Chronická cholecystitída

chronická cholecystitída - je zápalové patológie žlčníka, ktorý sa vyvíja v dôsledku infekcie tela patogénnymi mikroorganizmami. Táto diagnóza je obvykle vyrobená pre ľudí po 40 rokov s ochorením sú náchylnejší k ženám.

U chronických foriem rozvoja nekrózy narušenej motorické funkcie žlčníka. Choroba môže mať iný ako - stagnujúci, recidivujúce, atypické.

klasifikácia

Gastroenterológovia identifikovali rad princípov klasifikácie chorôb. V závislosti na prítomnosti kameňov v postihnutého orgánu je izolovaný a calcular akalkulózní žlčníka.

Podľa patologických procesov choroby môže byť:

• latencia - tiež označovaný ako subklinické;
• často recidivujúce - v tomto prípade, tam je viac ako 2 útokov za rok;
• zriedka recidivujúce - každý rok tam nie je väčšia ako 1 útok.

Podľa funkčného stavu prideliť tieto typy ochorení:

• gipermotornaya;
• gipomotornomu;
• zmiešané;
• Zakázané žlčník.

V závislosti od ochorenia klasifikovať tieto stavy:

• svetlo - pretože sa vyznačuje nie viac ako 1-2 exacerbácií za rok, pričom biliárna kolika objaví nie viac ako 4 krát;
• Priemerná závažnosť - v tomto prípade opakovania choroby za 3-4 rok, koľkých sa zvyčajne objaví asi 5-6 krát za rok;
• heavy - v tomto prípade akútnej cholecystitída vyskytujú každý rok päť alebo viackrát.

dôvody

Aktivátory cholecystitída obvykle vyčnievajú patogény - Staphylococcus, Streptococcus, červy, huby. Môžu sa dostať do žlčníka z čriev, ako aj krvného riečišťa alebo lymfatického systému.

Medzi faktory, ktoré majú vzhľad chronické cholecystitída formu, zahŕňajú nasledovné:

• cholestáza;
• prolaps vnútorných orgánov;
• stres, endokrinné poruchy, poruchy autonómne - môže spôsobiť problémy s tónom žlčníka;
• tehotenstva;
• nedostatočne aktívny životný štýl;
• nadmerný príjem alkoholu;
• poruchy v režime napájania;
• ohniská infekcie v tele;
• jesť veľké množstvo akútnych a tučných jedál;
• obehové poruchy tela;
• dostať sa do žlčovody pankreatickej šťavy;
• prítomnosť nadváhy;
• nadmerná únava;
• Prítomnosť črevné infekcie v tele;
• Chronická forma zápalu pankreasu;
• hypoacid gastritída;
• podchladenie.

príznaky

Pri tomto ochorení sa vyznačuje progresívne toku, vyznačujúci sa tým, že doba exacerbácií nahradený remisií. Hlavným príznakom chronickej cholecystitída je bolesť. Zvyčajne sa vyskytujú pod pravým rebrom.

Ak sa zníži tón svaly postihnutého orgánu, tam je konštantný nepohodlie boľavé. Zvyčajne to nemá príliš vysokú rýchlosť. Približne v polovici prípadov nie je nepohodlie vôbec, a pocit gravitácie zvíťazí.

V prípade zvýšeného svalového tonusu, bolesť pocity sa vyskytujú v podobe útokov. Sú krátkodobé povahy a vyznačujú sa vysokou intenzitou. Pacienti často porovnávajú pocit k útokom žlčové koliky v rozvoji žlčových kameňov ochorenia.

Príčinou týchto problémov je často svalového tkaniva spazmus močového mechúra, ktorý sa objaví v dôsledku porúch v režime napájania. V takýchto prípadoch je osoba zneužíva tučných a vyprážaných jedál, jesť veľa vajec, piť pivo alebo víno. Tiež je rizikovým faktorom je príliš emocionálny stres.

Okrem bolesti, môže dôjsť k takej príznaky:

• pocit horkosti v ústach - Veľmi často sa tento symptóm objaví v dopoludňajších hodinách dňa;
• krkat s príchuťou horkosti - asi jedna tretina prípadov, ktoré sú sprevádzané vracaním žlče;
• Porušenie stoličky - sa môže prejaviť ako zápcha alebo hnačka;
• nadúvanie;
• svrbenie pocit na koži;
• zvýšením teploty na 38 stupňov - tento príznak sa objaví v exacerbácia ochorenia;
• únava;
• podráždenosť;
• strata chuti do jedla;
• rozvoj alergie na potraviny;
• celková slabosť.

diagnostika

Aby presnej diagnózy, lekár predpisuje nasledovné metódy výskumu:

1. Kompletné krvný obraz. V takom prípade by ste mali dávať pozor na počet bielych krviniek a sedimentácie erytrocytov. V chronickom zápale žlčníka dochádza leukocytóza a WBC sa tak posunul na ľavej strane.
2. Biochemická analýza krvi. Je dôležité analyzovať faktory ako priameho bilirubínu - a globulín, alkalickej fosfatázy, -glutamiltranspeptidaza.
3. Duodenálnej intubácia. Pomocou tohto postupu nepodarí odhaliť vločky žlč, ako aj zníženie jeho hodnoty pH. Okrem toho, že vám umožní identifikovať mikroorganizmy a posúdiť ich citlivosť voči antibiotikám.
4. Ultrazvukové vyšetrenie žlčníka. Pri tomto postupe je možné stanoviť veľkosť postihnutého orgánu, jeho hrúbku steny. Tiež je možné zisťovať kamene, tvorbu nádoru, deformácie, abnormálne zúženie.
5. Endoskopická retrográdna cholangiopankreatikografia. Táto štúdia pomáha identifikovať obštrukcie žlče a pankreatickej traktu.
6. Obraz z brušnej dutiny. Táto štúdia ukázala, pre detekciu možného perforácie. Pomáha tiež na detekciu a identifikáciu vrecká obezystvleniya žlčových kameňov.
7. Orálny cholecystography. Pomocou tohto postupu nepodarí odhaliť krčnej dyskinéza, cholecystitída.
8. Rádionuklid cholecystography.
9. Holestsintigrafiya.
10. Intravenózna cholegraphy.

Chronický zápal žlčníka kalkulózní

Pre toto ochorenie charakterizované tvorbou žlčových kameňov. Táto patológie je často diagnostikovaný u žien, a sú náchylnejšie k nej pacienti trpia nadváhou.

Podľa vývoja tohto ochorenia vedie žlč stasis a zvýšené množstvo soli, ktoré vyvoláva metabolická porucha. Vzhľad stagnácia môže mať za následok hormonálnych porúch, ochorenia pankreasu, obezity, porúch v režime napájania, problémy vo fungovaní žlčového systému.

Keď kamene existujú odchýlky v žlčníku a kanály v tele. V dôsledku zápalu, ktorý následne ovplyvňuje žalúdka a dvanástnika.

V počiatočnej fáze ochorenia kamene sú malé, ale ako choroba postupuje, získajú značné množstvo prekrytie a žlčovody.

V akútnej fáze ochorenia osoba trpí koliky, ktoré sa prejavujú vo forme vyjadrení bolesti v hornej časti brucha pod pravým rebrom. Takýto útok môže trvať niekoľko minút alebo aj niekoľko dní. Okrem bolesti, často nevoľnosť, vracanie, slabosť, roztiahnutie brucha. Ústna dutina môže dostať horkú chuť.

liečba

je zvyčajne potrebné užívanie drog v priebehu chronickej formy relapsu cholecystitída. Ak to chcete urobiť, použite tieto lieky:

1. Spazmolytiká - prispieť k zníženiu vysokej tóny postihnutého orgánu a žlčových ciest. Do tejto kategórie patria belladonna prípravky, ktoré zahŕňajú atropín. Vďaka ich činnosti možné relaxovať hladké svalstvo postihnutého orgánu a odstrániť bolesť s kŕčov. Avšak, oni tiež majú vedľajšie účinky - negatívny vplyv na výkon tráviacich žliaz a narušiť produkciu žalúdočných štiav.

Papaverín tiež produkuje relaxačný účinok na žlčníka a žlčových ciest. Takže na rozdiel od atropínu, nemá inhibičný vplyv na produkciu žalúdočných štiav. Drotaverín platifillin a majú podobný účinok, ale majú silnú a dlhodobo pôsobiace ako papaverín.

Dobré výsledky možno dosiahnuť kombinované prostriedky, ktoré sú antispazmodický analgetické súčasti. Do tejto kategórie patria tieto nástroje:

• ditsikloverin v kombinácii s analgetikami - kombispazm Segal;
• pitofenón analgetikami - spazmalgon, baralgin;
• atropín analgetikami - bellalgin, bellastezin.

2. Nesteroidné protizápalové lieky - prispieť k eliminácii zápalov, úľave od bolesti a zníženie teploty. Účinné látky ako drogy sú paracetamol, ibuprofen, atď. Tieto zložky sú často súčasťou kombinovaných zdrojov, čo značne zvyšuje ich účinnosť. Patrí medzi ne baralgin, spazgan atď.
3. Propulsanty - sú zodpovedné za stimulujúce motilitu žlčníka, rovnako ako spôsoby a čriev. Táto kategória zahŕňa nástroje, ako je metoclopramid, domperidon. Aplikujú sa pri zníženom tonusu traktu, ktorý je sprevádzaný pocitom ťažkosti v oblasti žalúdka. Tiež, symptómy môžu zahŕňať nadúvanie, nevoľnosť, grganie, strata chuti do jedla.
4. Žlčové produkty. Podľa princípu ich činnosti je rozdelený do 2 kategórií - choleretic, ktoré stimulujú tvorbu žlče od pečeňových buniek a holekinetiki aktivačný uvoľňovanie žlče zvýšením motilitu postihnutého orgánu. Žlčové bylinné lieky zvyčajne majú vlastnosti oboch kategórií.

Nosiť choleretic látky, vrátane žlče a jeho kyseliny - allohol, holenzim. Táto skupina tiež zahŕňa určité syntetické drogy - Nicodin, tsikvanol. Holekinetiki designovaný znižuje tonus a žlčových ciest.

Medzi ne patrí soli výrobky - najmä, síran horečnatý. Aj v tejto kategórii sú polyoly, - ktoré môžu byť sorbitol a xylitol. Tiež vlastné a rastlinné oleje, ktoré majú pomerne mierny choleretic účinok a produkujú malé laxatívny účinok.

5. kyseliny ursodeoxycholovej - liečivá s jeho obsahom sa používa v Cholecystitída a poruchám v prúdení pečeň žlči. Táto kategória zahŕňa nástroje, ako je Ursosan, ursohol. Táto kyselina môže rozpustiť kamene, ktoré sú v tele, a aby sa zabránilo tvorbe nových. Takéto lieky tiež zvyšujú produkciu žlče, viesť k normálnej metabolizmus cholesterolu a pomáhajú chrániť pečeňové bunky.
6. Enzýmy. Prípravky môžu byť použité, ktoré zahŕňajú pankreatické enzýmy - tie zahŕňajú také prostriedky, ako je medzí a pankreatínu. Platí tiež pre prostriedkov zložiek žlče - najmä sviatočné. Vo väčšine prípadov sú tieto lieky sa používajú pri chronickej pankreatitíde, ktorý je často sprevádzaný cholecystitída.
7. Antibakteriálne látky - len so silnou opakujúce sa zápal žlčníka. Používaným antibiotikám, ktoré ovplyvňujú črevné baktérie. Patrí medzi ne chloramfenikol, tetracyklín. Keď teplota stúpa a vyjadrené bolesti syndróm môže lekár predpísať intravenózne alebo intramuskulárne podávanie penicilíny alebo cefalosporíny, ktoré majú široké spektrum účinnosti.

Pri identifikácii anaeróbnych patogénov je najlepšie používať sulfónamidy, nitrofurány a fluorochinolóny. Pri identifikácii lyamblioznoy invázie používa metronidazol a Delagil.

Po detekcii chronickej formy cholecystitída to je veľmi užitočné pre pitie minerálnej vody. Zvlášť efektívne síran a chlorid-sulfátové produkty, ktoré berú niekoľkokrát denne vo forme tepla. To by malo byť vykonané za hodinu pred jedlom. Jedna dávka - 200-300 ml.

Ak hypotenzia silnogazirovannye za použitia vody s teplotou 25-28 stupňov. V prípade, že kŕče zobrazené srednegazirovannyh pitnú vodu, ktoré by mali byť predhriatej na 38-40 stupňov.

Ak sa stretnete spastické veľmi užitočné tepelnej úpravy, ktoré pomáhajú zastaviť bolesť. Ak chcete urobiť, postupujte nasledovne:

• ležať na pravej strane a na pol hodiny pripojiť k postihnutého orgánu teplom kúrenie;
• na zlepšenie účinnosti postupu, musí byť vykurovacia podložka nahradí parafín alebo ozokerit;
• môže byť použitý pomerne hlboké otepľovanie žlčníka s infračerveným žiaričom.

Pri spúšťaní tón postihnutého orgánu môže stimulovať svoje pohybové zručnosti v dôsledku vplyvu diadynamické prúdy v mieste Boas, ktorý sa nachádza v oblasti krku - na tomto mieste ide bráničného nervu. Dôležitú úlohu v liečbe nekrózy hrá fyzická aktivita. Ak to chcete, budete musieť chodiť viac športovať.

Ďalšie populárne postup, ktorý sa používa na liečbu chronickej cholecystitída je tyubazh. Treba mať na pamäti, že táto metóda môže predstavovať vážne riziko pre ľudské zdravie. Vzhľadom na prijímanie magnezitových alebo iným spôsobom sa aktivuje motilitu žlčníka, čo môže vyvolať pohyb kameňov. V dôsledku týchto procesov sa zavrie lumen žlčovodu.

To vedie k tomu, že úplne zastaví tok žlče, nastane žltačka, a existuje potreba urgentnej operácii. Vzhľadom k tomu, tyubazh vykonávané výhradne s istotou, že kamene v žlčníku nie je.

Chirurgia sa používa pri chronickej cholecystitída calculosis, ktorý je sprevádzaný častými recidívami. Hlavnou metódou, ktorá sa používa pre túto diagnózu je cholecystektómii - ich odstrániť žlčníka.

Tento postup je možné vykonávať rôznymi spôsobmi. V súčasnej dobe aktívne využíva laparoskopickej cholecystektómiu, ktorá je považovaná za bezpečnejšie ako tradičné chirurgii. Interference pôsobiť prostredníctvom malé rezy, ktoré majú dĺžku 1 cm. V tomto prípade je činnosť je riadená pomocou optického systému. Hlavné výhody tohto spôsobu sú nasledujúce:

• nízka trauma;
• nie je potrebné pri dlhšom hospitalizácia;
• rýchla obnova pracovnou schopnosťou - táto doba je od 7 do 20 dní.

Napriek skutočnosti, že tradičné cholecystectomy je viac traumatizujúce, ale stále zostáva pomerne aktuálna. To sa vykonáva v prípade, že laparoskopia nie je možný:

• veľké kamene;
• Komplikácie chronického zápalu žlčníka;
• tvorenie kameňov v žlčových ciest;
• Patológia štruktúra postihnutého orgánu;
• veľké špičky v žlčníku.

Približne 5% situácií tradičné interferencie sa stane rozšírením laparoskopickej chirurgii.

Diéta a výživa

Všetci ľudia, ktorí trpia chronickým žlčníka musí byť predmetom špeciálnej výživy a výživy. V takom diagnózy lekár píše stravu № 5 v remisii. V akútnej fáze ochorenia diétne znázornené № 5A.

Musíme jesť každé 3-4 hodiny po malých dávkach. Je tiež dôležité obmedziť konzumáciu tučných a vyprážaných jedál, korenie, korenené jedlá, šumivé nápoje a alkohol. Nejete žĺtky, maslo koláče, orechy, surové ovocie a zeleninu, krémy, zmrzlina.

V období akútneho ochorenia je potrebné dusené alebo varené všetky pokrmy. V remisii môže byť zahrnuté v strave hrozienka, sušené slivky, marhule, mrkva, melón a vodný melón. Vďaka tomu tieto produkty budú môcť priviesť späť k normálnemu hybnosti postihnutého orgánu a vysporiadať so zápchou. Ak nechcete dodržiavať zásady výživy, môže vyvolať zhoršenie ochorenia a spôsobujú vývoj degeneratívnych ochorení v žlčníku.

vzorový jedálny lístok v chronickom cholecystitída zahŕňa tieto kategórie výrobkov:

1. Múčne výrobky - zatuchnutý chlieb, rajnice a pudingy, obilniny, cestoviny, pečené koláče s jablkami, mäso, syr, sušienky a sušienky.
2. Mäsové výrobky - chudé mäso, hydina, ryby, ktoré majú byť dusené, pečené alebo varené.
3. Polievky - mliečne výrobky, obilniny, zelenina. Je tiež prípustné, aby polievku a polievku bez pridania mäso.
4. Mliečne výrobky - jogurty, jogurtová, kyslý tvaroh, môžete piť nízkotučné mlieko.
5. Vajcia - maximálne 1 vajce denne, môžete variť omeleta proteín.
6. Syr - výhodné sú odrody s nízkym obsahom tuku a neostré.
7. Zelenina - všetky druhy varené, čerstvé alebo pečené forme.
8. Ovocie - nejaké ovocie a bobule, džemy, zaváraniny. Môžete tiež použiť sušené ovocie.
9. Obilniny.
10. Sladký produkt - želé, sladkosti bez pridania čokoládu. To sa neodporúča jesť príliš veľa cukru - maximálne 50-70 gramov denne.
11. Nápoje - ovocné a zeleninové džúsy, čaj, káva s mliekom, bylinné čaje.

prevencia

Primárne preventívne aktivity sú prevádzkované zdravého životného štýlu. Je dôležité obmedziť konzumáciu alkoholických nápojov a zbaviť sa zlozvykov. Tiež hrá dôležitú úlohu primeranú fyzickú aktivitu.

Ak existujú vrodené vady štruktúry vnútorných orgánov, treba čas na identifikáciu a nápravu stagnáciu žlče v žlčníku. Je tiež dôležité, aby sa zabránilo stresovým situáciám a liečiť čas žlčové kamene. Okrem toho, že je potrebné bezodkladne odstrániť napadnutia parazitmi v čreve a v pečeni.

Aby sa zabránilo zhoršeniu ochorenia, je nutné striktne dodržiavať diétu, dodržiavať zásady frakčný môcť aktívne pohybovať. Tiež sa zabránilo nadmernému fyzickú záťaž, stres, vystavenie chladu. Ľudia, ktorí trpia chronickým cholecystitíde, by mala byť na ošetrovni a 2 krát ročne podrobnom skúmaní. Pacient teda znázornené sanatórium liečbu.

Chronický zápal žlčníka - je vážny patológie, ktoré môžu významne ovplyvniť kvalitu života. Aby sa zabránilo rozvoju nebezpečných komplikácií, je dôležité udržať chorobu pod kontrolou a splniť všetky požiadavky na ošetrujúceho lekára - užívanie drog, viesť aktívny životný štýl, dodržiavať určitú diétu.