Srdcové arytmie: typy, príčiny, príznaky, liečba

ľudské srdce bije normálne hladko a pravidelne. Srdcová frekvencia za minútu je v tomto prípade 60 až 80 rezy. Tento rytmus je daný sínusovom uzla, ktorý je tiež nazývaný kardiostimulátora. V ňom sú kardiostimulátorov bunky, z ktorej je budiace ďalej prenášané na druhú stranu srdca, a to, atrioventrikulárneho uzla a zväzku Jeho priamo do komory tkaniva.

Tento anatomicko-funkčné oddelenie je dôležité z hľadiska typu porušenia preto, že jednotka na zrýchlenie pulzu alebo impulzov môže objaviť v každom z týchto miest.

Srdcové arytmie a jeho vodivosť sa nazývajú arytmie a predstavuje stav, keď srdcová frekvencia stane menšia, než je normálny (menej ako 60 ppm), alebo viac štandardov (viac ako 80 minút). Tiež fibrilácia je stav, kedy sa rytmus je nepravidelný (zlý alebo nesinusovym), tj výnosov z akejkoľvek časti prevodového systému, ale nie z sínusovom uzla.

Rôzne typy porúch rytmu sa vyskytujú v rôznych percentách:

• Tak, podľa štatistík, leví podiel medzi arytmií s prítomnosťou základného srdcového ochorenia zahŕňajú atriálnej a ventrikulárnej beats, ktoré sa vyskytujú u 85% pacientov s CHD.
• Druhý najvyšší frekvencie paroxyzmálnej a perzistujúcej fibriláciou predsiení, ktorá sa vyskytuje pri 5% pacientov starších ako 60 rokov a u 10% pacientov starších ako 80 rokov.

Video: srdcová arytmia, koronárneho srdcového ochorenia, angíny pectoris - efektívne non-chirurgická liečba

napriek tomu, čoraz častejšie zlyhanie sínusovom uzla, najmä tachykardia a bradykardia, vznikli bez srdcových chorôb. Snáď každý obyvateľ planéty mal cardiopalmus, spôsobené zaťažením alebo emócií. Z tohto dôvodu sú tieto druhy fyziologické štatisticky významné odchýlky nemajú.

klasifikácia

Všetky arytmie a vedenie poruchy sú klasifikované takto:

1. Srdcové arytmie.
2. poruchami prenosu srdce.

V prvom prípade, zvyčajne dochádza k zrýchleniu srdcovej frekvencie a / alebo nepravidelné kontrakcie srdcového svalu. V druhom označených prítomnosť uzáverov s rôznymi stupňami spomalenia rýchlosti, alebo nie.
celkovo Do prvej skupiny je porušením tvorby a vedenie impulzov:

• 

  prechádzajúce impulzy do srdcového cyklu je zvyčajne

  sínusového uzla, Prejavený sínusová tachykardia, sínusová bradykardia a sínusová tachyarytmia alebo bradyarytmiami.

• Na siení tkaniva, ktoré sa prejavujú fibrilácie predčasné beaty a paroxyzmálnej fibrilácie tachykardia,
• Podľa átrioventrikulárneho spojenie (AV uzol), ktoré samo o sebe prejavuje atrioventrikulárny extrasystola a paroxyzmálna tachykardia,
• Podľa vlákien komôr srdca, prejavujúce komorových predčasných tepov a paroxyzmálna komorovej tachykardie,
• Sínusovom uzla a atriálnej alebo ventrikulárnej tkaniva prejavujúce flutter a blikanie (AF), atriálnej a ventrikulárnej.

Druhá skupina abnormalít vedenia zahŕňajú bloky (blokáda) V ceste impulzov, prejavujúce sinoátriová blokádu blokáda intraatrial, atrioventrikulárny blok 1, 2 a 3 stupne a ramienka blok.

Príčiny srdcové arytmie

poruchy srdcového rytmu môže byť spôsobená nielen závažné ochorenie srdca, ale fyziologické vlastnosti organizmu. Napríklad sinus tachykardia môže nastať pri chôdzi alebo behu rýchlo, a po tréningu alebo po silné emócie. Respiračné bradyarytmiami prevedenie je normou a zrýchľuje kontrakcií počas inšpirácie a zníženie srdcovej frekvencie pri výdychu.

Video: Všetko, čo ste chceli vedieť o liečbe arytmií

Avšak, tieto arytmie, ktoré sú sprevádzané fibriláciou predsiení (fibrilácia a flutter predsiení), predčasnými sťahy a paroxyzmálna tachykardia druhu, vo väčšine prípadov vytvoriť na pozadí srdcovou chorobou alebo iných orgánov.

Ochorenie, pri ktorých existuje arytmia

Patológia kardiovaskulárneho systému, ktorý beží na pozadí:

• Ischemická choroba srdca, počítajúc do toho angína, akútna a prenesené infarkt myokardu,
• vysoký tlak, najmä s častými krízami a dlhodobo,
• srdcová choroba,
• kardiomyopatia (Štrukturálne zmeny v normálnej anatómie myokardu) v dôsledku vyššie uvedených chorôb.

Extrakardiálne ochorenia:

• Žalúdok a črevá, napríklad žalúdočný vred, chronický zápal žlčníka, atď.,
• Akútna otrava,
• Aktívne ochorenie štítnej žľazy, hypertyreóza najmä (zvýšenou sekréciou hormónov štítnej žľazy v krvi)
• Dehydratácia a elektrolytov Poruchy, hematológia,
• Horúčka, ťažká hypotermia,
• Otrava alkoholom,
• Feochromocytóm - nádor nadobličiek.

Okrem toho pridelenie rizikové faktory, ktoré prispievajú k vzniku arytmií:

1. obezita,
2. zlé návyky
3. Vek nad 45 rokov
4. Súčasné endokrinné patológie.

Rovnako tak, či sa prejavuje srdcových arytmií?

Všetky arytmie a vedenie poruchy sú klinicky prejavujú odlišne v rôznych pacientov. Niektorí pacienti necíti žiadne príznaky, a učia sa o tejto chorobe iba po bežnej EKG. Táto časť pacientom je malá, pretože vo väčšine prípadov pacienti hlásené viditeľných príznakov.

Tak porúch rytmu doprovodu palpitácie (100 až 200 m), a to najmä paroxyzmálna formy, vyznačujúci sa tým, náhly nástup a rýchle narušenie srdce, dýchavičnosť, bolesť v oblasti hrudnej kosti.

Niektoré poruchy vedenia, ako ramienka bloku nezobrazí a len rozpoznaný na EKG. Sinoatriálnej a atrioventrikulárna blokáda prvý napájací prúd sa zanedbateľným spomalenie srdcovej (50-55 min), z dôvodov, ktorý môže byť klinicky prejavuje len nepatrný slabosť a únava.

Blokáda 2 a 3 sú uvedené bradykardické stupeň (menej ako 30 až 40 minút), a vyznačujúci sa tým, útoky prechodnej straty vedomia, nazývaných MES záchvaty.

Okrem toho, niektoré z týchto podmienok môžu byť sprevádzané závažné stav prechladnutie potom, s intenzívnou bolesťou v ľavej strane hrudníka, zníženie krvného tlaku, celkovou slabosťou a strata vedomia. Tieto príznaky sú spôsobené porušením srdcové hemodynamiky a vyžadujú pozornosť od núdzového lekára alebo na klinike.

Ako diagnostikovať patológia?

Stanovenie diagnózy arytmiou nie je ťažké v prípade, že pacient typické sťažností. Pred vstupnom vyšetrení pacienta lekár môže spoľahnúť na jeho pulz a hodnotiť tie, alebo iné príznaky.

Video: Liečba srdcových arytmií v Izraeli

však tak nejako rytmu poruchy je stanovená až potom, čo lekár ECG, Od každého druhu ich príznaky na EKG.
Napríklad, extrasystoly prejavujú zmenené komorovej komplexy záchvatu tachykardie - krátke intervaly medzi komplexy, fibrilácia predsiení - nepravidelného rytmu a srdcovej frekvencie o viac než 100 za minútu, sinoatriálny blok - predĺženie P vlna odráža drží impulz siení, atrioventrikulárna blokáda - predĺženie intervalu medzi atriálnej a komorové komplexy, a tak ďalej. d.

V každom prípade správne interpretovať zmeny na EKG môže len kardiológa alebo internistu. Preto, keď sa prvé príznaky arytmie pacienta musia obaja vyhľadať lekársku pomoc čo najskôr.

Okrem EKG, čo môže byť vykonané už pri príchode brigády lekárskej pohotovosti doma u pacienta môže vyžadovať ďalšie vyšetrovacie metódy. Tie sú priradené na kliniku, ak pacient nebol hospitalizovaný nemocnici alebo v kardiológii (arytmologii) nemocničné oddelenia, v prípade že pacient má označenie pre hospitalizáciu. Vo väčšine prípadov sú pacienti hospitalizovaní, pretože aj mierne poruchy srdcového rytmu môže byť predzvesťou vážnejšieho, život ohrozujúcich arytmií. Výnimkou je sínusová tachykardia, pretože je často zmiernená za použitia tabletových formulácií aj v prednemocničnej fáze a ohrozenia života ako celok nemôže byť držaná.

Z ďalších diagnostických metód zvyčajne ukazuje nasledujúci:

1. Monitorovanie krvného tlaku a EKG počas dňa (Holter)
2. Záťažový test (chôdza po schodoch, chôdza na bežeckom páse - bežiacom páse testu, cyklistika - požičovňa ergometria)
3. Transezofageální EKG pre ďalšiu lokalizáciu arytmií,
4. Transezofageální elektrofyziologické vyšetrenie (CHPEFI), pokiaľ arytmie nie sú schopní zaregistrovať u štandardného EKG, a máte stimulovať srdcový tep a spôsobiť poruchy srdcového rytmu, určiť presný typ.

V niektorých prípadoch môže vyžadovať MRI srdca, napríklad, ak je pacient podozrenie na srdcovú nádor, myokardu, alebo jazvy po infarkte myokardu, neodráža na kardiogram. Taký spôsob je Ultrazvuk srdca, alebo echocardioscopy, povinné štandard pre štúdiu s pacientmi s poruchami srdcového rytmu akéhokoľvek pôvodu.

liečba arytmií

Liečba arytmie a vedenie sa líši v závislosti od typu a na príčine ňou.

Napríklad, v prípade pacienta, ischemickej choroby srdca dostáva nitroglycerín, liek na riedenie krvi (TromboAss, aspirín kardio), a prostriedkami pre normalizáciu zvýšenej hladiny cholesterolu v krvi (atorvastatín, rosuvastatín). Hypertenzia zaručené označenie antihypertenzíva (enalapril, losartan, atď.). V prítomnosti diuretík (Lasix, Diacarbum, diuver, veroshpiron) a srdcových glykozidov (digoxín), sú priradené chronického srdcového zlyhania. Ak má pacient ochorenie srdca, to môže byť označená chirurgickú korekciu vrások.

Video: srdcová arytmia, nové prístupy k diagnostike a liečbe. Custom modelu.

Bez ohľadu na príčinu, pomôcť v prítomnosti arytmiou v podobe fibrilácie predsiení alebo paroxyzmálna tachykardia, ktorý zahŕňa podávanie pacientovi ritmovosstanavlivayuschih (antiarytmiká) a ritmourezhayuschih prípravky. Do prvej skupiny patria lieky ako Panangin, asparkam, prokaínamid, Cordarone, Strofantíny pre intravenóznu podávania.

Ak ventrikulárna tachykardia intravenózne lidokaín, a keď arytmia - betalok vo forme roztoku.

Sínusová tachykardia môžu byť vzal príjem anaprilina sublingválne alebo Egilok (Concor, koronálnej, atď) do formy tabliet.

Bradykardia a blokáda vyžadovať úplne odlišnú liečbu. Najmä intravenózne podávaný prednizolónu pacienta, aminofylín, atropín, a nízka úroveň krvného tlaku - fenylefrín a dopamínu, spolu s adrenalínom. Tieto lieky "rozptýliť" srdcový tep a spôsobiť, že srdce, aby zmluvu viac a viac.