Srdcové zlyhanie: príznaky, tvary, liečby, starostlivosti počas exacerbácie

Dnes, takmer každý človek zažije chronický únavový syndróm, prejavujúci sa únavou. Mnoho známych búšenie srdca či závraty vyskytujúce sa bez zjavnej prichiny- dýchavičnosť objavujú v rýchlom chôdzi alebo pri lezení po schodoch, šiel na správnu podlahu-opuchy nôh na konci pracovného dňa. Ale málokto si uvedomuje, že všetko - príznaky srdcového zlyhania. Okrem toho v konkrétnom prejave sprevádza takmer všetky patologické stavy srdca a obehového systému, ochorenia. Je preto potrebné definovať, čo je zlyhanie srdca a ako sa líši od iných srdcových ochorení.

Čo je srdcové zlyhanie?

V mnohých ochorení srdca spôsobené poruchami vývoja a ďalších dôvodov je zlý krvný obeh. Vo väčšine prípadov dochádza k poklesu prietoku krvi do aorty. To vedie k tomu, čo sa deje v rôznych orgánoch stagnácie žilovej krvi, čo porušuje ich funkčnosť. Insuficiencie srdca vedie k zvýšeniu cirkulujúcej krvi, ale rýchlosť krvi je spomalený. Tento proces môže nastať náhle (pre akútne) alebo chronické opotrebenie.

Srdcové zlyhanie - Medical animácie: Video

Akútne srdcové zlyhanie

Celá činnosť srdca sa vykonáva srdcového svalu (myokardu). Jej tvorba je ovplyvnená stavom predsieňou a komôr. Keď jeden z nich prestane fungovať v normálnom režime, je prepätie myokardu. To môže byť spôsobené rôznymi ochorenie srdca alebo anomálie, ktoré sa vyskytujú mimo srdca. To sa môže stať naraz. Tento proces sa nazýva srdcové zlyhanie.

Etiológie akútnej formy

Aby jej vzhľad môže spôsobiť:

1. perikarditída;
2. Koronárna nedostatočnosť;
3. Chyby ventilov (výhrez, kalcinóza);
4. myokarditída;
5. svalová dystrofia;
6. Chronické a akútne procesy v pľúcach;
7. Zvýšený krvný tlak v systémoch malého a veľkého krvného obehu.

príznaky

bežné príznaky srdcového zlyhania

Klinicky, akútne srdcové zlyhanie sa prejavuje rôznymi spôsobmi. Záleží na tom, v ktorom je komora (vpravo (RV) a ľavej (LV)) sa objavil prepätia svalov.

• V prípade akútneho zlyhania ľavej komory (tiež nazývaný "Srdcové astma"Útoky) do značnej miery predbehol v noci. Človek sa prebudí na tom, že nemôže dýchať. Je nútený zaujať sedu (orthopnea). Niekedy to nepomôže chorý a musel vstať a chodiť po miestnosti. Vzniká rýchly (tachypnoe) sa nadýchol, ako zviera zahnanej do kúta. Tvár má šedú s modrastým farbou, výrazným akrozianoz. Pokožka sa stáva vlhké a studené. Postupne sa pacient z dýchanie zrýchlila ide do bublín, čo je počuť aj na veľkú vzdialenosť. vyskytuje kašeľ s penivý spúta ružové. BP - znížená. Srdcové astma vyžaduje okamžitú lekársku pomoc.
• V prípade akútneho zlyhania pravého srdca v dutej žile (horné a dolné) a veľkým kruhom žilového hromadeniu krvi dochádza. To nastane opuchy krčných žíl, krvné stagnáciu v pečeni (stáva bolestivé). Tam je dýchavičnosť a cyanóza. Útok je niekedy sprevádzaná zavádzaním Cheyne-Stokes dýchanie.

Akútne srdcové zlyhanie môže viesť k opuchu pľúc (alveolárna alebo intersticiálna), spôsobujú kardiogénny šok. Náhla slabosť srdcového svalu vedie k okamžitej smrti.

patogenézy

Srdcové astma (tzv intersticiálna edém) nastáva s infiltráciou serózneho obsahu v perivaskulárnej a peribronchiálním kameru. V dôsledku toho sa členia výmenné procesy v pľúcach. Pri ďalšom vývoji procesu do lumen pľúcnych mechúrikov z krvnej cievy vstupuje do fluidného lôžka. Intersticiálna pľúcna opuch ide do alveol. To je - ťažká forma zlyhania srdca.

Alveolárna edém sa môže vyvinúť nezávisle na srdcovú astmu. To môže byť spôsobené hernie AK (aortálnej chlopne) aneuryzma LV, infarkt a rozptýlené cardiosclerosis. Klinické štúdie umožňuje popísať obrázok.

1. V čase akútnej nedostatočnosti krvného obehu z malého kruhu nastáva rýchle zvýšenie statického tlaku na vysoké hodnoty (viac ako 30 mm Hg), ktoré vedú k dodaniu plazmy do pľúcnych mechúrikov pľúcnych kapilár. Takto zvýšená priepustnosť kapilárnych stien a plazmatických onkotický tlak klesá. Okrem toho sa zvyšuje tvorbu lymfy v tkanivách pľúc a narušenie jeho pohyb v nich. Vo väčšine prípadov, to prispieva k zvýšeniu koncentrácie prostaglandínu a mediátorov spôsobené simpatoadrenolokatorov zosilnenie aktivity systému.
2. Oneskorenie v pľúcnom prietoku krvi a akumuláciu levopredserdnoy komory prispieva prudký pokles antrioventrikulyarnogo otvor. To nebude môcť nechať ujsť prietok krvi do ľavej komory v plnej výške. V dôsledku toho je funkcia čerpanie pankreasu sa zvyšuje, vytvára prúdenie v malom kruhu krvných viac častí a zvýšenie žilového tlaku v ňom. To sa stáva príčinou pľúcny edém.

symptómy srdcového astmy

diagnostika

Diagnóza u lekára ukazuje nasledujúci:

• Pri vykonávaní bicie (poklepaním určiť konfiguráciu srdca, jeho polohy a veľkosti), v pľúcach (jeho spodná oddiely) počul tupý, zvuk v tvare škatuľky, čo ukazuje na stagnáciu krvi. Opuch priedušiek sliznice počas vyšetrovania počúvaním je detekovaný. V tomto bode suchej sipot a hlučné dýchanie v pľúcach.
• V súvislosti s rozvojom emphysema srdcovou hranice definovať dosť ťažké, aj keď sa zvýšila. Srdcový rytmus je narušený. vyvíja tachyarytmia (Môže dôjsť k Pulse striedanie, cval rytmus). poklepal srdcový šelest, Charakteristické patológie ventilové ústrojenstvo, nad hlavnou rozvetvenie tepny a zvýšenou pľúcna II tónom.
• AD sa pohybuje v širokom rozmedzí. A zvýšil tlak na centrálnej žily.

Príznaky astmy a bronchiálna srdce - podobne. Pre presné diagnóze srdcového zlyhania, musia byť komplexné vyšetrenie, vrátane funkčných diagnostických metód.

• Na X-ray viditeľné horizontálne tiene na spodnej časti pľúc (Kerley línia), čo ukazuje opuch rozdelí medzi jeho segmenty. Diferencované kompresia medzera medzi laloky kreslenie zosilneného svetla, jeho koreňový systém je nejasný. Priedušky s žiadnou zrejmú vôli.
• pri vykonávaní ECG zistené ventrikulárna preťaženia.

Liečba srdcového zlyhania, akútna forma vyžaduje lekársku starostlivosť. Je zameraný na zníženie myokardu prepätia a zvýšiť svoju funkciu kontrakcie, ktorá odstráni opuchy a chronický únavový syndróm, znižuje dýchavičnosť a ďalších klinických prejavov. Dôležitú úlohu hrá v súlade šetrné zaobchádzanie. Pacient musí byť za pár dní poskytnúť odpočinok, čo eliminuje napätie. Mal by mať dobrú noc spať (nočného spánku nie menej ako 8 hodín), čo je deň dovolenky (ležiaceho na dve hodiny). Povinné prechod na diétne potraviny s obmedzením tekutiny a soli. Môžete použiť diétu Carrel. V závažných prípadoch je pacient nutná hospitalizácia pre liečbu v nemocnici.

farmakoterapia

1. Hlavným cieľom farmakoterapia - Znížením tlaku v žilových ciev v malom kruhu. Za týmto účelom menovaný vazodilatátory - lieky, ktoré znižujú množstvo krvi prúdiacej do srdca v dôsledku jej uloženia v obvodovom žilového systému. To znižuje zaťaženie myokardu systolického. Ako vazodilatanciách odporúčaného príjmu nitroglycerín alebo nitroprusidom. Dávkovanie jednotlivých liečiv. vodný roztok nitroglycerín (1%), môžu byť podávané intravenózne, ktoré kvapkanie, vykonávanie kontinuálne sledovanie krvného tlaku.
2. Podmienená až 30% z krvného obehu a podporujú ganlioblokatory: benzogeksony (Dávkovanie 40 mg) a pentamin (Dávkovanie 50 až 100 mg). Pre podávanie sa rozpustí v 20 ml glukózy (5% alebo 40%). Vstrekovanie - intravenózne, veľmi pomaly. Liečba ganglioblokatorami je tiež nazývaný "nekrvavý krviprelievania." Blokujú ganglií (zhluky nervových buniek), a to bez reflexnej vazokonstrikciu (zúženie ciev). Tieto lieky sú kontraindikované k významnému poklesu krvného tlaku.
3. Ak chcete hlien peniace predpisujúci s látkami obsahujúcimi aktívny povrch pôsobí ako aerosóly (Antifomsilan, silikónový roztok, atď.).
4. progresívne dýchavičnosť srdcové zlyhanie spôsobené nadmernou stimuláciou dychového centra v dôsledku pľúcny edém, zvýšené hemodynamické poruchy procesu a znižuje aktivitu srdca. Na účely depresie dychového centra a odstránenie dýchavičnosti menovaný Promedolum, omnopon alebo morfium. U chronických foriem liečby morfium kontraindikované.
5. V núdzových prípadoch (kardiogénny šok), aby sa dosiahol požadovaný účinok intravenózne podaného roztoku strophanthin. Keď alveolárna pľúcny edém menovaný glukokortikoidy vykonávať umelej pľúcnej ventilácie (AV) poskytnúť zvýšenú odolnosť proti výdychu.

Video: Ako sa na liečbu srdcového zlyhania?

Akútne koronárne nedostatočnosti

Kedy úplné zastavenie toku krvi v koronárnych tepien, myokard dostáva menej živín a postráda kyslík. Koronárna nedostatočnosť vyvíja. To môže byť akútna (náhly nástup) a chronické. Akútne koronárne nedostatočnosti môže byť spôsobené silnou emóciu (šťastný, stres alebo negatívnych emócií). Často to spôsobuje zvýšenie fyzickej aktivity.

Príčinou tohto ochorenia je často vazospazmus, spôsobené tým, že v myokardu v dôsledku porúch hemodynamiky a metabolizmu, začnú hromadiť čiastkové oxidačných produktov, ktoré vedú k stimulácii receptorov srdcového svalu. Mechanizmus pre vznik ischemickej choroby srdca je nasledujúci:

• Srdce je obklopený ciev. Pripomínajú korunu (koruny). Odtiaľ názov - koronárnych (koronárnej). Sú plne uspokojiť dopyt srdcového svalu s živinami a kyslíkom, vytvára priaznivé podmienky pre jeho prevádzku.
• Keď je človek zaoberajúca sa fyzickej práce, alebo jednoducho presunúť, je posilnenie srdca. Zároveň sa zvyšuje infarkt kyslíka a živín.
• V normálnych koronárnych tepien a tým rozšíri, zvyšuje krvný obeh a umožňuje srdce všetkého, čo potrebujete v plnej výške.
• Počas koronárnej smere kŕč zostáva rovnakej veľkosti. Množstvo krvi prúdiacej do srdca, a zostane na tejto úrovni, a to začína pociťovať nedostatok kyslíka (hypoxia). Jedná sa o akútnej koronárnej nedostatočnosti.

Známky srdcového zlyhanie spôsobené kŕče koronárnych ciev, prejavuje príchod príznaky stenokardicheskie (Angina pectoris). Ostrá bolesť stláča srdce, bráni pohybu. To môže byť v krku, ramien a paží na ľavej strane. Útok zvyčajne prichádza náhle pri fyzickej aktivite. Ale niekedy to môže prísť a odpočinku. Osoba teda inštinktívne sa snaží zaujať čo najpohodlnejšie pozíciu pre úľavu od bolesti. Útok zvyčajne netrvá dlhšie ako 20 minút (niekedy trvajúce len jednu alebo dve minúty). V prípade, že angína útok trvá dlhšie, je pravdepodobné, že koronárne zlyhanie otočil do formy infarktu myokardu: prechod (fokálna degenerácia), srdcový infarkt alebo malé fokálne nekrózy myokardu.

V niektorých prípadoch akútnej koronárnej nedostatočnosti je považovaný za druh klinických prejavov CHD (ischemická choroba srdca), ktorá môže prebiehať bez vyjadrených príznakov. Môžu byť niekoľkokrát opakovať, a ľudia si ani neuvedomujú, že má ťažkú ​​patológiu. V súlade s tým, ktoré sú nevyhnutné ošetrenie sa nevykonáva. To vedie k tomu, že stav koronárnych ciev sa postupne zhoršuje, a v určitom okamihu budúci útok trvá ťažkou formou akútnej koronárnej nedostatočnosti. Ak nie je bude poskytnutá lekárska pomoc pacientovi, za pár hodín sa môže vyvinúť infarkt myokardu a náhla smrť nastať.

ateroskleróza - jednou z hlavných príčin ischemickej choroby srdca

Liečba akútnej srdcovej nedostatočnosti je reliéf záchvatov angíny. Za týmto účelom:

1. nitroglycerín. To môže často trvať, pretože tento liek je rýchly, ale krátkodobým účinkom. (Infarkt myokardu Nitroglycerín To nemá požadovaný vplyv).
2. Útok uľahčuje rýchle odstránenie intravenóznej eufillina (Sintofillina, Diafillina).
3. Podobný vplyv má Nospanum a chlorovodíkovej papaverín (Podkožné alebo intravenózna injekcia).
4. Môžete zastaviť útoky a intramuskulárna injekcia heparín.

Chronické srdcové zlyhanie

S oslabením myokardu spôsobené srdcová hypertrofia, postupne rozvíjať chronického srdcového zlyhania (CHF). To je - patologický stav, v ktorom kardiovaskulárny systém nemôže poskytnúť potrebné úrady o ich prirodzenej funkcionality objemu krvi. Nástup srdcového zlyhania dochádza skrytno.Obnaruzhit to môže len test:

• Dvojstupňová rozpis mastera, pri ktorom má pacient dostať hore a dole po schodoch sa dve fázy, z ktorých každá výška - 22,6 cm, s testovaním povinné EKG pred, bezprostredne po a po 6-tich minút pokoja;
• Na bežeckom páse (odporúčané ročne pre osoby staršie 45 rokov, s cieľom odhaliť srdcových porúch);
• Kol ergometri (loading dávkovanie);
• Holter.

patogenézy

Pre počiatočnú fázu CHF vyznačujúci sa korešpondencia medzi narušenie srdcového výdaja za minútu a cirkulujúceho objemu krvi vo veľkom kruhu. Ale sú stále v normálnom rozmedzí. sú pozorované hemodynamické poruchy. S ďalším rozvojom ochorenia všetky parametre charakterizujúce procesy centrálnych hemodynamiky zmenili. Je to ich pokles. Narušil distribúcie krvi v obličkách. V tele začína prodleva prebytočnej vody.