Koronárna angiografia. Čo je koronárnej angiografia, ktoré určujú choroba

koronárnej angiografia - radiopákní metóda pre štúdium koronárnych pre diagnózu ischemickej choroby srdca. Štúdia pre určenie polohy a rozsah zúženie koronárnych tepien.

Ischemická choroba srdca sa vyskytuje prevažne u mužov starších ako 40 rokov. Prejavuje sa angínu pectoris (bolesť na hrudníku) a je hlavnou príčinou úmrtí u ľudí po celom svete. Muži často potrebujú koronografii, teda medzi pacientmi, ktorí podstúpili štúdiu, pomer mužov k ženám je 6: 4.

V USA, druhý koronárna angiografia z najčastejších invazívnych postupov. Každoročne je prevedené 1,5 milióna pacientov. Toto číslo sa zvyšuje každý rok v dôsledku zvýšenia počtu obyvateľov nad 45 rokov. Na území bývalého Sovietskeho zväzu, táto diagnostická metóda nie je rozšírená, vzhľadom k vysokým nákladom na riadenie a nedostatok zručností lekárov.

História vývoja koronárnej angiografia. Koronárna angiografia je považovaný za zakladateľa Werner Forsman. V roku 1929, mladý vedec vykonal odvážny experiment. pod kontrolou röntgenový predstavil sa na ľavú lakťová žily močového katétra. X-ray zariadení bolo zaznamenané, že katéter trubice preniká do pravého srdca.

Spočiatku Štúdia bola považovaná za absurdné a zbytočné, ale nadšenci neustále rozvinul techniku ​​jeho uplatnenie v praxi. Výsledkom ich práce bol odmenený Nobelovou cenou za fyziológiu alebo medicíne v roku 1965.

Prvá štúdia vencovitých tepien srdca sa konala v roku 1958. Od tej doby, to je považovaná za "zlatý štandard" v diagnostike ischemickej choroby srdca.

Typy koronárnej angiografia:

• intervenčnej koronárnej angiografia Používa sa vo väčšine prípadov na území SNS. Je to táto technika bude diskutované podrobnejšie nižšie.
• CT koronárnej angiografia. Štúdia pre vyhodnotenie nielen lumenu cievy, ale aj jeho hrúbku steny, časti kalcifikácie. Kontrastné látky injekciou do žily, a nie je potrebné pre srdcové katetrizácia. Spravodajskej hodnoty vyššia o 10% v porovnaní s intervenčnou koronárnej angiografia.
• koronárnej ultrazvuk Používa sa v zriedkavých prípadoch, keď vedecké štúdie. Má veľa spoločného s intervenčnej koronárnej angiografia, ale na konci katétra je upevnený ultrazvukový senzor, ktorý umožňuje posúdiť stav cievnej steny.

Čo je koronárnej angiografia

koronárnej angiografia - invazívna metóda radiopakními výskumných lodí srdca k diagnostike ischemickej choroby srdca. Prebývajú v hodnote podmienok.

Koronárna angiografia - invazívna metóda vyšetrovania. To znamená, že v priebehu konania je ohrozená celistvosť kože. Cez defekt v žilovej katéter, a to vopred na srdce pod kontrolou rtg televíziu. Špeciálny X-ray kamery umožňuje v reálnom čase vidieť, ako je katéter pokročilých.

Koronárna angiografia - rentgenkontrastní výskumnou metódou. Keď je katéter dosiahne koronárnych artérií v ich dutine injekciou kontrastného činidla. Pri súčasnom krvi je distribuovaný prostredníctvom ciev srdca. Angiografický špeciálne zariadenie sníma pohyb kontrastnej látky.

Čo sa kontrastná látka sa podáva počas koronárnej angiografia? Absorbuje röntgenové lúče a vytvára cievne obraz na obrazovke. Bez použitia kontrastu, srdcový sval a koronárne cievy pohlcujú röntgenové žiarenie rovnakým spôsobom, a vidíme v tvare srdca.

Účelom koronárnej angiografia - identifikovať zúženie alebo upchatie vencovitých ciev. Štúdia umožňuje vidieť ľavá a pravá koronárnej tepny odbočenia z aorty. Tieto lode poskytujú krv do srdcového svalu, ktorá je vyššia ako u iných potrieb v oblasti výživy a zásobovanie kyslíkom. Ak v dôsledku kŕčov, vklady aterosklerotického plátu alebo vrodených chýb, tieto nádoby sú zúžil, vyvíjajúce ischemickú chorobu srdca.

Oblasti využitia koronárnej angiografia:

• kardiochirurgia príprava pre kardiochirurgii a vedenie minimálne invazívne operácie
• terapia pre správnej diagnózy
• kardiológie zvoliť vhodnú liečbu

Ako ich koronárnej angiografia

koronárnej angiografia To sa vykonáva v nemocničnom prostredí. Pacient je hospitalizovaný po dobu 2-3 dní vzhľadom na to, že požadovaná príprava na riadenie a sledovanie po štúdii. Takéto opatrenia sú potrebné, aby sa predišlo komplikáciám. Avšak, moderné diagnostické centrá ponúkajú ambulantné koronografii. Potom budete môcť vrátiť domov v rovnaký deň.

Postup sa vykonáva v osobitnej miestnosti - s X-ray, ktorý je vybavený všetko potrebné vybavenie.

Koronárna angiografia zahŕňa nasledujúce kroky:

• Pacient podpíše písomný súhlas s koronárnou angiografiou. Ide o štandardný postup, ktorý sa vykonáva pred všetkých invazívnych štúdií.
• Pacient sa položí na stôl angiografia a je pripevnené k náhodnému pohybu nespôsobil posúvanie katétra.
• Za použitia lokálnej anestézie: pacient je hore, ale necíti bolesť.
• Pripojenie k srdcovej monitora na kontrolu krvného tlaku a srdcovej frekvencie.
• Pri podaní cez žilový katéter protialergické, analgetiká a trankvilizérov.
• Katéter je vložený do hornej časti stehennej kosti do stehennej tepny, ktorá je umiestnená v hĺbke 2-3 cm pod kožu v oblasti slabín. V poslednej dobe, rozšírený prístup k ďalším spôsobom - prostredníctvom rúk tepny v mieste lakťa.
• Prostredníctvom lumenu katétra do úst koronárnych tepien sa podáva 30-40 ml kontrastnej látky na báze jódu.
• Po dobu niekoľkých minút, urobiť snímku X-ray alebo série snímok. Štúdia vykonaná v 2-5 výstupky preskúmať stav krvných ciev v celom povrchu srdca.
• Na obrazovke je tieň zodpovedajúce vencovitých tepien. Tieto údaje sú zaznamenané na digitálnych médiách kardiológov v budúcnosti môžu posúdiť stav ciev.
• Bezprostredne po tejto štúdie, so súhlasom pacienta pojme dilatácie balónika (expanzná) alebo stentu (snímku obrazovky) sa v nádobe. Takáto manipulácia môže obnoviť priechodnosť a opraviť príčinu ischemickej choroby srdca.
• Na prevenciu krvácania a infekcie v defektu v deň uložiť tlakový obväz. Toto obdobie sa odporúča dodržiavať pokoj na lôžku. V prípade, že výskum uskutočnený cez radiálne tepnu v ramene, je dostačujúca na oddych po dobu 4-5 hodín a bude možné sa vrátiť domov.
  Celková doba liečby 20-60 minút.

Indikácie pre koronárnej angiografia

• Angína s klinickými prejavmi, najmä po infarkte myokardu
• Asymptomatická ischemická choroba srdca
• zlyhanie srdca
• Atypická bolesť na hrudníku
• Riešiť otázku o potrebe koronárneho bypassu,
• K objasneniu diagnózy s pochybným dát kardiografie
• V rámci prípravy na operáciu srdcových vád
• Vyhodnotiť účinnosť lekárskej a chirurgickej liečbe ochorení srdca a aorty

Video: ischemická choroba srdca, angína, ischemická choroba srdca

Koronárna angiografia je veľmi dôležité v týchto prípadoch:

• prvých 6 hodín po nástupe bolesti pri akútnom infarkte myokardu
• nestabilná angina pectoris necitlivé na liekovú terapiu

Bezprostredne po stanovení diagnózy sa vykonáva obnovenie krvného obehu - endovaskulárne operáciu. To sa vykonáva za použitia rovnakého katéter, ktorý bol použitý pre štúdiu. V takýchto situáciách núdzového koronárnej angiografia sa vykonáva bez prípravy, pretože oneskorenie je životu nebezpečné.


Účelom angiografia - posúdiť stav vencovitých tepien a identifikovať oblasti zúženia (stenózy). To umožňuje čas pre začatie liečby a zabrániť upchávaniu ciev srdca, čo vedie k infarktu myokardu a náhlej srdcovej smrti.

Príprava pre koronárnej angiografia

Prípravy na plánovanú koronárnej angiografia To zahŕňa niekoľko etáp:

1.       analýza krvi:
2. CBC
3. krvné a Rh faktor
4. Biochemická analýza krvi (močovina, proteínu, bilirubínu, draslíka, sodíka, kreatinín, lipidový profil, glukóza)
5. koagulácie - zrážanie krvi
6. krvný test na HIV,
7. stanovenie protilátky proti hepatitíde typu B a C,
8. rýchla diagnostika syfilis - Wasserman (RW)
9.       ultrazvuk srdca
10.       12-zvodové EKG
11.       inšpekcia kardiológ
12.       Vyšetrenie lekári iných odborností, v prípade, že je sprievodný chronickými ochoreniami

Tipy pre tých, ktorí majú na koronárnej angiografia

• Počas predbežného rozhovoru s lekárom, ktoré majú byť povedané o existujúcich chronických ochorení a vypísať všetky lieky prijaté. Lieky, lieky na riedenie krvi (warfarín, aspirín) zrušená 7-10 dni pred postupom.
• Jeden deň pred vstupom do štúdie denný príjem tekutín sa zvýši na 2,5-3 litre. To je nutné chrániť obličky pred účinkami kontrastnej látky a rýchle vylučovanie z tela.
• Posledné jedlo najneskôr 3 hodiny pred spaním.
• Ak je vpich vykonáva prostredníctvom stehennej tepny, je potrebné dať si sprchu a odstrániť chĺpky v oblasti slabín,
• Na večeru menovaný alergie lieky, aby sa znížilo riziko alergickej reakcie na kontrastné látky
• 4 hodiny pred tým, než postup je zakázané piť, takže v priebehu konania, nechcete použiť toaletu.
• Predtým, než je potrebné postup pre odstránenie všetkých ozdoby, ktoré zasahujú do priechodu röntgenových lúčov.

Čo je potrebné vziať so sebou?

Vo väčšine prípadov budete musieť stráviť v nemocnici po dobu 2-3 dní, a je potrebné uviesť svoje osobné hygieny, uteráka, prezlečení. Rovnako ako X-ray sa udržuje sterilitu, takže osobných vecí tu nie je vykonané prostredníctvom.

rozlúštenie koronografii

Počas koronárnej angiografia je pacient pri vedomí a môžete vidieť na obrazovke ako kontrastná látka naplní cievy. Vyzerajú ako rozvetveného izvivistye linky. Lekár vám môže ukázať, a iné príznaky.

Najčastejšie diagnostikovaná koronárnej stenózy. Tento termín sa vzťahuje k zúženiu cievy. To je vyjadrené v percentách. Stenóza menej ako 70%, nie je spôsobiť vážne poruchy prekrvenia v srdci, ale vyžaduje liečbu. Zúženie viac ako 90% - je indikáciou na chirurgickú liečbu.


Pamätajte si, že diagnóza je kladený len na základe výsledkov koronárnej angiografia. Lekár musí nutne vziať do úvahy prítomnosť či neprítomnosť klinických príznakov anginy pectoris: bolesti na hrudníku, pocit, dýchavičnosť, nepravidelný srdcový tep.

Kontraindikácie pre koronárnej angiografiu

Absolútne kontraindikácie pre koronárnu angiografiu neexistuje. Ale je tu relatívne. Prítomnosť týchto ochorení a stavov, zvyšujú riziko komplikácií zo štúdie.

• Nekontrolovaná hypertenzia. Štúdie spojené s určitým napätím, ktoré môžu spôsobiť rozvoj hypertenznej kríze.
• Akútna mŕtvica obdobie. Prudký nárast krvného tlaku môže spôsobiť ďalšie obehové poruchy v mozgu, a krvácanie do mozgového tkaniva.
• Vnútorné krvácanie (žalúdka, pľúc). Aj mierne zvýšenie tlaku podnieti zvýšené krvácanie z poškodených ciev.
• Infekčné choroby. Vedenie koronografiou počas vírusových ochorení môže spôsobiť tvorbu trombu a zápal v mieste katétra.
• Dekompensirovany diabetes. Toto ochorenie je sprevádzané nekontrolované zvýšenie krvného tlaku, ochorenia obličiek, a vysokú hladinu cukru v krvi. Tieto faktory môžu spôsobiť srdcový infarkt, zlyhanie obličiek a komplikácie v mieste vpichu.
• Horúčka. Vysoká teplota sprevádzaná zvýšením krvného tlaku a zrýchlenie srdcovej frekvencie, čo by mohlo viesť k vzniku závažnej arytmie (nepravidelný srdcový tep).
• Ťažká renálna insuficiencia. Látky používané na farbenie plavidiel, majú toxický účinok na obličky.
• Neznášanlivosti kontrastnej látky. V zriedkavých prípadoch sa môžu vyvinúť závažné alergické reakcie alebo extrémnou chudobou - anafylaktický šok.
• Krvácavosťou. To zvyšuje riziko krvácania v mieste katétra.

Koronárna angiografia - najviac informatívne a presné štúdie srdcových ciev, okrem toho, že je relatívne bezpečný.

V súlade so všetkými odporúčaniami lekára je riziko závažných komplikácií je nižší ako 0,2%.