Trombolýza: esencie, aplikácie, produkty, indikácia, komplikácie

Bohužiaľ, čas neznamená, že ľudia mladší. Starnutie tela, a spolu s ňou cievy starnutia. Metabolizmus zmeny tkanív, poruchy zrážania krvi. Chronické ochorenia urýchlenie týchto procesov. V dôsledku toho, že nádoby tvoriť krvné zrazeniny, ktoré môžu blokovať prietok krvi. Toto ochorenie sa nazýva trombóza.

V závislosti na umiestnení krvná zrazenina osoba môže vyvinúť infarkt myokardu, cievna mozgová príhoda (mozgový infarkt) a ďalšie nemenej ohrozujúce komplikácie. Je možné pomôcť obete? Spasenie je - trombolýza alebo trombolytická terapia (TLT)!

Nepochybne, včasná pomoc bude nielen zachrániť životy, ale tiež dať nádej na plné rehabilitácii. Nie každý vie, a preto stráca drahocenný čas. Ale je to celkom logické predpokladať, že môžete obnoviť krvný obeh tým, že odstráni tak či onak nešťastný trombus. To je podstata TLT.

Trombolytické lieky zachrániť ľudské životy v prípade rôznych cievnych ochorení, vrátane pľúcna embólia (PE) hlboká žilová trombóza, infarkt myokardu a cievna mozgová príhoda.

Druhy TLT:

• Selektívna trombolýza. Droga rozpúšťať krv v tomto spôsobe sa vstrekuje do bazéna poškodené tepny. Takáto akcia je možné počas šiestich hodín po zastavení prietoku krvi.
• Neselektívny trombolýza - intravenózne. Ak chcete vykonať túto metódu uvoľní menej času - 3 hodiny.

Trombolýza u infarkte mozgu

upchatia tepien mozgu zrazeniny v ischemickou cievnou mozgovou príhodou

akútna cievnej mozgovej príhody (CVA), ktoré vyvolávajú vážne neurologické poruchy zvanej mŕtvicu. Diagnóza mŕtvica znie ako trest smrti. V ruštine. Polovica pacientov zomiera, najviac počas prvého mesiaca. A preživší nemožno závidieť - mnohí zostávajú bezmocne zakázaný až do konca svojich dní.

Avšak, v krajinách, ktoré už niekoľko rokov používajú TLB, ďalšie štatistiky: die nie viac ako 20% pacientov. Mnohí pacienti sú plne zotavil neurologické funkcie. A práve vďaka trombolýza - najefektívnejší spôsob liečby ischemickej cievnej mozgovej príhody.

TLT postup nie je príliš zložitá - do nádoby sa zavedie špeciálne enzýmy, ktoré rozpúšťajú zrazeniny. Avšak, tam sú kontraindikácie:

1. Krvácanie z rôznych lokalizácie. Keď TLB cievne rozpúšťať všetky tromby, nie sú vylúčené, a tie, ktoré vznikajú v dôsledku krvácania.
2. Možné disekcia aorty.
3. arteriálnej hypertenzie.
4. Vnútrolebečné nádory.
5. hemoragickej mŕtvice (Krvácanie, ktoré je spôsobené prasknutie stenách mozgových ciev).
6. ochorenie pečene.
7. Tehotenstvo.
8. Operáciu mozgu.

vek pacienta nebráni držanie trombolytickej terapie!

Medzi ne patria niektoré kontraindikácie absolútna, iní - relatívna. Najdôležitejšie absolútne kontraindikácie - krvácanie.

Realizácia trombolýza môže zabrániť nedostatok potrebných podmienok: CT, laboratóriá, neuroreanimation. A čo je najdôležitejšie - nemusí byť dostatok času. Tri (maximálne šesť) hodín od začiatku ochorenia - v týchto podmienkach je nutné splniť pri trombolytickej terapie. To je prípad, kedy je čas nie sú peniaze, a život! Vzhľadom k tomu, že je veľmi dôležité venovať pozornosť prvých príznakov mŕtvice:

• Jednostranná necitlivosť v rukách a nohách;
• Nezreteľná reč;
• Skreslené tvár.

Môžete požiadať osobu vytiahnuť ruky a niečo povedať. Ak takýto úlohu by bol na neho moc - okamžite zavolať sanitku. Pamätajte: odpočítavanie začalo a jeho pacient nie je dosť!

Srdce a TLT

Môže zablokovať akékoľvek plavidlo v tele, vrátane koronárneho. V tomto prípade sa rozvíja infarkt myokardu. Samozrejme, že v zdravom organizme, je nepravdepodobné, že vzhľad trombu. Obvykle sa tento proces prispeje k celkovému porušenia. Medzi ne patria: zníženie počtu komponentov v krvi antikoagulantu: heparín a fibrinolizina, zvýšiť obsah koagulačných zložiek. Okrem toho existujú miestnej poruchy v nádobe: vnútorná stena hrubý, aterosklerotické plaky hnisať, prietok krvi sa spomaľuje.

Rovnako ako v prípade mŕtvica, infarkt myokardu dôležitý čas na odstránenie zrazeniny a obnovenie prietoku krvi do srdcového svalu. Avšak, lekári sa neodváži vykonať postup bez dôkladné vyšetrenie pacienta zo strachu z negatívnych následkov.

Tento prieskum zahŕňa duplexné skenovanie, počítačová tomografia angiografia, Doppler. To všetko umožňuje najpresnejšie určiť miesto, kde krvné zrazeniny a dal liek priamo do postihnutého plavidla. S týmto prístupom, je riziko komplikácií so znižuje mnohokrát.

Ale rovnako, niekedy, keď je čas, kedy pacient je ponechaný, trombolýza je vykonávaná aj havarijné lekárov izieb. Naozaj, v tomto prípade meškania, ostatne ako smrť! Samozrejme, že tento postup by mal vykonať kvalifikovaný personál - Heart brigádu. Doba trvania trombolýza môže pohybovať v rozmedzí od 10 minút do dvoch hodín.

Trombolytická liečba infarktu myokardu, rovnako ako mŕtvica, má kontraindikácie. A tiež hlavnou prekážkou je krvácanie z ľubovoľného miesta.

trombus postup rozpúšťanie - nie je lacnou radosť. trombolytiká náklady, a to najmä dovážať, prichádza k nám $ 1,000 na injekciu. Ale čo by mohlo byť cennejšie ako život ?! Pretože tento postup je núdza, náklady na ňu položený v OMS taríf pre opustenie brigády záchranku.

Metódy pre vykonávanie trombolýzy stúpajú

Trombolýza je nesená dvoma hlavnými spôsobmi:

lokálna trombolýza

1. systém;
2. Miestne.

Prvý spôsob je výhodný v tom, že liečivo môže byť zavedený do žily, s žiadnu predstavu, kde skrýva trombu. Vzhľadom k tomu, krvného riečišťa, liečivo sa šíri po celom systémového obehu, kde jeho cesta narazí na prekážku v podobe krvných zrazenín a rozpúšťa sa ho. Ale systémová trombolýza je hlavná nevýhoda: budete potrebovať ďalšiu dávku lieku, a to je ďalší záťaž na celý obehový systém.

Pri vykonávaní lokálnej trombolytickú liečivo sa vstrekuje priamo do miesta trombu lokalizácie. Droga sa aplikuje skrze katéter, takže metóda je pomenovaná - trombolýza katéter. Avšak, táto metóda je oveľa ťažšie v prvom prevedení a zahŕňajú určité riziká. Počas procedúry lekár sleduje pohyb katétra s pomocou röntgenových lúčov. Výhodou tejto metódy je minimálne invazívne. Používa sa aj v prípade, že veľký počet chronických ochorení u pacienta.

Rozplynutie krvných zrazenín?

Základné trombolytiká používané pri výpovedi pre trombolýza:

• Streptokinázou. Tento liek je najlacnejší medzi trombolytikami. Podstatnou nevýhodou streptokinázy je jeho nezlučiteľnosť s ľudským telom, čo spôsobuje početné alergické reakcie. Tiež pomerne malý polčas znamená jeho dlhodobé podávanie (60 minút). Hlavné aplikácie pri streptokináza rozvíjať početné hemoragickej vedľajšie účinky. To všetko viedla k rozvoju ďalších moderných trombolytikami.
• Urokináza. Je to oveľa drahšie, ale stále nepreukázala svoju výhodu oproti streptokinázou. To si vyžaduje zavedenie heparínu do žily. Prvýkrát, proteín nájdený v ľudskom moči. Ale neskôr bol oddelený od ostatných tkanív a orgánov.
• Anistrepláza. Drahá droga. Môžete zadať prúd, čo výrazne uľahčuje jeho použitie prednemocničnej. Nevyžaduje podávanie heparínu do žily.
• Altepláza. Drahý liek. Včasné podanie lieku prežitia pacientov je vyššia ako v prípade streptokinázou. Počas týždňa heparínovej terapie je potreba. Vysoká pravdepodobnosť krvácanie do mozgu.

komplikácie TLT

1. Krvácanie. Tam môže byť bezvýznamný, a veľmi nebezpečné.
2. Disturbed kontraktilné funkciu srdcového svalu, čo sa prejavuje príznakmi zlyhanie srdca.
3. Hemoragickej mŕtvice. Táto komplikácia sa môžu vyskytnúť u starších pacientov v dôsledku streptokinázy.
4. Alergické reakcie.
5. re-perfúznom arytmie. Tam je takmer polovica pacientov.
6. Reoklúzie na koronárnej tepny. Zdá sa, že u 19% pacientov.
7. hypotenzia. Nie je vylúčené, jej prepojenie s problematikou krvi.
8. Horúčka, vyrážka, triaška.

TLT prednemocničnej

Z akých dôvodov môže navrhnúť poruchám krvných ciev v mozgu:

• Bolesť hlavy;
• závraty;
• Znížená pozornosť, vizuálnu pamäť.

Kto nie je oboznámený s týmito príznakmi! V určitých obdobiach života, ktoré sa môžu objaviť u inak zdravých ľudí. Avšak, tieto znaky sú uvedené v ranom štádiu mozgovej cirkulácie. Ak chcete túto možnosť vylúčiť, a nenechajte si ujsť CVA, každý človek si vymenili štyridsiatych rokov, by malo byť vykonané ultrazvukové vyšetrenie mozgových ciev každý rok, rovnako ako duplexné skenovanie z krčných tepien.

Okrem toho je dobré ísť MRI mozgu Najviac informatívny štúdie. To je obzvlášť u pacientov s rizikom: cukrovky, hypertenzie, ateroskleróza, obezita, poruchy srdca. Významným faktorom je nedostatok pohybu a dedičnosti (najmä matka). Je tiež vhodné, aby uskutočnila štúdiu koronárnych ciev.

Ktorý poskytuje prednemocničnej trombolýza? (Infografika: "Zdravie Ukrajiny")

Ak sa počas vyšetrenia odhalilo trombózu niektorých plavidiel, najlepšie rozhodnutie by trombolýza. Tvrdohlaví štatistika dokazuje účinnosť tejto metódy. Axiom je, že každá choroba je jednoduchšie, aby sa zabránilo ako liečba. Prednemocničnej trombolýza znižuje úmrtnosť na cievne mozgové príhody a infarktov až o 17%.

Trombolytická liečba je výhodná v prednemocničnej fáze, v závislosti od dostupnosti vyškoleného zdravotníckeho personálu, ambulancie personál, možnosť interpretácia EKG na mieste. V tomto prípade, TLT môže po stretnutí s pacientom začína už za 30 minút.

Panacea?

Impozantný zoznam kontraindikácie a komplikácie trombolytickej terapie hovorí o jeho starostlivé aplikácii. Pomocou tejto metódy bude iba vo veľmi výnimočných prípadoch, keď ľudský život je v stávke.

Dôležité! Účinne len skoré použitie metódy: 3 (maximálne 6 hodín) z prvej "zvony" choroba.

Ďalej umierajúci srdcového svalu a mozgové bunky. Použitie trombolýzy stúpajú je v tomto prípade nielen zbytočné, ale veľmi nebezpečné!

Video: Príbeh použitie trombolytík lekárov "záchrannej"