Srdcové tamponáda: symptómy, diagnostika, prvá pomoc, liečba

Srdcové tamponáda - patológiou jeho hemodynamiky, u ktorého hromadenie tekutiny v perikardiálnej dutine, to znamená, že medzi tabuľami perikardu (vonkajší osrdcovníka spojivového tkaniva) a epikardu. Napríklad, tamponáda srdca krvi môže dôjsť v dôsledku krvácania do srdca vaku v otvorenej aj uzavretej trauma hrudníka, alebo v dôsledku invazívne a minimálne invazívnych postupov na srdce.

formy choroby

Stláčať srdcových dutín a zvýšeniu tlaku vnutriperikardialnogo viesť k obtiažnosti normálnej srdcovej frekvencie náplne diastolického komory a významné zníženie srdcového výdaja. V dôsledku toho, tamponáda srdca môže spôsobiť akútne zlyhanie srdca, šok, a úplné zastavenie srdcovej činnosti.

Normálne objemu tekutín v srdcovom vaku nepresahuje 20-40 ml. Kritická To isté môže byť už stav, v ktorom je objem kvapaliny dosiahne 250 ml. Niekedy aj tento objem dosiahne 1000 ml alebo viac: to je možné, v prípade, že exsudát sa postupne zvyšuje a srdcové taška má čas, aby úsek, čím sa prispôsobuje rastu objemu exsudátu. Tieto klinické prejavy sú typické pre chronickej formy tamponáde.

Symptómy srdcovej tamponády - je dôsledky prudkému poklesu srdcového výdaja, zníženie funkcie čerpadla a systémovej žilovej preťaženia. Takže, najvýraznejšie príznaky tamponáda srdca patria:

• Diskomfort na hrudi;
• Zvyšovanie dýchavičnosť;
• Zosilneli obavy, "strach zo smrti";
• Náhla slabosť;
• bledosť kože a nadmerné potenie;
• Pokles krvného tlakovo
• žilovej gipertenziya-
• Nízka mobilita srdca, nasleduje nepočujúcich srdcové tóny.

Posledné tri príznaky tvoria takzvanú "klasickú trojicu Beck," to je klasická fotografie príznakov u kardiotamponade. Ukazuje sa však, v určitej patológii (na liečbu zranení a ďalšie.). Vo väčšine prípadov je choroba postupuje stále, a príznaky sú podobné príznaky srdcového zlyhania:

1. Slabosť, letargia, malátnosť a strata chuti do jedla;
2. Bolesť priamo pod rebrá;
3. Dýchavičnosť, nútiť pacienta, aby sa do sedu na zmiernenie dýchanie - tzv orthopnea;
4. Abnormálne zväčšenie pečene vo veľkosti (hepatomegália);
5. Akumulácia tekutiny v brušnej dutine (ascites);
6. Zvýšený tlak v krčných žíl a opuchy.

Niekedy tamponáda srdca po dlhú dobu môže všeobecne neprejavuje, ktoré hrozí viesť ku komplikáciám, ako je zápal osrdcovníka - zápalu serózna osrdcovníka. Preto je prítomnosť osoby aj niektoré z vyššie uvedených symptómov tamponáde (najmä AD a VD) už by nemal spôsobovať podozrenie.

diagnóza patológie

Diagnóza srdcovej tamponády sa vykonáva za použitia nasledujúce metódy:

1. Fyzikálne vyšetrenie, v ktorej možno nájsť takýto dôkaz srdcovej tamponády ako:

• psychomotorický nepokoj;
• cyanóza, alebo cyanóza, slizníc a kože;
• expanzia krčných žíl nachádzajúcich sa v krku;
• stlmený alebo tlmené srdcové ozvy;
• znižovanie systemického krvného tlaku (systémové hypotenzia);
• rýchle plytké dýchanie (tachypnoe);
• zvýšená srdcová frekvencia (tachykardia);
• drastické zníženie alebo vymiznutie pulzných vĺn - inšpiračné a expiračná zvýšenie ich (paradoxné pulz), a ďalšie.

2. Analýza röntgenové hrudníka ukazuje vo svojich obrysoch žiadne zmeny, ale len ukazuje zvýšenie veľkosti srdca tieňa s nízkym pulzácia, guľatosť jej formách, ako aj za neprítomnosti svetla venóznym.

3. ultrasonografia srdce ukazuje na prítomnosť kvapaliny v priestore medzi listami perikardu.

4. elektrokardiogram, alebo EKG, je schopný zobrazovať iba nešpecifické symptómy tamponády: sínusová tachykardia a zníženie napätia, a v niektorých prípadoch - ako elektrický striedanie.

5. echokardiografia Jedná sa o maximálnu hodnotu dát v kardiotamponade: to umožňuje stanoviť prítomnosť prebytočnej tekutiny a pre identifikáciu diastolického kolapsu pravej komory v skorej diastoly fáze.

Video: srdcová tamponáda na echokardiogramov

Prvá pomoc a ošetrenie srdcovej tamponády

Núdzovú pomoc je v tomto prípade odstránenie núdzové z biologickej tekutiny akumulované v perikardiálna dutine, punkciou, vykonáva v miestnom znecitlivení a čerpaním prebytočnej tekutiny. "Čerpanie", a kvapalina môže byť uskutočňované pomocou chirurgického zákroku, ak tamponáda má pooperačné alebo traumatického pôvodu. Odvodnenie dutín vyplnených tekutinou drasticky zníži vnutriperikardialnoe tlaku.

Prepichnutie pericardiocentesis (BCC) sa vykonáva pod stálym dohľadom echokardiografia alebo fluoroskopie, rovnako ako povinné kontinuálne sledovanie krvného tlaku, srdcovej frekvencie, centrálny žilový tlak. Produkt sa získa v priebehu PCC tekutiny, bez ohľadu na počet červených krviniek, ktoré môže obsahovať, budú postupne, keď je to skutočne odstránená z perikardiálna dutiny. Potom poslala pre cytologické a bakteriologického vyšetrenia, ale pacient je podávaná hormóny, antibiotiká, sclerosing agentov - v závislosti na dôkazoch.

V prípade, že po prijatí týchto opatrení výpotku aj naďalej stavať, môže pacient nastaviť špeciálny katéter, ktorý bude poskytovať normálne odtok prebytočnej vlhkosti.

Ďalším krokom bude liečba srdcovej tamponády údržba infúznej terapie, teda zavedenie neuroprotektívne liečiv alebo krvnej plazmy, a v konečnej fáze - liečba základného ochorenia. Lekárske ošetrenie pre kardiotamponade neplatí, ak neexistuje možnosť odstúpiť od tekutiny okamžite srdca tašky.

To znamená, že prognóza pre perikardiálna tamponády je podmienečne priaznivý, ak je pacient rýchlo a správne vzhľadom na nevyhnutné zdravotnej starostlivosti, patologický stav je plne ukotvený, zakázaný pacient zotavuje. Hlavnou výnimka je stav alebo zníženie rizika recidívy - je úplné odstránenie príčin srdcovej tamponády.

Video: punkcia s tamponáde spôsobené perikarditídou (eng)