Srdcové zlyhanie u žien

Zvýrazniť závislosť srdcového zlyhania od podlahy tvrdé. Štatistické záznamy ukazujú výskyt prípadov srdcových ochorení u žien. Avšak starostlivé štúdium vysvetľuje prečo:

• Priemerná dĺžka života je vyššia u žien ako u mužov;
• veková skupina je ovládaná seniorov a senilnej obdobia;
• pre mužov typickejší dôvodom je infarkt myokardu, ktorá sa vyvíja v 40-60 rokov, a bohužiaľ, vedie k ťažkým priebehom fatálne;
• obrany v ženskom tele sú podporované pohlavné hormóny, estrogén bilancie pred menopauzou je dostatočná pre kompenzáciu imunitu.

Preto príznaky srdcového zlyhania u žien sa postupne vytvorená definovaná chronické ochorenia súvisiace s vekom (hypertenzia, ateroskleróza).

Čo spôsobuje zlyhanie srdca

Zlyhanie srdca je závislá na kontraktility myokardu. Dôvody bežne delí na primárnu a sekundárnu.

primárny sú tie, ktoré pôsobia priamo na srdcový sval:

• reumatické;
• akútne myokarditída a chronické infekčné choroby;
• myocardiodystrophy intoxikácie;
• endokrinné patológie (hypertyreóza, diabetes mellitus, myxedema);
• predĺžený anémia.

pod sekundárne pochopiť dôvody, ktoré nepriamo vedú k infarktu únavou, nedostatkom kyslíka, podvýživa:

• hypertenzie vo veľkom a malom obehu;
• ateroskleróza veľkých ciev a koronárnych tepien;
• srdcové chyby, vrodené a získané;
• exsudatívna a adhezívne perikarditída;
• chronické ochorenia pľúc, sprevádzaný emfyzém, pľúcna fibróza.

Mechanizmus zlyhanie tvorby

Vplyv hlavných faktorov pri rozvoji srdcového zlyhania:

• nedostatok energetických zásob v buniek myokardu, spôsobenú porušením kalórií zlyhanie syntéza biochemických procesov;
• Kyslík nedostatok orgánov a tkanív srdca;
• mechanické preťaženie opačnom smere prúdu od átria do komôr, malého a veľkého kruhu krvného obehu;
• retencia sodíka a vody v dôsledku hypoxických účinku na nadobličiek.

V dôsledku toho sa v tele začnú prejavovať prvé príznaky nedostatku vyhodenie srdca. Regulácia krvného obehu ovplyvňujú metabolické poruchy v mozgových buniek a endokrinný systém. Vzhľadom k postihnutej dodávky živín dystrofických zmien v pečeni a obličkách, ktoré spôsobujú ireverzibilné poruchy u vnútorných orgánov a tkanív.

Úloha estrogénov v rozvoji ochorení

Detekcia zlyhanie srdca pri menopauze, kedy ženské telo zastaví syntézu pohlavných hormónov, čo vedie k vytvoreniu osobitnej úlohy estrogénu v rozvoji infarktu slabosti. Ich funkcie sú v podstate na:

• zníženie hladín lipoproteínu s nízkou hustotou;
• antioxidačný účinok priamo na stene tepny;
• Prevencia tvorby aterosklerotického plaku;
• Zníženie zápal;
• dilatácie ciev, vrátane koronárnych (vazodilatačný pôsobenie);
• pôsobí proti vápnika sú prirodzené antagonistu;
• ACE enzým v krvnej plazme o jeho znížení;
• podporovať fibrinolytickú aktivitu;
• blokujúce zhlukovaniu krvných doštičiek.

Takáto akcia poskytuje viac ochrany myokardu.

U žien pred menopauzou s hypertenziou vidieť menej rýchly nárast hmoty ľavej komory v porovnaní s mužmi rovnakého veku

Tieto rozdiely prispievajú k vyššiemu výskytu chronických foriem ochorení.

Aké sú rizikové faktory sú pre ženy dôležité

Štúdia srdcových chorôb spojených so srdcovým zlyhaním u žien po menopauze umožnil identifikovať hlavné faktory vplyvu. ktoré sú usporiadané v poradí dôležitosti nasledujúcim spôsobom:

1. Diabetes - najsilnejší vplyv faktora. On je považovaný za povahu ischemickej choroby žien. Jej riziko sa zvyšuje 7,8 krát (muži - 4.7). Zvýšená hladina cukru v krvi vedie k zmene v zložení proteínov a hypertrofia myokardu.
2. Hypertenzia (najmä horný index zvýšenie krvného tlaku) - čísla 140/90 mm Hg. Art. sprevádzaný dvojnásobnému zvýšeniu rizika srdcového zlyhania. Navyše, tento údaj nemá vplyv na patológiu v období pred nástupom menopauzy.
3. Medzi najvýznamnejšie arytmií, fibrilácia predsiení - je ustanovené u žien 1,6 krát častejšie než muži. Fajčiari v súvislosti s fibriláciou predsiení trpí 40% častejšie, au mužov nemožno vystopovať v rovnakom veku také závislosti. V kombinácii s rizikom diabetu vo štvorhre mužov a žien sa zvýšila o 70%.
4. Infarkt myokardu - u žien je menej častá, ale oveľa silnejší vplyv na funkciu uvoľnenie na systoly fáze. To môže závisieť na neskoršom veku ženy pri anatomické rysy koronárneho riečiska nemajú rýchlu adaptáciu. Starší pacient 2 krát menej pravdepodobné, že k získaniu štandardné ošetrenie požadované.
5. Zvýšená koncentrácia kreatinínu v krvi pri súčasnom znížení jeho výstup ako indikácia obličiek obličkovej hypoxia po porušení obehu sa objaví.
6. Fajčenie - okrem toxický účinok má určitý vplyv na produkciu estrogénu v tele, preto považovaná za jednu z príčin predčasného menopauzy.
7. Nadváha (index telesnej hmotnosti pri 35 ° C alebo viac) - 3,5-násobné zvýšenie rizika ischemickej choroby srdca, hypertenzia stimuluje pravdepodobnosť.
8. EKG zmeny vo forme blokom ľavého ramienka, hypertrofia ľavej komory a - za súčasného hypertrofia a fibrilácie fatálnymi následkami u žien zvyšuje 2 krát, a u mužov pravdepodobne 50%.

typy zlyhanie

Prvé známky začiatku ženine choroby môže chýbať, pretože častejšie chronické. Akútny nedostatok sprevádza ťažké infekčné ochorenie (chrípka, myokarditída, anginy pectoris), vytvorených na pozadí infarktu myokardu.

Príznaky sa líšia podľa ľavej komory a komory zlyhanie pravej, typ:

• Typ ľavej komory - vzniká prudkým poklesom kontraktility ľavej komory, často v akútnym infarktom, aortálnou zúženie. To spôsobí nedostatok krvi v krvnom obehu a dopravné zápchy v pľúcach.
• pravej komory - tvorená Nadmerné zaťaženie pravého srdca, zatiaľ čo zníženie objemu krvi v pľúcnom a stagnáciu veľký. Najčastejšou príčinou - pľúcnice hypertenzie.
• Kombinovaná (zmiešané) - nepriaznivo ovplyvňuje funkciu oboch komôr, najzávažnejších príznakov, použitie neúčinnú liečbou.

klinické prejavy

Rôzne typy srdcového zlyhania vyznačuje výraznými symptómy. Ale existujú spoločné prejavy, na základe ktorých je možné sa domnievať, choroba a predpíše liečbu včas. Mali by brať do úvahy pacienti využiť možnosť ísť k lekárovi:

• zvýšená slabosť a únava nedôvodné;
• dýchavičnosť spojená s telesným cvičením, pešia;
• bolesť na hrudníku v hrudnej kosti a naľavo od neho;
• búšenie srdca, pocit poruchovosti;
• opuchy nôh, rúk;
• zmodranie prstov na rukách a nohách, pier, nosa, uší;
• pulzujúca opuchnuté žily na krku;
• dlhotrvajúci kašeľ, hrkajúce dych.

Choroba začína únavy a dýchavičnosť

Ženy zvyčajne spojená so zlou zdravotnou zaťaženie vzrušenia. Ale potom zaznamenáte príznaky sám. Progresie vedie k závažnejším prejavom.

Príznaky akútnej formy

Príznaky akútneho srdcového zlyhania je najzávažnejšie, vyžadujú lekársku starostlivosť.

Srdcové astma sa zvyčajne vyskytuje vo funkčnom menejcennosti ľavej komory. Je to komplikácie hypertenzia, ateroskleróza cardiosclerosis, srdcové ľavej komory, akútna nefritídu, myokarditída, aortálnej nedostatočnosť ventilu. Charakteristické príznaky:

• To nastane po fyzickom alebo nervové preťaženie, prejedanie, príjem alkoholu;
• často v noci alebo skoro ráno, prebudení pacienta;
• To môže trvať až 30 minút a skončiť na vlastnú päsť;
• V závažných prípadoch je dýchavičnosť, zle "úlovok dych", pýta sa otvorí okno;
• sede s ich nohavice nohy;
• pery a prsty cyanóza;
• tvár je strach, strach zo smrti.

Ak dôjde tento stav, bez toho, aby dopravné zápchy v pľúcach, lekár zistí, tachykardia, sucho praská na zadnej strane hrudníka, počtu viac než 20 dychov za minútu.

Lobules pľúc hromadia tekutá časť krvi, prenikol do tlakových nádob

Prekrvenie pľúc vedie k vzniku opuchu:

• dýchavičnosť má výraznejšiu;
• Zdá sa, kašeľ s penivý hlienu postriekané krvou;
• existuje tendencia k hypotenzia;
• Lekár počúva veľa vlhkých šelesty na celom povrchu hrudníka.

zlyhanie pravej komory sa prejavuje väčšinou na pozadí menejcennosti ľavého srdca. Ona sa pripojí a zhoršuje stav pacienta. Veľmi zriedkavo sa v izolácii. Dá sa predpokladať, prítomnosťou:

• opuchnuté žily v krku, čelo a spánky;
• Vzostup opuch končatín;
• Výskyt tupú bolesť pod pravým rebrom následkom zvýšenej pečene;
• zvýšenie brucha (ascites);
• vznik kŕčových žíl pod kožu v okolí pupka.

liečba

Liečba akútnej formy začína brigády "prvá pomoc" a pokračuje v nemocnici. Pacient nutne podal intravenózne:

• srdcové glykozidy;
• diuretiká;
• To dáva kyslík cez tvárovú masku alebo nosové cievky.

Liečenie chronickej formy, v závislosti na základným ochorením

Zároveň sú nevyhnutné antihypertenzíva na vysoký krvný tlak, korekcia hladiny cukru v krvi, kontrolu hladiny cholesterolu a krvnú zrážanlivosť.

• ACE inhibítory nie sú rovnako účinné pri liečbe mužov a žien. Pozorovania ukázali, že enalapril, kaptopril výkon asi 10 krát menej užitočného žien ako u mužov. Viac rezultativen ramipril. To je vzhľadom k nedostatku základe účinku týchto liečiv - vyjadril hypertrofiu u žien. Preto je najprijateľnejšie ich vymenovanie do menopauzy a veku (po menopauze).
• Výberová diuretiká sú závislé na obličkových funkcií užitočnosti. Sú nevyhnutné, ak ventrikulárna preťaženie, opuch. Najvyššie hodnoty sú antagonistami receptora aldosterónu (spironolaktón).
• adrenoblokatorov skupina znázornená za zníženého ejekčnej frakcie, nazývaný ako ischémie myokardu, a neischemickej prevedenie lézie.
• Srdcové glykozidy (digoxín), sú priradené optimálne dávky, najmä uvedené v súvislosti s fibriláciou predsiení.
• Uistite sa, že používať protidoštičkové lieky a antikoagulanciami pre prevenciu tromboembolických komplikácií.

V súčasnej dobe je aplikácia v liečbe srdcového zlyhania liekov estrogénu sa zle rozumie. Vedci majú tendenciu myslieť na ich pozitívny vplyv, ale dôkazy základňa a požadovaný čas pozorovania zatiaľ neexistuje.

Odhaľovanie a liečbu srdcového zlyhania u žien ukazuje, že prístup ku klinickému vyšetreniu a preventívne podávanie liekov by malo vychádzať z vekovej obdobia, miera vplyvu špecifických rizikových faktorov.