Porušenie intraventrikulárne vedenie

Vodivosť nervové vzrušenie - jedna z unikátnych funkcií srdca. To poskytuje konzistentné prenos hybnosti z hlavného uzla k predsieňou a komôr. Ak to chcete v rámci interventrikulárního septa sú špeciálne bunky pripojené na pobočke. Menom objaviteľ, sa nazývajú zväzky, alebo nohy Gisa.

Uzavretie v dolnej časti oboch komôr srdcového hrotu a tvoria jemné sieťové Purkyňových vláknach.

Samotných intraventrikulárne blokáda nie je škodlivý pre srdce. Ale vážne skomplikovať základnú podmienku, majú vplyv na ostatné funkcie myokardu a prognózu.

Poruchy intraventrikulárne vodivosť nie sú typické klinické príznaky sú zistené pri referenčného EKG štúdii.

Ako časté intraventrikulárne bloky?

Drôtová poruchy vnútri komôr možno nájsť u detí i dospelých. Medzi patológiou diagnostikovaných pomocou elektrokardiografie, intraventrikulárne bloky podielu - až do výšky 2,4%. To bolo zvýšenie miery detekcie u starších pacientov.

Prevalencia v populácii:

• v prvom rade blok na ľavej nohe (predné vetvy);
• Na druhej - na pravej nohe.

Drôtová poruchy v dolnej časti chrbta lúča je vzácna.

Druhy ventrikulárna blokády

Podľa klasifikácie VL Doschitsina všetky intraventrikulárne poruchami prenosu sa delia na:

• mono-, bi- a trifastsikulyarnye v závislosti na lézie jeden alebo dva alebo tri nosníky;
• ložiská: lokálne poškodenie je potvrdená nie všetky zvody EKG;
• arborizatsionnuyu: lokalizované v koncovej časti Purkyňových vlákien;
• prechodné: mení sa striedajú so správnou vodivosťou;
• odolné;
• úplné a neúplné;
• striedavý: zistený jeden alebo iný druh blokády.

Patologický proces môže spôsobiť, že pulzný blok na akejkoľvek úrovni

V závislosti na pulzný miesta prerušenia rozlišovať blokádu:

• monofastsikulyarnuyu (ednonosníkové) detekované izolačné jednotky ľavej prednej alebo zadnej strane, iba pravú rozvetvené rameno bloku;
• bifastsikulyarnuyu (double-zväzok): k dispozícii v dvoch variantoch ako jednostranný (ľavá noha) alebo obojsmerný (s pravou vetva ľavej prednej, ľavej zadnej, vpravo).
• trifastsikulyarnye (byt lúča).

Druh blokády sa odráža v interpretácii elektrokardiogram. Vedenie pulz supraventrikulárnych srdcových uzlov spomaliť alebo úplne prerušený. To narúša sekvencie komorových ovplyvňuje biochemické procesy v myokardu, užitočnosť srdcového výdaja.

Čo sa stane v prípade, že blokáda pravého ramienka blok

poruchami prenosu mechanizmus: v prípade úplného bloku pravej vetvy pravej komory a priľahlé polovice mezikomorového septa pripravené inými budenia. bunka depolarizáciu tu prevedené na ľavej strane mezikomorového septa, z druhej komory. Sú nadšení prvými a pomalých vlákien prenášajú impulzy do pravej komory.

Neúplné blokáda byť charakterizovaný prenosu, ale pomalé rýchlosti vzruchu.

Dôvody kompletné jednotky - najmä ochorenie sprevádzané pravej komory preťaženie:

• chronické pľúcne ochorenie s tvorbou "pľúcne srdce";
• vrodené chyby, zlyhania ventilov u detí;
• získaných vád významného mitrálnej chlopne, vytvárať zvýšený tlak v pľúcnom obehu;
• chronická ischemická choroba srdca, v kombinácii s artériovou hypertenziou;
• infarkt myokardu zadnediafragmalnoy a apikálnej oblasti detekcie patológie je považovaný za ukazovateľ vysokým výskytom nekrózy zón a ischémie.

Rádiograficky viditeľné preťaženie pravej komory kontúry vpravo hore Rozšírenie

Keď tento typ blokády zdravé srdce je zriedkavé.

Dôvody pre neúplné blokády sa pridá:

• myokarditída (reumatická choroba srdca, účinky infekčných vírusových ochorení u detí);
• fokálna a difúzna kardiosklerosis;
• zhrubnutie hypertenzia ľavej komory;
• intoxikácie lieky (digitalis deriváty, chinidín adrenoblokatorov).
• nešpecifické poruchy elektrolytov.

V týchto prípadoch, pomalý vodivosť označuje ventrikulárnu hypertrofiu. K dispozícii ako voliteľná výbava pravidiel športovcov.

Poruchy pri blokáde ľavej prednej vetva

poruchami prenosu mechanizmus: Povinné prekážka pre excitáciu pozdĺž predných a bočných stien ľavej komory. Prvý impulz prechádza ľavej zadnej končatinu, aktivuje interventricular prepážku, a v spodnej časti zadnej steny. Potom sa Purkyňova vlákna excitačné vlnové smeruje zdola nahor, pokračuje do anterolaterálnej ľavej komory.

Príčiny - patológia ľavých srdcových komôr:

• infarkt myokardu alebo predné bočné steny;
• fokálnej kardio;
• hypertenzia;
• rázštep predsieňového septa;
• aortálnou vady;
• mitrálnej insuficiencie ventil;
• myokarditída;
• hypertrofická kardiomyopatia;
• myocardiodystrophy s metabolickými zmenami.

Ako je blokáda vytvorené v obore ľavej zadnej

poruchami prenosu Mechanizmus: dodanie pulzu je inhibovaná v bedrovej časti ľavej komory. Excitácia je na ľavej prednej lúč myokardu anterolaterálnej oblasti sa rozkladá na zadnej a spodnej oddelenie Purkyňových vláknach. Myokard sa aktivuje prednou stenou od zhora nadol.

Tento typ jednotky je zriedka izolovaný, sa často vyskytuje spolu s blokádou pravého ramienka blok.

Príčiny - fokálnej zmeny v ľavej komore od zadnej steny, keď:

• zadnediafragmalnom infarkt myokardu;
• cardiosclerosis;
• myokarditída;
• kardiomyopatia;
• idiopatickej kalcifikácie prevodného systému.

EKG obraz infarktu myokardu s blokádou ľavej nohe

Dvojlúčový jednotka ľavej nohy

poruchami prenosu mechanizmus: ľavá noha jednotka spoločný trup musí byť umiestnená pred vetvenia do prednej a zadnej vetvy alebo súčasne bráni prúdeniu impulzov v oboch vetvách. Pravá komora je budený obvyklým spôsobom, potom, čo sú bunky kontrakčnej vlny je prenášaný do ľavej komory, vpravo. V prípade neúplného časti bloku impulzov, aj keď pomaly, "dierovaný" na ľavej nohe.

Dôvody pre vznik tohto druhu poruchy vedenia je potrebné hľadať vo veľmi rozsiahle škody na ľavej komory na adrese:

• akútny transmurálnych infarkt myokardu;
• difúzny cardiosclerosis;
• aorty koarktácia a zveráky;
• Počas malígny hypertenzia.

Vlastnosti double-zväzok blokáda pravej nohy s ľavou prednou vetva

Mechanizmus vedenie choroby: prekážka sa nachádza v rovnakej dobe v pravej nohe a ľavej prednej nosník (vetvy). Prvý cez neporušenú ľavej zadnej nohy excitované zadnou stenou a spodnej časti ľavej komory, v anastomóz spôsobmi - predné a bočné. S dlhým oneskorením obchádzka impulzy dosiahnu pravej komory. To je najčastejšia variant intraventrikulárne poruchy excitácia šírenia.

dôvody:

• Chronická ischemická choroba srdca;
• akútny infarkt myokardu spoločného s zachytenie interventrikulárních prepážku;
• srdcové chyby;
• rozptýlené sklerózy, zápalové a degeneratívne lézie komôr na Lenegre ochorenia (degenerácia, kalcifikácie a sklerózou prevodového systému v komorách), Levy ochorenia (fibrotických vzrast interventrikulárních septa).

Rysy blokády pravej nohy s ľavou zadnou vetve

Abnormality mechanizmus: neporušené ľavú prednú vetvy budenie vstúpi do ľavej komory a predné bočné steny, ďalej anastomóz pokrýva jeho zadné a spodná časť. impulzy dosiahnu pravej komory v poslednom kole.

Dôvody sú nelíši od vyššie popísaných verejné a hlbokých lézií steny ľavej komory. EKG známky kombinovať zmeny hrudníka vedie blokáda s pravou odchýlkou ​​osi pravej nohy.

Byt lúč blokáda

poruchami prenosu mechanizmus: neúplné formou elektrického impulzu by átria do komôr, pričom jedna z vetiev (menej postihnutých). Súčasne vykazujú známky AV bloku. Vyznačujúci sa tým, úplné blokády tretieho stupňa atrioventrikulárny blokáde a modifikované zdroj ventrikulárne rytmu.

Príčiny - ťažké organické poškodenie myokardu, ktoré sú už uvedené vyššie.

Tvar zubov označuje typ intraventrikulárne blokády

Ako sa líši vodivosť na EKG?

Známky zhoršené vodivosti závisí od typu blokád. Tie sa vyznačujú:

• Smer elektrického osi srdca;
• komorové komplexy forme;
• umiestnite v ošetrovateľstve a štandardných zvodov;
• šírka a rozstup zubov.

Dvojaký druh blokády je považovaný za predzvesť poraziť tri nosníka. Vo forme byt lúča prevedení komorových komplexov závisí na umiestnenie lézie, s čiastočným zachovanie vedenie v jednej z vetiev pripomína prevedení dvoch prúdov blokád. EKG vzor je superponovaný na átrioventrikulárneho porúch rôzneho stupňa závažnosti.

Pri posudzovaní vlastností blokád pre lekára, je dôležité pozrieť sa na predchádzajúcu EKG, to je isté zmeny predpis.

liečba

Stabilné dlho intraventrikulárne blok nevyžaduje špecifickú liečbu. Prvotné identifikácia intraventrikulárne zmien, a to najmä u starších pacientov vyžadujúcich hospitalizáciu a úplné vyšetrenie na určenie príčiny.

Ischémia zahŕňa použitie koronarolitikov a starostlivé uplatňovanie slabé adrenoblokatorov.

Po detekcii zápalovej povahy zmien vykonala priebeh antibiotickej terapie, hormonálne činidlá.

V prípade kombinácie s chronickou srdcovou nedostatočnosti použiť malé dávky digitalisom, diuretikami.

Je veľmi dôležité sa rozhodnúť, či chcete nainštalovať kardiostimulátor. To je najmä prípad, dva a tri-lúč blokády.

Ako určiť prognózu poruchou vedenia?

Vzhľadom k tomu, vedenie abnormalita neizoluje, ale je dôsledkom ďalších chorôb, predikcia prípustné len s ohľadom na klinický priebeh, účinnosť liečby základného ochorenia.

Blokáda ľavého ramienka blok zvyšuje riziko úmrtia o 5 krát. pravá noha jednotka nie je považovaný za rizikový faktor v priebehu ochorenia srdca.

poruchy byt prúd predchádzať prechod k úplnej blokády predserdnozheludochkovuyu ročne 5% pacientov. Váha by mala byť opatrný typu vodivosti v prerušovaných zmien.

Ak blokáda objavil v akútnej fáze infarktu myokardu, sa zvyšuje úmrtnosť na 50%. To znamená, rozsiahle nekróze.

Intraventrikulárne vedenie nemožno vnímať izolovane od celej srdcové choroby. Zobrazenie blokáda je dôležitý v diagnostike, účelu a voľbe spôsobu liečby.