Endoprotéza prsná žľaza ako metóda rekonštrukcie po mastektómii

Existujú tri hlavné typy rekonštrukcie prsníka používaná k zotaveniu po mastektómii:

• Endoprotéza prsníka - obnovenie stratené prsníka s umelými implantátmi. Podstatou metódy: prvá je inštalácia dočasný implantát, ktorý sa rozprestiera tkaninu a potom trvalé.
• Autológne rekonštrukcie: obnoviť pŕs "tkanivové riasy" vlastných tkanív pacienta.
• Kombinovaná Rekonštrukcia - kombinácia vyššie uvedených typov.

Rekonštrukcia prsníka sa zvyčajne vykonáva v niekoľkých stupňoch: obnovu tvaru prsníka, nápravu nedostatkov, rekonštrukcia bradavky dvorca komplexu. Voľba obnovy spôsob prsníka závisí od viacerých faktorov:

• preferencie pacienta;
• proporcie jej postavy, veľkosť pŕs;
• celkový zdravotný stav pacienta (vrátane toho, či fajčí);
• objem tkaniva, ktorá zostala po operácii;
• štátne jazvy, vytvorený po predchádzajúcej operácie;
• kože;
• veľkosť pŕs, že ženy chcú;
• Je rádioterapie je plánovaná alebo pacient už dostala žiarenia.

Rekonštrukcia za použitia tkanivových expandérov a implantátov

Jedná sa o najčastejšie používaný spôsob rekonštrukcie prsníka u žien po amputácia prsníka. To je tiež nazývané arthroplasty prsníka, zvyčajne vykonáva v dvoch fázach. Permanentný prsný implantát, ktorý sa používa pri rekonštrukcii obyčajne nie je možné nahradiť odstrániť prsia pri vykonávaní mastektómii. Ak je implantát umiestnený pod kožu bezprostredne po odstránení prsníka, nebude sa získa žiadaný kozmetický účinok a môže viesť k strate to prostredníctvom aplikácie chirurgické šitie, alebo cez kožu.

Aby sa tomu zabránilo, ihneď po mastektómii v špeciálne navrhnutom vrecká pod kožu a prsné svalového tkaniva expandéra set - silikónový balónik naplnený fyziologickým roztokom (sterilným 0,9% roztoku chloridu sodného). Tento valec má ventil, cez ktorý chirurg alebo zdravotná sestra v ambulantnej nastavení po určitú dobu (niekoľko týždňov až mesiacov) zaviesť ďalšie objemy roztoku. To vám umožní pretiahnuť svaly a kožu na potrebný rozmer, s cieľom vytvoriť stály implantát. Po dosiahnutí druhej fázy naťahovanie sa vykonáva - náhradné tkaniva expandér v stálej implantátu.

Implantáty sú klasifikované podľa: látky, ktoré sú naplnené (silikónom alebo fyziologickým roztokom), povrch (hladký alebo štruktúrovaný), tvar (guľatý alebo kvapkovitý), ako aj podľa veľkosti. Rekonštrukcia prsníka s pomocou spoločných náhradných implantátov založených na najlepších žien:

• sa malé a stredné rozmery prsníka;
• minimum ptóza (Poklesnutý) prsia;
• ak majú dobrý stav kože a tuku klapky po mastektómii;
• ak by boli bilaterálne mastektómii (simultánne odstránenie dvoch žliaz).

Obézne ženy s veľkými prsiami, ktorí fajčia, a pacientmi, ktorí boli liečení rádioterapiou k prsníku, majú vysoké riziko, že zostane nespokojný výsledky tohto spôsobu rekonštrukcie.

silikónové implantáty

americké dáta za rok 2008 ukazujú, že podiel všetkých rekonštrukcie prsníka v tomto roku vykonané s implantátom, ktoré tvorili približne 60% a 40% autológnej obnovy. Okrem toho sa naproti tomu bolo v predchádzajúcom roku. Dôvodom pre toto obrátenie je multifaktoriálne. Jeden z nich, napríklad - zvýšenie podielu bilaterálnej mastektómia. Okrem toho je podiel žien mladších 49 rokov, ktorí podstúpili rekonštrukciu prsníka v roku 2008 bol vyšší ako podiel žien tohto veku. Mladé dievčatá často vykonáva spoločnú náhradný implantát, pretože len zriedka majú dostatok materiálu na vykonanie výmeny autológne rekonštrukciu, než u starších ľudí, a často preferujú, aby sa zabránilo možnému dlhé obdobie zotavenia štepu.

Rekonštrukcia pomocou implantátu a tkanivovej matrice (dermálnej matrix neobsahujúce žiadne bunky)

Táto rekonštrukcia prsníka získal popularitu v posledných desiatich rokoch. Ak je použité, a materiál implantátu prechádza špeciálne spracovanie a uchovanie, získaný z bravčového alebo ľudskej kože. Táto chirurgická sieťka, tzv acelulárna dermálnej matrix (BCM), vyzerá ako veľmi tenké klapkou kože a slúži ako "hojdačka" implantát pomáha vytvárať prírodné prsia slza guľový tvar.

Sieťka je pripevnená k prsný sval, ktorý vám umožní vytvoriť dutinu, do ktorého je implantát umiestnený. Rekonštrukcia takéhoto postupu sa typicky vykonáva súčasne s mastektómii, a to najmä v prípadoch, keď je uložená cumlík (strukov konzerváciu mastektómia). V ostatných prípadoch je nutné najprv rozšíriť tkanivo a vytvoriť trvalý implantát.

Počet operácií za použitia bezbuněčný dermálnej matrix v rekonštrukcie prsníka stále rastie. Podľa nedávneho prieskumu v Spojených štátoch amerických viac ako 50% plastických chirurgov zapojených do rekonštrukcie prsníka s výhodou použiť spôsob BKM.

Rekonštrukcia s použitím pacientovej vlastné tkanivá (autológnej tkaniva)

Autológne rekonštrukcie prsníka - využitie vlastného tkaniva pacienta z oblastí jej tela, kde je ich "prebytok". Napríklad v oblasti brucha, chrbta, zadku a stehien. Dej tkanina z týchto oblastí bude miešať do miesta zneškodnenia prsníka pre vytvorenie novej prsia. Autológne rekonštrukcia sa delia do dvoch veľkých skupín:

• pomocou chlopní na nohe, keď vysídlených tkanív aj naďalej nejaký čas "zostať vo svojej vlastnej zásobenia krvou";
• s využitím voľného chlopňu, v ktorom je tkanina posunutý úplne stratiť pôvodný zdroj dodávok krvi "postaviť väzbu" so susednými ciev a kapilár časti telesa v blízkosti miesta na novom mieste.

Autologichekoe zotavenie prsníka je zložitejšie ako rekonštrukcie prsníka za použitia tkanivových expandérov a implantátov. Obnovenie pŕs vlastné tkanivá je považovaná za reálnu možnosť pre ženy, ktoré nechcú mať implantáty boli - cudzie telesá.

Kombinácia autológnych a rekonštrukcia technikami za použitia implantátov

Niekedy je potreba pre kombináciu dvoch rekonštrukčných techník. V takýchto situáciách, napríklad implantát s svalu chrbta (latissimus dorsi) a koža sa podieľajú na tvorbe prsníka.

Rekonštrukcia bradavky a dvorca

Po obnovení prsníka obrysy, veľa žien dáva prednosť rekonštruovať bradavky a dvorca. Obvykle k tomu dochádza v dlhodobom horizonte. Existuje mnoho spôsobov obnovenia bradavku a dvorec. Väčšina z nich sú založené na využití miestneho prsného tkaniva, vytvárať malý vzostup o rovnakej veľkosti ako náprotivnej bradavky. Dvorec reprodukovať pomocou tetovanie - farby pleti, ktorá sa vykonáva v ordinácii.

Opačný (unremoved) hrudníka

Malý rozdiel medzi rekonštruovaného prsníka a neodstránené mnoho žien nevyvoláva obavy podprsenku nosí. V inom rozdielu vo veľkosti prsnej žľazy môže byť veľmi viditeľné, že nie sú spokojní. Preto sa niektoré ženy rozhodnú Zmenšenie prsníkov unremoved následkom chirurgického zákroku alebo Augmentácia - operáciu, v ktorej je na hrudi zdvihnuté. Tí, ktorí zostali, veľkosť pŕs bola menšia než zrekonštruovaný, sa navrhuje zvýšiť a zvýšiť un-vymazaná prsnej žľazy.

Dostať sa späť do normálu

Niektoré ustanovenia, ktoré potrebujú poznať ženu, reshivshayasya na kĺbe prsníka:

• Rekonštrukcia nemožno obnoviť staré citlivosť prsníkov, ale niektorí pocit môže vrátiť po určitú dobu.
• Aby zmizli podliatiny a opuchy, je potrebné až 8 týždňov. Snažte sa byť pacient čaká na požadovaný výsledok.
• Možno budete musieť od 1 do 2 rokov, aby plne uzdraviť tkanív a pooperačné jazvy zmizol. Nezmizne úplne, ale oni stanú sa menej nápadné v priebehu času.
• Spýtajte sa, kedy môžete začať nosiť podprsenku, po celú dobu. Porozprávajte sa so svojím lekárom o typ spodného prádla, čo je výhodnejšie v situácii, ktorá môže závisieť od typu operácie.
• Postupujte podľa odporúčania svojho lekára: kedy a koľko začať naťahovacie cvičenia, keď môžete pristúpiť k plnohodnotnému životu, pretože závisí od druhu rekonštrukcie. Obvykle je možné po dobu 4-6 týždňov po rekonštrukcii prsníka zapojiť sa do intenzívnej športovej, byť sexuálne aktívny. Konkrétny návod dostanete od svojho lekára.
• Ženy, ktoré podstúpili rekonštrukciu prsníka po mastektómii, po dobu niekoľkých mesiacov a niekedy aj rokov, potrebuje obdobie emocionálneho nastavenia. Hovoriť s inými ženami, ktoré podstúpili prsníka reštaurovanie, v takejto situácii môžu byť užitočné. Hovorí s psychológom môže tiež pomôcť vyriešiť vaše starosti a ďalšie bolestné skúsenosti.
• Silikónové implantáty môžu byť presunuté z postele bez viditeľných príznakov. Z tohto dôvodu odporúčame chirurgovia podstúpiť pravidelné štúdiu - magnetická rezonancia (MRI) implantátu. Typicky je prvý MRI sa vykonáva v rozmedzí 1 - 3 roky po implantácii a potom každé 2 roky.
• ak si všimnete akékoľvek zmeny na koži, opuch, zdurenie v oblasti zníženie bolesti pŕs, alebo výtok z prsníka, nepohodlie v podpazuší sa poraďte s lekárom.
• Neexistuje žiadny dôkaz, že implantát môže viesť k vzniku zhubného nádoru do tkanív v kontakte s ním. Ale ženy, ktoré podstúpili mastektómii pre rakovinu prsníka, ktorí podstúpili spoj náhradné implantáty, je neskoré diagnóza lokálne recidívy rakoviny.