Potravinové alergie u detí, u dospelých, príčiny, príznaky, liečba, strave. Prvá pomoc pre potravinové alergie.

Vo svete potravinové alergie postihuje asi 8% detí a 1-2% dospelých osôb. Počet prípadov alergických ochorení je oveľa vyššia ako vo vyspelých krajinách. Zo všetkých alergických ochorení potravinovej alergie je 40-70% detí a 10% medzi dospelými. Deti s astmou, atopickou dermatitídu často trpia potravinovými alergiami.

V Rusku, od potravinovej alergie často postihuje deti vo veku od 5 do 12 rokov medzi.
Takmer každé jedlo môže spôsobiť alergické reakcie, najmä v prípade, že sa používa často a vo veľkom množstve.

Rizikové faktory pre potravinové alergie

• Jedným z hlavných faktorov - genetickej a dedičné predispozície. Predispozície riadený odlišnými gény sa nachádzajú na chromozómoch (4, 5, 6, 7, 13, 14). Je dôležité si uvedomiť, že tieto gény fungujú rovnaký účinok a životné prostredie.
• faktory životného prostredia: aktívne a pasívne fajčenie, sociálno-ekonomický stav a detských chorôb, životný štýl.
• Ďalšie faktory: narušenie imunitného systému, ochorenia tráviaceho traktu, meniace sa povahy výkonu.
• Istý vplyv na výskyt potravinovej alergie u detí sú rizikovými faktormi v priebehu tehotenstva a po pôrode ženy. Rizikové faktory počas tehotenstva: matkinej choroby počas tehotenstva, patológie tehotenstvo, fajčenie matiek (vrátane pasívne), strava (jesť potraviny, ktoré obsahujú veľké množstvo alergénov, predĺžená diéty s maximálne zníženie alergénov v potravinách). Vzhľadom k rozvoju alergie na mliečne bielkoviny kravského detí môže byť spojená s nadmernou konzumáciou mlieka a mliečnych výrobkov matky počas tehotenstva alebo počas dojčenia. Rizikové faktory po pôrodePredĺžený a bránila práce, predčasné odovzdanie detí do umelej alebo zmiešanej kŕmenie, pred vymenovaním mliečne kaše (2-3 mesiacov). Zvlášť vysoké riziko v období 3-6 rokov, a preto je nutné upustiť od zavedenia zmesí na báze sóje alebo kravského mlieka v prospech hydrolýzy zmesi, v tom prípade, ak dojčenie nie je možné. Použitie výživových potravinových farbív, konzervačných látok, ako aj výrobkov, ako je čokoláda, citrusové plody, korenie, mäso, atď. výrazne zvyšuje riziko vzniku potravinových alergií.

Tieto výrobky často spôsobujú potravinové alergie

• deti skorý vek: kravské mlieko, ryby, vajcia, obilniny. U starších detí: citrusové plody, čokoláda, jahoda, korenie, exotické ovocie.
• U dospelých: ovocie a zelenina, orechy, ryby, morské plody, koreniny (koriander, rasca, kajenské korenie, sezam, paprika, horčica).

Alergia na mliečnu bielkovinu kravského

Mliečne proteíny vyvolať alergické reakcie môže byť rozdelená do 2 nd veľkých skupín: 1) kazeínu, čo predstavuje 80% z celkovej hmotnosti proteínu a 2) 20% srvátkovej bielkoviny. Kazeín je spojená s fosforečnanom vápenatým, ktorý dáva mlieko mliečny bielej farby. Proteíny sú najčastejšie vyvolať alergické reakcie: Beta-laktoglobulín 70% prípadov, 60% kazeínu, alfa-laktalbumín 50% hovädzie sérový albumín, 48%, 35% laktoferín. Väčšina detí sú alergickí na viac proteínov. V 9% detí s alergiou na mliečne bielkoviny, je alergia na bielkoviny z hovädzieho mäsa. Avšak, polovica z týchto detí nereaguje na hovädzie bielkoviny v prípade dobrej tepelne spracovaného mäsa.

Vyššie teploty ničí spracovanie mäsa proteínu v tejto súvislosti nedôjde niektoré deti alergické reakcie. Mlieko obsahuje mnoho proteínov, ktoré nie sú zničené vysokými teplotami, takže tepelné spracovanie mlieka neumožňuje jeho zahrnutie do jedálnička pacientov s citlivosťou na proteíny v kravskom mlieku. Vývoj alergických reakcií môže byť spôsobené tým, citlivosti na jedného alebo viacerých proteínov. Je dokázané, že v mliečnych bielkovín kravského môže vyvinúť niekoľko typov alergických reakcií (I, II a IV).

Alergia na mäsové výrobky

Hlavné alergická činidlá sú proteíny: sérový albumín a gama globulín. Alergia mäso je pomerne vzácne, pretože alergénny potenciál proteínov sa v priebehu tepelného spracovania produktu stratená. Medzi najčastejšie alergické Zdá sa, že hovädzie mäso, kuracie mäso, kačice, bravčového mäsa. Pre krátke varenie mäsa alergia môže spôsobiť enzýmy alebo rezíduá antibiotík, ošetrovaného zvieraťa. V tomto prípade sa môže vyvinúť závažné alergické reakcie. Salámy môžu spôsobovať alergie. Pri tomto spôsobe prípravy má rozhodujúci význam, pretože klobásy, varené pri vysokej teplote, menej pravdepodobné, že spôsobí alergiu. To je spôsobené tým, že pri vysokých teplotách proteíny rozkladajú, a ako taký je oveľa lepšie absorbované v tele, bez alergie. Avšak, pri použití klobása alergie sa zvyčajne vyvinie v nečistoty v ňom písomnou (mliečne bielkoviny, orechy, koreniny, atď.), Konzervačné látky, farbivá.

Sú alergickí na vajcia

Vajcia obsahuje asi 20 rôznych proteínov, ale iba u 5 z nich vyvolať alergické reakcie. Vaječný žĺtok menej alergénne než biele. Alergia na vaječnú bielkovinu bol zaradený medzi potravinových alergénov v mnohých vyspelých krajinách. Každé druhé dieťa s potravinovými alergiami zvýšená citlivosť na slepačích vajciach.

Alergia na orechy

Alergická reakcia na orechy sa vyznačuje jej závažné, a môžu vznikať aj keď vstupuje do tela menším množstvom.
Alergia na orechy zvyčajne pretrváva po celý život. Najčastejšie dochádza k alergii na tieto druhy orieškov: arašidy, vlašské orechy, kešu oriešky, pekanové orechy, pistácie, lieskové orechy. Niektorí ľudia zrazu tam je alergický na niekoľko druhov orechov.

Alergia na ryby

Hlavným zdrojom alergických reakcií v rybách je jeho proteín. Ďalej záleží bielkovín hmotu, alergické reakcie nastať, keď človek Používa obsah bielkovín nie menej ako 13 kíl Dalton. Takéto proteíny sa nachádzajú, napríklad:. K treska, tuniak, sumec, atď. Lyutianuse Ryby môžu spôsobiť potraviny, dýchacie a kontaktné alergie, rovnako ako príčina anafylaktickej reakcie. Z celkového počtu obyvateľov neznášanlivosti pre deti i dospelých ryby sa vyskytuje s frekvenciou 1: 1000.

Alergia sa tam ryby, a to aj keď sa dostane malé množstvo ľudského tela. Vzhľadom k tomu, alergia sa môže vyvinúť z jedla v oleji, ktorý vopred pripravené ryby. Neznášanlivosť na ryby zostáva život takmer každého z nás. Most alergické reakcie na ryby je 30 minút po jeho spotrebu. Najčastejšie kožné a respiračné alergie. Svrbenie a vyrážky vyskytuje v 70% prípadov astmy a dýchavičnosť u 55%, angioedému v 50% menej koliky, vracanie, šok, stratu vedomia.

Kríž alergické reakcie

Skrížené reakcie dochádza z dôvodu podobnosti niektorých zložiek potravín, ktoré vyvolávajú alergie. Takže v období kvitnutia brezy, jesť jablká, broskyne, marhule, slivky, jahody a iné plody čeľade Rosaceae sprevádza pocit svrbenia na perách a poschodia. To sa vysvetľuje skutočnosťou, že alergická zložka je podobná peľ brezy alergickú zložkou jabĺk a ďalšie Rosaceae.
Ostatné krížové reakcie:

• Kravské mlieko - kozie mlieko;
• Kravské mlieko - hovädzie mäso;
• Slepačie vajcia - hydina;
• Pšeničná múka - ovos, jačmeň, raž múka;
• Vlnené mačky, psov - bravčové, jahňacie, králičie mäso;
• a mnoho ďalších.

Príznaky potravinovej alergie

Príznaky a doba výskytu potravinovej alergie je závislá od typu alergickej reakcie. Tak, keď sa alergické reakcie okamžitého alergia typu je zobrazený na niekoľko minút (zvyčajne 20 až 30 minút) alebo 3-4 hodín po požití. K dispozícii sú nasledujúce príznaky: žihľavka, anafylaktické reakcie, nádcha, dermatitída, astma, cievne edém. Ako oneskorené reakciám dochádza počas 10-24 hodín alebo niekoľkých dní po požití lieku. Príznaky sa objavujú postupne, depresie, bolesti svalov, bolesti kĺbov, bolesti hlavy, cievne kŕče, poruchy močenia funkciu, nočné pomočovanie, bronchitída, nechutenstvo, zápcha, rozmazané videnie, a ďalšie.

S potravinovej alergie u detí sú častejšie prejavy na koži a dýchacie cesty, aspoň na časti gastrointestinálneho traktu.

• podľa koža: Svrbenie, vyrážka, začervenanie a suchosť kože. S väčšou pravdepodobnosťou spôsobiť nasledujúce produkty: paradajky, citrusové plody, mlieko, čokoládu, vajcia.
• podľa dýchací systém: Kašeľ, výtok z nosa, kýchanie, ťažkosti s dýchaním, dýchavičnosť, zdurenie nosovej sliznice. S väčšou pravdepodobnosťou spôsobiť nasledujúce produkty: mlieko, zelenina, ovocie, pšenica, vajcia.
• podľa Tráviaci systém: narušenie stolica, zvracanie, bolesti brucha, bolesti v krku. S väčšou pravdepodobnosťou spôsobiť nasledujúce produkty: mlieko, ryby, obilniny, mäso a vajcia.

Vplyv potravinové alergie na rôznych orgánoch

Gastrointestinálne prejavy potravinovej alergie

Postihnutie zažívacieho traktu je možné na všetkých úrovniach, a to môže nastať v pľúcach a ťažkých foriem. U detí, alergické reakcie na úrovni zažívacieho traktu závažnejšie než u dospelých. To je vzhľadom k vyspelosti bez funkčných mechanizmov, ktoré regulujú činnosť tráviaceho traktu. Prejavy potravinovej intolerancie u dojčiat: grganie, zvracanie, črevné koliky, nadúvanie, vstrebávanie živín, hnačka a zápcha. U starších detí sa príznaky sú opotrebované charakter. Často sa uvádza, bolesti brucha, svrbenie pier a poschodia, pálenie jazyka, sucho v ústach, opuch a začervenanie v ústach.

Potravinové alergie môžu spôsobovať nasledovné ochorenia:

• Alergický enterokolitídy. Príznaky: znížená chuť do jedla, ostrú bolesť brucha, nevoľnosť, hnačka sklovitý hlien. Najčastejším dôvodom - alergény sú kravské mlieko a sója. Symptómy sa zvyčajne vyvinúť viac ako 1-10 hodín po užití lieku. Zvyčajne začína s vracaním, nasledovaný hnačkou. Príznaky priemerne pokračuje v 2-3 dní po alergénu bol odstránený z tela.
• Alergický ezofagitída (zápal pažeráka). Príznaky: opakované vracanie, dysfágia, bolesť brucha, podráždenosť.
• Alergický gastroenteritída. Príznaky: bolesti brucha, skorý pocit sýtosti, že došlo k porušeniu stolice, nevoľnosť.

U starších detí, najčastejšie potraviny spôsobujú alergické reakcie s porážke tráviaceho traktu sú: citrusové plody, kiwi, orechy, jablká a paradajky.

Kožné prejavy alergie na potraviny

Medzi prejavy potravinovej alergie, najmä u detí, kožné prejavy zaujímajú vedúce postavenie. Alergia sa prejavuje najčastejšie vo forme atopickej dermatitídy, žihľavky, angioedému zriedka.

atopická dermatitída - chronické zápalové kožné ochorenie, ktoré sa opakuje v celom texte. Je charakterizovaná tým, svrbenie a lézií hlbokých vrstiev pokožky. Dlhodobé vystavenie potravinového alergénu vedie k zápalu, ktorý je sprevádzaný svrbením. Svrbenie provokuje poškriabaniu, ktorý spôsobuje poškodenie kože.

Respiračné prejavy potravinovej alergie

Alergia môže byť pozorovaná ako súčasť horných a dolných dýchacích ciest. Vzhľadom k tomu, príznaky potravinovej alergie môžu maskovať ako nádchy, zápale priedušiek, priedušnice, zápal prínosových dutín, nosné mandle. Príznaky ako pretrvávajúca prekrvenie nosovej sliznice, ťažkosti s dýchaním nosom charakteristické alergickej nádchy, ktorá nastane, keď potravinové alergie. Viac ako 70% detí s diagnózou "často choré deti" často trpia horných ciest dýchacích má potravinovú alergiu. Presná diagnóza a okamžitá liečba môže výrazne znížiť početnosť a závažnosť ochorenia "často chorých detí".

Systémové prejavy potravinovej alergie

Najzávažnejšie systémové prejavom potravinovej alergie je anafylaxia. Najčastejšou príčinou sú arašidy, lieskové oriešky. Môže tiež spôsobiť anafylaxia: ryby, kôrovce, vaječný bielok, mliečnu bielkovinu kravského.

Anafylaxia príznaky sa zvyčajne objavujú v priebehu niekoľkých sekúnd alebo minút po požití aj malého množstva produktu. U detí je to vyzerať nasledovne: prudko vzrastajúcej bledosť, dieťa nereaguje na podnety, rozvíja bronchospazmus a opuch hrtana, ktorý sa prejavuje chrapot a dýchavičnosť, dieťa modrať. Možné zastavenie dýchania, močovej inkontinencie, výskyt záchvatov, nízky krvný tlak.

Atypické poškodenie orgánov s potravinovými alergiami

• Ochorenia kĺbov. Alergické artritída často obojstranné lézie kolenných kĺbov bez opuchu a obmedzenia pohybu, stredne silnej bolesti, ktoré sú lepšie s výkonom.
• Poškodenie nervovej sústavy. Príznaky zahŕňajú bolesti hlavy, závraty, podráždenosť, bolesti nervov, nespavosť.
• Porážka kardiovaskulárneho systému. Potravinová alergia je jedným z faktorov pri rozvoji hypertenzie. Deti často dôjde k zvýšeniu alebo zníženiu krvného tlaku počas potravinovej alergie. Nadmerné potenie. Alergická vaskulitída - poškodenie cievnej steny, ktoré sa prejavujú bodkovité červená vyrážka na koži alebo kožné modriny. Typicky dochádza 6-24 hodín po požití na produkty, ktoré sú alergické.
• Krvácanie z nosa. Príčiny krvácanie vo väčšine prípadov je použitie slepačích vajec a potravinárske farbivo. Krvácanie často hojný, krátkodobé.
•  Porážka močového ústrojenstva. môže nastať nasledovné príznaky: ťažkosti pri močení, nočné pomočovanie (bedwetting), zápal močového mechúra, ochorenia obličiek (prítomnosť krvi a bielkovín v moči).
• Predĺžené epizódy nízkeho stupňa tepla.
• Zníženie počtu krvných doštičiek
• anémia
• Odchýlky v duševnom stave. Príznaky: poruchy spánku, správanie, podráždenosť, zlé nálady, nočné mory, a iní.

Potravinové alergie u dojčiat

Pre prvý rok života sú obaja dojčené a fľašu-kŕmenie najčastejšie alergické faktory sú proteíny v kravskom mlieku.

Z tohto dôvodu u detí s vysokou alergiou na mlieko odporúča priradenie Zmesi obsah bielkovín nepresahuje 3,5 kDa. Vzhľadom k tomu, existuje priamy vzťah medzi hmotnosťou rozvoj alergie bielkovín a ryže. Čím nižšia je hmotnosť proteínu, tým nižšie je riziko vzniku alergie.

Základom liečby alergií grudnikov odoberá správnu stravu. Je potrebné úplne vylúčiť zo stravy mliečne bielkoviny kravského. V tejto súvislosti treba dieťaťu menovaný terapeutické zmesi, v závislosti na stupni alergie.



V posledných rokoch sa zvyšuje riziko alergií na deti sú dojčené. Klinická pozorovania ukázali, že alergie u detí dojčených na prvom mieste začať so zmenou stravy dojčiacim matkám. U detí s alergiou na potraviny individuálneho výberu načasovanie jej zavádzania príkrmov. potraviny je potrebné sa vyhnúť, ktoré majú vysoké riziko vzniku alergie (orechy, vajcia, citrusové plody, ryby). Deti s vysokým rizikom alergie na mlieko by mali byť vylúčené, vajcia do 2 rokov a orechy a ryby až 3.

Štúdie ukázali, že s rastúcim vekom dieťaťa sa slávi lepšiu znášanlivosť skôr intoleranciou. To je vzhľadom k zrenia imunitného systému, gastrointestinálneho traktu. Niektoré štúdie zistili, že do 7 rokov 50% alebo viac detí, alergické reakcie na výrobky, ako napríklad kravské mlieko, vajcia, ryby, orechy zníži. Ak sa potravinová alergia sa rozvíja až do 3 rokov veku v 44% prípadov, deti sú dobre znášané v budúcnosti produkty, na ktoré mali alergický. V prípade, že vznik alergií vo veku nad 3 roky medzi, zatiaľ čo iba 19% detí s vekom stráca svoje alergie, zvyšok je zachovaný prakticky navždy.

Liečba potravinové alergie

Liečba potravinové alergie na prvom mieste s cieľom vytvoriť optimálnu stravu. Avšak užívanie drog vám umožní rýchlo odstrániť všetky príznaky alergie.

Strava s potravinovými alergiami

Pri liečbe potravinové alergie, tzv výlučná alebo eliminačná diéta. Existuje niekoľko možností diétne.

prvý variant - nešpecifická stravy. Je priradený k pacientovi, aby sa znížilo zaťaženie potravín a odporúčaná pre pacientov v ranom prieskume a bez možnosti osobitný výskum alergií.

Diéta zahŕňa vylúčenie zo stravy potraviny s vysokým potenciálom spôsobovať alergie a obmedzení týchto výrobkov s priemernou schopnosťou. Okrem toho je potrebná vylúčiť výrobky, ktoré obsahujú konzervačné látky, farbivá a emulgátory.
Výrobky podľa stupňa alergénne aktivitou:


Druhá verzia diéty.
V tejto diéte úplne vylúčiť produkty súvisiace s rozvojom potravinovej alergie. Individuálne strava sa preto malo v každom prípade.

Takže ak ste alergickí na kravské mlieko je menovaný mliečne výrobky bez stravy. Mliečne výrobky bez stravy zahŕňa úplné vylúčenie zo stravy kravského mlieka a výrobkov obsahujúcich mlieko bielkoviny:. Tvaroh, maslo, sušené mlieko, kondenzované mlieko, margarín, smotana, syr, zmrzlina, jogurt, atď. Navyše je potrebné starostlivo študovať štítku a iné potravinárske výrobky, ktoré môžu obsahovať mliečnej bielkoviny. Treba mať na pamäti, že znižuje príjem vápnika zlyhania dodávky z mliečnych výrobkov. Z tohto dôvodu by ste sa mali vyhnúť potraviny, ktoré obsahujú vápnik. Alternatívne produkty s rovnakou úrovňou vápnika sú: ryby, fazuľa, niektoré druhy zeleniny.

Diéta pre alergiou na trávy. Vylúčení: otruby, chlieb, strúhanka, krupica, pšeničné klíčky, cestoviny, sušienky, muffiny, sušienky, obsahujúce pšenicu (kečup, čokoláda, sójová omáčka, zmrzlina, polievkové kocky).

Diéta alergia na vajcia. Vylúčené zo stravy: potraviny obsahujúce vaječné bielky (marshmallow, omeliet, pečivo, údeniny, majonézy, klobása, zmrzlina, jogurt). Vzhľadom k tomu je nutné venovať pozornosť etiketách potravín, na ktorých boli napísané mená bielky lecitín, albumín, ovomucin, Vitellius, globulín, livetin, lyzozým, ovalbumín, ovomukoid.

sám liečba strava môže dosiahnuť oživenie v období od 1 týždňa do 1 mesiaca. Ak je doba trvania choroby nie je viac ako 3 roky, väčšina pacientov úplné vymiznutie príznakov dochádza počas 5-7 dní. Ak je doba trvania choroby po dobu dlhšiu ako 4 roky, úľava nastáva najmenej 1 mesiac. Čím skôr začnete vhodnú stravu, tým rýchlejšie stabilizáciu alergického procesu.

Prvá pomoc pre potravinové alergie

Tieto odporúčania môžu obmedziť sa na prípad alergickej reakcie neohrozuje život pacienta (dýchanie nie je narušená, ani dusenie, žiadny opuch hrdla, jazyka, že sa nezmení, obeť pri vedomí). Avšak, aby bolo bezpečné, a to najmä ak sa jedná o dieťa, a došlo k reakcii prvýkrát, je lepšie zavolať sanitku, alebo sa poradiť s lekárom. V prípade život ohrozujúcich príznakov (dýchavičnosť, opuch označené, poruchy vedomia, pokles krvného tlaku, atď) je treba ihneď zavolať sanitku alebo doručiť do najbližšieho zdravotníckeho zariadenia. . Pozri článok: Pomoc pri alergických reakciách, život ohrozujúce.

1. použitia sorbentov (Enterosgel, laktofiltrum, biele sadze, atď.).

Efekt: je možné pripojiť a zobrazenie alergénov ulovených v tele. Lieky znížiť intenzitu alergickej reakcie urýchliť zotavenie.

• Príklad: enterosorbentov, pred použitím, aby sa rozpustil v teplej vode. Denná dávka pre deti od 1 roka do 5 rokov 2 čajové lyžičky (100 mg) - pre deti staršie ako 3 roky 1 dezertné lozhechka- deti staršie ako 6 rokov, 3 krát denne po dobu 1 polievková lyžica. Odporúča sa, aby sa 7-10 dní. By mala trvať 30 minút pred jedlom alebo po dobu 1,5 hodiny. Varovanie! Podniknúť sorbenty by nemalo byť skôr ako 1,5-2 hodiny po požití iných liekov.

Video: Alergia liečba. Alergie ošetrenie pleti. Ľudová liečba alergií. Alexander Zelenský Biomedis

2. Užívať antihistaminiká. Prípravky tejto skupiny sú liekom voľby pre rozvoj potravinové alergie. V posledných rokoch sa čoraz viac používa novú generáciu liekov, ktoré majú menej vedľajších účinkov a dobrú znášanlivosť.

Antihistaminiká novej generácie

3. S významným množstvom kožných lézií, intenzívne svrbenie, a to najmä v noci, spolu s opuchmi odporučil vymenovať antihistaminiká I generácie (intravenózne alebo intramuskulárne). Príklad: Suprastin jednorazová dávka - deti 1-12 mesiacov. 5 mg-veku 2-6 rokov 10mg- deti 7-14 rokov 10-20 mg.
4. používanie hormónov (Dexametazón, prednizolón) oprávnená, ak je ťažké alergie (respiračné zlyhanie, ťažké opuchy v krku, a kol.). Tablety 0,5 mg dexametazónu. Jednotlivá dávka až 20 mg v závislosti od závažnosti alergie. Ak je to možné, dať ranu in / in alebo / m. Ak je to možné dať ranu a núdze, môžete naliať obsah fľaštičky s dexametazónom v lyžici a brať lieky pod jazykom. Dexametazón 4 mg fľaštička, 1 ml.
5. Masť. Masti sú používané na odstránenie kožných prejavov potravinovej alergie. Takže existujú dva typy non-hormonálne a hormonálnych mastí. Najprv použitý v alergie mierne až stredne ťažké. Hormonálna masti sa používajú pre alergie stredne ťažkým a ťažkým.

Video: gastrointestinálne prejavy potravinovej alergie u detí. Tipy pre rodičov - zväz pediatrov Ruska.

• Hormonálne masť: Fenistil, Skin-kvapkanie, Bepanten et al., Drugs odstránenie svrbenie, zníženie zápalu, odstránenie opuch a začervenanie.
• Hormonálne masť: Hydrokortison, prednizolón masť Elokim ftorokort, tselestoderm-B et al., By mal byť opatrný pri používaní hormonálnej masti, pretože okrem silných terapeutických účinkov, ktoré majú rad vedľajších účinkov. Použitie hormonálnych mastí najmä u detí vyžaduje povinnú konzultáciu s lekárom.