U myelómu, malígne bunky nechodí do krvi. Ale oni produkujú modifikované imunoglobulíny - paraproteín, ktoré vstupujú do krvného riečišťa. Tieto proteíny sa ukladajú v tkanivách v podobe špeciálna látka - amyloidu a narúša činnosť orgánov (obličky, srdce, kĺbov).
Prejavy mnohopočetného myelómu: Bolesť kostí, patologické fraktúry, krvácanie a trombóza. Počiatočná fáza plazmocytóm asymptomatické a detekované náhodou na röntgenových alebo významné zvýšenie bielkoviny v moči.
Lokalizácia. Nádoru s výhodou vytvorená v plochých kostí (lebky, rebier, panvy, lopatky) a v stavcoch. Okolo malígne bunky sa objaví dutinu s hladkými hranami. Tento výsledok lýze (rozpustenie) kostnej osteoklasty - špeciálne bunky, ktoré sú zodpovedné za zničenie týchto starých kostných buniek.
príčiny mnohopočetný myelóm konečne objasnené. Ochorenie sa väčšinou nachádzajú u ľudí vystavených žiareniu.
štatistika. Myeloma - najčastejšie ochorenia u tumorov v plazme: 1% všetkých nádorov a 10% nádorových ochorení v krvi. Každý rok, mnohopočetný myelóm je nájdený v 3 osoby na 100 tisíc obyvateľov. štatistiky chorobnosti sú vyššie u ľudí s čiernou kožou. Väčšina prípadov - mužov starších ako 60 rokov. Ľudia mladší 40 rokov ochorieť veľmi často.
Čo je to plazmové bunky?
Plazmatické bunky alebo plazmatických buniek - bunky, ktoré produkujú protilátky, pre imunitný systém. V skutočnosti je to biele krvinky, vytvorené z B-lymfocytov. Oni sa nachádzajú v kostnej dreni, lymfatických uzlín, čreva, mandlí.U zdravých ľudí, plazmatické bunky tvoria 5% všetkých buniek kostnej drene. Ak je číslo vyššie ako 10%, sa už hovorí o vývoji choroby.
Funkcia plazmatických buniek - výroba-imunoglobulínovej protilátky, ktoré poskytujú odolnosť proti telesných tekutín (krv, lymfa, sliny). Plazmatické bunky sú jednobunkové žľazy, ktoré produkujú stovky imunoglobulínov za sekundu.
Ako tvoriť plazmatických buniek? Tento proces sa skladá z niekoľkých fáz:
- Prekurzory plazmatických buniek - B bunky sú tvorené z kmeňových buniek v pečeni a kostnej dreni. K tomu dochádza v embryonálnom období pred narodením dieťaťa.
- B bunky z krvného riečišťa vstúpiť do lymfatických uzlín a sleziny, gut-lymfatického tkaniva, kde sú zrenia.
- Tam, kde B-lymfocytov "zoznámiť" s antigénom (časť baktéria alebo vírus). Sprostredkovatelia v tomto procese sú iné imunitné bunky: monocyty, makrofágy, histiocyty a dendritické bunky. Následne, B-lymfocytov budú produkovať imunoglobulíny neutralizovať iba jeden antigén. Napríklad vírus chrípky.
- B-lymfocytov aktivovaný - začne produkovať protilátky. V tejto fáze sa prevedie na immunoblast.
- Immunoblast aktívne akcie - klonované. Definuje množinu identických buniek, ktoré vysielajú na rovnakej protilátky.
- Výsledkom je, že posledné uvedené diferenciačný klonované bunky sú transformované do rovnakých plazmatických buniek alebo plazmatických buniek. Produkujú imunoglobulíny a s ich pomocou bráni ľudské telo proti cudzím antigénom (vírusy a baktérie).
Čo je to mnohopočetný myelóm?
V jednej fáze zrenia B lymfocytov, a namiesto toho sa nepodarí plazmocytóm vytvorená myelómové bunku, ktorá má zhubné účinky. Všetky myelómové bunky sú odvodené z mutované bunky, ktorá bol klonovaný mnohokrát. Akumulácia týchto buniek sa nazýva plazmocytóm. Tieto nádory môžu tvoriť vnútri kostí a svalov, ktoré sú izolované (solitárnej) alebo viacnásobné.Malígny bunky tvoria v kostnej dreni a rastie do kostného tkaniva. Tam myelómové bunky sa aktívne delia, ich počet sa zvyšuje. Nemajú zvyčajne idú do krvi, ale emitujú veľké množstvo abnormálne imunoglobulínu paraproteín. Tento abnormálne imunoglobulín, ktorý nie je zapojený do imunitnej odpovede, a ukladajú v tkanivách a môžu byť detekované pomocou vyšetrenia krvi.
Potom, čo v kostiach, myelómové bunky začnú komunikovať s okolím. Oni aktivovať osteoklasty, ktoré ničia chrupavky a kostného tkaniva, tvoriace dutiny.
Myelómové bunky tiež vylučujú špecifické proteínové molekuly - cytokíny. Tieto látky majú rad funkcií:
- Stimulovať rast myelómových buniek. Čím väčšia je telo myelómových buniek, tým rýchlejšie, nová ohniská choroby.
- utláčať imunitu, ktorého úlohou je zničiť nádorové bunky. Výsledkom je časté bakteriálne infekcie.
- aktiváciu osteoklastov, ktoré ničia kosti. To vedie k bolesti kostí a patologickými fraktúrami.
- Stimulovať rast fibroblastov, vylučujúce FIBROGÉNE a elastín. Tým sa zvyšuje viskozita krvnej plazmy a spôsobuje modriny a krvácanie.
- Rast príčinou pečeňových buniek - hepatocyty. Tento narušený tvorbu protrombínu a fibrinogénu, čo vedie k zníženiu zrážanie krvi.
- Porušovať metabolizmu bielkovín (Najmä s Bence Jones myelóm), ktorá spúšťa zlyhanie obličiek.
Toto ochorenie je pomalý. Od nástupu myelómových buniek k vývoju jasného klinického obrazu ide 20-30 rokov. Avšak po prvých príznakov ochorenia po dobu 2 rokov môže viesť k smrti, pokiaľ nie je vhodná liečba.
Príčiny mnohopočetného myelómu
Príčiny mnohopočetného myelómu nie je zatiaľ stanovená. Medzi lekármi neexistuje jediný názor, ktorý vyvoláva mutácie B-lymfocytov v myelómových bunkách.Ktorý zvýšil riziko mnohopočetného myelómu?
- muži. Mnohopočetný myelóm nastane, keď hladina mužských pohlavných hormónov klesá s vekom. Ženy trpia oveľa menej.
- Vek 50-70 rokov. Ľudia mladší ako 40 rokov predstavovali iba 1% pacientov. To sa vysvetľuje tým, že s vekom, že imunitný systém je slabší detekuje a ničia rakovinové bunky.
- genetická predispozícia. V 15% pacientov a príbuzných trpiacich tejto formy leukémie. Táto vlastnosť je spôsobená mutáciou génu, ktorý je zodpovedný za dozrievanie B lymfocytov.
- obezita narušiť metabolizmus, znižuje imunitný systém, čo vytvára podmienky pre vznik malígnych buniek.
- Ožiarenie (likvidátori havárie v Černobyle, ľudí liečených rádioterapie) a dlhodobá expozícia toxínov (Azbest, arzén, nikotín). Tieto faktory zvyšujú pravdepodobnosť, že mutácie v tvorbe plazmatických buniek. V dôsledku toho sa zmení v myelómové bunky, ktorá vedie k vzniku nádorov.
Príznaky mnohopočetného myelómu
Keď plazmotsytome primárne postihuje kosti, obličky a imunitný systém. Príznaky mnohopočetného myelómu sú závislé na stupni vývoja nádoru. U 10% pacientov nevyrábajú bunky paraproteínu a ochorenia sú asymptomatické.Tak dlho, ako malígne bunky nie sú veľa, choroba neprejavuje. Ale postupne sa ich počet zvyšuje, a nahrádzajú normálne bunky kostnej drene. V tomto prípade veľké množstvo krvi do paraproteínu, ktoré nepriaznivo ovplyvňujú organizmus.
príznaky:
- Bolesť v kostiach. Pod vplyvom myelómových buniek v kostnej dutiny, vytvorené. Kostné tkanivo je bohatá na receptory bolesti, bolesti bolesti sa vyvíja, ak sú stimulované. To sa stáva silné a akútne pri poškodení perioste.
- bolesť srdca, bolesti kĺbov, svalov šliach spojené s ukladaním abnormálnych proteínov v nich. Tieto látky narúšajú fungovanie orgánov a dráždi citlivé receptory.
- Patologických zlomenín. Pod vplyvom malígnych buniek sú póry vytvorené v kosti. Vzniku osteoporózy, kosť sa stáva krehký a láme aj pri nízkom zaťažení. Najpravdepodobnejšie zlomenín stehennej kosti, rebier a stavcov.
- Zníženie odolnosti. funkcia narušená kostná dreň: produkuje dostatočné množstvo bielych krviniek, čo vedie k inhibícii obranyschopnosť organizmu. množstvo krvi normálnych imunoglobulínov klesá. Často sú bakteriálne infekcie: zápal stredného ucha, zápal mandlí, zápal priedušiek. Choroby zdĺhavá a ťažko liečiteľné.
- hyperkalcémie. Z rozdrvených kostí veľké množstvo vápnika do krvného riečišťa. To je sprevádzané zápcha, bolesti brucha, nevoľnosť, uvoľnenie veľkého množstva moču, emočných porúch, slabosť, letargia.
- Renálna dysfunkcia - myelóm nefropatia vzhľadom k tomu, že vápnik je uložený v obličkových kanálikov vo forme kameňov. Obličky tiež trpia poruchami metabolizmu bielkovín. Paraproteíny (proteíny produkované rakovinových buniek), sa privádza cez filter obličky a uložené v kanálikoch nefrónov. Tak obličiek zmršťuje (nefroskleróza). Ďalej narušený tok moču z obličiek. Tekutina stagnuje v obličkovej panvičky a poháre a parenchýmu atrofia orgánov. Ak nie je opuch myelómu nefropatia, krvný tlak sa nezvyšuje.
- anémia, prednostne normochromnou - index farby (pomer k množstvu erytrocytov hemoglobínu) je zvyčajne 0,8 -1,05. Ak je k poškodeniu kostnej drene poklesu výroby erytrocytom. Tak úmerne znížená koncentrácia hemoglobínu v krvi. Vzhľadom k tomu, hemoglobín je zodpovedný za transport kyslíka, potom anémia pocit anoxiu. Zdá sa, únava, zníženie sústredenosti. Keď tam je zaťaženie dýchavičnosť, búšenie srdca, bolesti hlavy, bledá pleť.
- Krvácavé stavy. Zvýšená viskozita plazmy. To vedie k spontánnej aglutinácii červených krviniek v podobe Rouleaux, ktoré môžu spôsobiť krvné zrazeniny. Znížené hladiny krvných doštičiek (trombocytopénia), vedie k spontánnemu krvácaniu: nosové a ďasien. V prípade poškodenia drobných kapilár, krv ide pod kožu - sú tvorené pomliaždeniny a modriny.
Diagnóza mnohopočetného myelómu
- Anamnéza. Lekár skúma, ako dávno boli bolesti v kostiach, onemeneie, únava, slabosť, krvácanie, krvácanie. Zohľadnená prítomnosť chronických ochorení a zlé návyky. Na základe výsledkov laboratórnych a inštrumentálnych vyšetrení diagnostikovaných základe, je stupeň je určený tvarom a myelómu priradené liečby.
- inšpekcia. Odhalí vonkajšie znaky mnohopočetného myelómu:
- nádory na rôznych miestach tela, hlavne v kostiach a svaloch.
- krvácanie spôsobené krvácavých porúch.
- bledá pleť - príznakom anémie.
- zrýchlená srdcová činnosť - pokus kompenzovať nedostatok výkonu srdca hemoglobínu zrýchlenie.
- Kompletné krvný obraz. Laboratórny výskum, ktorý vyhodnocuje všeobecný stav hematopoetického systému, funkcie krvi a prítomnosti rôznych ochorení. Odber krvi sa vykonáva ráno na lačný žalúdok. Pre štúdie 1 ml krvi z prsta alebo žily. Zdravotnícky laborant skúma kvapku krvi pod mikroskopom, tam sú automatické analyzátory.
O mnohopočetný myelóm svedčia tieto ukazovatele: - zvýšenej rýchlosti sedimentácie erytrocytov - okolo 60-70 mm / hod
- To znižuje počet erytrocytov - pes najmenej 4 * 10 12 buniek / L, ženy menej ako 3,7 * 10 12 buniek / L.
- znížil počet retikulocytov - menej ako 0,88% (100% červených krviniek)
- zníženie počtu krvných doštičiek - menšia ako 180 10 9 buniek / l.
- zníženie počtu leukocytov - menej ako 4 10 9 buniek / l.
- zníženie úrovne neutrofilov - menej ako 1500 v 1 litri (menej ako 55% všetkých leukocytov)
- Zvýšené hladiny monocytov - cez 0,7 10 9 (viac ako 8% všetkých leukocytov)
- zníži hemoglobín - najmenej 100 g / l
- Krv môže ukázať 1-2 plazmatických buniek.
- Biochemická analýza krvi To umožňuje hodnotiť výkon jednotlivých orgánov a systémov za prítomnosti látky v krvi.
Krv sa užíva ráno na lačný žalúdok pred podaním liekov a ďalších štúdií (X-ray, MRI). Krv je odobratá zo žily. V laboratórne skúmavky s krv sa pridá chemické činidlá, ktoré reagujú s analytom. Myelóm support: - zvýšenie celkovej bielkoviny - viac ako 90-100 g / l
- Me znížená albumínu 38 g / l
- hladiny vápnika zvyšuje - okolo 2,75 mmol / liter.
- zvýšenej hladiny kyseliny močovej - muži nad 416,5 mmol / l, ženy viac ako 339,2 mmol / l
- zvýšená hladina kreatinínu - muž vyššia ako 115 mmol / l, ženského ako 97 mmol / l
- hladina močoviny zvýšená - viac ako 6,4 mmol / l
- Myelogram (biopsia) - štúdie o štrukturálnych rysov buniek kostnej drene. Pomocou špeciálneho zariadenia - alebo trasenie ihla IA Kassirski ako defekt (vpichu), hrudná kosť alebo bedra. Odobratá vzorka buniek kostnej drene. Z výslednej parenchýmu steru sa pripraví a študoval pod mikroskopom na kvalitatívne a kvantitatívne zloženie buniek, ich typy, hodnoty, stupeň dozrievania.
Má za následok mnohopočetného myelómu: - veľký počet plazmatických buniek - viac ako 12%. To ukazuje, ich pravdepodobnosť abnormálne delenie buniek a rakovinových zmien.
- Zistili, že bunky s viacerými cytoplazme, ktorá sa intenzívne farebný. Cytoplazma môže obsahovať vakuoly. Jadrový chromatín patrný charakteristický vzor, pripomínajúci kolesá. Tieto bunky nie sú typické pre kostnej dreni zdravého človeka.
- inhibícia normálne krvotvorby
- veľké množstvo nezrelých atypických buniek
- Laboratórne markery myelómu
Pre štúdiu odobraná krv zo žily v dopoludňajších hodinách. V niektorých prípadoch možno použiť moč. V sére nájdených paraproteín secernovaný bunkami myelómu. V krvi zdravých jedincov nemožno detekovať tieto modifikované protilátky.
Paraproteín detekovaná imunoelektroforézou. Krv pridaný do gélu na báze agaru. Na opačnej časti šupátka je pripojený na anódu a katódu, nasledovanou elektroforézou. Pod vplyvom antigénov elektrického poľa (proteíny krvnej plazmy a paraproteíny) sa pohybuje a usporiadané na sklo vo forme charakteristických oblúkov - úzkopásmový monoklonovogo proteínu. Pre lepšiu vizualizáciu, a zvýšiť citlivosť farbivá sa pridá k antigénom gélu a v sére.
V závislosti na zistené myelómu: - Trieda IgG paraproteín
- trieda paraproteín IgA
- paraproteín triedy IgD
- trieda paraproteín IgE
- beta-2 mikroglobulín
- rozbor moču - laboratórne vyšetrenie moču, pri ktoré určujú fyzikálne a chemické vlastnosti v moči sa pod mikroskopom a posúdi jeho sediment. Aby preskúmala nevyhnutnosť zhromažďovať stredný prúd ranný moč. To sa vykonáva po umytí genitálie. Počas 1-2 hodín moču by mali byť dodané do laboratória, alebo v jej chovu baktérií a bude skreslený analýza výsledkov.
Ak sa zistí mnohopočetným myelómom v moči: - zvýšenie relatívnej hustoty - v moči obsahuje veľké množstvo molekúl (všeobecne proteíny)
- prítomnosť červených krviniek
- zvýšená proteínu (proteinúria)
- sú valce v moči
- Bence Jones proteín (fragmenty paraproteín) - viac ako 12 g / d (spadá do vykurovacieho sedimentu)
- kosť röntgen Metóda röntgenové vyšetrenie kostí. Cieľ Identifikovať kostnej lézie a potvrdiť diagnózu "mnohopočetného myelómu". Aby bolo možné získať kompletný obraz o rozsahu poškodenia vytvárať snímky s čelným a bočnom pohľade.
Zmeny v RTG u mnohopočetného myelómu: - známky alebo difúzna osteoporóza (zníženie hustoty kostí)
- "Vyžarovacia lebka" - kruhové vrecká v zlomeninou lebky
- Horné rameno - otvory v plástoch alebo "bubliny"
- rebrá a lopatky majú otvory, "schátraný" alebo "zo strany lisovníkov"
- stavce sú komprimované a skrátené. Majú podobu "rybie stavca"
- Špirálová počítačová tomografia (CT) - Štúdia založená na sérii X-ray snímok urobených z rôznych uhlov. Na ich základe je počítač vrstvené "sekcia" ľudského tela.
- ložiská deštrukcie kosti
- nádory mäkkých tkanív
- kostí a stavcov deformity
- zvieranie chrbticového výsledku miechy v deštrukcii stavcov
Kvôli potlačenie hematopoetické funkcie kostnej drene znižuje počet krviniek (erytrocytov, krvné doštičky, leukocyty). Celkový proteín sa zvýšil o paraproteínu. Vysoká úroveň ESR indikuje prítomnosť malígneho ochorenia.
Zistené odchýlky ukazujú zvýšenie proteínu v krvi v dôsledku abnormálnych paraproteín pridelené myelómových buniek. Vysoká hladina kyseliny močovej v krvi a kreatinínu v poukazovať na poškodenie obličiek.
Zmeny naznačujú, že narúšajú normálnu funkciu kostnej drene. Jeho funkčné bunky sú nahradené malígnych plazmatických buniek.
Táto analýza považovaná za najcitlivejší a presné šetrenie, aby zistila mnohopočetného myelómu.
Zmeny v moči ukazujú, obličkové poškodenie a paraproteíny porušenie metabolizmu proteínov v tele.
Keď X-ray zakázané používanie kontrastných látok. Vzhľadom k tomu, jód zahrnuté v ich zložení, tvorí nerozpustnú komplex s proteínmi vylučované myelomovými bunkami. Táto látka je vážne poškodzuje obličky.
Imaging pomáha identifikovať všetky kostné lézie a zhodnotiť výskyt mnohopočetného myelómu.
Liečba mnohopočetného myelómu
Na liečbu mnohopočetného myelómu za použitia niekoľkých metód:- chemoterapia - liečba toxíny škodlivé účinky na myelómové bunky
- transplantácia kostnej drene alebo kmeňových buniek
- radiačná terapia - ošetrenie jednotlivých plasmacytomy ionizujúcim žiarením
- chirurgická liečba - Pri demontáži k poškodeniu kostnej plazmocytóm single
Liečba mnohopočetného myelómu chemoterapie
Chemoterapia je hlavný liečba jednorazovom a opakovanom plasmacytomy.monochemotherapy - liečba jedným chemoterapeutickým činidlom.
Chemoterapeutickej lieky môžu byť predpísané iba himioterapevt lekára, ktorý má skúsenosti s používaním cytostatík. Počas liečby si vyžaduje neustále monitorovanie stavu a výkonu periférnej krvi pacienta.
chemoterapia - liečba mnohopočetného myelómu za použitia komplexných protirakovinových činidiel.
Najúčinnejšia chemoterapia uznávaných systémov VAD a VBMCP. Počas 6 mesiacov po stanovení diagnózy sa vykonáva 3 behy chemoterapie.
driving VAD
vodičské VBMCP
Po dosiahnutí remisie po dlhšiu dobu interferónu alfa podaného 3x týždenne po dobu 3 miliónov jednotiek pre udržanie tela.
Chemoterapia inhibuje krvi, aby periodicky vyžaduje transfúziu (infúzia) erytrocytov, leukocytov alebo krvných doštičiek hmoty.
Účinnosť chemoterapie u mnohopočetného myelómu: 41% pacientov je možné dosiahnuť úplné vymiznutie príznakov (kompletná remisia). V 50% symptómov významne znížila (čiastočné remisia).
Bohužiaľ značná časť pacientov, a to aj po úspešnej liečbe relapsu. To je spôsobené tým, že kompozícia obsahuje množstvo nádorových buniek. Niektoré z nich zomrie v priebehu chemoterapie, iní zostanú a nakoniec viesť k novému nádoru. Exacerbácia mnohopočetného myelómu sú liečení väčšiu aktivitu liečiva.
Eliminácia príznakov mnohopočetného myelómu
- anestézie
Anestézia u mnohopočetného myelómu vykonáva v troch krokoch:
úroveň I - nesteroidné protizápalové lieky (spazgan, sedalgin, indometacín, ibuprofén), sa používajú na liečbu miernej bolesti.
úroveň II - slabé opioidy, ale sú tiež narkotické analgetiká (kodeín, tramundin, tramadol, dihydrokodeín, prosidol). Pre zvýšenie analgetického účinku použité v spojení s nesteroidnými protizápalovými liekmi (paracetamol, diklofenak, ketorolak). Priradenie s nárastom bolesti.
príprava mechanizmus účinku dávkovanie kodeín Majú analgetický účinok. Izolovaný od morfínových preparátov je spojená s centrálnou receptory nervového systém opioidných a blokuje priechod bolesti impulzov 0,015 g 4 krát denne. Maximálna denná dávka 0,06-0,09 tramadol Za 0, 05-0,1gram 3-4 krát denne. Denná dávka by nemala prekročiť 0,4 g dihydrokodeín 0,06-0,12, účinok lieku trvá 12 hodín s 2 - 3 krát denne. Prosidol Aktivuje analgetický systému na rôznych úrovniach CNS. Menia vnímanie bolesti na emocionálnej úrovni. Pastilky pod jazyk, maximálna dávka 0,01-0,02 0,05-0,25 g denne.
Varovanie! Pri dlhodobom užívaní návykových a drogovej závislosti.
etapa III - opioidy dramatický účinok (morfín omnopon, buprenorfín, naloxon, dyuragezik) je výhodný pre liečbu závažnej bolesti.
príprava mechanizmus účinku dávkovanie morfium Tlmí bolesť. Agent blokuje priechod bolesti impulzov cez receptory nervového systému. Má upokojujúci účinok. 0,01 g 4-5 krát denne. omnopon Sa viažu na opioidné receptory nervového systému a potlačiť citlivosť na bolesť. Tým, 0,02-0,04 g 3-4 krát denne. Denná dávka by nemala prekročiť 0,12 g buprenorfín Tým, 0,2-0,4 mg. Účinný v nižších koncentráciách ako morfín. Denná dávka by nemala prekročiť 1,2-1,6 mg. naloxón Vytláča chemické látky, ktoré sa viažu na receptory bolesti. Viaže sa na receptory opiátov a blokuje ich prácu. Vezmite 0,4 mg až 2 krát denne.
Prísne dodržiavať dávkovanie a odporúčania lekára. Tým sa znižuje riziko vedľajších účinkov a závislosti.
Postupy pri bolesti u mnohopočetného myelómu
- Magnitoturbotron. magnetické pole o nízkej frekvencii liečby má pozitívny vplyv na organizmus:
- spôsobujúce zápal a analgetický účinok
- mitotické delenie spomaľuje malígne myelómové bunky
- To zlepšuje imunitný systém a aktivuje prirodzenú ochranu proti nádoru
- znižuje vedľajšie účinky chemoterapie.
- electrosleep. Účinky na mozog štruktúra pulzných prúdov nízke či zvukové frekvencie (1-130 Hz), obdĺžnikové, nízkeho napätia a výkonu. Dráždenie reflexných zón na kožu viečok a krku, rovnako ako jednosmerný prúd vplyv na mozog je:
- ospalosť a apatia
- znižuje citlivosť na bolesť
- upokojujúci účinok
Doba trvania 10-15 minút. Kurz je 10 sedení. Je vhodné ošetrenie opakovať 2x ročne.
Procedúra trvá 30-90 minút. Priebeh liečby po dobu 10-15 sedení.
Pre normalizáciu krvného jesť 3-4 litre tekutín za deň. Tak prebytočný vápnik vyplavia z tela močom. Jej výška by mala byť 3-4 litrov za deň. 2 krát denne určuje množstvo elektrolytov k udržaniu normálnych draselné a horečnaté ióny.
| príprava | mechanizmus účinku | dávkovanie |
| Ibandronát sodný (kyselina ibandrónová) | Inhibuje poškodenie kostí, znižuje koncentráciu vápnika v krvi. To zabraňuje vzniku kostných metastáz. | Priradiť krátke kurzy. Podávaného intravenózne v dávke 4,2 mg denne. |
| kalcitonín | Reguluje metabolizmus vápnika v kostného tkaniva. Inhibuje deštrukciu kosti, podporuje vylučovanie vápnika v moči. | Podávané subkutánne alebo intramuskulárne po dobu 4-8 h 6-12 IU / kg. Priebeh 2-4 týždňov. Potom znížiť dávku a pokračujte v liečbe po dobu 6 týždňov. |
| prednizolón | Pulzné liečba vysokými dávkami pre potlačenie zápalových reakcií. Inhibuje aktivitu B-lymfocytov a myelómových buniek. | 40 mg / m prehltnúť. Priebeh 5-7 dní. |
| Vitamín D (ergokalciferol) | Na prevenciu osteoporózy a deštrukcie kosti. | 300-500 ME denne po dobu 45 dní. |
| Androgény: methandrostenolone | Normalizuje metabolizmus proteínov a posilňuje kostného tkaniva v kombinácii s vitamínom D. | Je vnútro 0,005-0,01 g denne pred jedlom. Priebeh 6 týždňov. |
Poškodenie veľkému počtu nefrónov vedie k funkcii obličiek. Základom liečby zlyhania obličiek je boj proti najrozšírenejším ochoreniam. Cieľ: znížiť počet myelómových buniek a paraproteín, ktoré sú uložené v obličkách. Predpísať lieky, ktoré podporujú obličky a prostriedky na odstraňovanie toxínov.
| príprava | mechanizmus účinku | dávkovanie |
| Hofitol | Zvyšuje vylučovanie močoviny v moči čistí krv. | 5-10 ml liečivá sa podáva intravenózne alebo intramuskulárne. 12 injekcie na predmete. |
| retabolil | Anabolické liek predpisuje na zníženie hladín dusíka. S tým, dusík močoviny v tele sa používa pre syntézu proteínov. | Vnútrosvalovo injikovať 1 ml 1 x za týždeň. Priebeh 2-3 týždňov. |
| citrátu sodného | Používa sa k boju proti porušeniu acidobázickej rovnováhy a kyslosti krvi. Zároveň sa znižuje množstvo vápnika v krvi. | Užívanie tabliet sa 1,5-2 g 3-krát denne po jedle. Denná dávka by nemala prekročiť 4-8 g |
| prazosín | Obvodová vazodilatačný znižuje krvný tlak a zvyšuje prietok krvi obličkami a zlepšuje glomerulárnej filtrácie | Prvá dávka je prijatá v noci ležala v posteli. Možno, že silný pokles tlaku do mdloby. Následne 0,5-1 mg 2-3 krát denne |
| kaptopril | ACE inhibítor znižuje vaskulárnu rezistenciu, rozširuje ich lumen. Intraglomerular normalizuje krvný obeh v obličkách. To prispieva k ich normálnej práci a rýchle vylučovanie vápnika. | Tým, 0,25-0,5 mg / kg, 2 krát denne na lačno. Možno pod jazyk. |
| Glomerulárnej diuretiká (diuretiká) sa neodporúčajú pre liečbu mnohopočetného myelómu. | ||
Pitný režim - asi 3 litre denne. Množstvo moču by mala byť v rozmedzí 2-2,5 litra.
Pokiaľ nie je žiadny opuch, nie je potreba obmedziť príjem soli. To môže viesť k poruche elektrolytovej rovnováhy (slabosť, strata chuti do jedla, dehydratácia).
Odporučila diétu s nízkym obsahom bielkovín až 40-60 gramov denne. Obmedzte konzumáciu mäsa, rýb, vajec.
Pri vysokých hladín krvných močoviny odporúča dialýza - čistenie krvi mimo telo za použitia zariadenia "umelá oblička".
Prognóza mnohopočetného myelómu?
Recovery u mnohopočetného myelómu je vzácny. Z jedného nádoru môže byť odstránený pomocou troch možností liečby:- transplantácia kostnej drene
- Odstránenie poškodených kostí
- Transplantáciu krvotvorných kmeňových buniek v kombinácii s chemoterapiou s melfalanom. Tento spôsob je pomerne toxický a je spojená s vysokou mortalitou (5-10%).
- ochorenia je detekovaný v začiatkoch
- Pacient má závažné ochorenie súbežne
- dobrá citlivosť na liečbu cytotoxickými činidlami
- organizmus je rezistentné na liečbu a nemal mať vážne vedľajšie účinky
Lekári nezávisle zvolený liečbu, ktorá vám umožní ovládať chorobu. Integrovaný použitia chemoterapie a steroidných hormónov môže dosiahnuť remisiu po dobu 2-4 rokov. Existujú prípady, keď pacienti žijú až na 10 rokov.
Medzi staršie chemoterapiou a dexametazónu v nízkej dávke a získa sa 2 hletny prežitia u 90% pacientov. Bez liečby, dĺžka života týchto pacientov je menej ako 2 roky.
Prečo trochu krvi leukocyty
Čo znamená, že miera celkového proteínu v krvi, a aká je jeho štandard?
Preto môžu rásť lymfocytov na analýzu krvi
Vysoká úroveň lymfocytov v krvi
Norma a dekódovanie všeobecné a biochemické vyšetrenia krvi pre mužov
Nízka hladina krvného leukocytov
Ukazovatele krvi v onkológii (nádorové markery)
Waldenströmova makroglobulinémia
Akútna myeloidná leukémia a jej liečba
Rakoviny krvi, a spôsoby liečby
Bovinnej
Príznaky rakoviny krvi u dospelých a detí
Rakovina krvi
Akútna leukémia krvi
16 Týždňov tehotenstva - Placenta je tvorená primárny
Výskyt bielkoviny v moči a jeho odstránenie metódy tradičnej medicíny
Myelóm: príčiny, príznaky, formy a štádia, odhaľujúce, pokrokové liečebné