Prečo je kvapalina v osrdcovníka

obsah

• príčiny
• Klinika a diagnostika
• Akútny zápal osrdcovníka suché
• perikardiálna výpotok
• srdcová tamponáda
• konstriktívnej perikarditída
• Všeobecné princípy liečby

Perikardiálna tekutiny - je dostatočne závažné príznakom rôznych ochorení. Príčiny tohto stavu sú rôzne: infekčné agens, alergické a autoimunitné reakcie. voľná kvapalina v perikardiálna priestore môže svedčiť k porážke len srdca alebo závažných systémových procesov. Príznaky perikarditídy závisí od klinického formy ochorenia. Liečba komplex môže byť konzervatívna alebo operatívne.

príčiny

Perikardiálna priestor tvorený dvoma listami perikardu. Obvykle medzi nimi cirkuluje malé množstvo kvapaliny, k zníženiu trenia a zabezpečiť voľný pohyb počas srdcových sťahov.

Príčiny perikarditídy sú veľmi rôznorodé. Medzi najvýznamnejšie patrí:

• mikrobiálne činidlá (baktérie, vírusy, huby, prvoky);
• infarkt myokardu a myokarditída;
• vyjadrené metabolické poruchy (vysoká hladina cholesterolu, abnormalitu metabolizmu kyseliny močovej, hormonálna nerovnováha);
• penetračný trauma a uzavretú oblasť srdca;
• benígne a malígne nádory srdca samotného, ​​a perikardiálna oblasti.

V rôznych patologických stavov alebo označeného nahromadenie značného množstva tekutiny v perikardiálnej dutiny alebo tvorby adhéziou a zápalových zmien.

V prvom prípade sa vytvorí cirkuláciu kvapaliny medzi listami perikardiálna následné zmeny mikrovaskulárna permeability a tvorbe hrubých zrazenina plazmatické proteíny. V dôsledku toho, perikardiálna dutina vytvorená zápalové zmeny a adhéziou tvorbu hrubých. Takýto proces môže byť lokálne, napríklad, vytvoriť len v oblasti jedného z komôr srdca, alebo majú difúzna charakter.

V inom prípade, okolo celého srdca v perikardiálnej dutine, dostatočne veľké klastra tekutiny (lymfy, hnis, krv). Množstvo kvapaliny sa pohybuje od 100-200 ml na 1 liter. Ďalej tekutina a tkanivo srdca ovplyvňuje hnilobný, hnisavý, fibrinózní, hemoragickej alebo serózna zápal. V niektorých prípadoch, tekutina v perikardiálna dutine transformovaný do hustých zhlukov, a fúzovania s srdcového tkaniva.

V najhoršom prípade dôjde k úplné vymiznutie perikardiálna dutiny výslednej švov perikardiálna letáky. Významné kalcifikácie vedie k tvorbe hustej plášťa namiesto pružné perikardu - tzv obrneného srdca.

Z povahy procesu sú akútne a chronické perikarditída prevedení, ktorého trvanie je príslušne menšia ako 6 mesiacov a v priebehu tejto doby. Dôvody pre prechod akútne perikarditída voľby u chronickej študoval doteraz nestačí.

Klinika a diagnostika

Na začiatku ochorenia prítomnosť voľnej tekutiny v perikardiálnej dutine a následných patologických reakcie viesť iba k zmenám v srdci, ako choroba postupuje - k vážnemu a nezvratnému poškodeniu celého obehu až do úplnej strate kontraktility a zástavu srdca.

Akútny zápal osrdcovníka suché

Jedná sa o najvýhodnejšiu možnosť a prietok perikarditída je najčastejší. Najčastejšie sa vyvíja pod vplyvom rôznych metabolických a autoimunitných patologických reakcií. Pri tomto variante, perikarditída je charakterizovaný:

• intenzívna bolesť na hrudníku, takmer non-analgetické účinky, trvajúce niekoľko hodín, je trochu znížená pri naklonení dopredu človeka;
• bolesť zhoršuje akéhokoľvek pohybu (kýchanie, prehĺtanie, kašeľ);
• To je uvedené mierne zvýšenie telesnej teploty;
• Väčšina ľudí si sťažujú na dýchavičnosť a búšenie srdca, nevoľnosť a vracanie, potenie;
• jeden z hlavných čŕt tohto prevedenia je, perikarditída perikardiálna trenie, tj. zvuku generovaného trením medzi perikardu letáky a chrumkavý pripomínajúce čerstvý sneh;
• Na EKG kardiológ ľahko nájsť typické zmeny;
• ultrazvukom odhalilo zahusťovanie perikardiálna letáky.

Pre potvrdenie definitívne diagnózy je nutné vykonať určitý mikrobiálne diagnózy a biochemických testov. Toto prevedenie perikarditída môže dôjsť s relapsami, ak je spojený s rozvojom autoimunitných reakcií.

perikardiálna výpotok

Veľký voľný objem tekutiny v perikardiálnej dutine môže byť dôsledkom zápalu (infekcia procesu, priebeh reumatických procesu) alebo jeho prienik ďalších okolitých orgánov (hnis v zápal mediastinálne lymfe malignity, krvi v traumatické hrudníka).

Klinické príznaky exsudatívna prevedení perikarditída závisí predovšetkým od objemu tekutiny: čím väčší je objem, tým výraznejšie poruchy vyvíjajúci sa v organizme.

Medzi charakteristické črty exsudatívna perikarditídy možnosťou sú:

• výrazné zmeny v celkovom zdravotnom stave (ťažká slabosť, neschopnosť vykonávať už obvyklé kroky pre domácnosť);
• takmer konštantný dýchavičnosť;
• paleta arytmií, sínusové tachykardiu častejšie;
• nedobrovoľné držanie tela pacienta - so sklonom tela smerom dopredu;
• ascites, zväčšenie pečene, nenulovej končatiny opuch;
• nízky krvný tlak;
• vizuálne prítomnosť výstupkov v oblasti srdca a bledú kožou;
• Diagnostická hodnota sú biochemické testy a EKG;
• echokardiogram alebo magnetická rezonancia potvrdzuje prítomnosť voľnej tekutiny v perikardiálna dutine.

Prognóza exsudatívna perikarditída možnosť nie je vždy priaznivé. Sa môžu vyvinúť závažné srdcové zlyhanie a smrť. Že prevedenie v exsudatívna perikarditídy často vyžadujú chirurgický zákrok.

srdcová tamponáda

To nastane, keď tekutiny v osrdcovníka stláča srdca a porušuje jeho kontraktility. Tekutina v perikardiálna dutine sa môžu tvoriť počas inej doby, rýchly alebo pomalý, a v závislosti na tom, aký klinickom obraze ochorenia. Prítomnosť srdcovej tamponády je najbežnejší v traumatických poranenia hrudníka alebo malignít.

Srdcové tamponáda je typické príznaky, ako sú:

• zvýšenie tachykardia;
• nestabilný krvný tlak;
• dýchavičnosť;
• zníženie krvného tlaku až do kolapsu.

Potvrdenie diagnózy srdcový tamponády sa vykonáva pomocou echokardiografie a dopplerovské štúdie.

konstriktívnej perikarditída

Kompresiu (obliterujúcej) možnosť perikarditída - to je najvážnejšia forma choroby. Prítomnosť fibrinózní zápalu vedie k upchávaniu perikardiálnej dutiny a tvorbe granulačného tkaniva časti, pričom nanesenej zlúčeniny vápnika. Vzhľadom k tomu, progresie procesu zvyšuje stlačenia srdcového vaku a rast symptómov srdcového zlyhania.

Diagnostika a liečba konstriktívnej perikarditídy pomerne zložitá. muž dosť sťažnosti sú nešpecifické: slabosť, dýchavičnosť, opuch, znížená tolerancia k ešte malé zaťaženie. Pre potvrdenie diagnózy možností pericarditis potrebných:

• magnetická rezonancia;
• angiografia;
• pericardiocentesis a následné srdcové katetrizácia.

Všeobecné princípy liečby

perikarditída Liečba závisí na príčine, závažnosti ochorenia a jeho klinických foriem. Liečba sa delí na konzervatívne (lieky) a chirurgické (operatívne).

Konzervatívny, tj lekárske ošetrenie perikarditídy patria:

• silný a dlhotrvajúci antimikrobiálne liečba pre potlačenie aktivity infekčného agens, ktoré spôsobil perikarditída (cefalosporínov 4. generácie fluorochinolón 3. a 4. generácie, vankomycín, prípravky tienamovogo rady moderných chránenej penicilíny);
• nesteroidné protizápalové lieky (indometacín alebo ibuprofén), v kombinácii s gastroprotectives (bizmutu prípravky);
• systémové steroidy (prednizolón, dexametazón);
• Amiodarón alebo iná antiarytmiká;
• Anticoagulants nepriamej akciu, aby sa zabránilo tvorbe trombu.

Chirurgická liečba zahŕňa otvorenie perikardiálnej dutiny a odstránenie kvapaliny. Najťažšie na liečbu konstriktívnej perikarditídy, laserové ošetrenie bol úspešne použitý pre odstránenie adhezívnych formácií. Vo vyššie uvedených prevedeniach terapia neúčinnosť znázornené drastické ošetrenie - odstránenie perikardu (perikardektomiya).