Chronickej žilovej nedostatočnosti

Chronická žilová nedostatočnosť - najčastejší patológia žíl. Medzi dospelej populácie, sa nachádza v takmer 40% prípadov. Dôležité je, že identifikácia neskoro vzhľadom k asymptomatické a zamaskovať kŕčových žilách, zápaloch žíl a tromboflebitídy.

Na rozdiel od akútnej formy ovplyvňuje iba povrchné cievy pod kožou. To je lokalizované v dolných končatinách, prinajmenšom - v mozgu.

Choroba je trikrát častejšie u ženskej populácie. Zásadnú úlohu hrá tehotenstva.

Ako choroba je zakódovaný v ICD?

Medzinárodná klasifikácia chorôb MKN-10 neumožňuje lekári použiť ľubovoľné termíny s diagnózou. Chronickej žilovej nedostatočnosti je uvedený ako "periférne" I00-I99 v triede (kardiovaskulárne ochorenia), v rovnakej skupine ako "iné žilových lézií" pod kódom I87.2.

Je nutné upozorniť na skutočnosť, že kŕčové žily, trombóza a flebitída majú svoje vlastné kódy, a nie rovno periférne žilovej nedostatočnosti.

Klinické formy a varianty choroby

Základom patologických zmien je celková porážka prístroja žilovej ventilu. To sa vyvíja postupne. Zistili v tých oblastiach tela, ktoré sú najviac náchylné k stresu. žily dolných končatín sú najviac vzdialené.

Odtok krvi by mali byť vždy poskytované "svalová pumpa" nohy sania pravej predsiene a veľkej žilovej kmene. Akákoľvek závada tohto mechanizmu vedie k počiatočných štádiách zlyhania.

Ak sa chcete dozvedieť viac o mechanizme patologických lézií žil v žilovej nedostatočnosti môže vyvinúť z tohto článku.

Jav spätného toku toku krvi šíri na kŕčovým žilám

Vzhľadom k tomu, patofyziológia prideliť 3 prevedení, chronickej žilovej nedostatočnosti:

• spätným javy (reverznej odlievanie krvi cez ventil);
• s príznakmi obštrukcie (úplná obštrukcia žily);
• kombinované (kombinácia dvoch predchádzajúcich).

Klinická klasifikácia zohľadňuje závažnosť príznakov, stupeň krvného obehu v nohách, trofické zmeny kože a kĺbov. V praxi, cievne chirurg a phlebologist najviac intuitívne a ľahko použiteľné delenie na závažnosti symptómov choroby:

• nulový stupeň - naznačuje, že neexistujú žiadne prejavy pacienta, zachovanie pracovnej schopnosti, prípadne s zacielené zisťovania abnormálne ventily môžu byť identifikované;
• 1 stupeň - sa vyznačuje tým, bolesti nôh pri chôdzi, vypuklé, pocit ťažoby, bolesť nezmizne v noci, komplikovaný záchvaty, opuch kože svetle a za studena;
• 2 stupne - nadúvanie, sú prebiehajúce na koži nad ovplyvnenej časti objavia hnedé pigmentácie, svrbenie ekzém, husté červené škvrny, naklíčené hĺbku (lipodermatosclerosis);
• stupeň 3 - vytvorené vredy, ktoré môžu byť otvorené, čerstvé alebo vyliečiť, vyznačujúci sa tým, spájanie komplikácií, ako je krvácanie, trombóza, prechod do hlbokých žíl alebo tromboflebitídy.

Kroky tvárnenia trofické zmeny

Vredy v chronickej žilovej nedostatočnosti, vytvorené v niekoľkých stupňoch:

• najprv na koži nohách alebo dolnej časti nôh objavia hnedastú farbu;
• potom sa stred je tvorený belavý tesnenie podobné parafínu;
• vada sa otvorí za mierneho zranenia.

Ak je liečba nie je zahájená včas, rýchlo sa pripojí infekcie, zvyšuje veľkosť vred.

Prečo existuje chronický nedostatok žil?

Odborníci pripisujú ochorenie s otázkami prevažne žien. V skutočnosti, ženy trpia oveľa častejšie ako muži. Identifikovať rysy ženského tela pomôže porovnať účinky rôznych faktorov.

To je ešte veľa profesií súvisiacich s zdvíhanie ťažkých bremien a vyžadujú moderné pomocné zariadenia

Bežné príčiny patria:

• profesií, ktoré vyžadujú dlhší pobyt postojačky alebo posediačky;
• genetická predispozícia;
• zvádzal ťažkej fyzickej práce;
• prevedená na dolných končatinách zranenia.

Bolo zistené, že ženy dominujú "rodinnú históriu" a mužov "ťažkú ​​prácu." Zdá sa, že z týchto dôvodov by mali vyrovnať výskyt oboch pohlaví. Ale pre ženy, existujú ďalšie faktory ochrany (hormón estrogén, zvyšujúce tonus ciev) a zabitia - prevedená tehotenstva.

To bolo počas reprodukčnom veku postihnutého žilovej nedostatočnosti z 30 až 50% predtým zdravých žien.

"Dámske" faktory ovplyvňujúce žilový systém

Tehotenstvo - fyziologický proces, ktorý by nemal spôsobiť zdravotné problémy. Ale, bohužiaľ, budúca matka musí dospievania mať chronickú chorobu, nepovažuje za potrebné sa pripraviť na plánované tehotenstvo. Často postihuje neschopnosť poskytnúť potrebnú silu. Medzi najvýznamnejšie negatívne faktory:

• Od prvého trimestra u žien progesterón zvyšuje koncentráciu. Tento hormón estrogén pôsobí proti a znižuje tonus žíl, čo spôsobuje degeneratívne zmeny v stene so stratou kolagénu a elastínu. V dôsledku toho, tón kvapky, venóznej priechod prechádza.
• Celkový objem krvi od začiatku tehotenstva sa zvyšuje o 1/3 pre placentárnu obehu. Ďalej sa načíta periférnych žíl.
• Rastúca maternica stláča bedrové a dolnej dutej žily. V súlade s tým, v 3 krát zvýšenie v hlavnej tlakovej nádoby stehná - stehennej žily, a to z stagnáciu vlna šíri na slabšie povrchové žily pod kožu. Z tohto dôvodu je najdôležitejšie v druhej polovici tohto obdobia a pred pôrodom.

žily zmeniť počas tehotenstva pod vplyvom vyššie uvedených dôvodov sa nazývajú kŕčové syndróm.

V treťom trimestri kŕčových syndrómu môže viesť k trombóze a tromboflebitídy v dôsledku trvalého krovopotokom

klinické prejavy

Príznaky chronickej žilovej nedostatočnosti dať iný obraz choroby a líši u rôznych pacientov:

• pocit ťažoby v nohách do konca pracovného dňa;
• opuch, rastúce v noci;
• Namáhanie bolesť v nohách;
• nočné kŕče;
• suchá koža;
• hnedé pigmentácia;
• trofické poruchy v neskoršej fáze.

Vzhľadom k tomu, dolných končatín uložené značné množstvo krvi, pacient má bežné príznaky:

• slabosť
• závraty,
• tendencia k omdlévání.

Rysy klinických prejavov u tehotných žien

Kontrola a monitorovanie tehotných žien s chronickou žilovej nedostatočnosti im umožnilo určiť najviac charakteristický tvar. To je dôležité pri vykonávaní liečebných štandardov prístupu, prevencia komplikácií.

• Najmiernejšie forma - Čistý varixy s telangiectasias. V tomto smere sa rozšíri malý priemer (0,1-5 mm) umiestnené v koži a priamo pod ňou. Výsledkom je vytvorenie vzorované "hviezdy", "pavúky". Sú umiestnené na vonkajšom povrchu dolných končatín a stehien. Ohrozenie zdravia nepredstavujú bolesť a opuch nespôsobujú. Ženy sa týka iba kozmetických kožných defektov. Keď je táto forma je veľmi dobrá každodenná masáž nôh od chodidiel do triesla bránkovisku.
• Nodulárna transformačné žily - sa vyvíja v súlade s veľkými alebo malými saphenous žíl, spolu sťažností, ktoré ukazujú na zhoršenú žilovej odvodnenie od koncov. Typicky prejavom symptómov je popísané vyššie. Edém usporiadané symetricky v členku a lýtka na spodnej polovici. Po doručení žilového návratu k normálnym tónom, zatiaľ čo v iných krajinách - nie sú prechádzajúcej zmeny.
• Kŕčové žily 1/3 siaha až k hrádzi a vulvy. V tejto oblasti, žilová nedostatočnosť prejavuje pocit plnosti, konštantný gravitácie. V popôrodnom období, príznaky vymiznú samy o sebe, ale zostávajú u 2-10% žien.
• Phlebopathy - sa vyznačuje typickými ťažkosti pacienta, najmä v treťom trimestri, bez potvrdenia ultrazvukového prístroja a ďalej vyšetrenie lekárom. Tieto príznaky vymiznú po pôrode.

Nodulárna transformácia bez opuchu umožňuje vizuálne identifikovať žilovej vzor

diferenciálnej diagnostika

Symptómy, ako je bolesť v nohách a opuch, sa vyskytujú v ďalších chorôb. Preto, diagnóza by mala poskytnúť svoje charakteristické črty.

• V ochorenia srdcového svalu je vytvorený celkový obehovú nedostatočnosť. Jedným z jej prejavov je opuch. Sú vyzdvihnutie v popoludňajších hodinách, dvojcestný, ktorý sa netýka fyzickej aktivity. Bolesť sa objaví len v prípade výrazného opuchu. Skin teplý na dotyk. Sfarbenie sa nemení, žiadne tmavé škvrny.
• Lymfedém - zdurenie lymfatických stagnácie dáva tiež koniec dňa, ale rastú fyzickou námahou. Dosiahnu hip úrovni. sú pozorované žily. Kožu normálnej farby a teploty. zmena intenzity bolesti. Napokon, diagnóza môže byť pomocou lymfografiu, kontrastné lymfatických ciev.
• Osteoartritída členkových kĺbov - opuch a bolesť sú lokálne, len v oblasti spoja, pohmat bolestivé do postihnutého kĺbu obmedzenou schopnosťou pohybu. Zvyčajne, keď pacient je "v rozpore" znižuje intenzitu bolesti. Rádiografia umožňuje presné diagnózy, pre potvrdenie zmeny kosti a chrupavky.
• Pre degeneratívnym ochorením disk v chrbtice oblasti bedrovej sa vyznačuje maximálnou bolesťou v jame pod kolenom. Podľa popisu bolesti pacientov tiahne typ sériového snímania. Vyžarujúci do stehna a zadok oblasti, chrbte. Najčastejšie sa vyskytuje v noci. Edém nestane. Zlepšenie prichádza potom, čo kurz protizápalovej liečby, fyzioterapia, masáže.

Správna diagnóza môže byť dostatočne kvalifikovaní.

metódy diagnostiky

Diagnostická laboratórium pre aplikovaný výskum metód a hardware.

Ako všeobecné analýzu krvi posúdiť stupeň viskozity krvi (počet krvných doštičiek), koagulácia, prítomnosť tkanivového zápalu (leukocytóza, ESR).

Biochemické testy nie sú špecifické ukazovatele.

noha nádoby US - určuje miestny rozšírenie časti žíl, tvorbu varixov, prítomnosť, veľkosť a umiestnenie trombu. Táto metóda je považovaná za najviac informatívne.

Venography - veľmi málo používaná, sa vykonáva, ak je to potrebné, v diferenciálnej diagnostike cievnych nemocničných oddeleniach, v rámci prípravy na plánované chirurgickej liečby.

liečba

Ciele liečby chronickej žilovej nedostatočnosti:

• obnoviť tonus žíl;
• zabezpečenie bežného priechodnosť a prietoku krvi do nohy;
• prevenciu vzniku krvných zrazenín a zápal.

Pre tento účel, konzervatívne a chirurgické metódy. Účinnosť liečby závisí na konkrétnu príčinu ochorenia, fázach a včasnej liečby.

Lekár u každého pacienta individuálne po prehliadke môže vyzdvihnúť potrebné fyzické podmienky.

Odporúčania zahŕňajú:

• korekčné hmotnosť pri zvyšok;
• špeciálnu sadu cvikov, zlepšuje činnosť žilovej svalu "pumpy";
• Masáž zvyšuje aktivitu bedrových a stehenných svalov;
• pre športové aktivity fit - ľahký jogging, jazda na bicykli, plávanie, vylúčiť - futbal, volejbal, tenis, lyžovanie, váha druhov;
• použitie elastické kompresie - zobrazený bez zmien na koži a závažným ochorením srdca, najvhodnejších uvažovaných pančuchy a pančuchové nohavice pre tehotné ženy, v počiatočnej fáze je možné použiť pančuchy, spodná bielizeň umožňuje kompresiu a udržiavať svaly, a cez ne na periférne žily, čo znižuje riziko vzniku vredov a trombózy ;
• lieky - sú priradené ceny za polovicu alebo viac, a dávkový režim súhlasil s lekárom.

Masírovanie svalov iba v počiatočnej fáze, s ťažkým opuchom a kožné integrity postihnuté masáže absolútne kontraindikované

Najčastejšie sa používa: Detraleks, Asklezan, Ginkor-pevnosť Troxevasin, Aescusan, Antistax, Anavenol, Phlebodia 600. Ak je to nutné tehotenstvo koordinovať stretnutia s Gynekológia, pretože nie všetky lieky sú užitočné pre plod.

Spôsob skleroterapii - použitý v skorých štádiách ochorenia. Zavedením špeciálny produkt rozšírené žily jeho dosiahnutie odznie a zarastené.

sú uvedené fyzioterapia techniky: elektroforézy. magnet, laserové ošetrenie, diadynamické prúdy.

Vážne problémy vyžadujú liečbu vredov predkolenia. Lokálna liečba sa vykonáva dezinfekcia (Dioxydinum, chlórhexidín), uložiť komprimuje masti (Levosin, levomikol).

Keď budete potrebovať operáciu?

Ak je to nutné, je použitý chirurgický zákrok. indikácie:

• Absencia účinku konzervatívnych opatrení;
• spájanie komplikácie, ako sú trombóza, tromboflebitída, krvácanie z varixov;
• Dlhé nezazhivlenie vredy.

Operácia je odstrániť postihnutej žily. To môže byť v kombinácii s skleroterapiou. Doba rehabilitácia bude musieť nosiť kompresné prádlo pre ďalšie 3 mesiace na sledovanie záťaže, vyhnúť saunu.

hlboká žilová porážka môže byť nazývaný zhoršenie chronického priebehu choroby

Aké sú očakávané komplikácie?

Neskoré liečba môže prispieť k závažným komplikáciám:

• hlboká žilová trombóza - objavia náhly opuch, rastie "do očí" na triesla, bolesť je veľmi intenzívna, koža zmodrie alebo červené;
• tromboflebitída - lokálne v mieste kŕčových žíl vyskytujú bolestivé stvrdnutie, začervenanie kože.

Život ohrozujúce medveď akákoľvek ujma v žilách, pretože krvácanie zastaviť ťažké.

prevencia

Aj s genetickou predispozíciou mali venovať pozornosť prevencii žilovej nedostatočnosti. Výstražnými opatrenia zahŕňajú:

• kontrola váhy, obezita neprípustnosť;
• Ukončenie nosenie tesných pásy, pas živôtiky;
• neprípustnosť opaľovacích a solárií koníčkov;
• nosiť pohodlné topánky s nízkymi podpätkami;
• vykonávať krátke tréningy po dlhšej dobe núteného státie alebo sedenie;
• ovládanie ultrazvukové vyšetrenie žien užívajúcich hormonálnu antikoncepčné tabletky;
• príprava na tehotenstvo.

Boj s chronickej žilovej nedostatočnosti lepší, kým bolesť a opuch. Umiernené záťaže a vykonávanie rada lekára, aby nedochádzalo vzhľad tretej fáze ochorenia. Ženy sú zvlášť dôležité dodržiavať podmienky preventívnej údržby, ak máte v pláne na ďalšie dieťa.