Základ liečby inkontinencie moču u žien

Inkontinencia moču je komplexné ochorenie spôsobené vážnym lekárskym, ekonomické a sociálne náklady pre spoločnosť vo všetkých krajinách sveta.

Tento problém sa nevyskytuje len u žien, ale často všetko, čo sa týka žien, a liečba tejto choroby má svoje vlastné charakteristiky a výzvy.

Treat močovej inkontinencie navrhla niekoľko spôsobov,

• medikácie;
• chirurgický zákrok;
• Kegel cvičenia, posilňovanie svalov panvového dna.

Ale aj po chirurgickej korekcii močovej inkontinencie u žien sa obnoví s frekvenciou 24-37% podľa rôznych autorov. Hyperaktívny močový mechúr - jednou z najčastejších chorôb, ktoré majú negatívny vplyv na kvalitu života pacientov. Táto otázka pred výskytom vredovej choroby a diabetes.

Klinické typy močovej inkontinencie

Urgentná inkontinencia u žien - je jedným z hlavných príznakov hyperaktívneho močového mechúra. Urgentná inkontinencia volal nedobrovoľný únik moču, keď nevyhnutne nutné (náhle) okamžitá nutkanie na močenie.

Stresová inkontinencia alebo stresová inkontinencia - pojmy označujúce zadržať pacientov moču pri kašli a kýchanie, dvíhanie závažia alebo inú fyzickú námahu.

Komplexné formy inkontinencie moču, lekári uvedené prípady ochorení, ktorý sa vyvíjal v dôsledku straty alebo opomenutia reprodukčných orgánov - maternice alebo vaginálne kupoly.

Zmiešané formy inkontinencie pochádzajú z niekoľkých dôvodov: sa súčasne stresová inkontinencia (inkontinencia u žien s napätím), a zložka naliehavé ochorenia.

Všetky tieto klinických foriem v reálnom živote môžu byť navzájom kombinované, vytvára problémy pre pacientov a komplikuje liečbu.

liečebné taktiky

Začať na liečbu inkontinencie moču u žien s užívaním drog. Tie zahŕňajú anticholinergiká: driptan (oxybutynín) detruzitol (tolterodínu) spazmeks (Trospium chlorid) a antidepresíva. Medikamentózna liečba je doplnená terapeutických cvičenie (Kegel cvičenie), posilňovanie svalov panvového dna.

Podľa odborníkov, optimálna doba trvania primárneho účinku liečiva na urinárnu inkontinenciu - 3 mesiace. Je dostatočné pre hodnotenie účinnosti liečby. Okrem toho sú vytvorené priaznivé podmienky pre vykonanie chirurgické korekciu krok. Počas liečby drogovej zlepšuje krvný obeh v oblasti panvy, zníženej vekové atrofické zmeny orgánov zo starších žien.

Cieľom expozície lieku inkontinencie:

• zníženie frekvencie naliehavosti močenia;
• predĺženie časového intervalu medzi akty močenie;
• zvýšenie kapacity močového mechúra.

S dobrým výsledkom liekovej terapie je predĺžená až na 12 mesiacov. V prípade potreby opakovať cyklov liečby.

esenciálne lieky

Driptan (Oxybutynín) sa používa na 2,5-5 mg trikrát denne. Jeho široké použitie je obmedzené prítomnosťou nežiaducich účinkov - výskyt sucha v ústach, ťažkosti s prehĺtaním, nepohodlie počas trávenia vzniku zápchy, búšenie srdca, sucho v spojovke oka.

Detruzitol (tolterodín) má vysokú selektivitu pre receptory močového mechúra v porovnaní s receptormi slinných a iných tráviacich žliaz. Pacienti hlásené dobrú znášanlivosť lieku. Nežiaduce účinky spojené s jeho použitím sú mierne, umožňuje použitie dlhodobo lieky pre ženy všetkých vekových kategórií, vrátane seniorov. Detruzitol podáva dvakrát denne počas po sebe idúcich 2 mg 3 mesiace. V prípade potreby je samozrejme sa predlžuje na 6-12 mesiacov.

Spazmeks alebo trospiumchlorid uvoľňuje hladké svalových vlákien detruzora - svalovej vyfukovacieho moču. Spazmeks má dvojaký mechanizmus práce - anticholinergný účinok a priamy Antispastická vplyv na tón hladkých svalových vlákien močového mechúra. Liek nepreniká do centrálneho nervového systému, a tým zlepšiť jeho prenosnosť, je zaistené, žiadne vedľajšie účinky. Skúmaná látka sa podáva po dobu 3 mesiacov pri teplote 15 mg dvakrát denne.

Pri priraďovanie solifenacín (Vesicare) jedenkrát denne po dobu 5-10 mg bol rýchly nástup účinku. Steady zlepšenie nastane za predpokladu konštantného Hour liekov. Znižuje závažnosť príznakov hyperaktívneho močového mechúra, takmer úplne odstránené urgentnej inkontinencie.

Napriek rôznorodosti liekov pre korekciu porúch močenia, jeho účinnosť je zvyčajne asi 80%. Podľa svojho mechanizmu pôsobenia anticholinergík vyžadujú nepretržité alebo opakované kurzy aplikácie.

ďalšie lieky

Uvedené lieky (detruzitol, driptan, VESICARE, spazmeks) v kombinácii s nootropných účinnými látkami a metabolických, vitamíny. Kombinované účinky zvyšuje účinok hlavných terapeutických liečiv na inkontinenciu moču.

Nootropiká (Nootropilum, pikamilon, Pantogamum), zlepšujú stav reguláciu mechúra normalizovať procesy signálov medzi neurónmi, ktoré ovplyvňujú jeho funkciu.

Metabolické lieky (metionín, esenciálne fosfolipidy) a vitamíny (riboflavín, pyridoxín) zlepšiť stav a prevádzku všetkých častí nervových vlákien nervového systému, svalové a spojivového tkaniva štruktúr urogenitálneho orgánov.

Pri výbere lieku sa berie do úvahy psychický stav žien s močovou inkontinenciou. Dobrý účinok u žien s hyperaktívnym močovým mechúrom poskytuje použitie antidepresívum imipramín 0 1 tablety, 025 mg za deň. Pacienti s hypochondrickým, neurotickými a rušivých typy prístupu k ochorenia vo všetkých vekových skupinách je účinná a bezpečná dlhodobá liečba antidepresívami. Príkladom je prípravok tsipramil 20 mg cez noc raz denne.

Metódy alternatívnej medicíny

U pacientov s hyperaktívnym močovým mechúrom a forme zmiešané inkontinencia môže tolerovať anticholinergiká. V prípade intolerancie alebo neúčinnosti liečby medikácie sa nanáša pomocou alternatívnej medicíny - akupunktúra, aurikuloterapia, akupresúra, tibetskej bylinné medicíny, a ďalšie metódy, orientálne a tibetskej medicíny.

Aurikuloterapia - metóda vplyv na biologicky aktívne body na uchu. Akupunktúra sa koná na ušnice ako konvenčné ihly alebo mikroihly -, ktoré sa nosia až 10 dní.

Alternatívne metódy liečebné metódy a východnej tibetskej medicíny u niektorých pacientov dosahuje dobré výsledky.

lokálna liečba

Staršie ženy, ktoré majú inkontinencia s vekom, môže byť použitý v substitučnej liečbe estrogény - ženské pohlavné hormóny drogy. Hormón podávaný s prihliadnutím na vek žien a prítomnosť a povahu sprievodných ochorení, v neprítomnosti kontraindikácií. Prostriedky pre lokálne hormonálnej substitučnej terapie sú vaginálne čapíky s estrogénmi, ako je napríklad "Ovestin". Sú určené pre 1 čapík niekoľkokrát týždenne.

Estrogény zvyšujú účinok hlavných anticholinergikami. Podľa ruských lekárov používať Ovestin umožňuje znížiť na polovicu dávky alebo driptana detruzitola. Kombinovaná liečba driptanom v kombinácii so systémovou hormonálnej substitučnej terapie Femoston vykazuje dobrý účinok. Normalizovaná tkanivo výživa, zosilnený účinok hlavných terapeutických liekov, významne zlepšuje kvalitu života starších pacientov, ktorí majú močovej inkontinencie v zmiešanej forme.

Lekárske vedenie komplexných foriem

Riadenie žien s komplexným formám močovej inkontinencie môžu byť vybrané jednotlivo, s ohľadom na závažnosť príznakov, ako je strata alebo opomenutia maternice a vagíny kupola, stresovej inkontinencie.

Keď pľúca stupňa stresovej inkontinencie alebo kontraindikácie pre operáciu môže byť konzervatívny korekcia farmakoterapie, tréning močového mechúra, Kegel fyzioterapia.

Princípy chirurgickej liečby žien s komplexnými formami inkontinencie moču:

• korekcia anatomické polohe a funkčné poruchy panvových orgánov a panvového dna, obnovenie anatómie urogenitálneho orgánov;
• Použitie moderných syntetických materiálov s slabosti spojivového tkaniva pacienta;
• využitie moderných technológií v kombinácii s nízkym rizikom recidívy ochorenia.

Kritériá účinnosti operácie sú:

• spokojnosť pacientov s výsledkami operácií;
• absencia príznakov - močovej inkontinencie a prolaps;
• vymáhanie adekvátne močenie.