Zúženie hrtanu u detí - núdzová prvá pomoc

Hrtana stenóza označuje choroba, potenciálne život ohrozujúce, je akútna a schopné spôsobiť smrť v krátkom čase. Zvlášť nebezpečné akútna zúženie hrtana u detí, takže rodičia by mali presne vedieť, aké príznaky sú charakteristické pre túto chorobu, a ako prvá pomoc pacientovi sa dá pomôcť.

• Čo je zúženie hrtana
• Možné príčiny zadku
• príznaky ochorenia
• možné komplikácie
• diagnostické vyšetrenia
• Pravidlá poskytnutie prvej pomoci
• terapia
• Pravidlá pre liečbu patológie na deti, tehotné a dojčiace
• Ako zabrániť zadku

Čo je zúženie hrtana

Zúženie (stenóza alebo chrbát) laryngeálne realizovať pokles jeho klírensu pre rôzne stupne závažnosti. V dôsledku toho je ťažké telo zúženie priechod vzduchu do pľúc počas dýchania. Akútna hrtana stenóza vyvíja v krátkom časovom období, takže dýchanie môže zastaviť alebo významne bránené do tej miery, že telo má vážne hypoxii. Okrem toho, v krvi, zvyšuje koncentráciu oxidu uhličitého, čo môže tiež viesť k vážnym poruchám v činnosti orgánov a systémov. U detí, je percento mortality stenózou hrtana sa skladá z 1-5%, s dekompenzáciou stupne - až do 33%.

Avšak ostrý zúženie hrtana je reverzibilná, a v ranej pomôcť rýchlo podľahnúť terapiu. Ale niekedy sa stáva, že po ukončení liečby príčiny ochorenia a nie sú vylúčené, a preto u pacienta vyvinie chronická zúženie hrtana. Toto ochorenie, ako aj exacerbáciu je akútny stav so zúžením hrtanu, ktorý môže byť opakovaný s určitou pravidelnosťou. Zvyčajne chronické stenóza hrtana sa vyznačuje stabilitou a pomalé, ale stabilné progresie. Pri tomto pacienta tela je schopný prispôsobiť sa chronickej hypoxie a funkcie v relatívne normálnym spôsobom.

V závislosti na príčine choroby je nasledujúce klasifikácie stenózy:

• paralytické;
• jazva;
• traumatické;
• pooperačné;
• post-infekčné;
• nádor, atď.

Stenóza sa môže vzťahovať na rôzne oblasti hrtana:

• glottis;
• infraglottic priestoru;
• prednú stenu hrtana;
• zadná stena hrtana.

Kruhové stenóza je zúženie vo forme kruhového stlačení hrtanu, rozsiahla stenóza sa rozšíri do priedušnice a celková stenóza ovplyvňuje všetky časti hrtanu a priedušnice počiatočné zóny.

Možné príčiny zadku

Akútna zadok je častejšia u detí a rozsah jej vývoja môže byť veľmi ťažké. U detí vo veku 2-3 rokov hrtana zúženie môže dôjsť v priebehu niekoľkých hodín alebo bleskom, v dôsledku uvoľnenej spojivového tkaniva, anatomickú obmedzenosti hrtanu a epiglottis. U detí, príčiny stenózy môžu zahŕňať:

• akútny zápal hrtanu, laryngotracheitíde s opuchom hrtanu;
• flegmonózní laryngitída;
• nesprávne alebo pravda zadok;
• alergický opuch hrtana (reakcia na lieky, potraviny, peľ, atď.);
• bronchoskopia, fibergastroscope;
• vrodené štruktúra hrtana.

Au dospelých a detí, sú tiež schopné byť príčinou rozvoja choroby:

• poranenia, poranenia krku;
• vstupu cudzieho telesa;
• spáliť hrdlo;
• hondroperihondrit;
• predĺžený intubácia;
• Ostatné operácie hrtana a priedušnice;
• perstnecherpalovidnoy späť svalové ochrnutie;
• prevedená závažné infekcie pľúc;
• Výskyt benígne, malígne nádory hrtana, pažeráka, mediastina;
• záškrtu;
• týfus, týfus;
• šarlach;
• osýpok;
• tuberkulóza;
• syfilis;
• retrofaryngeálnych retrofaryngeálnych absces;
• zväčšovať štítnej žľazy.

Scarry stenóza hrtana sa vyvíja pomaly, a vo väčšine prípadov sa objaví po operáciách, poranení, čo spôsobuje narušenie štruktúry sliznice a leží pod vrstvami hrtana. Na pozadí akéhokoľvek zápalového procesu jazvy stenózy hrtana a iné chronické formy ochorenia v akútnej ľahko preniesť krúp. Najvyššie percento úmrtí nastáva v prípade, že telo zúženie rozvíja na pozadí bakteriálne infekcie, ktorá bude doplnená laryngitída a bronchopulmonálna komplikácie.

príznaky ochorenia

Klinický obraz akútnej formy choroby vyvíja po tom, čo pacient v tele je kombináciou týchto zložiek:

1. edém, infiltrácia mukóznej vrstvy hrtanu, vrátane jeho podskladochnogo priestoru;
2. hrtana svalové kŕče vrstvy;
3. zvýšenie produkcie kvapalných telových mucous žľazy.

Príznaky ochorenia vo väčšine prípadov znížiť výskyt dýchavičnosť, respiračné hluku, zmeny hlasu (zachrípnutie, chrapotu). U detí, útok na zadku najčastejšie sa vyvíja v noci, počnúc štekajúceho kašľom a inšpiračné dýchavičnosť (ťažkosti s povzdychom). V priebehu dňa dieťa môže vyzerať úplne zdravé, alebo začne kašľať, jeho telesná teplota stúpa (v prípade, že choroba sa vyvíja v prítomnosti infekcie). Pri inšpiračné dýchavičnosť, pacient je zatiahnutý a medzirebrové oblasti zastavenie krčnej jamy počas inhalácie. Je príznačné, že sila a závažnosť príznakov v stenózou hrtane závisí od stupňa (stupeň) ochorenia.

Stage hrtanu stenóza s príznakmi:

1. Kompenzované. V tejto fáze nie je inšpiračný dýchavičnosť, ak osoba je v pokoji. Kedy môže dôjsť k fyzickej aktivite až na obvyklú prechádzku dýchavičnosť. Dýchanie sa stáva bežné, hlboké a intervaly medzi vydychovanie a vdychovanie sa zníži, ktorý sa vyskytuje v dôsledku zvýšenia aktivity dychového centra, so zvyšujúcou sa koncentráciou oxidu uhličitého.
2. Neúplná kompenzácie. Zúženie glottis má podstatný, citeľný inšpiračné dýchavičnosť v pokoji, hlasné dýchanie, spolu s rýchlym pohybom svalov hrudníka. pacientovej kože otočí bledý, čo je obzvlášť viditeľné na prvý pohľad. Deti objavia úzkosť, strach.
3. Dekompenzovaná. Činnosť dýchacieho ústrojenstva je na plný výkon, dýchanie sa stáva povrchný - často, ale nie hlboký. Človek nemôže byť vo vodorovnej polohe, ako dusí. Jeho hlas chrapľavý, alebo chýba, sú záchvaty štekanie kašeľ, pot silne oddelená, je tachykardia, cyanóza z nasolabiálních trojuholníka a nechtov.
4. Asfyxie (dusenie). Zúženie rozsahu sa má za to v konečnom štádiu. Pacient môže byť úplne uzavretá glottis, nitkovitý pulz, tlak oveľa nižší, koža má šedavej zafarbenie, vzácne dýchanie alebo sa zastaví. K dispozícii sú kŕče, vypúšťanie výkalov a moču. Ak sa nelieči zrná v tejto fáze pomocou resuscitácia, človek stráca vedomie a umiera.

Rodičia by si mal uvedomiť, že dieťa by zúžením hrtana môže zriedka presne popísať, čo sa s ním deje, alebo dokonca k strate hlasové funkcie. Preto je hlavným príznakom problémov - respiračné zlyhanie: ak je to časté, povrchné, dýchavičnosť, mali by ste okamžite zavolať "rýchlo" a samostatne vykonávať niektoré činnosti pri poskytovaní prvej pomoci.

Pri chronickej stenózou hlavný príznak choroby - porušenie pacientovho hlasu. Postupom času sa stáva chrapľavý, nízky, postupne, v neprítomnosti liečby, všetko je stratené. Chronická stenóza na priťažujúce okolnosti a za účasti faktorov môže periodicky prúdiť do akútnej formy choroby.

možné komplikácie

Medzi možnými dôsledkami patológie:

• chronický nedostatok kyslíka;
• porušenie srdca, pľúc, po celom tele;
• dusil sa vznikom nevratných komplikácií v životne dôležitých orgánov;
• smrťou.

Aby sa predišlo týmto dôsledkom pomôže len skorá starostlivosti-seeking, vykreslený správne vnútorné opatrenia, aby sa zabránilo dekompenzovaným stenózy, rovnako ako adekvátnu liečbu v nemocnici.

diagnostické vyšetrenia

Za normálnych okolností, v priebehu vývoja patológie vykonávať diagnostické postupy nemajú čas. Avšak skúsený odborník bude inštalovať ľahko diagnostikovaná charakteristickým klinickým obrazom. Po abstinenčných príznakov alebo po hospitalizácii sú vždy priradené k prieskumu medzi pacientmi, podľa odporúčania lekára takého zoznamu procedúr:

• laryngoskopie, fibrolaringoskopiya;
• MRI, CT, röntgeny hrtana, pažeráka, pľúc;
• Štítnej žľazy ultrazvuk;
• štúdium funkcie dýchanie;
• hltanu tampóny urobiť test bakteriálnej očkovanie;
• bronchoskopia;
• fibrogastroscopy;
• monitorovanie krvných plynov.

Rozlišovať útok zúženie hrtana by mala byť s astmou, s traumou a cudzieho telesa v krku, bez opuchu, s poranením hlavy, zúženie priesvitu hrtana na pozadí nádorového procesu, s infarktom myokardu.

Pravidlá poskytnutie prvej pomoci

Núdzová pomoc hrtana stenóza by mala byť poskytnutá pacientovi po zistení prvých príznakov patológiu. "Čoskoro" po dobu troch mesiacov, aj keď spontánne zmizol záchvat alebo dobre vykonané činnosti v domácnosti, najmä ak hovoríme o dieťa. Pred príchodom tímy lekárov na liečbu pacienta by mal byť nasledujúce:

1. pokúsiť sa upokojiť osobu, dať mu pol sedenia;
2. otvorí okno pre vetranie miestnosti, odstráňte horúcou odev;
3. stlačiť lyžicu na jazyku;
4. vykonať inhalačná roztok, minerálne vody alebo pary v dychu s horúcou vodou z vodovodu;
5. brúsiť teľa, alebo aby sa vaňa pre nohy s teplou vodou (na odtoku krvi z hornej časti tela);
6. dať pacientovi antihistaminikum. V ťažkej situácii, ak je to možné, je nutné vykonať inhalácii s glukokortikoidmi (hydrokortizón, Pulmicort) alebo injekciou prednizolónu.

terapia

Hospitalizácia je u všetkých pacientov s akútnym stenózou hrtanu, rovnako ako tie, s dekompenzovanou tribúna, ktorý šiel chronickej stenózu potreby. Algoritmus akcií, pomocou ktorých budú liečiť pacienta v mnohých ohľadoch závisí na príčine hrtana zúženie. V každom prípade, je hlavným cieľom liečby - zníženie alebo úplné odstránenie príznakov dýchavice a prevenciu hypoxia na pozadí respiračného zlyhania.

Často sa stáva, že prvé liečebné opatrenia vykonávané lekárov "prvý" doma alebo v aute na ceste do nemocnice. Preto, starostlivosť by mala byť schopná poskytnúť akékoľvek zdravotníckym pracovníkom, a to nielen ORL lekára. Prvé dve fázy choroby sa zvyčajne lieči veľmi úspešne s liekmi v nemocnici:

• glukokortikoidy, znecitlivujúce v injekciách antihistaminiká lieky, neskôr - tablety - pre odstránenie opuchov;
• antibakteriálne injekcie - v infekčné zložky;
• NSAID - pri vysokej teplote;
• Podávanie záškrtu séra alebo iných špeciálnych prípravkov - osýpky, malária, horúčka, atď .;
• Použitie sedatív, niekedy - psychotropnými látkami - s úzkosťou u pacientov.

môže byť požadované odstránenie cudzieho telesa, ak sú astmatické záchvaty spôsobené jeho uvedenie do horných dýchacích ciest. Pri vývoji dekompenzovaných krupica je nutný chirurgický zásah v podobe mimoriadnej tracheostómiu (nastavenie stentu do priedušnice). Pri prevádzke v prednej časti priedušnice rezu, vkladanie stentu do nej (trubice), ktorým sa vzduch dorazí neskôr.

Ak je človek je diagnostikovaný s chronickou chlopne, potom odstrániť patológiu často dá len chirurgie a konzervatívna liečba je neúčinná. Prevádzka, ak je to možné, vykonáva endolaryngeal. V priebehu zásahu odstránil nádor, zjazvenie, implantované stenty. V prípade, že choroba je spôsobená ochrnutím svalov hrtana hlasivky jednostranne vyreže a priľahlé chrupavky. Moderné metódy, ktoré možno liečiť chronické stenóza hrtana, sú laserové hrtanu chirurgie a dilatácie (postupné rozširovanie hrtanu špeciálne zariadenie).

Pravidlá pre liečbu patológie na deti, tehotné a dojčiace

V priebehu tehotenstva a dojčenia, lekári sa snažia používať šetriace terapie, aby nedošlo k zavádzaniu zbytočnej drog ženu, schopnú poškodiť dieťa. Ak dekompenzácia krupica nie žiaduce prevádzku a intubáciu (zavedenie rúrku, ktorá rozšíriť priesvit hrtana). Doba intubácia až 72 hodín, ale odvolanie skúmavka pracovať po prvom dni.

Detí hospitalizovaných s akýmkoľvek stupňom stenózy, s prvými dvoma fázami stráženie detí môžu byť vedené v nemocnici. Tam sa zavádza steroidy, lieky pre dehydratáciu, srdcové lieky, antibiotiká (ak je uvedené).

3-4 štádia ochorenia, kedy je pred prepravou a auto "fast" v terapii nemocnici kyslíka vložené endotracheálnej trubice je vykonaný. Všetky deti s týmito stupňami závažnosti ochorenia, okamžite poslal na jednotke intenzívnej starostlivosti. V pediatrickej praxi používať dlhšiu nasotracheal intubácia do 3 dní, a potom, ak je to potrebné, vykonávať operácie. Dlhšie čelí intubácia nekrózy sliznice nosohltan a krku.

Ako zabrániť zadku

Pre prevenciu chorôb je potrebné:

• sklon k alergii vylúčiť expozíciu voči alergénom v organizme - diéta použiť špeciálne ochranné prostriedky a prípravky pre striekanie do nosa, piť antihistaminiká kurzy, atď .;
• aby sa zabránilo podchladeniu, vírusových, bakteriálnych infekcií, prípadne znížením expozície chorý a návštevy verejných miest v epidemiologickej sezóne;
• vyhnúť škodlivé návyky, zmenu miesta bydliska priaznivejšie s prihliadnutím na stav životného prostredia;
• liečba všetkých chronických stavov, prestavením ložísk infekcie;
• vitamíny, Imunostimulanciá na odporúčanie lekára;
• Včasná liečba respiračných ochorení nastalo;
• Varovanie laryngeálnych poranenia, cudzie telesá.

Keď útok zadku vznikol následne pacient by mal byť pravidelne monitorovaný na otolaryngologist. Pokiaľ hovoríme o dieťa, trvanie takých pozorovaní, spravidla trvá až do 5-7 rokov veku, kedy je riziko restenózy je výrazne znížená.