Kardiopulmonálnej resuscitácie vykonávanie algoritmu, terminálne stavy

Hranice medzi životom a smrťou volal terminálny zdravotného stavu môže byť v rámci jedného dychu, jeden tep, jeden moment V takých prípadoch všetky životne dôležitý systém významným zmenám. Závažné porušenie doviesť do stavu, kedy je telo stráca svoju schopnosť obnoviť bez pomoci. Kardiopulmonálnej resuscitácie (CPR), prišiel na pomoc v čase a vykonané v súlade s pravidlami, vo väčšine prípadov úspešná a vráti sa do života obete, ak je jeho telo nie je prekročil svoje medze.

Bohužiaľ to nie vždy funguje tak, ako má byť. To sa deje z mnohých dôvodov, ktoré nie sú závislé na ochote pacienta, jeho príbuzným alebo ambulancie, všetko nešťastie sa môže stať ďaleko od mesta (cesty, les, voda). V rovnakej dobe, poškodenie môže byť natoľko závažné, a v prípade núdze, aby záchranári nemusí mať čas, pretože niekedy je všetko rozhodnuté o sekundu naviac možnosť kardiopulmonálnej resuscitácie nie je neobmedzená.

Video: cerdechno resuscitáciu (Národná rada pre resuscitáciu filmu Ruská federácia)

"Nemyslite si, že sekúnd down"

Terminál stav je sprevádzaný hlbokú funkčným poškodením a vyžaduje intenzívnu starostlivosť. V prípade pomalého rozvoja zmien v životne dôležitých orgánov, pri poskytovaní prvej pomoci záchranári mať čas sa zastaviť proces umierania, ktorý sa skladá z troch fáz:

• Preagonic prítomnosť c radu porúch: pľúcnej výmeny plynov (výskyt hypoxia a Cheyne-Stokes dýchanie), krv (pokles krvný tlak, Zmena rýchlosti a tepovej frekvencie, nedostatok BCC) Acidobázickej stavu (metabolická acidóza), bilancia elektrolytov (hyperkaliémia). poškodenie mozgu tiež začnú byť zaznamenané v tejto fáze;
• agonal - vyznačujúci sa tým, ako zvyškové prejav funkčných schopností živého tela so zhoršením týchto porúch, ktorá začala v predagonalnoy fáze (zníženie BP ku kritickým čísel - 20 - 40 mm Hg, spomalenie srdca ...). Takýto stav predchádza smrti, a ak nepomôže, potom príde do záverečnej fázy konečného stavu;
• Klinická smrť prestáva srdcové a respiračné aktivity, ale 5-6 minút je ešte možné včasné kardiopulmonálnej-cerebrálnu resuscitáciu vrátiť telo k životu, aj keď hypotermia, táto doba je dlhšia. Súbor opatrení k obnove živobytia účelné práve v tomto období, pretože dlhšia doba vyvoláva pochybnosti o účelnosti mozgovej resuscitácia. Mozgová kôra je najcitlivejší orgán, môže byť ovplyvnený tak, že nikdy nebude fungovať normálne. Stručne povedané, bude smrť kortexu (lúpanie) v dôsledku jeho vzťahu s ďalšie mozgové štruktúry sa delia a "človek sa stane zeleniny."

Preto situácie, ktoré vyžadujú kardiopulmonárne a cerebrálna resuscitácia je možné kombinovať pojem zodpovedajúcich etapa 3 tepelný stav nazýva klinickú smrť. To sa vyznačuje tým, zastavenie srdcovej a respiračné aktivitu, a zachrániť mozog je len päť minút. Avšak, v podmienkach podchladenie (chladiace teleso), tentoraz skutočne môže byť predĺžená na 40 minút alebo dokonca hodín, čo sa niekedy dáva ďalšiu šancu na resuscitáciu.

Čo to znamená o stave klinickej smrti?

Rôzne nebezpečné pre ľudské životné situácie môže vyvolať klinickú smrť. Často - to Srdce náhlom zastavení, spôsobené poruchou srdcového rytmu:

1. komorová fibrilácia;
2. atrioventrikulárny blok (S syndróm, Adams-Stokes-Morgagni);
3. paroxyzmálna komorovej tachykardie.

Je potrebné poznamenať, že v súčasnej chápanie zastavenie srdcovej činnosti je zrejmé, nie je toľko mechanické srdcovú zástavu ako minimálne obehové nedostatočnosti, nevyhnutné na plný prevádzku všetkých systémov a orgánov. Avšak, táto podmienka môže nastať nielen u ľudí chorých, stojaci na účet kardiológom. Stále viac a viac zaznamenané prípady náhleho úmrtia u mladých mužov, ktorí nemajú ani ambulancie v kartách, to znamená, že sa považujú za úplne zdravé. Okrem toho, aby sa zastavil prietok krvi plechovky choroba nesúvisiace s ochorením srdca, a tak, že príčiny náhlej smrti sú rozdelené do 2 skupín: kardiogénneho a nekardiogenního pôvodu:

• Do prvej skupiny patria prípady oslabenie kontrakčnej schopnosť srdca a Porušenie koronárneho obehu.
• Druhú skupinu tvoria ochorenia spôsobilo významné zhoršenie funkčných a kompenzačných schopnosti iných systémov a akútne dýchacie a neuroendokrinných zlyhanie srdca Sú dôsledkom týchto priestupkov.

Nemali by sme zabúdať, že často náhla smrť medzi "celkové zdravie" nie je ani 5 minút k zamysleniu. Úplné zastavenie krvného obehu rýchlo vedie k nezvratným javom v mozgovej kôre. Tentoraz sa zníži ešte viac v prípade, že pacient mal problémy s dýchacie, srdcové a ďalších systémov a orgánov. Táto skutočnosť tlačí na vrchol kardiopulmonálnej a cerebrálnu resuscitáciu čo najskôr, a to nielen pre návrat človeka k životu, ale aj zachrániť svoju psychickú spôsobilosť.

Posledný (konečnej) fáze, akonáhle je považovaná existencie živých organizmov biologická smrť, pri ktorej sa vyskytujú nevratné zmeny a úplné zastavenie všetkých životne dôležitých procesov. Jeho vlastnosti sú: hypostatické vzhľad (kadáverov) škvrny, studená tela, stuhnutosť.

Každý by mal vedieť!

Kedy, kde a za akých okolností je možné zachytiť smrť - ťažko predvídať. Najhoršie je, že lekár, ktorý pozná poradie základnej resuscitácii môže objaviť náhle, alebo sú už prítomné tam. Dokonca aj vo veľkom meste ambulancie nemusí byť čoskoro (zástrčka, vzdialenosť, nakladacej stanice a mnoho ďalších dôvodov), takže je veľmi dôležité, aby rozhodol resuscitácie a prvej pomoci nepoznám nikoho, pretože čas k návratu k životu je veľmi malý (cca 5 minút ).

Vyvinutý algoritmus CPR začína otázok a odporúčaní, ktoré významne ovplyvňujú prežitie obetí:

1. Skoré rozpoznateľnosť stav terminálu;
2. Okamžite volajte záchranku so stručným, ale rozumné vysvetlenie situácie na dispečera;
3. Prvá pomoc a núdzové začatie resuscitácia;
4. Najrýchlejšie (ako je to možné) prevoz postihnutého do neďalekej nemocnice, ktorá má jednotku intenzívnej starostlivosti.

Algoritmus CPR nie je iba umelé dýchanie a kompresie hrudníka, ako mnohí myslia. Základy opatrenia pre spásu človeka, sú v prísnom poradí úkonov, počnúc posúdenie situácie a stavu obete, poskytnúť mu prvú pomoc, resuscitácia v súlade s pravidlami a pokynmi, ktoré sú špeciálne navrhnuté a prezentované ako algoritmus pre kardiopulmonálnej resuscitácie, ktorý zahŕňa:

• posúdenie situácie (Čas, poloha, vzdialenosť zdravotnícke zariadenia preplnené) s vylúčením možného ohrozenia záchrancu a Krisen (rušnú cestu);
• Stanovenie vedomia pacienta, Preto by malo byť triasť jemne za rameno a tak hlasno, ako je to možné sa pýtať, čo sa mu stalo, a ak je potreba pomoc. Ak je postihnutý pri vedomí - všetko je jednoduchšie: výzva "ambulancie", prvá pomoc, monitorovanie pacientov pred príchodom medikov-
• V neprítomnosti vedomie, okamžite detekovať prítomnosť dýchania, krčnej pulz, pupilárny reakcia na svetlo (všetky majú 10 sekúnd). Počuť váš dych, musíte hodiť naspäť hlavu obete, zdvihnite bradu a pokúsi sa zistiť vydychovaný vzduch a hrudnej exkurzie.

Ambulancie volal v každom prípade správanie záchranára - záleží na situácii. Pri absencii známok života záchranca začne okamžite kardiopulmonálnej resuscitácie, presne podľa krokov a poradie týchto udalostí. Samozrejme, ak viete, základy a pravidlá základnej resuscitácie.

etapy resuscitácia

Maximálna účinnosť možno očakávať v prvých niekoľkých minútach kardiopulmonálnej resuscitácie (2-3). V prípade, že nastanú problémy s človekom mimo nemocnice, samozrejme, mali by ste sa snažiť, aby mu prvú pomoc, ale je treba mať na techniku ​​a poznať pravidlá takýchto udalostí. Počiatočné prípravy na resuscitáciu zahŕňa položenie pacienta do horizontálnej polohy, uvoľnenie tesného oblečenia, doplnkov, bránia vykonávaniu základných techník záchranu ľudského života.

Základy kardiopulmonálnej resuscitácie bol stanovený súbor opatrení, ktorého cieľom je:

1. Odstúpenie od postihnutého stavu klinickej smrti;
2. Obnova dôležitých procesov;

Základná resuscitácia navrhnutý tak, aby vyriešiť dve hlavné úlohy:

• Aby bola zaistená priechodnosť dýchacích ciest a pľúcnej ventilácie;
• Udržiavanie obeh.

Prognóza je závislá na čase, a preto je veľmi dôležité, aby ujsť okamih srdcovej zástave a začiatok resuscitáciu (hodiny, minúty), ktorý sa realizuje v 3 stupňoch, s cieľom zachovania pre patológiu akéhokoľvek pôvodu:

1. Núdzová ustanovenia priechodnosť horných ciest dýchacích;
2. Obnova spontánnej srdcovej činnosti;
3. Varovanie posthypoxického edém mozgu.

To znamená, Algoritmus CPR nezávisí od dôvodu nástupu klinickej smrti. Samozrejme, že každý stupeň zahŕňa jej metódy a techniky, ktoré budú popísané nižšie.

Ako sa robí pľúca dýchať?

Techniky pre okamžité obnovenie priechodnosti dýchacích ciest práce obzvlášť dobre, ak je hlava obete odraziť súčasne s obmedzovaním rozšírenie dolnej čeľuste a odkrytie ústia. Táto technika sa nazýva triple príjem Safar. Avšak, na prvom stupni, v tomto poradí:

• Obeť sa musí vrátiť do vodorovnej polohy;
• Maximálneho naklápania hlavy pacienta je potrebné dať za krk záchranca jednou rukou a dať druhý na čelo, čím zároveň skúšobné dych "z úst do úst";
• V prípade, že účinnosť inhalačná skúške nie je k dispozícii, sa snažia tlačiť na maximum postihnutého dolnej čeľuste dopredu, potom hore. Objekty, ktoré spôsobili uzatvorenie dýchacích ciest (umelý chrup, krv, hlien), rýchlo vyčistiť akýmkoľvek spôsobom, sa ocitli na dosah ruky (vreckovku, obrúsok, kus látky).

Treba mať na pamäti, že tieto opatrenia umožnené stráviť minimum času. Časová os pre reflexiu všeobecne nie sú zahrnuté do protokolu havarijné odozvy.