Diabetická noha: zriedkavé ochorenie

Video: Diabetes 2. typu. Diabetická noha: ako sa chrániť nohy

Diabetes - veľmi časté, vážne, chronické a nákladná pre spoločnosť i jedinca choroby. V tomto okamihu, tam sú z hľadiska diagnostiky a liečby veľa možností pre starostlivosť o pacientov. Mnoho štúdií na zlepšenie metabolizmu a pri liečbe sekundárnych komplikácií. Ale aj cez to, veľké množstvo pacientov, ktorí zostávajú bez diagnózy a účinné liečebné programy doteraz neboli realizované všade. Podľa odborníkov, v desiatich rokoch sa počet pacientov s diabetom na celom svete sa zvýši na 300 miliónov. Man.

Predĺžená hladiny cukru v krvi vysoké je základným patologický faktor vo vývoji sekundárnych komplikácií diabetu. Začať diabetu typu II často dochádza rýchlo, a choroba môže byť diagnostikovaná až po 4 - 8 rokov. Hladina cukru v krvi vedie k vzniku alebo progresie mikrovaskulárnych (diabetická retinopatia, nefropatia a neuropatia) a makrovaskulárnych (ischemická choroba srdca, okluzívny ochorenie periférnych tepien, okluzívny cerebrovaskulárne lézie, mazať endarteritida).

Termín "diabetická noha" zahŕňa rôzne klinické fotografie, ktoré sú charakteristické rôzne etiológie a patologických mechanizmov. Spoločným menovateľom je skutočnosť, že škoda na nohe pacienta na diabetes vedie ku komplikáciám, ktoré sa v prípade omeškania alebo neúčinné liečby končí amputácií, zdravotného postihnutia a zmenšenú kvalitu života. Táto podmienka sa zvyšuje riziko amputácií v 20 - 40 krát (v niektorých vekových skupín 100) v porovnaní s pacientmi bez diagnózou diabetu. Externe, funkčné zmeny nohy sú uvedené v trofických vredov, kostí a kĺbov zmien a nekrotických procesov.

Diabetická neuropatia, ischémie a infekcie sú predpokladom pre rozvoj syndrómom diabetickej nohy. Na základe toho, že sú tieto formy nej: neuropatickej, ischemické, neuroischemic. Najbežnejšie neuropatickej forme, ale v prípade, že ischémia prevláda, to zhoršuje prognózu a liečebných výsledkov s pridaním miestnou infekcie amputácii takmer všetkých prípadoch je syndróm.

Klinika, diagnostika

Skoré príznaky sú veľmi rôznorodé: opuch, suchá koža, necitlivosť v nohách, znížená citlivosť, únava, bolesť po chôdzi. Objaví závažná deformácie nôh a členkov, deformácie prstov.

Wagner klasifikácii závažnosti tkanivových lézií nôh je jedným z najviac široko používané klasifikácie po celom svete. To zahŕňa nasledujúce kroky:

Etapa 0 - žiadne poškodenie kože, je to možné deformácie kostí, predyazvennye kožné zmeny;

Fáza I - povrchové vredy;

II etapa - hlboké vredy, ktoré dosahujú kĺbového puzdra, šľachy alebo kostí;

Fáza III - hlboké vredy s tvorbou abscesu, osteomyelitídy, infekcia kĺbového puzdra;

IV etapa - obmedzené nekróza v prednej časti chodidla alebo päty;

Krok V - nekróza celého chodidla.

Presný popis a klasifikácie diabetickej nohy lézií je dôležité pre plánovanie liečby, stanovenie prognózy a porovnávacie analýzy zmien v stave stop. Je tiež dôležité identifikovať rizikové faktory. Tieto faktory sú: periférna neuropatia, deformácie kostí, zvýšený tlak plantární, anamnéza, trofické vredy, arteriálna okluzívny ochorenie.

Video: Čo je diabetická neuropatia?

Pre stanovenie diagnózy je potrebné objasniť nasledovné položky:

1. Primárne patológie (neuropatia, arteriálna oklúzia, zmiešaná forma, osteoartropatia);
2. Lokalizácia lézií (napr prsty, na prednej časti chodidla, päty, škrabance alebo jaziev oblasti);
3. Stupeň poškodenia (napríklad Wagner klasifikácia);
4. Krok hojenie rán (čistenie, granuláciu a epitelizáciu);
5. Infekcie (áno / no-, či je strata končatiny ohrozenie).

liečba

Optimálna liečba syndrómu diabetickej nohy patrí multidisciplinárny prístup. Najúčinnejší spôsob, ako zabrániť tomuto syndrómu sú pravidelné prehliadky zastavenie endokrinológ na prítomnosť hyperkeratóza, plesňové infekcie, kožné vredy, nohy deformity. Ak je to potrebné, lekár sa týka pacientov do špecializovaných centier a kancelárií diabetickej nohy (napríklad by to mohlo byť Clinical Hospital). Neuropatickej lézie takmer vždy dobre reagujú vykonávať lokálne podávanie liekov a fyzickú vykládku nohy, ischemickej lézie vyžadujú obnovenie priechodnosti ciev.

Ukázalo sa, že účinná nasledujúce procedúry:

• Kontrola hladiny glukózy v krvi;
• Fyzikálne vykladanie lézie nohy (pomocou immobilizuruyuschey vypúšťanie sadrový obväz alebo polymérnych materiálov, ohraničujúce na lôžko);
• Adekvátne a opakované mechanické rany debridement;
• Medikamentózna liečba infekcií (vrátane polymikrobiálne prírodné mikroflóry lézie aplikovať antibakteriálne široké spektrum);
• Využitie rekonštrukčných a intervenčných postupov, zlepšenie krvného obehu (s prihliadnutím na anatomické rysy).

Moderné operácie založené na aktuálnosť a rozumných princípov dostatočnosti (zachovaní maximálnej funkčnosť nohy). Pacienti, u ktorých sa vyvinie mokrou sneť, vyžadujú značný chirurgický zákrok a / alebo amputáciu. To je tiež dôležitým faktorom pre takýto zásah poškodenie ischémie končatiny vzhľadom k uzáveru tepny. Tieto príznaky zvyšujú pravdepodobnosť amputácie:

• bolesť;
• progresívne sneť;
• predchádzajúce občasné krívanie.

V nadväznosti na operácii bude pacient potrebovať fyzikálnej terapie a rehabilitácie, ktorá sa má začať v nemocnici a pokračoval ambulantne.

Správna starostlivosť o nohy

Preventívna údržba môže výrazne znížiť potrebu chirurgickej liečby. Aby sa zabránilo závažné komplikácie pre diabetik, je dôležité venovať pozornosť stavu svojho tela, každý deň kontrolovať nohu na prítomnosť patologických zmien, poškodenie mikrotrhlín, mozole, odreté. Musia dodržiavať správne hygieny. Podľa lekárskych štatistík z 13 až 30% všetkých zranení chodidla spojené s poranením nôh, ktoré boli spôsobené pacientovi buď samostatne alebo s pedikúru. Je nutné, aby sa zabránilo zranenie činidlá, napríklad, nepoužívať keratolytiká, kyselina salicylová, peroxid vodíka, a to zraniť nohy klieští, nožnice čepeľ. Kontraindikované príliš dlhé alebo horúci kúpeľ nôh. Pacientom sa odporúča, aby sa zabránilo situácii, ktorá môže viesť k vredov na nohách.

Správna starostlivosť o nohy obsahuje: monitorovanie včasného odstránenia mozolyami- mozoley- starostlivosti o kožu medzi prstami nog- liečebných trhlín, odrenín a plesňových lézií starostlivosti o pleť nechtov a nechtové korekcie deformity opatrný. Treba tiež venovať pozornosť starostlivému výberu topánky, ponožky, pančuchy, atď. Mali by byť dimenzovaná tak, aby trauma kožu, chráni nohu pred vonkajšími hrozbami. Tieto jednoduché pravidlá pomáhajú znížiť riziko amputácií o 60 - 70%.

Video: Nigmanova Gulnur Hamzeevna. Choroby nohy kompozície (diabetická noha)

Telesná cvičenie pre nohy a správnej výživy - na základe non-farmakologické terapie pre diabetikov. Pomáhajú udržiavať normálnu hladinu krvného cukru a cholesterolu v krvi. Môžu byť užitočné pri plávaní, jogu, chôdzu a ďalších každodenných činnostiach, ktoré nie sú načítané nohu.

S menšie problémy s dorazmi môžu byť užitočné a ľudových prostriedkov, ako je napríklad nevykurovanej (26-38 ° C) a krátku dobu trvania (10 -. 15 min) s nožné kúpele fitopreparatami. K tomuto účelu môžete použiť tieto byliny:. Uliginose, séria, praslička, žihľava, ríbezle listy, atď. Požadované minimálne opatrenia pre zdravie umožní zachovať schopnosť pracovať dlhé a aktívny spôsob života.