Slabosť syndróm a dysfunkcia sínusového uzla: príčiny, príznaky, liečba, útok

Spontánna výroba elektrickej energie sa zdá nereálne a nemožné sa v srdci, ale je to tak - srdce môže vytvárať svoje vlastné elektrické impulzy a vedúce postavenie v tejto hrá pravom sínusovom uzla.

Základ srdcového svalu - prenos elektrickej energie na kinetickú energiu, tj. Elektrický budiace najmenšie myokardu buniek vedie k ich redukcii synchronizované schopný určitou silou a frekvencia ponúkanú krvných ciev v tele. Takáto energia pochádza z uzlín dutín, ktoré nie sú určené na zmenšiť, ale aby sa do práce prostredníctvom iónových kanálov v bunkovej preneseného a z iónov draslíka, sodíka a vápnika generovať elektrický impulz.

Sínusového uzla - čo to je?

Sínusového uzla je tiež nazývaný vodič a je tvorba 15 x 3 mm, ktorý je na stene pravej predsiene. Impulzy vyskytujúce sa na tomto mieste, prenášaný na blízke kontraktilných buniek myokardu a šíri na ďalšie časti srdcový systém - do atrioventrikulárneho uzla. Sínusového uzla prispieva k zníženiu fibrilácie v určitom rytme - s frekvenciou 60-90 tepov za minútu. Redukcia v rovnakom rytme komory sa vykonáva vedením impulzov pozdĺž atrioventrikulárneho uzla a ramienka bloku.

Regulácia aktivity sínusového uzla úzko súvisí autonómneho nervového systému, reprezentovaná sympatických a parasympatických nervových vlákien, zodpovedných za reguláciu všetkých vnútorných orgánov. Nedávne vlákna predstavila nerv vagus, spomaľuje rýchlosť a silu srdcových sťahov. Sympatické vlákna, naopak zrýchliť rytmus a zvyšuje silu srdcového sťahu. To je dôvod, prečo spomalenie (bradykardia) a zrýchlenie (tachykardia), srdcový rytmus, prípadne u zdravých osôb cievne dystónia, alebo autonómnou dysfunkciou - porušenie normálny koordinácia autonómneho nervového systému.

1. Amyloidóza s poškodenie srdcového svalu - myokardu vkladov patologického proteínu - amyloid,
2. Autoimunitné poškodenie srdcového svalu v dôsledku systémové procesy - systémový lupus erythematosus, reumatizmus, systémová sklerodermia,
3. Postvirusnye myokarditída - zápalové zmeny v hrúbke srdcového svalu, vzrušujúce pravá predsieň,
4. Toxického účinku niektorých látok - antiarytmiká, fosforoganicheskie zlúčenina (FOS), blokátory kalciových kanálov (verapamil, diltiazem, atď.), - spravidla klinické príznaky vymiznú po ukončení látok a detoxikačné terapie.

Dôvody pre slabé dutiny v dospelosti (Obvykle u ľudí nad 50 rokov) - okrem prípadných uvedených podmienok, najčastejšie vyvolávajú vývoj ochorenia:

• ischemická choroba srdca, čím narušené prúdenie krvi v sínusovom uzle,
• odložené infarkt myokardu nasledovaný vývojom jízvovitých zmeny, ktoré ovplyvňujú oblasť sinus.

príznaky

Klinické príznaky sínus závisí od typu a stupňa porušenie vyskytujúcich sa v jeho práci. Tak, v závislosti od typu klinických a elektrokardiografické zmeny rozlíšiť:

1. Ťah bradykardické,
2. Syndróm "Tachy-Brady" - striedavé záchvaty vzácne a rýchly srdcový tep,
3. Bradisistolicheskuyu fibrilácia predsiení - stav, ktorý sa vyznačuje tým, že funkcia kardiostimulátor nad sa malé časti elektricky aktívny tkaniva v sieňach, ale preto, že to svalové vlákna atriálnej znížená asynchrónne a náhodne, tak stále viac a menej, než by malo byť v poriadku ,
4. Sinuauricular (sinoatrialnuyu) blokáda - stav, v ktorom je jednotka pre vedenie impulzy buď v uzle alebo na jeho výstupe.

klinicky bradykardia Začína sa objaviť, keď je srdcová frekvencia nižšia ako 45 - 50 tepov za minútu. Príznaky patrí únava, závraty, ťažká slabosť, blikanie muchy pred očami, závraty, a to najmä v priebehu cvičenia. Ak rytmus menej ako 40 rozvojových MES záchvatov (MAC Morgagni - Ademsa - Stokes) - strate vedomia v dôsledku prudkého zníženia prívodu krvi do mozgu. Nebezpečenstvo takýchto útokov je, že v priebehu tohto časového obdobia neprítomnosti elektrickej aktivity srdca, je viac ako 3-4 sekúnd, čo je plná s rozvojom kompletnou asystólia (srdcovej zástave) a klinickej smrti.

Sinus blok Aj stupeň klinicky neprejavuje, ale stupeň II a III, je charakterizovaný tým, záchvaty závraty a mdloby.

Tachy syndróm Brady, prejavuje prudkým pocity výpadky srdca, sense palpitácie (tachykardia), a potom sa k prudkému spomaleniu pulz, spôsobujúce závraty alebo mdloby. Takéto porušenie prejavuje fibrilácia predsiení - drastické prerušenie v srdci, nasleduje strata vedomia, alebo bez nej.

diagnostika

Inšpekčné plán pre podozrenie sinus syndróm (SSS) zahŕňajú nasledovné diagnostických techník:

• štandardné EKG - môže byť informatívne pri vyjadrená sinoatrial poruchy vedenia zlúčeniny, pretože, napríklad, ak je stupeň blokády Aj, nie je vždy možné opraviť elektrokardiografické známky.

Páska EKG Tachy syndróm Bradi - zastavenie po sinus tachykardia epizóde, nasledoval sínusová bradykardia

• monitorovanie EKG a krvného tlaku viac informatívne, ale tiež nie vždy registrovať arytmií, najmä pokiaľ ide o krátke záchvaty tachykardia následnú významného prerušenia kontrakcie srdca.
• ECG cvičenia po dávke, Napríklad po skúške bežiacom páse (chôdza na bežeckom páse) alebo veloergometry (scroll pedále na bicykli stály). Tachykardia odhadovaný zisk, ktorý by mal byť normálne pozorované po cvičení, a ak nie je SSS alebo mierne vyjadrený.
• Endokardiálnej EFI (endoEFI) - invazívne štúdie, ktorého podstata spočíva v zavedení mikroelektród prostredníctvom ciev srdca dutiny a následné stimulácia srdcových sťahov. Po umelo vyvolané tachykardia hodnotila prítomnosť a stupeň spomalenie prenosu sínusového uzla, ktoré sú zobrazené na elektrokardiograme pozastaví dlhšie ako 3 sekundy v prípade syndrómom chorého sínusu.
• Transezofageální elektrofyziologické vyšetrenie (CHPEFI) - podstatou tejto metódy je približne rovnaká, iba elektróda je vložená do pažeráka do miesta jeho anatomickú blízkosti pravej predsiene.

Liečba syndrómom chorého sínusu

Ak je pacient diagnostikovaný s dysfunkciou sínusového uzla v dôsledku cievnej dystónia, mali by ste sa poradiť neurológa a kardiológa. Zvyčajne v takýchto prípadoch odporúčame dodržiavanie zdravého životného štýlu a užívajú vitamíny, upokojujúce a regeneračné prípravky. valeriána tinktúra zvyčajne priradená, Srdcovník, ženšen, Eleutherococcus, Echinacea purpurea a t d., takisto znázornené sú glycín a Magne B6.

V prípade organického ochorenia, ktorá spôsobila vývoj syndrómom chorého sínusu, a to najmä s život ohrozujúcimi prestávkami v srdcového rytmu, Odporúčaná liečba patologický (Srdcové ochorenia, ischémie myokardu, a tak ďalej).

Vzhľadom k tomu, že vo väčšine prípadov, že postupuje do SSS klinicky významné blokády a dlhými obdobiami asystólia sprevádzané MES záchvaty, väčšina z týchto pacientov, pretože jediná účinná liečba je uvedený implantovaný kardiostimulátor - umelý kardiostimulátor.

Prevádzka môže byť v súčasnosti vykonáva bezplatne v systéme MMI, v prípade, že pacient je schválená žiadosť o kvótu.

Útok MES (Morgagni Adams Stokes) - prvá pomoc

Kedy strata vedomia (priamo pod útokom) a náhleho prudkého závrat (pri ekvivalentná MES útoku), pacient sa musí počítať tep, alebo či je to len ťažko zistiteľné krčnej tepny pre výpočet tepovej frekvencie pomocou snímania alebo počúvaní na ľavej strane hrudi pod bradavkou. Ak je pulz je kratšia ako 45-50 za minútu, mali by ste okamžite zavolať záchranku.

Po príchode brigády sušeného odstredeného mlieka, alebo v prípade, že u pacienta potrebné lieky musí zadať podkožne 2 ml 0,1% roztoku síranu atropínu (často u týchto pacientov zahŕňali všetky požadované znalosti, ktoré útok môže dôjsť kedykoľvek). Tento prípravok odstraňuje spomalenie srdcovej frekvencie účinok blúdivého nervu, čím sínusového uzla začína normálne frekvencie.

V prípade, že injekcia bola neúčinná a pacient je naďalej v bezvedomí dlhšie ako 3-4 minút, mali by ste okamžite začať kompresie hrudníka, pretože dlhá pauza sínusového uzla môže ísť do full asystole.

Vo väčšine prípadov, rytmus je obnovený bez akéhokoľvek zásahu vzhľadom k hybnosti niektorého z sínusovom uzla, alebo z iných zdrojov budenia v stene pravej predsiene. Avšak, v prípade, že pacient sa vyvíjal aspoň jedna epizóda MEA by mali byť skúmané v nemocnici a rozhodnúť o inštalácia kardiostimulátora.

spôsob života

Ak pacient je chorý syndróm sínus, mal by sa postarať o tieto zdravý životný štýl. Musíte jesť správne, dodržujte režim práce a odpočinku, ale tiež vylúčiť športové a extrémnu fyzickú námahu. Menšie zaťaženie, ako je chôdza, nie je kontraindikovaný v uspokojivom zdravotnom stave pacienta.

Zostať v armáde mladých mužov a mladých mužov je kontraindikované, pretože táto choroba je potenciálne ohrozenie života.

výhľad

Keď dysfunkciou sínusového uzla prognóza je priaznivejšie ako v syndrómu slabosti, spôsobené organickými srdcové chyby. V druhom prípade je možné, že rýchly priebeh frekvencie MES útokov, ktoré môže skončiť zlý výsledok. Po inštalácii kardiostimulátor predpovede priaznivého zvyšuje potenciál životnosť.

Video: Prednáška syndróm slabosť / dysfunkcia sínusového uzla