Koronárnej bypass na srdce: život pred a po

Srdcové bypass nádoby - prevádzka, ktorý je predpísaný pre ischemickou chorobou srdca. Ak je výsledkom tvorby aterosklerotické plaky v cievach, zásobovanie srdca krvou, je luminální zúženie (stenóza), ohrozuje pacienta najzávažnejšie následky. Skutočnosť, že porušenie prekrvenie srdcového svalu, myokardu už dostáva dostatočné pre normálne množstvo krvi, čo nakoniec vedie k jeho oslabeniu a poškodeniu. Pri fyzickej aktivity má pacient bolesť na hrudníku (angína). Okrem toho môže dôjsť k nekróza časti srdcového svalu pri nedostatočnej krvné zásobenie - infarkt myokardu.

Zo všetkých srdcových chorôb ischemická (ICHS) To je najčastejšia patológie. To je zabijakom číslo jedna, ktorý nezvýhodňuje ani muži, ani ženy. Porušenie perfúzie myokardu v dôsledku upchatia koronárnych ciev vedie k srdcovému infarktu, čo spôsobuje závažné komplikácie, dokonca smrteľná choroba najčastejšie dochádza po dosiahnutí veku 50 a postihuje predovšetkým muža.

ischémia v dôsledku ateroskleróza

V ICHS, pre prevenciu infarktu, ako aj na odstránenie jej následkov, ak je s pomocou konzervatívnej liečby sa nepodarilo dosiahnuť pozitívneho efektu, pacienti určiť koronárneho bypassu, (CABG) .Do najradikálnejšiu, ale zároveň najvhodnejším spôsobom, ako obnoviť krvný obeh.

CABG môže byť vykonaná v jednom alebo viacerých lézií tepien. Jeho podstata spočíva v tom, že v tepnách, kde je prietok krvi narušených, vytváranie nových zástupná - bočníky. To sa vykonáva pomocou zdravých plavidiel, ktoré sú pripojené k vencovitých tepien. Ako výsledok tejto operácie je schopný sledovať prietok krvi obísť miesta stenózy alebo upchatie.

To znamená, že cieľom je bypass k normalizácii krvného toku a zabezpečenie úplnej prekrvenie srdcového svalu.

Ako sa pripraviť na posunovací?

Nemôžeme povedať, že táto operácia je niečo oveľa nebezpečnejšie ako iné chirurgické zákroky, ale vyžaduje starostlivú prípravu. Rovnako ako pred každým kardiochirurgii, než budete vykonávať srdcový bypass, je pacient odoslaný k plnej kontrole. Okrem nutné v tomto prípade, laboratórnych testov a štúdií, ECG, ultrazvuk, všeobecné posúdenie stavu, bude musieť prejsť koronárnej angiografia (angiografia). Ide o liečebný postup, ktorý vám umožní zistiť stav tepien kŕmenie srdcového svalu, odhaliť stupeň zúženie a presné miesto, kde sa tvorí povlak. Štúdia sa vykonáva s použitím rentgenapparatury a spočíva v zavedení do nádob z materiálu nepriepustného pre žiarenie.

Časť potrebného výskumu sa vykonáva ambulantne, a niektoré z nich - trvalo. V nemocnici, kde sa pacient zvyčajne klesá týždeň pred začatím operácie a tiež príprava na operáciu. Jedným z dôležitých fáz prípravy je vytvorenie osobitného dýchacie techniky, ktoré budú užitočné pre pacienta potom.

Ako ich CABG?

Koronárneho bypassu je odsunúť vytvoriť ďalšie riešenia z aorty do tepien, čo umožňuje, aby sa vyhla stanicu, kde došlo k upchatiu a obnovenie toku krvi do srdca. Derivačný sa často stáva hrudnej tepny. Vzhľadom k svojej jedinečnej vlastnosti, má vysokú odolnosť proti ateroskleróze a trvanlivosť ako skrat. Avšak, môžu byť použité vo veľkom podkožnej Viedeň stehná, rovnako ako radiálne tepny.

výsledkom bypass

CABG je jedno, dvoch, troch, atď. To znamená, že ak došlo k obmedzeniu v niekoľkých koronárnych tepien, štep sa vkladá tak dlho, ako je potrebné. Ale ich počet nie je vždy závisí od zdravotného stavu pacienta. Napríklad v ischemickej choroby srdca označený stupeň môže potrebovať iba jeden derivačný a CHD menšiu závažnosť naopak vyžadujú dvojaký alebo dokonca strojnásobiť, posunovacie.

Aby bolo možné stanoviť prívod krvi do srdca zúženie tepny existuje niekoľko alternatívnych spôsobov:

1. Liečba liekmi (ako sú beta-blokátory, statíny);
2. koronárna angioplastika - non-chirurgická metóda liečby, keď je zúženie kŕmené špeciálny balónik, ktorý je opuch, otvorí sa zúženou kanál;
3. stentu - v príslušnom nádoby sa zavedie oceľové rúrky, čo zvyšuje jej lumen. Voľba metódy závisí na stave vencovitých tepien. Ale v niektorých prípadoch je preukázané výlučne CABG.

Operácia sa vykonáva v celkovej anestézii v otvorenom srdci, jeho dĺžka závisí od zložitosti a môže trvať od troch do šiestich hodín. Chirurgický tím hrá normálne iba jedno také operácie denne.

K dispozícii sú 3 typy koronárneho bypassu:

• Pripojený k infračerveným zariadením (Kardiopulmonální bypass). V tomto prípade je pacientovo srdce sa zastavilo.
• Bez IR na tlkot srdca - Táto metóda znižuje riziko komplikácií, skracuje dobu trvania operácie a umožňuje pacientovi zotaviť rýchlejšie, ale vyžaduje veľa skúseností chirurga.
• Relatívne nová technika - miniinvazívnej prístup pomocou IR alebo bez neho. Výhody: menej krovopoterya- zníženie počtu infekčných oslozhneniy- skrátenie doby pobytu v nemocnici 5-10 days- rýchle zotavenie.

Akákoľvek operácia srdca so sebou nesie určité riziká komplikácií. Ale vďaka vypracovaných technikami, moderným technickým vybavením a širokou praktickou aplikáciou, CABG má veľmi vysokú mieru pozitívnych výsledkov. Napriek tomu, že prognóza je vždy závislá na individuálnych vlastnostiach chorôb a urobiť z neho môže byť len odborníkom.

Video: animácie srdcový bypass (eng)

po operácii

Po CABG Pacient obvykle je na jednotke intenzívnej starostlivosti, kde začína primárne obnovu srdcového svalu a pľúc. Toto obdobie môže trvať až desať dní. Je nutné pracovať v tejto dobe správne dýchať. S ohľadom na rehabilitáciu, primárny rehabilitácia prebieha stále v nemocnici a ďalšie aktivity pokračujú v rehabilitačnom centre.

Švy na prednej strane a na mieste, kde som dostal materiál na bočníka, premyje sa antiseptikum, aby sa zabránilo kontaminácii a supurace. Sú odstránené v prípade úspešného hojenia rán asi o siedmy deň. V miestach, kde sa rany budú pocit pálenia alebo dokonca bolesť, ale po chvíli to prejde. Po 1-2 týždňoch, pri poranení kože sa hojí trochu, že pacient nemá osprchovať.

Hrudnej kosti sa hoja dlhšie - až štyri a niekedy aj šesť mesiacov. Na urýchlenie tohto procesu hrudnej kosti je potrebná na zabezpečenie mieru. Tu pomôcť určené pre tento prsníka obväzy. Na nohách v prvých 4-7 týždňov, aby sa zabránilo žilovej hromadenie a prevenciu trombózy by mali nosiť špeciálnu pančuchy, rovnako ako potreba v tejto dobe sa postarať o seba z veľkej fyzickej záťaži.

Kvôli strate krvi počas operácie, pacient sa môže vyvinúť anémia, ale nejaký osobitné zaobchádzanie vyžaduje. Postačí, keď dodržiavať diétu, ktorá obsahuje potraviny s vysokým obsahom železa, ao mesiac neskôr sa hladina hemoglobínu sa vráti do normálu.

Po CABG, že pacient bude musieť urobiť nejaké úsilie o obnovenie normálne dýchanie, ako aj s cieľom zabrániť zápal pľúc. Spočiatku je nutné vykonať dychové cvičenia, ktoré sa učil pred operáciou.

Dôležité! Nebojte sa kašľa po CABG: kašeľ - dôležitou súčasťou rehabilitácie. S cieľom uľahčiť kašeľ, môžete stlačiť loptu na hrudi alebo rúk. To urýchľuje proces hojenia časté zmeny polohy tela. Zvyčajne lekári vysvetľujú, kedy a ako sa otočiť a ľahnúť si na boku.

Pokračovanie rehabilitácia stáva postupné zvyšovanie fyzickej aktivity. Po operácii je pacient už nie obťažovať angínu, a to predpisujú požadovaný režim jazdy. Spočiatku to chôdza po nemocničných chodbách na krátke vzdialenosti (do 1 km za deň), a vložte postupne zvyšovala, a po chvíli väčšinu obmedzení jazdného režimu sa odstráni.

Keď bol pacient prepustený z nemocnice na záverečnom reštaurovaní je žiaduce, aby bol poslaný do sanatória. Jeden a pol alebo dva mesiace, môže mať pacient k návratu do práce.

Po dvoch alebo troch mesiacoch po skúške bypass zaťažení môže byť vykonané, ktorý posúdi priechodnosť nových spôsobov, a vidieť, ako dobre je srdce zásobované kyslíkom. V neprítomnosti bolesti a zmeny EKG počas skúšky obnovenie úspešné.

Možné komplikácie CABG

Komplikácie po operácii bypassu srdca sú zriedkavé a sú zvyčajne spojené so zápalom alebo opuchom. Ešte vzácnejšie krvácanie z otvorených rán. Zápalové procesy sú sprevádzané vysokou horúčkou, slabosť, bolesť na hrudníku, bolesti kĺbov, srdcových arytmií. V zriedkavých prípadoch krvácanie a infekčné komplikácie. Zápal môže byť spojená s manifestáciou autoimunitnej odpovede - tak, aby imunitný systém môže reagovať na svojich vlastných tkanív.

Zriedkavé komplikácie koronárneho bypassu:

1. Nespojenie (čiastočné zhlukovaniu) hrudnej kosti;
2. urážka;
3. Infarkt myokardu;
4. trombóza;
5. Keloidné jazvy;
6. strata pamäti;
7. Zlyhanie obličiek;
8. Chronická bolesť v oblasti, kde sa vykonáva operácie;
9. Postperfusion syndróm.

Našťastie je to pomerne vzácne, ale riziko týchto komplikácií závisí od stavu pacienta pred operáciou. Na zníženie možných rizík, pred CABG, chirurg musí zhodnotiť všetky faktory, ktoré môžu negatívne ovplyvniť priebeh operácie, alebo môžu spôsobovať komplikácie koronárneho bypassu. Medzi rizikové faktory patrí:

• fajčenie;
• nedostatok pohybu;
• obezita;
• Zlyhanie obličiek;
• vysokotlakový;
• zvýšený cholesterol;
• diabetes mellitus.

Okrem toho, v prípade, že pacient nie je v súlade s odporúčaním ošetrujúceho lekára alebo prestane vykonávať počas obdobia zotavenia predpísané mu lieky udalosti, výživové poradenstvo, stres a podobne, možno recidíva v podobe nových plakiet a re-zablokovanie nového plavidla (restenózy). Zvyčajne v takýchto prípadoch odmietnuť vykonať ďalšiu operáciu, ale môžu stráviť stenting nové obmedzenia.

Varovanie! Po operácii je nutné dodržať určitú diétu: Znížte príjem tukov, soli a cukru. V opačnom prípade existuje vysoké riziko, že sa choroba vráti.

Výsledky koronárneho bypassu,

Vytvoriť nový úsek plavidla v procese štepenie kvalitatívnu zmenu stavu pacienta. Vzhľadom k normalizácii krvného prietoku myokardu svojho života po srdcovej bypass zmenila k lepšiemu:

1. Mizne angíny;
2. Znižuje riziko srdcového infarktu;
3. Zlepšenie fyzickej kondície;
4. Obnovená schopnosť pracovať;
5. To zvyšuje množstvo bezpečných pohybových aktivít;
6. To znižuje riziko náhlej smrti a zvýšenie priemernej dĺžky života;
7. Potreba liekov sa zníži iba na preventívne minimum.

Stručne povedané, po CABG chorý človek stáva dostupný bežný život zdravých ľudí. Recenzia kardioklinik pacienti potvrdzujú, že bypass je vrátiť do normálneho života.

Podľa štatistík 50-70% pacientov po operácii zmiznú takmer všetky poruchy v 10-30% prípadov sa stav pacientov výrazne zlepšila. Nová cievne vyskytuje u 85% operovaných.

Samozrejme, že každý pacient, ktorý sa rozhodol vykonať túto operáciu, v prvom rade zaoberá otázkou, koľko naživo po srdcovej bypass. To je ťažká otázka, a žiadny lekár vziať na seba, aby zabezpečili, že konkrétny termín. Prognóza závisí na mnohých faktoroch: všeobecný stav zdravia pacienta, jeho životný štýl, vek, prítomnosť zlozvykov, atď. Dá sa povedať, že skrat je zvyčajne asi 10 rokov a mladších pacientov svojho života môže byť aj dlhšia. Potom, druhá operácia.

Dôležité! CABG je nutné, aby sa s takým zlozvyk, ako je fajčenie. return riziko CHD pre operovanej pacienta mnohonásobne zvýšila, keby aj naďalej "dopriať" cigarety. Po operácii, pacient zostane len jedna cesta - zabudnúť fajčením!

Ak chcete zobraziť operáciu?

Ak nemožno vykonať perkutánna intervencia, angioplastika alebo stentu boli neúspešné, je zobrazený CABG. Hlavnými indikáciami pre koronárnej tepny bypass:

• Poraziť všetky alebo časť koronárnych tepien;
• Zúženie priesvitu ľavej tepny.

Rozhodnutie o prevádzke prijaté od prípadu k prípadu, s prihliadnutím na rozsah škôd, stavu pacienta, riziká, atď.

Koľko robí srdcový bypass?

Vencovité tepny shuntirovanie- moderná metóda obnovenie prietoku krvi do srdcového svalu. Táto operácia je veľmi high-tech, takže jeho cena je pomerne vysoká. Koľko to bude stáť prevádzka závisí od jeho zložitosti, počtu shuntov- súčasného stavu pacienta, pohodlie, ktoré chce dostať po operácii. Ďalším faktorom, ktorý ovplyvňuje cenu operácia je úroveň kliniky - štepenie sa môže uskutočniť v rámci bežného nemocnice srdca, a to je možné v špecializovanom súkromnej klinike. Napríklad náklady v Moskve sa pohybuje od 150 do 500 tisíc rubľov, na klinikách v Nemecku a Izraeli. -. Priemerne 0,8-1,5 miliónov rubľov.

Nezávislé hodnotenie pacientov

Vadim Astrakhan: "Po koronárnej angiografia s slová lekára, som si uvedomil, že viac ako mesiac nevydrží - samozrejme, keď som dostal ponuku bypass, nemyslím si, že ani nie. Operácia bola vykonaná v júli a ak je s ňou, som nemohol robiť bez nitrospreya, po bypasse nikdy použitý. Mnohé vďaka tímu kardiológie a môj lekár! "

Alexander, Moskva: "Po operácii, to trvalo nejakú dobu obnoviť - to nestane okamžite. Nemôžem povedať, že to tam bolo veľmi silné bolesti, ale ja bol predpísaný veľa antibiotík. Spočiatku to bolo ťažké dýchať, a to najmä v noci, musel spať pol sedenie. Mesiac bol slabosť, ale prinútila sa tempo, potom je to ešte lepšie a lepšie. A čo je najdôležitejšie, je stimulovaná, že bolesť na hrudníku okamžite zmizol. "

Ekaterina, Jekaterinburg: "V roku 2008, CABG urobiť zadarmo, pretože bol vyhlásený za rok srdce. V októbri, môj otec (bol teda 63 rokov), podrobil sa operácii. on sa pohyboval veľmi dobre, dva týždne v nemocnici, a potom po dobu troch týždňov bol poslaný do sanatória. Spomínam si, že bol nútený nafúknuť loptu do pľúc normálne zarobil. Až do teraz, je to dobrý pocit, ale v porovnaní s tým, čo bolo pred operatsii- pokuty. "

Igor, Jaroslavľ: "Urobil som bypass v septembri 2011, ktoré sa na bijúcim srdci, dal dva shunta- lode boli na vrchole, a srdce nemusel otočiť. Všetko prebehlo v poriadku, žiadna bolesť v mojom srdci, prvýkrát bolela hrudná kosť. Môžem povedať, že už niekoľko rokov uplynulo, a cítim sa vyrovná zdravé. Avšak, musel som prestať fajčiť. "

Koronárneho bypassu, sosudov- tejto operácie, ktorá je často životne dôležité pre pacienta, v niektorých prípadoch jediný operatívny chirurgia môže predĺžiť život. Z tohto dôvodu, a to napriek skutočnosti, že cena koronárnej tepny bypass je pomerne vysoká, že nemôže ísť do akejkoľvek porovnaní s drahými ľudského života. Vyrobené v čase operácie pomáha predchádzať infarktu a jeho dôsledky, a vrátiť sa do normálneho života. Avšak, toto neznamená, že po bypass je opäť dovoliť prebytku. Naopak, bude mať prehodnotiť svoj životný štýl - diéta, viac sa pohybovať a zabudnúť na zlé návyky.

Správa Video z bypass v bijúcim srdcom