Atrioventrikulárny blok srdce

Atrioventrikulárny blok (atrioventrikulárny) je porucha budenie z átria ku komorám. Klinické príznaky a elektrokardiografické prejavy môže dôjsť k poruchám na úrovni vodivosti:

• fibrilácia traktu,
• v atrioventrikulárneho uzla,
• v kufri,
• V ramienka bloku.

Podľa klasifikácie V. Doschitsina vo funkčnej diagnostiky rozlišovať, v tomto poradí, 4 typy atrioventrikulárny blok 3 proximálny (umiestnený na začiatku srdcový systém sú uvedené ako prvé) a jeden - distálny (koniec):

• siení,
• kotva,
• stonku,
• trifastsikulyarnuyu (byt lúča).

Aký je atrioventrikulárny uzol?

Atrioventrikulárny uzol (Ashofa-tawara) - klastra špecifické myokardu bunky v dolnej časti pravej predsiene v blízkosti interatriálního septa. Veľkosť uzol 3x5 mm. Podľa poradia, že je dôležité z je automaticky vystredený druhého rádu (po sínusovom uzla), a je navrhnutý tak, aby sa na rolu zlyhanie kardiostimulátora vynikajúce kardiostimulátora.

Český vedec Jan Purkyňova prvýkrát popísaný špeciálnych buniek srdca: sú tvorené, ako myocytov aktínu a myosin, ale netvorí jasnú štruktúru pre zníženie, presýtenej vápenaté ióny. Ukázalo sa, že tieto funkcie vám umožní vytvoriť elektrické impulzy alebo spontánne nadšenie. To z nich robí podobný neurónov. Následne, 2 typy buniek izolovaných v srdcový systém:

• sám vytvoriť elektrické impulzy;
• iní organizovať ich správanie z predsieňou do komôr.

Výkon je dodávaný do buniek v 90% vetvy pravej vencovité tepny v 10% prípadov - z ľavého zakrivené tepny srdca.

V závislosti na zostave hustoty je vytvorená z troch vrstiev rôzneho kompaktnosti. Pozdĺžne množstvo funkčne rozdelený do dvoch kanálov:

• - pomalý;
• - rýchlo.

Správna funkcia buniek a kanálov zabezpečuje nepretržité impulzov toku od sínusového uzla do komôr, a synchronizuje prevádzku všetkých častí srdca.

blokáda Príčiny

blokáda príčiny môžu byť:

• funkčné účinky na centrálny nervový systém prostredníctvom blúdivého nervu (u zdravých jedincov, športovci);
• účinky liečiv zo skupiny digitálisu;
• zápalová reumatická útok, myokarditída rôznej etiológie spôsobil detské infekcie, bolesť hrdla, chrípka;
• časť nekróza alebo ischémii u infarktu myokardu;
• fokálna a difúzna kardiosklerosis;
• hyperkalémie a acidóza;
• myokardu vedenia v systéme zóny;
• dopady hypertrofické zmien v hypertenzia, kardiomyopatia;
• post-traumatické jazvy na srdci.

Ak sa postihnutá oblasť dráh v myokardu pádu, strácajú svoje vlastnosti

Druhy atrioventrikulárny blok

Atrioventrikulárny blok sa delí na:

• neúplný - aj napriek zníženú vodivosťou, väčšina impulzov oneskorene dosiahnutie komôr;
• plne - pochádza atrioventrikulárnych príspevky medzery.

V čase:

• krátkodobé a trvalé;
• náhodná a periodická.

Okrem týchto druhov sa vyznačujú blokádou troch stupňov závažnosti. Majú elektrokardiogram a rozdiely charakterizovať hĺbku ničenia dráh.

Charakteristické poruchy blokáda stupňa I

1 stupeň atrioventrikulárna blok znamená spomalenie dĺžka impulzu z átria ku komorám na 0,2 sekundy alebo viac (to zodpovedá EKG rozšírenie PQ interval) pri normálnom frekvenčným rytme.

V prípadoch, je proximálna blokádu komory zložitý tvar nezmení. Keď sa distálnej príklad prevedenia QRS komplexu deformovaný a rozšírený. Šírka cez 0,3 sekundy. To indikuje znamienko kombinovaných poruchy vedenia.

Diagnostická hodnota Aj blokáda najvýznamnejšie rozsah s myokarditída. Po ošetrení to zmizne. Ale diagnóza len na základe EKG nedá podpísať. Klinické príznaky by mali byť vzaté do úvahy v prvom rade.

EKG viditeľné rozdiely blokáda v proximálnej a distálnej časť

Charakteristické poruchy blokáda II Stupeň

2. stupeň blokády znamená, že časť predsieňového impulzu nie je vedená do komôr. EKG viditeľné "strata" komorových komplexov. Keď tento počet je nutne oddelený atriálnej a ventrikulárnej kontrakcie a vypočíta sa pomer (napríklad blok 3: 1 alebo 5: 1).

K dispozícii sú 3 typy AV blokádou druhého stupňa:

• typ I tiež volal typ Wenckebach alebo Mobittsa I - na ECG intervaly PQ identifikovaných s postupným rozšírením, s následnou stratou ventrikulárna kontrakcie. Symptóm tzv Wenckebach Samoilova obdobie. Ďalšie charakteristické blokády proximálna, tak komorové komplexy sa nezmení. Zriedka atrioventrikulárny blok prvého typu v kombinácii s poruchou vedenia vo zväzku Jeho, QRS, ktorými dochádza expanzie.
• Typ II alebo II Mobitts - tiež pochádza zo straty komorových komplexov, ale žiadne predchádzajúce predĺženie PQ. To je spojené s poruchou čiastkové vodivosťou trifastsikulyarnogo zväzku, takže komorové komplexy sú často zväčšené a deformovaný.
• typ III - strata sa vyskytuje v pravej pevnej poradí (pre každý druhý, tretí alebo kvartérnej komplexu z komôr), zatiaľ čo je bradykardia. To je považované za ukazovateľ progresie dôvodov blokády. Je možné, a to ako na proximálnom a distálnom úrovni. Komplex QRS, alebo zmeny, alebo zachová správny tvar.

Mobitts Typ II (šípky označujú stratu každej komory komplexu druhý)

Charakteristické poruchy blokáda III Stupeň

Tretí stupeň je rovný kompletný atrioventrikulárny blok. Impulzy z átria neprišiel do komôr, takže predsieňou a komôr srdca uzavrieť zmluvu nezávisle na ich vlastným tempom. Platí pravidlo, že komory sú poháňané tvrdšie, takže "pracujú" pomalšie.

Tiež dva ľahší stupeň, kompletný atrioventrikulárny blok môže dôjsť v dôsledku ohniska umiestnený proximálne a distálne.

Proximálny kompletné blokáda spôsobuje ventrikulárnu rytmus, ktorý vznikol v atrioventrikulárneho uzla, bradykardia asi 50 za minútu, komorové komplexy sa nemení, sa redukcia prebieha súčasne.

Distálnej jednotka líšia zmenené komplexy QRS. Počet rezov spomaľuje na 25-30.

klinický obraz

Keď je blokáda prvého stupňa, ako pravidlo, že pacient nevykazuje žiadne konkrétne sťažnosti. To sa mení v dôsledku ochorenia. Keď je druhý alebo tretí stupeň obehové poruchy dochádza kompenzačné a adaptívne povahu: každej kontrakcii komôr sa zväčší svoj objem, čo vedie k hypertrofiu myokardu. Ischemická choroba srdca je zvyčajne sprevádzaná radom príznakov:

• Bradykardia na 30 tepov za minútu spôsobuje nedostatočné prekrvenie mozgu, sa objaví závraty, možnosť krátkodobého stratu vedomia.
• Pacienti cítia vzácne silné otrasy (vplyvy) srdce v hrudi. To je vzhľadom k uloženiu zníženie sadzieb v predsieňou a komôr a tvorbu jednej krajnej pravej systoly.
• Pri počúvaní srdca pacienta, majú tú vlastnosť, že "delá". Pri skúške na krku odhalil výrazný pulzovanie žily v dôsledku krvných spätnej vlny v krčnej žily.
• Pre diagnostiku dôležitým bodom je nedostatok zrýchlenie pulzu po cvičení, prípadné výkyvy v omeškaní dýchanie hlbokej inšpiráciu.

Vzdialenosť medzi atriálnej a ventrikulárnej kontrakcie sa nemení, ale nie sú spojené do jedného komplexu

Ak je blokovanie spôsobená zápalom alebo zjazvenie nedokončené, všetky znaky sú nestabilné.

U pacientov s patologickou climacteric, cievne dystónia vyjadril vplyv blúdivého nervu. Odbočuje vykonáva testy s atropínom. Po subkutánnom podávaní malých dávok blokáda je.

liečba

Liečba atrioventrikulárny blok určuje dôvody spôsobené patológie.

Ak je rytmus porucha spojená s akútnym predávkovania digitalis:

• okamžite zrušiť lieky;
• výplach žalúdka zvyčajne neúčinné, po 30 minútach po podaní vykazuje väčší účinok aktívneho uhlia, ktoré by mali byť uvedené niekoľkokrát;
• Atropín je vstrekovaný Antidigoksin a injekcie;
• Lidokaín a fenytoín sú uvedené v kombinácii s blokádou komorových arytmií;
• bez možnosti okamžitej podania Antidigoksina koncentrácia draslíka by mala byť znížená prostredníctvom intravenóznej roztok glukózy s inzulínom, príjem polystyrensulfonát iónovo-výmennou živicou, hydrochlorotiazidu;
• opraviť acidózy sa pridá po kvapkách roztok hydrogénuhličitanu sodného (jedlá sóda) zavedený.

Krásna rastlina je veľmi zavádzajúce, ak sú súčasťou tradičných receptúr, s použitím zabezpečené lepšie pripravené lieky na predpis

Je potrebné mať na pamäti o neúčinnosti metód diurézy, hemodialýze a hemosorpce v tomto prípade.

Ak nie je použitý žiadny efekt a stabilné vonkajšie bradykardia stimulácie. Endokardiálnej pohľad stimulácia nie je zobrazené, pretože môže dôjsť k upevneniu ventrikulárnu fibriláciu a smrti.

dobrý účinok, keď je blokáda kvôli zvýšenej predominanciou tón má:

• lieky s atropínom (sviečky s belladonna, Zelenin kvapky);
• Adrenalín má opačný účinok, Izadrin.

Na liečbu zápalového zameranie, prerušenie vedenia impulzov, sú použité:

• dusičnany rýchly a dlhotrvajúci účinok;
• koronarolitiki;
• -blokátory, aj v prípade, bradykardia 50 za minútu.

Atropín roztok sa používa v ohrození prechode v závažnejšie miere.

S sa vykonáva časté útoky Morgagni-Adams-Stokes defibriláciu, aby rozhodol, či inštalovať umelý kardiostimulátor.

Liečba AV bloku vyžaduje opatrnosť a časté sledovanie elektrokardiografické zmeny. Z tohto dôvodu by mali byť pacienti pravidelne prísť na plánované vyšetrenie. To sa neodporúča používať žiadne ľudových prostriedkov.