To môže znamenať srdcový šelest?

Propedeutika - veda o konkrétnych príznakov ochorenia - je považované za nemožné, bez vypočutia diagnózu a správne vyhodnotenie srdcové šelesty.

Ear akejkoľvek osoby, vrátane lekára, nie je schopný absorbovať všetky zvuky. Sluchu Detekuje signály v rozmedzí od 16 do 20000 Hz za sekundu, s maximálnou citlivosťou - od 1000 do 4000. srdcové šelesty sú v rozmedzí od 5 do 800 cps. Ukazuje sa, že zvuky prichádzajúce z fungovania srdca, je najväčší citlivosť ľudského sluchu.

Avšak, počúvanie je najdostupnejší spôsob srdcových a cievnych štúdií. Lekár má nielen schopnosť, ale aj bežnou praxou. Bez výcviku ostrosť vnímanie sa ďalej zníži.

Za akých podmienok je pacient počúval

Počúvanie na pravidlách by malo byť vykonané:

• mlčky (brzdený veľmi zvuk);
• Pacient nie je dovolené hovoriť;
• Zariadenie (stetoskop) sa aplikuje na kožu pacienta (plášťom iba načúvať filmu);
• počúvaním pacienta môže byť vykonaná, keď stál v horizontálnej polohe na ľavej strane;
• Skúsený lekár bude testovať s drepy a počúva pacienta znova.

Predpokladá sa, že prah vnímania zvuku lekára spadá únavy u starších pacientov.

tóny srdca

Po prvé, je potrebné venovať pozornosť tóny. Bolo zistené, že prvý tón (systolický) sa skladá zo 4 častí:

• siení;
• ventrikulárna sval vibrácie;
• srdcovej chlopne medzi predsieňou a komôr;
• Cievne - od veľkých ciev stien (pľúcna tepnou a aortou).

Optimálna bod počúvania srdcového hrotu.

Druhý tón sa zhoduje s počiatkom diastoly fázy a je spôsobená uzatvorenie aortálnej chlopne a pľúcnej tepny. To je zvýraznená pri vysokom tlaku vo veľkom a pľúcna cirkulácia, vyzváňacie povahu pri hutnení aorty (kalenie). Maximálna počuteľnosť na srdcový základne v druhom medzirebier.

Zmeniť prvý tón v rôznych chorôb:

• split - pokiaľ je to možné atrioventrikulárny blok, tyreotoxikóza, dystrofia, neuróza, závisí na non-simultánnych kolapsu ventily;
• jednotvárny, tichý tón - s ľavou ventrikulárnou hypertrofiu, myokarditídy, infarkt myokardu, pľúcna emfyzém, obéznych ľudí;
• hlasné praskanie - v prípade defektu ľavej atrioventrikulárna ústia (stenóza), neurózy, anémia, vysoká teplota, po cvičení, tachykardia.

Niektoré choroby spôsobujú ďalšie tretí tón. Jej príčinou - fibrozirovannogo otvorenie mitrálnej chlopne (mitrálna stenóza). Hypertenzia, aneuryzma aorty, myokarditída, infarkt, infarkt myokardu, spôsobí, že tretí (diastolický) tón. Je to ten, kto robí srdce biť ako trysku. Vedci sa domnievajú, jeho zobrazenie po 30 rokov, znamenie menejcennosti funkčných komôr.

Mechanizmus tvorby hluku

Zvuky v srdci a veľkých ciev môže byť v porovnaní s pôvodne kvapalného pohybu v potrubí. Prietoku krvi rýchlosť závisí zvrat. "Vortex" začína s rýchlosťou cirkulácie viac ako 72 cm / s. Okrem toho, zmena smeru krvného prúdu môže byť v rozpore s hladkosti v povrchu cievnej steny.

Ako je v potrubí, srdcový šelest je hlasnejší a jasnejší než čím vyššia je hustota prekážok a bližšie zúžil výstup

To má hodnotu viskozity krvi: čím nižšia je viskozita, tým silnejšia je hluk. Z tohto dôvodu pracuje s anémiou u tehotných žien.

Mechanizmus tvorby zahŕňa kmitov ventilových klapiek, šľachy napnutá a skrátenie vlákien, ktoré sú pripojené k endokardu.

Ako s utajovanými hluku

Klasifikácia rozdeľuje všetky zvuky z rôznych dôvodov.

Vo vzťahu k zdraviu:

• Organická - na pozadí zmien v štruktúre a funkcii srdca, v závislosti od ochorenia;
• Funkčné - Doba, nie je spojená so žiadnym vážnym patológiu.

Podľa doby vzniku:

• narodenia - spravidla detekovaný v detstve je spojená s defektami;
• zakúpené - je počuť na pozadí akútnych a chronických ochorení.

Na špecifických anatomických zmien v štruktúre srdca (názov neresti).

Vo vzťahu k pôvodu:

• vnútrosrdcovú - spôsobila malformácie;
• mimosrdeční - spojené so zápalom pohrudnice, osrdcovníka.

hluku Charakteristika

Srdcový šelest sa líšia v odtieňoch a funkcií. Potrebné vziať do úvahy:

• počúvanie postavenie;
• Osobitné podmienky pre posilnenie - napríklad v organickom mitrálnej regurgitácie je odporúčaná pre počúvanie pacienta ponuku stáleho robiť 12 sit-up a znova počúvať, ležiace pri maximálnom vydohe- pre diagnózu mitrálnej chlopne je dôležité počuť diastolický šelest v polohe na ľavom boku;
• zafarbenie - mäkká, pískanie, kvílenie, syčanie, hrubý, pripomínajúce vŕzganie - tieto prídomkom sú známe Kardiológovia 19-20 storočia, ktorá v diferenciálnej diagnostike radšej spoliehať na ušiach a skúseností;
• Spojenie s systole a diastole.

V závislosti na fáze zníženie je obvyklé rozlíšiť srdcový šelest:

• presystolický (stanovené pred začatím systoly);
• systolický (pri súčasnom znížení);
• diastolický.

Ako hluk generovaný pri zveráky

Srdcové chyby (atrioventrikulárny stenóza, aortálna, pľúcne otvory) alebo priemer nádoby pre vytvorenie systolický šelest na krv prúdiaca zúženým priechodom.

Keď aortálnej alebo mitrálnej ventilový mechanizmus je rovnaký ako pri zatváraní otvory pokrčené ventilov neuzatvárajú tesne zostáva zúžený otvor, prostredníctvom ktorého spätného toku vracia krv (s aorty - do ľavej srdcovej komory, s mitrálnej nedostatočnosti ľavej komory do átria).

Konštantná vzorec:

• Pri vady spojené so stenózou, systolického auscultated zvukov;
• pri nedostatku ventilov a otvorov - diastolický.

Pre viac informácií o hluku v srdci nevrozhdonnyh deťmi si môžete prečítať tu.

Vlastnosti hluku za určitých vád a chorôb

Zúžil ústie aorty je odlišná detekcia hrubý systolický šelest, rezanie, škrabanie povahu nízke zafarbenie, hral dobre cez ciev (môžete počúvať krčnej tepny).

"F" aortálna chlopňa má jemnú, diastolický šelest vo forme zvuku. Je známe, že lepšie auscultated pacienta spiace.

Pre vrodené a získané chyby typické "hudobný" podporu hluku. Dôležité pri diagnostike diastolický počúva pískajúcu zvuk aorty u pacienta s bakteriálnej endokarditídy. To znamená, že perforačné ventily alebo separácia šľachových prameňov potvrdzuje, že podmienka je nebezpečné pre život pacienta.

Warty porasty endokarditídy spôsobil oddelenie tenkých vlákien ventilov

Pri počúvaní dvoch rôznych systolický srdcový šelest (v hornej časti a na aorte), lekár môže predpokladať prítomnosť dvojitého vady: aortálna stenóza pri ústí + mitrálnej nedostatočnosti chlopne.

Príznačné rysy dať hluk v vrodenú rázštep arteriálnej kanála - "vlaky duní v tuneli."

Hluku perikardiálna trecie listov je počuť ako behom systoly a diastoly, charakter "rezanie" zmizne inšpiráciu.

Ako vznikajú a prejavujú funkčné zvuky

Prečo lekárske vyšetrenie odhaliť srdcový šelest u dospelých? Takáto otázka sa stretávame u pacientov. Ako sa s ním zaobchádzať, pokiaľ nie sú k dispozícii žiadne príznaky, pocit dobre?

Nepočúvajte mojej matky a plodu srdcový tep

Najčastejšie taký hluk je sprevádzaný fyziologickými zmenami počas tehotenstva. Povahou sa jedná o odtieň mäkkého typu systolického zriedka diastolický. Veľmi dobre distribuovaný:

• akútne infekčné choroby;
• anémia;
• u pacientov s hypertyreózou;
• s všeobecným oslabením organizmu, dystrofia;
• neurotické stavy.

To sa vysvetľuje tým zníženou viskozitu krvi a zrýchlenie toku a anémie u tehotných žien. V ťažkej anémie s dýchavičnosťou a hluk tachykardia je počúval na vrchole, to sa stáva drsný.

Charakteristickým rysom funkčné hluku - jej nestálosť:

• sú zosilnené po cvičení skúške, pri plnom výdychu, pri emočným vzrušením;
• mizne v hlbokom dychu.

Reťazec a) odráža EKG, b) phonocardiograms

výhody phonocardiography

Oveľa lepšie lekárske ucho rozlišuje metódy hluk phonocardiography. To vám umožní vizuálne rozlišovať medzi funkčnými a patologických stavov, určiť typ vady. Nahrávanie prebieha v úplnom tichu. Súčasne elektrokardiogram linka umožňuje porovnať zvuk s postojom fázy srdcovej kontrakcie.

registrovaná trvania výkonu amplitúda krivky. Zaujímavé údaje na identifikáciu funkčné zmeny v phonocardiogram šmyku v obsahu základného elektrolytu (draslíka, vápnika, horčíka), zodpovedného za myokardu kontrakciu.

K objasneniu príčiny a následky údajného srdcové choroby je potrebné použiť všetkých dostupných diagnostických metód. To znamená, že stále bude počúvanie je dôležité v moderných podmienkach ruského zdravotníctva.