Syndróm Morgagniho-Adams-Stokes: príčiny, príznaky, diagnóza, ošetrovanie a liečenie

Morgagni-Adams-Stokesův syndróm (Morgagni-Edemsa-Stokes MSS MES) predstavuje náhlej srdcovej arytmie, čo spôsobuje, že sa zastaví, transport v krvi narušenia orgánov a predovšetkým mozog. Patológia sa vyznačuje náhlym mdloby, sebou nesie narušenie centrálneho nervového systému, ktoré sa objaví po niekoľkých sekundách po srdcovej zástave. Výsledkom útoku syndrómu MAC môže byť klinicky mŕtvy.

Podľa štatistík, 70% pacientov s trvalým celkovej AV bloku sú prejavy MAC syndróm. V pediatrickej praxi, tento syndróm je obyčajne pozorovaný u detí s atrioventrikulárny blokády 2-3 stupňov a syndróm chorý sinus.

Intenzity prejavy syndrómu MSS a frekvenčné útok závisí na jeho príčine, počiatočný stav srdca a ciev, metabolických zmien v myokardu. V niektorých prípadoch sa záchvaty môžu byť prechodné a odovzdávať samy o sebe, ale závažné arytmie a srdcové zlyhanie vyžadujú neodkladnej resuscitácie, takže títo pacienti vyžadujú zvláštnu pozornosť z kardiológov.

Dôvody syndróm MAC

Srdcového prevodu je reprezentovaný nervových vlákien, cez ktorý impulzy pohyb v presne vymedzenom smere - z átria do komôr. Tým je zaistená synchrónny práca všetkých srdcových komôr. Ak sa s prekážkami v myokardu (jaziev, napríklad), ďalšie zväzky vytvorené v maternici, kontraktilné mechanizmy sú rozdelené a sú tu predpoklady pre arytmie.

Príklad MAC syndróm v dôsledku bradykardia

Deti medzi poruchy vedenia príčiny objavia vrodené vady, fetálny poruchy záložky prevodového systému u dospelých - získané patológia (difúzny alebo fokálne kardio, poruchy elektrolytov, intoxikácie).

útok syndróm MAC je obvykle spúšťaný od mnohých faktorov, vrátane:

• Full AV blok, keď je pulz z átria dosiahne komory;
• Transformácia neúplné blokády v plnej výške;
• Paroxyzmálna tachykardia, komorová fibrilácia, keď spadne kontraktility srdcového svalu;
• tachykardia a viac ako 200 bradykardia menej ako 30 srdce bije za minútu.

Je zrejmé, že samy o sebe sa nevyskytujú také ťažké arytmie, vyžadujú substrát, ku ktorému dochádza pri poškodení myokardu v dôsledku ischemická choroba srdca, po infarkt, (Zápalové procesymyokarditída). Role môže hrať intoxikácii liekov zo skupiny beta-blokátorov, srdcové glykozidy. Zvýšenú pozornosť treba venovať pacientom reumatické choroby (systémové sklerodermia, reumatoidná artritída), kedy pravdepodobne dôjde k zápalu a sklerózu srdca.

V závislosti na prevažujúcich príznakov, sa rozhodla prideliť niekoľko variantov syndrómu MAC:

1. Tahiaritmichesky keď srdcová frekvencia dosahuje 200-250, výrazne ovplyvnilo vyhodenie funkcie krvi do aorty, orgány dochádzať k ischémii a hypoxii.
2. Bradiaritmicheskaya forma - pulz je znížená na 30-20 za minútu, a dôvod, prečo je zvyčajne kompletná atrioventrikulárna blokujú, chorých sinus a jeho úplné zastavenie.
3. Zmiešané so striedaním paroxyzmálna asystóliu a tachykardiu.

príznaky Vlastnosti

Ak dôjde k náhle syndróm MAC útoky a môže predchádzať im zdôrazniť silné nervové napätie, strach, nadmernej fyzickej aktivity. Náhla zmena polohy tela, kedy pacient sa rýchlo vstane, tiež môže prispieť k manifestácii ochorenia srdca.

Obvykle medzi plné zdravie je charakteristický príznak MAC, vrátane poruchy srdcovej činnosti a mozgovej dysfunkcie s strata vedomia, kŕče, nedobrovoľné defekácie a výstupu moču.

Hlavným príznakom ochorenia - strata vedomia, ale v prednej časti svojho pacienta cíti nejaké zmeny, ktorý potom môže hovoriť. O blížiacom mdlôb povedať výpadok, ťažká slabosť, závraty, šum v hlave. Na čele sa podáva studený lepkavý pot, nevoľnosť alebo pocit na odpadnutie, búšenie srdca, alebo môže vyblednúť do hrude.

Po 20-30 sekúnd po záchvate arytmie pacienta stráca vedomie, a príznaky ochorenia sú stanovené okolo:

• Nedostatok vedomia;
• Koža sa prudko zmení bledé, čo cyanóza;
• Dýchanie plytké a mohla úplne zastaviť;
• Poklesu krvného tlaku;
• Pulse thready a často nie sú zistiteľné;
• Možné svalové šklbanie;
• Nedobrovoľná vyprázdnenia močového mechúra a konečníka.

V prípade, že útok trvá krátku dobu, a rytmické kontrakcie srdca obnoviť sami, vráti vedomie, ale pacient si nepamätá, čo sa s ním stalo. vo vleklej asystole, trvajúci až päť minút a dlhšie, tam prichádza klinickú smrť, akútne mozgovú ischémiu a žiadne mimoriadne opatrenia už nestačia.

Ochorenie sa môže objaviť bez straty vedomia. Toto je typické pre mladých pacientov, ktorých cievny steny mozgových a koronárnych tepien nie sú poškodené, a tkanivá sú relatívne odolné voči hypoxii. Tento syndróm sa prejavuje veľkou slabosť, nevoľnosť, závrat zachovanie vedomia.

Starší pacienti s aterosklerózou tepien mozgu, majú horšiu prognózu a záchvaty sa vyskytujú v nich horšie, s rýchlym nárastom príznakov a vysokým rizikom klinickej smrti, keď neexistuje žiadny tlkot srdca a dýchanie, pulz a krvný tlak nie sú stanovené, žiaci sa rozšírili a nereagujú na svetlo.

Ako urobiť správnu diagnózu?

V diagnostike primárneho významu syndróm MAC je pripojený k elektrokardiografické techniky - kľudové EKG, denné monitoring. ultrazvuk, koronárna angiografia môže byť menovaný objasniť podstatu ochorenia srdca. Rovnako dôležitá je počúvanie, kedy môže lekár počúvať podivné zvuky zisk prvý tón, tzv trojčlenným rytmu a t. D., ale posluchového vyšetrenie známky vždy súhlasia s údajmi EKG.

Vzhľadom k tomu, syndrómu Morgagniho-Adams-Stokes - v dôsledku rôznych typov poruchy vedenia, a elektrokardiografické diagnostických kritérií ako taká nemá, a javy na ECG vzhľadom k tomu, typ arytmie, ktorý je spúšťaný konkrétneho pacienta.

V prípade porušenia siení uzla zhodnotiť EKG, v prvom rade, interval trvania PQ, ktorá odráža dobu pulzu prevodového systému sínusového uzla komorách srdca.

Prvý stupeň blokády, tento interval je väčší ako 0,2 sekundy, s druhým štúdia intervalu postupne predĺžená alebo vyšší, ako je obvyklé u všetkých srdcových komplexy sa QRST periodicky klesol, čo naznačuje, že ďalšie impulz sa jednoducho nie je dosiahnuté komorového myokardu. Na treťom a najzávažnejšie blokády, predsiení a komôr sa počet komorových komplexov nespĺňa P vlnu, ktorá sa impulzy sínusového uzla nedosiahne konečného bodu vodivých vlákien komôr.

paleta arytmií, čo spôsobuje MAC syndróm

Tachykardie a bradykardia nastavený na základe počítanie počtu srdcových sťahov, fibrilácia komôr a je sprevádzaný úplný nedostatok bežných zubov, drážok a ventrikulárna EKG komplexu.

Syndróm Liečba MAC

Vzhľadom k tomu, MAC syndróm sa prejavuje náhlymi epizódami strata vedomia a mozgovej dysfunkcie, pacient môže potrebovať neodkladnú starostlivosť. Často sa stáva, že človek spadne a stratí vedomie na verejnom mieste alebo doma v prítomnosti príbuzných, potom mal by okamžite zavolať sanitku a snaží sa poskytnúť prvú pomoc.

Samozrejme, iní môžu stratiť, nevedia, kde začať s resuscitáciou, ako ju realizovať, ale v prípade náhlej srdcovej účtu ide o minútu srdca, a pacient môže zomrieť priamo na svedkovia oči, takže v takýchto prípadoch je lepšie urobiť aspoň niečo pre záchrany života človeka, pretože oneskorenie a nečinnosť sú život.

Prvá pomoc zahŕňa:

1. Prekordiálna rana.
2. kompresie hrudníka.
3. Umelé dýchanie.

Väčšina z nás tak či onak ste počuli recepciou kardiopulmonálnej resuscitácie, ale nie všetci majú tieto zručnosti. Keď nie je dôvera vo vlastné schopnosti, je možné pred príchodom "prvý" pre obmedzenie tlaku na hrudi (približne 2-krát za sekundu). Pokiaľ znovuoživenie už zápasia s podobnými manipuláciami, a vie, ako to urobiť je, potom pre každých 30 kliknutí vykonáva 2 výdych na princípe "z úst do úst."

Prekordiálna ranou - je intenzívny tlak päsť v dolnej tretine hrudnej kosti, ktorý často pomôže obnoviť elektrickú aktivitu srdca. Osoba, nikdy to urobiť, mali by ste byť opatrní, pretože silný úder päsťou, najmä male, môže mať aj zlomené rebrá a poranenia mäkkých tkanív. Okrem toho táto metóda sa neodporúča pre malé deti.

kompresie hrudníka a umelé dýchanie možno vykonať samostatne alebo s partnerom, a druhá - jednoduchšie a efektívnejšie. V prvom prípade, 30 kohútiky majú 2 vypršaní v druhej - na jednej exhaláty 14-16 kohútiky na hrudi.

Tím "prvý" srdcové neodkladnej starostlivosti bude pokračovať, čím sa jej lekárskej pomoci. Pre obnovenie srdcovej frekvencie stimulácie sa vykonáva, a nemožnosť jeho adrenalínu injekčne intrakardiálne alebo priedušnice.

Aby bolo možné obnoviť vedenie impulzov do komôr zobrazených atropín intravenózne alebo subkutánne, ktorého zavedenie sa opakuje každých 1-2 hodín vzhľadom na krátky trvania účinku lieku. Vďaka zlepšeniu stavu pacienta, je uvedený pod jazykom izadrin a prevezený do nemocnice kardiológie. Ak atropín a izadrin nie je požadovaný výsledok, potom intravenóznou injekciou ortsiprenalin alebo efedrín pod prísnou kontrolou tepovej frekvencie.

Keď bradiaritmicheskoy forma MSS obsahuje dočasné stimulačné terapie a atropín, v neprítomnosti účinku, ktoré je znázornené aminofylín. Ak je výsledok záporný tieto lieky podávané dopamínu, adrenalínu. Po stabilizácii pacienta považovaný za trvalú stimuláciu.

tahiaritmicheskoy To si vyžaduje odstránenie fibrilácie komôr cez kardioverziu. Ak tachykardia spojené s prítomnosťou ďalších vodivých dráh v myokardu, bude pacient potrebovať v budúcnosti prevádzky na ich priesečníku. Ak je komorová tachykardia vykonáva inštalácia prevedení kardiostimulátora kardioverter.

Aby sa zabránilo útokom pacientov srdcovej zástavy so syndrómom MAC menovaný preventívne antiarytmiká terapia, zahŕňa lieky, ako je flekainid, propranolol, verapamil, amiodarón a kol., (priradí kardiológom!).

Ak konzervatívna liečba antiarytmikami nepriniesla výsledok, vysoké riziko kompletné atrioventrikulárny blok a zástava srdca je ukazuje stimuláciu s inštaláciou špeciálneho zariadenia, ktoré podporuje činnosť srdca a v správny čas mu dáva nevyhnutný podnet ku škrtom.

Kardiostimulátor môže pracovať v nepretržitom režime, alebo "na vyžiadanie", a jeho typ je jednotlivo vybraný na základe charakteristík ochorenia. Po dokončení blokáda impulzov z átria do komôr, je vhodné použiť kardiostimulátor, kontinuálne a s relatívnou zachovanie srdcovej automaticitu prevádzkové odporučiť zariadenia pracujúce v "on demand".

Syndróm Morgagniho-Adams-Stokes - nebezpečné patológie. Náhla strata vedomia a záchvaty pravdepodobnosť klinickej smrti vyžaduje včasnej diagnostiky, liečby a sledovania účelu. Pacienti so syndrómom MAC by mala pravidelne prísť na návštevu kardiológa a plniť všetky jeho odporúčania. Prognóza závisí od typu arytmie a srdcovú frekvenciu a včasné kardiovaskulárneho systému výrazne zlepšuje, a to môže predĺžiť život pacienta a zbaviť asystólia epizód.