Cephalopyosis

mozog absces sa nazýva lokalizované kolekciu hnisu v lebečnej dutine.

Existujú tri typy abscesy:

• Pri preťažení hnis v diagnostike nitromozkovéko mozgového tkaniva absces;
• subdurálny absces vedie k tvorbe hnisavých akumulácii pod tvrdé plienky;
• epidurálna absces hnis lokalizovaná cez dura.

Príčinou tohto ochorenia je infekcia, ktoré môžu preniknúť do dutiny lebky nasledujúcimi spôsobmi:

• prenikajúce pod holým nebom poranenie hlavy;
• hematogénne by;
• infekcia rany po neurochirurgické zásahy;
• v dôsledku chronických zápalových procesov prebiehajúcich v strednom alebo vnútorného ucha, vo vedľajších nosných dutín.

Mozog abscesy typ hematogenního tvorený hlavne kvôli zápalu v pľúcach, a to najmä v dôsledku chronického zápalu pľúc, pľúcna absces, bronchiektázia, pohrudnice empyéme a tak ďalej.

Etiológie a patogenézy

Hlavnými pôvodcami sú abscesy hematogénne typ streptokoky, niekedy v spojení s Bacteroides. Ako Otogenic a hematogenního abscesy môžu byť spôsobené Enterobacteriaceae.

U všetkých možných imunitných stavoch s nedostatkom osevných pus mozgovej absces ukazuje prítomnosť Aspergillus fumigatus. A keď otvorené kraniocerebrálne trauma hlavné patogény sú Staphylococcus abscesu.

Stojí za zmienku, že vo väčšine prípadov je prakticky nemožné určiť patogénu v pyogénnymi Mozgový absces formácií. Asi 30% všetkých obsahu abscesu plodín sú sterilné.

Existujú štyri fázy mozgovej absces:

- Počas prvých troch dní je vývoj obmedzeného zápal mozgového tkaniva, nazvaný encefalitída alebo čoskoro tserebritom. V tejto fáze zápalového procesu je reverzibilná, môže prestať spontánne alebo za pôsobenia antimikrobiálne terapiu.

- 4-9-teho dňa, keď obranné mechanizmy organizmu už vyrovnať so situáciou, a v prvej fáze vývoja abscesu zvolenej zlú liečbu, zápalový proces postupuje. zvyšuje PUS formácie.

- 10-13 hodín s predĺženým hnisavé ohnisko ochranné puzdro z spojivového tkaniva, čo zabraňuje ďalšiemu šíreniu hnisavého procesu.

- Vyskytuje sa v treťom týždni konečnej utesnenie kapsule okolo oblasti vytvorené gliózu. Ako bude proces prebiehať po ktorej závisí na správnej taktiky opatrenia liečbu, virulencie flóry a obranyschopnosť organizmu. Je možné obrátiť vývoj mozgu absces, ale vo väčšine prípadov dochádza k zvýšeniu vnútorného objemu abscesu a tvorba nových ložísk zápalu okolo jadra kapsule.

Symptomatológie a diagnóza choroby

K dnešnému dňu jasné klasifikácie patognomonické mozgovej absces nie je odhalené. Sa môžu prejaviť rôzne klinické príznaky od hlavy až po komplexné príznaky mozgovej. Prejavuje príznaky fokálnych mozgových lézií, a v niektorých prípadoch je epileptiformných záchvat. Pozorované a meningeálne príznaky. Pomáha pri identifikácii včasnú diagnózu absces.

Vykoná sa nasledujúce diagnózu mozgovej absces:

1. Starostlivá anamnéza je daná prítomnosťou zápalu a neurologické symptómy.

2. Počítačová tomografia poskytuje väčšiu presnosť v diagnostike mozgovej abscesu, ale nie vždy zistiť, že v raných fázach vývoja.

3. Magnetická rezonancia poskytuje lepšiu šancu na identifikáciu abscesu mozgu, najmä v počiatočných fázach jeho vývoja.

4. Diferenciálne diagnóza.

Iné diagnostické techniky majú obmedzenú vypovedaciu schopnosť. Napríklad, zvýšené ESR, leukocytóza, zvýšené krvné hladiny C-reaktívneho proteínu, a horúčka môžu byť príznakmi najrôznejších zápalových procesov.

Video: Brain absces

Liečba mozgovej absces

V závislosti na stupni vývoja abscesu, jeho veľkosť a umiestnenie môže byť použitý ako konzervatívny a operačnej liečbe mozgových abscesov.

S malým abscesu až 3 cm v priemere a encefalitický konzervatívnej liečby kroku je priradený na základe empirickej antibiotickej terapie. Niekedy na identifikáciu pôvodcu abscesu a presné overenie diagnózy môže byť vykonané Stereotaxický biopsia.

Takmer stopercentné chirurgický zákrok je určený pre abscesy spôsobujú odliv dislokáciu a zvýšený vnútrolebečný tlak. Chirurgická intervencia sa vykonáva lokalizácia abscesu v komorového systému. V traumatických mozgových abscesov v prítomnosti hnisanie zóny cudzieho telesa jednoznačne vyrábať chirurgickú liečbu.

Odmietnuť chirurgickú liečbu mozgovej abscesy, ak je umiestnený v životne dôležitých mozgových štruktúr a kritickom stave pacienta.

Chirurgická liečba mozgovej absces

Hlavnou metódou chirurgickej liečby mozgových abscesov je jednoduchá alebo ottochnoe prívod a odvod, ktorý sa redukuje na montáž do dutiny katétra pre absces hnisu evakuáciu. Potom sa pacientovi podáva antibiotiká. Po prvom odvodnenie je možné inštalovať druhý katéter, ktorým je roztok zavedený 0,9% chloridu sodného pre plákanie.

Menej účinné, ale je bezpečnejšie technika Stereotaxický ašpiráciu obsahu absces, ktorý nevyžaduje inštaláciu drenážny. Jedná sa o alternatívny spôsob chirurgickej liečby mozgového abscesu. Je potrebné poznamenať, že v 70% prípadov tohto spôsobu aspirácie sa musí opakovať.

Keď subdurálny absces mozgu, alebo empyéme prípad vykonaná drenáž a odmietnuť ponuku a ottochnoy systém.

farmakologická liečba mozgovej absces

V prípadoch, kde nie je žiadny spôsob, ako určiť pôvodcu mozgové absces, antibiotická liečba sa vykonáva pre pokrytie maximálneho možného rozsahu patogénov.

Ak nie je vykonať operáciu, stanovuje toto ošetrenie mozgovej absces:

• vankomycín;
• 3. generácie cefalosporínov, a to ceftriaxon, cefotaxím alebo cefixím;
• Metronidazol.

Ak mozog absces vyvinul na pozadí otvorené kraniocerebrálne poranenia, namiesto metronidazol podávaný rifampicínom.

U pacientov s imunitnou deficiencie stavov (okrem HIV), pôvodca mozgu abscesu je zvyčajne Cryptococcus neoformans, vo výnimočných prípadoch, Aspergillus a Candida spp. V takýchto situáciách je predpísané amfotericín B alebo lipozomálny amfotericín B. Ak sa vrátil vývoj absces, že je predpísaný flukonazolu po dobu 10 týždňov.

Video: Sema po operácii. Kraniotomie s odstránením mozgu abscesu

Pacienti s HIV mozgovej absces najčastejšie spôsobené Toxoplasma gondii. K potlačeniu pôvodca infekcie vykonaná empirickú liečbu pyrimethamínu a sulfadiazínu.