Čo syndróm predčasná komorová

syndróm preexcitation (ďalšie názvy - syndróm preexcitácie komôr, preexidation) vo všeobecnej klinickej a funkčnej klasifikácie srdcového rytmu sa týka kombinovanej arytmií. To znamená, že pôvod tovaru "zapojení" v spolupráci spracováva poruchy vedenia a podráždenosť.

Preexcitácie vedie k skoršiemu "neplánovaný" kontrakcie komôr. V populácii syndrómu je vzácny - v 0,15% prípadov. Ale keď sa pozriete na kombináciu s ďalšími arytmie získať viac alarmujúce štatistiky:

• U pacientov s paroxyzmálna tachykardia - až do výšky 85%;
• fibrilácia predsiení - 30%;
• flutter - takmer jeden z desiatich.

V 30-35% prípadov syndróm sa vyskytuje v tajnosti.

trocha histórie

Typické príznaky boli prvýkrát popísané v roku 1913. Príčinou ochorenia dlhú dobu bol považovaný za druh blokády zväzku jeho a jej pobočiek.

Spoločná správa L. Wolff, D. a P. Parkinson White v roku 1930 bol položený základ pre štúdie patogenéze stavov so zvýšenou vzrušivosti a vedenie nervových impulzov.

Po 2 rokoch, teória bola predložená ďalšia cievne zväzky, ktoré sa nachádzajú na histologických rezoch iba v roku 1942 F. Wood.

Aktívne výskum v oblasti elektrofyziológie srdcového svalu je možné s konečnou platnosťou určiť lokalizáciu ďalších ciest a objavte ich rozmanitosť.

Ak sa vydáte na druhú stranu

Pôvod preexcitácie syndróm je spôsobený abnormálne impulz prechádza atypické spôsoby.

Z sínusovom uzla, ktorý sa nachádza v pravej sieni, budiace smeruje v niekoľkých lúče v atrioventrikulárneho uzla, cesta rozbiehajúce na predsieňovej myofibril. Odovzdávanie atrioventrikulárna zložené pokračuje do zóny valca svojimi, nohy. Ďalšia na Purkyňových vláknach dosahuje vrcholy oboch komôr srdca.

Štúdia vedenie systém vykazoval prítomnosť ďalších kratších ciest, ktorými možno dosiahnuť budiace komory okľukou. Patria medzi ne:

• Kent lúč (z oboch siení do komôr);
• James lúč (od átria na atrioventrikulárny uzol spodnej predného barelu vetvy bloku);
• Maheyma vlákno (rozšíriť hlboko do myokardu z komorovej vetvy bloku valca);
• Breshenmashe (atriofastsikulyarny) lúča sa pripája priamo k pravej predsiene a trup vetvy bloku.

Fyziológovia našli iné spôsoby realizácie. Až do určitého času, môžu byť číha v celkovej vodivosti systéme. Ale v prípade aktivácie schopného vedenia nervový impulz v opačnom smere (retrográdne) z komôr do átria. Sa tiež zistilo, že až 10% pacientov s arytmiou majú abnormálne niekoľkými vodivými cestami.

dôvody

Väčšina kardiológov vzťahujú k syndrómu ako vrodená anomália. To sa môže objaviť v každom veku. Častejšie u mladých ľudí s výhrez mitrálnej, kardiomyopatia.

Predčasné excitácia v kombinácii s vzácnou vrodenou vadou - Ebsteinova anomálie

Patria sem:

• Zlyhanie ventilu medzi pravej srdcovej komory;
• Nie je neperforovaný oválny otvor (medzi predsiení);
• znižuje ventrikulárna dutiny vpravo.

Vyjadril názor, že tvorba abnormálnych embryonálne štádium excitačné ciest spojených so spoločným vývojová porucha spojivového tkaniva v plodu.

druhy preexcitation

V závislosti na tom, ako je pulz rozlíšiť tri EKG prevedení, preexcitácie syndróm.

Typ Kent alebo Wolff-Parkinson-Whiteův syndróm (WPW)

Pripojený k priechodu vĺn excitácia z átria ku komorám nosníka Kent. Stanovené 1% populácie. Typicky prítomnosť všetkých troch značiek. Možno, že obaja normálne vzrušenie. Tvar komorových komplexov sú tri typy WPW:

• A - delta-vlna je pozitívna v hrudníku vedie V1, ktorý je súčasne najvyššie zub R.
• B - delta-vlna vo V1 je negatívny, R je nízky alebo žiadny, a vytvorí snímku komplexné QS. Predpokladá sa, že tento typ spôsobiť predčasné aktiváciu pravej komory.
• AB - zmiešané rôzne prejavy.

Často táto varianta syndróm je v kombinácii s poruchou srdcového rytmu

Väčší počet pozorovaní, pokiaľ ide o paroxyzmálna tachykardia (80% prípadov). Srdcová frekvencia dosahuje 150-250 za minútu.

fibrilácia predsiení sa vyznačuje vysokou frekvenciou (až 300 za minútu), arytmogénny kolaps je možné.

James syndróm alebo typ Lown-Genonga-Levine (LGL)

Pulzné prechádza lúč James spájajúcej átrium na hlavnú trup ramienka bloku. Je charakterizovaná iba skrátenú intervalu pri nezmenenej komorové komplexy PQ.

Občas vidieť na EKG striedaním LGL syndrómu a WPW, ktorý potvrdzuje možnosť šírenia excitácia z oboch nosníkov. Vyznačujúci sa rovnakými porúch rytmu. Pozorovaná u pacientov s infarktom myokardu, tyreotoxikózy.

typ Maheyma

Impulzné obchádza normálny priebeh vlákien vystupujúcich z jeho zväzku po atrioventrikulárneho uzla. EKG znaky bráni kratší interval PQ. Ventrikulárna komplex je rovnaký ako pri type WPW.

Závislosť na stupni preexcitácie syndróm

EKG známky závažnosti závisí na sile výslednej preexcitácie, drôtová cesty modifikovanú konštantnú impulzu. To sa rozhodla vyčleniť nasledujúce typy príznakov:

• symptomatickej - známky na EKG sa konajú neustále, nezmizne s časom;
• prerušované - preexcitácie prejavy sú prechodné (nepermanentné) charakter;
• latencia - normálny obraz EKG znaky nahradené v provokačných testoch preexcitácie (s fyzickou aktivitou, stimulácia nervu vagus oblastí) a v priebehu paroxyzmálna arytmií;
• skrytý - v štandardných zmien štúdie EKG nie sú zistené.

Pomer syndrómu náhlej smrti

Retrospektívne štúdie EKG príznaky u pacientov podstupujúcich srdcovú zástavu, našiel zaujímavý odkaz:

• Polovica pacientov výslovného komorovej dráždivosti objavili po obnovení srdcovej frekvencie;
• všetkých pacientov so syndrómom predčasného dráždivosti početnosti náhlych úmrtí 0,6% ročne.

Najviac vysoké riziko smrteľných prípadov sú kombinácie s:

• tachykardia v histórii;
• vada Ebstein;
• násobok stanovenej pre abnormálne prenos impulzov ciest;
• skrátenie R-R interval na EKG.

Reklamácia pacientov nie sú spôsobené prítomnosťou preexcitácie syndróm, kombinácia porúch rytmu. Až 60% pacientov povedať:

• útoky tep;
• dýchavičnosť;
• pocit strachu v pozadí nepohody na hrudi;
• závraty.

Tieto faktory nie sú vo vzťahu k manifestácii syndrómu:

• starobe;
• mužské pohlavie;
• hypercholesterolémia.

Čo je považované za kritériá syndróm?

Nejaké typické prejavy zdravotných ťažkostí alebo porúch syndróm príčin. Svetová zdravotnícka organizácia vo svojich odporúčaniach dokonca ponúka volania syndróm bez ďalších prejavov "pre-excitácie fenomén," a prítomnosť klinických príznakov a zmeny na EKG - "syndróm pre-excitácie"

Je dôležité, že výskyt skoré elektrofyziologické impulzu predchádza alebo sprevádza komplexné tachyarytmií (fibrilácia, skupinové extrasystoly, supraventrikulárna formy).

Diagnóza sa vykonáva len na základe štúdia elektrokardiogramu

Hlavnými kritériami pre EKG obraz v diagnostike sú:

• PQ interval je skrátený (menej ako 0,12 s.);
• zvláštny tvar meniť počiatočnú časť "krok» QRS komplexu vo forme s názvom (delta-vlny);
• rozšírenie komorového komplexu QRS - viac ako 0,12 sekundy.

Nie vždy funkcie EKG zahŕňajú všetky prvky syndrómu.

metódy prieskumu

Na stanovenie prítomnosti alebo neprítomnosti ďalších nosníkov vo svale srdca je najdostupnejší spôsob, ako EKG. Pri použití nestabilné syndróm typu Holter monitoring s následným dekódovaním.

Cardiology Center a špecializované jednotky spôsob priestorového vektora EKG. To umožňuje presne určiť ďalšie cesty.

detail Magnetocardiography zaznamenáva elektrické impulzy s rôznymi časťami myokardu, pomáha stanoviť presnú polohu abnormálnych pulzov a ciest.

liečebné opatrenia

Asymptomatická nevyžaduje žiadnu akciu. Avšak, ak osoba si je vedomá nepriaznivé dedičnosti v rodine a práci vo veľmi ťažkej situácii, je profesionálne venujú športu, je potrebné vziať do úvahy riziko syndrómu náhleho úmrtia a účinok na arytmiu.

Supraventrikulárne arytmie sa začínajú zastaviť s masáž karotického sínusu oblasti (okolo krku), pri vykonávaní testov s dych držania a namáhanie (Valsalva).

Pri absencii účinku verapamilu a liekov používaných adrenoblokatorov skupinu. Liekom voľby sú: prokaínamid, Dizopiramid, Cordarone, Etatsizin, amiodarón.

Srdcové lieky môžu piť len na lekársky predpis

Verapamil, diltiazem, lidokaín a srdcové glykozidy sú kontraindikované v širokom komplexe QRS. Sú schopné zvýšiť srdcovú frekvenciu v predĺžení dráhy sledovanej prevodom s fibriláciou predsiení v komorách.

Pre nedrogovými liečby patrí:

• transezofageální alebo dočasné endokardu stimulácia;
• rádiofrekvenčná ablácia (preťatie) z ďalších ciest;
• Inštalácia trvalého kardiostimulátora, ak nemôžete zamknúť poškodenie, srdcové zlyhanie, vysoké riziko náhlej smrti.

Účinnosť Zničenie ďalšie kotúčov operačných techník poskytuje až 95% arytmie zakončenie. Recidívy sú stanovené v 8% prípadov. Ako všeobecné pravidlo, re-ablácia úspešná.

V kardiológii, pozor na prípadné prejavy predčasné komorové dráždivosti. Pacienti by mali venovať pozornosť návrhom lekára pre vyšetrenie a liečby.