Počúvaním srdca: podstatou prieskumu, norma a patológie, správanie

Počúvaním - spôsob vyšetrenie pacienta na základe posluchových zvukových vibrácií generovaných prevádzkou určitého orgánu. Počuť podobné zvuky možné s pomocou špeciálnych nástrojov, prototypy, z ktorých sú známe už od staroveku. Nazývajú sa stetoskop a microstethophone. Ich práca bola založená na zvukové vlny na organ vypočutí lekára.

Výhody a nevýhody tohto spôsobu

Počúvaním srdca je cenná metóda vyšetrenie pacienta je stále vo fáze pre-nemocnice, ak neexistuje možnosť vykonávať laboratórne a inštrumentálnych vyšetrení. Táto technika nevyžaduje špeciálne vybavenie, a navrhuje predbežnú diagnózu iba na základe znalostí a klinických skúseností lekára.

Ale, samozrejme, založená len na základe údajov, nemôže byť počúvaním v diagnóze. Každý pacient s podozrením na srdcovú patológie podľa počúvaním by doobsledovatsya pomocou laboratórnej a prístrojovej techniky na povinnom základe. to je počúvaním pomáha iba predpokladať, ale v žiadnom prípade nie je potvrdenie alebo vylúčenie diagnózy.

Ak je srdce počúvanie?

Počúvaním srdca sa vykonáva ku každému pacientovi bez ohľadu na vek pri prvom vyšetrení, lekár terapeuta, pediater, kardiológ, arytmologii, pulmologem alebo lekár ďalším terapeutickým profilom. Navyše srdcový chirurg vykonal počúvanie, hrudníka (hrudníka), chirurgom či anestéziológom pred chirurgických zákrokov.

Tiež "počuť" srdce by mal byť schopný lekári a záchranári ambulancie pri vstupnom vyšetrení pacienta.

Počúvaním môže byť informatívne ochorení, ako sú:

• srdcové chyby. Zvukové javy spočívajú v prítomnosti šumu a ďalších tónov, ktoré sa v dôsledku závažnej hemodynamickej poruchy (propagáciu krvi) v srdcových komorách.
• Perikarditída (zápal osrdcovníka). Keď suché perikarditídy auscultated perikardiálna trenie v dôsledku trenia medzi zapálené perikardiálna letákov sami, a keď exsudatívnou - uvoľňovanie a neznelé srdce tóny.
• arytmie a vodivosť srdce vyznačuje zmeny srdcovej frekvencie za minútu.
• endokarditída (Nádrže. Endokarditída) je sprevádzaný zvuky a tóny, charakteristické pre ochorenie srdca v dôsledku zápalových zmien srdcových chlopní.

Ako je výskum?

Počúvaním srdcového algoritmu je nasledujúci. Lekár, za priaznivých podmienok v miestnosti (dobré osvetlenie, relatívna ticho) by mala vykonať predbežný prieskum a vyšetrenie pacienta, žiadať ho vyzliecť a uvoľniť hrudník. Ďalej pomocou stetoskop alebo stetoskop počúvanie pľúc polí po lekárom určuje bod počúvania srdce. Avšak, on interpretuje prijaté zvukové efekty.

Srdce počúvaním bod určená polohou ventilov v srdcových komôr a sú premietané na prednom povrchu hrudníku a medzirebrové priestoru definovaného vpravo a vľavo od hrudnej kosti.

napríklad, projekcie mitrálnej chlopne (1 bod) Je určený v piatom medzirebier na ľavej prsnej bradavky (mitrálnej chlopne, «M"Na obrázku). Pre jeho konanie ženy musieť požiadať pacienta, aby držať ľavú prsná žľaza ručne.

ďalšie auscultated projekcia bod aortálnej chlopne (bod 2) , ktorý sa premieta v druhom medzirebier na pravom okraji hrudnej kosti (aortálnej chlopne, «"Na obrázku). V tejto fáze, lekár upozorňuje na dvojfarebnom tepovej frekvencie.

stetoskop set potom premietacie bod pľúcnej ventil (3 bod) v druhom medzirebier v blízkosti ľavého okraja hrudnej kosti (Pulmonis ventil, «P"Na obrázku).

Štvrtý stupeň je počúvanie počúvania bod trikuspidální alebo trikuspidálnej chlopňa (4 bod) - na úrovni štvrtej rebro bližšie k pravému okraju hrudnej kosti, a proces základnej xiphoid (Trikuspid ventil, «T"Na obrázku).

Posledným krokom je počúvanie počúvanie zóna Botkina-Erba (5 bodu "E" v obrázku), Ktorý sa ďalej odráža zvuk priebeh aortálnej chlopne. Táto oblasť sa nachádza v tretej medzirebier na ľavom okraji hrudnej kosti.

Počúvaní každom regióne by mali byť vykonávané s dychom po dobu niekoľkých sekúnd po hlbokom nádychu a výdychu. Tiež počúvaním môže urobiť buď v polohe na bruchu, takže sedenie a státie, so sklonom tela vpred a bez neho.

výsledky dekódovanie

Normálna zvukové efekty na počúvaním srdce sú v prítomnosti dvoch tón, ktoré zodpovedajú striedavo zníženie predsieňou a komôr. Aj za normálnych okolností by nemalo dôjsť hluk a abnormálny srdcový rytmus (rytmus prepelica, cval rytmus).

Tieto zvuky sú zvuky, ktoré sa vyskytujú pri patologickej lézie ventily - hrubý stenóza (zúženie jazvy) ventilu a mäkké fúkania na zlyhanie (Neúplné uzatváracie klapky) ventilu. Ako v prvom a v druhom prípade, hluk prúd je spôsobený nesprávnym krvi cez zúžili, alebo naopak, rozšírený krúžok ventilu.

Príklady typických hluku v patológiu a ich rozdelenie na tóny (1-4)

Napríklad, keď mitrálnej chlopne je auscultated diastolický šumu (medzi 1 a 11 tónov) pod ľavú bradavkou a systolický šelest (medzi 1 a 11 tónov) na rovnakom mieste charakteristike mitrálnej regurgitácie. na zúženie aortálnej chlopne auscultated systolický šelest v druhom medzirebier na pravej strane a na aortálnej regurgitácie ventile - diastolický šelest u Botkina-Erba.

Abnormálny srdcový rytmus je výskyt zvukov medzi dvoma hlavnými farbami, ktoré ako celok poskytujú konkrétne súznenie. Napríklad, s ochorením srdca je počuť cval rytmus a prepelice.

Tabuľka: spoločná javy zaznamenané pomocou vyšetrovania počúvaním