Fraktúra lebky

Video: Operation - kraniotomie

Fraktúra lebky s názvom porušenie integrity kostiach. Toto zranenie je veľmi nebezpečné, pretože to je najviac často sprevádza poškodenie mozgu. To môže nastať v dôsledku škaredým úderom do hlavy pri autonehode a páde z veľkej výšky. Vzhľadom k tomu zlomenina lebky sa môžu vyskytnúť závažné komplikácie, vrátane smrti, je dôležité, aby bolo možné rozpoznať symptómy takýchto úrazov a včas poskytnúť prvú pomoc pre obete.

Hlavné typy zlomenín

Zlomeniny lebky, rovnako ako zlomeniny iných kostí, sú zvyčajne rozdelené do otvorenej a uzatvorenej. V zásade to môže byť rozdelený kraniálna trauma do dvoch hlavných skupín:

• Zlomenina bázy lebečnej. V tomto prípade sa zvyčajne vyskytujú trhliny, ktoré sú distribuované cez nos a očnej jamky. V prípade, že strela zasiahla strednú cerebrálnu fossa bude prasklina viditeľná vo zvukovode. Za týchto zlomenín majú často krvácanie z nosa a krvácanie do periorbitálne tkaniva.
• Zlomenina lebečnej klenby. Hlavnými črtami tohto zlomenín sú: rana hematómy a odsadenie v oblasti hlavy, ktorý je pokrytý srsťou. Najviac zo všetkého na tomto type zlomeniny ide do vnútornej kostnej dosky. Depresívne kostnej fragmenty môžu poškodiť mozgovej substancie. Subdurálny hematóm dochádza pri pretrhnutí cievnej výstelky mozgu. V uzavretom zlomeninu niektorej ohniskových príznakov nemusí byť vôbec, ale hematóm v tomto prípade nemá jasné hranice.

Vzhľadom na povahu ujmy, ktoré sú rozdelené do niekoľkých typov:

• Perforované fraktúra lebky alebo palice. Toto zranenie je vo väčšine prípadov smrteľné. Všeobecne sa vyskytuje po strelných rán. Projektil prenikol do mozgu alebo modrej letí tesne až do konca a v každom prípade, také zranenia nezlučiteľné so životom.
• Depresívne zlomeninu lebky. V tomto prípade je kosť vnikol do lebky. Ako výsledok zlomeniny môže dôjsť k poškodeniu krvných ciev, dôjde ku krvácaniu, mater a miechy. V závažných prípadoch môže dôjsť modriny a pomliaždeniny mozgu. Ak je kompresia intrakraniálnych štruktúr, zranenie je vážne.
• Rozdrobí fraktúra lebky. Je charakterizovaná výskytom niekoľkých fragmentov kosti lebky. Môžu tiež viesť k poškodeniu mozgu látku. Ak by došlo k zlomeninu v mieste sine o fúziách, vo väčšine prípadov dôjde k úmrtiu. V tomto type následky zranení sú rovnaké ako v zatlačenie fraktúry lebky.
• Lineárne zlomenina. To je najbezpečnejšia zo všetkých typov zlomenín lebky. To sa podobá tenká čiara, v tomto prípade zvyčajne posunutia úlomkov kostí dochádza. Tento druh zlomeniny zvyčajne nevyžaduje naliehavé kroky. Ale aj v tomto prípade môže dôjsť ku komplikáciám, napríklad v prípade poškodeného meningeálnej tepny, môžete obdržať epidurálny hematóm.

Príznaky a znaky

Príznaky fraktúrou lebky, závisí od typu poškodenia. Je dôležité, aby bolo možné rozoznať jeho črty, poskytnúť prvú pomoc pacientovi správne. Najčastejšie sú lineárne zlomeniny, sú väčšinou nekomplikované, ale tam môže byť krvácanie do stredného ucha a hematómu v oblasti mastoidey alebo periorbitálne tkaniva. V tomto prípade sa tieto príznaky pomôcť lekárom diagnostikovať zlomeninu, keď to nie je vidieť na röntgenovom snímku.

U zlomenín lebky je obvykle dochádza poruchy vedomia môže byť buď krátky slabý a hlboké bezvedomie. V prípade poškodenia mozgovej a kraniálnych nervov, sa zvyčajne vznikajú senzorické poruchy, ako je paralýza.

V tomto prípade, ak je zranenie sprevádza opuch mozgu, potom obeť bude pozorovať nasledovné príznaky: nevoľnosť, vracanie, silné bolesti, poruchy vedomia. Pri stláčanie mozgový kmeň narušený dýchanie a krvný obeh, depresia môže pupilárny reakcie.

Za poranenie lebky je vzor, ​​tým viac narušené vedomie, riziko zranenia. Avšak, toto pravidlo má výnimku, ktorá musí byť pamätal. Intrakraniálne hematóm u pacienta môže byť obdobie osvietenie, ktorý je nahradený stratu vedomia.

Najviac často, keď je lebka poškodená, že je ťažké určiť ako fakt, že pacienti sú často v alkoholickom opojení. Je preto veľmi dôležité svedectvo svedkov, ktorí videli ten muž dostal poranenia hlavy.

Video: Muž zranený spadol z hrazdou, otvorená fraktúra lebky

V prípade, že zlomenina trpel predné lebečnej fossa, pacient je príznakom takzvaných "bodov", ktoré sa budú viditeľné okolo očí krvácanie, mozgovomiechová mok zmiešaný s krvou môže prúdiť von z nosových priechodov. Je dôležité si uvedomiť, že "body" príznak môže neprejaví okamžite, ale napríklad o deň neskôr.

Zlomenina strednej lebečnej fossa vyznačujúci sa tým, že mozgovomiechová mok môže prúdiť von z ušného kanálika. Aj na zadnej strane krku budú viditeľné modriny. Ak by došlo zlomeninu zadnej jamy lebečnej, bude obeť byť ťažké dýchať, pretože mozgový kmeň je poškodený, modriny v tomto prípade bude viditeľné v mastoidey.

Ak došlo k takejto zraneniu u detí sa často stáva, že sa potom, čo je to dobrý pocit, a až po nejakej dobe sa objavil príznaky zlomeniny. Napríklad, pacient môže slabý vzhľadom k prudkému zvýšeniu krvného tlaku. Skutočnosť, že plne rozvinutý čelných lalokoch až 16 rokov, takže v tomto veku môže byť viditeľné následky týchto zranení.

diagnostika

Zlomeniny lebky, je dôležité vylúčiť všetkých ľudí, ktorí dostali poranenia hlavy. Po prvé, by mal lekár rozhovor pacienta zistiť okolnosti, za ktorých došlo k zraneniu, potom hodnotené symptómy a celkový stav pacienta.

Ďalej budete potrebovať neurologické vyšetrenie, ktoré zahŕňa posúdenie citlivosti, svalovej sily a reflexy testovaná. Lekár tiež skúma stav žiakov, aby zistili, či sa jedná o reakciu na svetlo. Okrem toho je dôležité naučiť sa, ako nastaviť jazyk, ak existujú výnimky, či jednotná vyceril zuby a kontrolovať pulz.

Pre potvrdenie diagnózy sa bude musieť vykonať bežný filmový lebku, to sa zvyčajne vykonáva v dvoch projekciách. Potrebné sú tiež výsledky magnetickej rezonancie alebo počítačovej tomografie.

Diagnostikovať zlomeninu lebky nie je ľahké, a to najmä v prípade, že diagnóza obtiažna osud pacienta, potom to je jednoducho nemožné, aby prevedenie potrebných štúdií. Niekedy, vzhľadom k povahe jeho štruktúry základňa zlomenín nemôže byť videný. Keď sa nemôže považovať ju prezeranie snímok, diagnóza je obvykle vyrobená z klinických dôvodov.

prvá pomoc

Všetci pacienti s vážnym zranením as fraktúrou lebky by mali byť povinne prevezený do nemocnice. Ak je to potrebné hospitalizácie odložiť umiestniť pacienta do horizontálnej polohy. Ak je osoba nestráca vedomie, že musí byť na zadnej strane bez vankúša.

V prípade bezvedomia, je nutné, aby ležal na chrbte v polohe twist. Podľa jednej strane tela je žiaduce priložiť valec, môže byť vyrobená z ľahko dostupných prostriedkov, ako je oblečenie. mužská hlava by mala byť natočená na stranu, je to urobiť, aby sa obeť udusil zvratkami v prípade vracania.

Je potrebné vrátiť späť muž dávať dohromady oblečenie, aby sa mohol voľne dýchať, ak existujú okuliare alebo protézy, mali by byť odstránené. Hlava pacienta vytvára pokoj, ak dochádza ku krvácaniu, je potrebné ho zastaviť. Rana sa aplikuje kompresný obväz, a môže dať ľad na zranenia.

Ak je pacient v bezvedomí, je nutné skontrolovať dýchacích ciest. Ak je to potrebné, mali by byť čistené zvratkov a vyberte jazýček.

Ak existujú problémy s dýchaním, potom dať Pacient contra-narkotické analgetiká, pretože môžu zhoršiť iba situáciu. Lekári zvyčajne predpisujú tieto prípady, srdcové činidlá, a umelé dýchanie sa vykonáva cez masku. Ak je otvorené rany obete, menoval antibiotiká, aby sa zabránilo infekcii.

Aj v prípade, potom, čo taká zranená osoba cíti normálne, bude ešte musieť navštíviť lekára, aby vylúčil zlomeninu lebky. To platí najmä pre deti, pretože majú príznaky trauma môže byť viditeľný okamžite. V opačnom prípade to môže spôsobiť vážne komplikácie v budúcnosti.

liečba

Pri liečbe fraktúrou lebky, lekári venujú veľkú pozornosť prevencii septických komplikácií. K tomu, použiť širokospektrálny antibakteriálny účinok. Mimo to je tiež uskutoční sanácia nosohltanu a stredného ucha kopať antibiotiká.

Liečba zlomenín lebky môže byť ako konzervatívny a chirurgickú. Záleží na závažnosti poranenia. S pomerne málo ťažkých zranení ukazuje konzervatívnej terapie. Pacient musí dodržiavať pokoj na lôžku, ale budete musieť dať vaša hlava na vyvýšenom mieste, čím sa znižuje odtok mozgovomiechového moku.

Okrem toho je dehydratácia liečba sa vykonáva, vykonáva bedrovej defekty, alebo sú nahradené bedrovej odvodnenie. Tiež pacienti boli podávané lieky proti bolesti, diuretiká a antibiotiká. Ak máte otras mozgu, potom platí nootropic a vasotropic drogy. Kedy by mal vážne poranenia mozgu pacientov pitie lieky, ktoré zvyšujú prekrvenie mozgu.

V prípade, že fraktúra lebky došlo purulentná komplikácie, v tomto prípade, lekári podávať intravenózne antibakteriálne činidlá, a ich použitie na endolyumbalno podanie. Voľba antibiotiká sa vykonáva po prijatí plodinu na citlivosť k týmto liekom mozgovomiechového moku a hlienu z nosa.

Chirurgická liečba je zvyčajne aplikovaná v ťažkých zlomenín, napríklad, rozdrví a preliačiny. Operácia sa vykonáva v celkovej anestézii, robiť kraniotómie, a potom dierou vytvorenou lekár odstraňuje kúsky kostí lebky a poškodené tkanivá.

Indikáciou pre núdzové operáciu je tvorba intrakraniálnych hematómov. V tomto prípade lekár počas chirurgického zákroku odstraňuje nahromadené krvi, vyhľadáva a odstraňuje zdroj krvácania a premytie dutiny.

Okrem udávajúci operáciu môže dôjsť k poškodeniu na prelome tváre lebky a optického nervu, a pokračujúce odtoku mozgovomiechového moku z ucha a nosovej dierky.

Bez chirurgického zákroku a nemôže robiť, keď žiadna antibiotiká nemôže zastaviť rast vnútri lebky jedného hnisavú infekcií. V každom prípade, rozhodnutie o uskutočnenie operácie, alebo nie, berie skúsený neurochirurg. Berie do úvahy závažnosť škôd, rovnako ako jeho vzhľad, príbeh o obete choroby, stavu a veku pacienta.

Čo by mohlo byť dôsledky

či pacient môže vrátiť do normálneho života po poranení závisí od závažnosti a výskyt komplikácií a komorbidít. Na prelome bez posunutia zvyčajne nevyžaduje operáciu, a ak sa vám podarilo vyhnúť sa septickým komplikáciám, je prognóza väčšinou priaznivá.

V prípade infekcie a vývoja komplikácií, ako je meningitída a encefalitída, v budúcnosti môže pacient vyvinúť encefalopatia, ostrý a nekontrolovateľného zvýšenie krvného tlaku. Tam sú časté bolesti hlavy a záchvaty.

Niekedy, keď poranenie hlavy je nadmerné krvácanie. Môže to byť tak masívne, že postihnutých zomiera v prvých hodinách po vzniku poranení alebo hlboké bezvedomie, v tomto prípade zvyčajne nepriaznivé prognózy. Keď menšie krvácanie môže dôjsť intracerebrálne hematóm, môžu neskôr spôsobiť encefalopatiu.

Najviac najhoršie komplikácie, ktoré môžu vyplývať z zlomeniny baze lebečných - full-telo paralýza. Samozrejme, že toto zriedka sa stane, ale to sa stáva, pretože základ lebky je druh spojenia medzi mozgom a miechou. Zvyčajne sa táto komplikácia nastane, keď fragmentácia zlomeninu.

Môže to byť ďalšie komplikácie, samozrejme, nie je tak vážna, ako predchádzajúca - zakrivenie chrbtice. Ak zranený základňu lebky, chrbtice môže byť bezpečne pripevnený k lebke, a tak sa ohýba trajektórie sa môže meniť, a to povedie k zakriveniu chrbtice.

V každom prípade priaznivého výsledku s takými zraneniami závisí nielen od stupňa závažnosti lomu, ale aktuálnosť a adekvátnosť liečby. Často dokonca fraktúra lebky u detí je dobre zaobchádza, tak povediac, bez následkov.

Ale napriek tomu to trauma má hlboký vplyv na emocionálne a fyzickej kondícii pacienta a môžu mať vplyv na duševné schopnosti. To je dôvod, prečo je nutné dávať pozor na ich zdravie a snaží sa znížiť riziko týchto zlomenín. A ak ste sa zabránilo takému zásahu sa tak nestane, je nutné znížiť pravdepodobnosť komplikácií a snažiť čo najrýchlejšie vrátiť do normálneho života.

Video: ako to bolo.

Čo lekár lieči

Poranenie hlavy lieči neurochirurg, lekár zvyčajne zaoberá diagnostikou a chirurgickej liečby pacienta. Je to on, kto volí spôsob liečby a prípadne rozhodnúť o operácii. Ako často sú lineárne zlomeniny lebky, je hlavnou úlohou neurochirurg - ošetrenie rany a vymenovanie lieky proti bolesti.

Ak je človek po úraze stratil vedomie, potom musí byť asi 4 hodiny pod dohľadom lekára. Potom, neurochirurg vyzerá, keď je funkcia narušená životne dôležité systémy v tele, pokiaľ nie, pošle domov pacienta.

Vo vážnejších traumatickým poranením mozgu, okrem neurochirurga skúmať pacient by mal byť nasledujúce: lekári optometristu, audiolog a neurológ. V prípade, že zranenie je vážne, možno budete musieť kraniotómie, ktorý drží chirurgovi.