Krvný test pre ochorenie pečene (pečeňové testy). (AST a ALT), laktátdehydrogenázy (LDH), alkalickej fosfatázy (AP), glutamát dehydrogenázy (gldg), LDH, GGT - dekódovanie. Diagnóza hepatitídy, žlčových kameňov, cirhóza, žltačka.

Pečeň v ľudskom tele plní rad dôležitých funkcií. široká škála biochemických reakcií sa vyskytujú v pečeni, na to, čo nazýva "biochemická továreň tela." V dôsledku toho sa syntetizuje v pečeni alebo spustenie veľké množstvo enzýmov, ktorú môžete posúdiť aktivitu a stav celého orgánu. Stanovenie aktivity enzýmov, ktoré sú v súvislosti s pečeňou sa nazýva enzimodiagnostika ochorenie pečene.

Tieto typy zmien v aktivite enzýmov v rôznych chorôb
Existujú tri základné typy zmien v enzýmovej aktivity, charakteristické pre všetky druhy všeobecných patologických procesov v tele:

1. Zvýšená aktivita enzýmov, ktoré je stále prítomný v krvi
2. zníženie enzýmovej aktivity, stále prítomný v krvi
3. objavenie krvných enzýmov, ktoré sú bežne k dispozícii

Ktoré enzýmy sú používané pre diagnózu ochorení pečene a žlčových ciest
Stav pečene môže byť hodnotená z hľadiska nasledujúcich enzýmov:

• (AST a ALT)
• laktátdehydrogenázy (LDH)
• Alkalická fosfatáza (ALP)
• glutamát (GlDG)
• sorbitol (LDH)
• &gama - glutamyl (GGT)
• fruktóza monofosfát aldolázy (FMFA)

Citlivosť enzimodiagnostiki ochorenie pečene
Enzimodiagnostiki vysokej citlivosti vzhľadom k tomu, že koncentrácia enzýmu v pečeňových bunkách (hepatocyty) 1000-krát vyššie ako v krvi. Enzimodiagnostika je dôležité pre detekciu poškodenia pečene sa vyskytujúce bez žltačky (napríklad poškodenie liečivá anicteric forma vírusovej hepatitídy, chronické ochorenie pečene).

Typy enzýmov - membrány, cytoplazmatické a mitochondriálnej

Enzýmy môžu byť umiestnené v membrány, cytoplazmy a mitochondriách hepatocytov. Každý enzým má prísny miesto. Ľahko poškodiť enzýmy sa nachádzajú v membráne a cytoplazme hepatocytov. Táto skupina zahŕňa - laktát dehydrogenázu, aminotransferázy, a alkalickej fosfatázy. Ich aktivita sa zvyšuje v klinicky asymptomatickej fázy ochorenia. Pri chronické poškodenie pečene zvyšuje aktivitu mitochondriálnych enzýmov (mitochondrie - bunkové organely), ktoré zahŕňajú mitochondriálnu AST. V cholestázy aktivita stúpa, žlčové enzýmov - alkalickej fosfatázy.

Alanínaminotransferázy (ALT, ALT) - normou výsledok ochorenie pečene

Normálne aktivita ALT v krvi ľudí, je 10 až 40 U / l, ženy - 12 až 32 U / l.Razlichnye zvýšenie hladiny ALT aktivity detekovanej v akútna hepatitída, cirhóza pečene, obštrukcií, a po prijatí hepatotoxických látok (jedy, niektoré antibiotiká) ,

Prudký nárast aktivity ALT v 5-10 a viackrát je jasným znakom akútneho ochorenia pečene. Okrem toho, toto zvýšenie je zistený ešte predtým, než sa prejavia klinické príznaky (žltačka, bolesti, atď.). Zvýšenie aktivity ALT dokáže detekovať za1-4 týždňov pred nástupom klinického a zahájiť vhodnú liečbu, aby sa zabránilo ochorenia rozvinúť naplno. Vysoká aktivita enzýmu podľa tohto akútneho ochorenia pečene po klinických príznakov udržiavaná krátka. Ak normalizácia fermentane činnosť prebieha v priebehu dvoch týždňov, znamená to, že vývoj masívne poškodenie pečene.

Stanovenie aktivity ALT je povinný skríningový test pre darcu.

Aspartátaminotransferázy (AST, SGOT) - pravidlá viesť k ochoreniu pečene

Maximálna aktivita AST bola detekovaná v srdca, pečene, svalov a obličky. Za normálnych okolností, zdravý človek AST aktivita je 15 až 31 U / L u mužov a 20 až 40 U / L u žien.

Aktivita AST zvyšuje nekrózu pečeňových buniek. Okrem toho, v tomto prípade je priamo úmerný vzťah medzi koncentráciou enzýmu a od stupňa poškodenia hepatocytoch: to jest vyššia aktivity enzýmu, že čím rozsiahlejšie a hepatocytov zranenia. Zvýšená aktivita AST tiež sprevádza akútne infekčné akútnej a chronickej hepatitídy (otrava solí ťažkých kovov a niektorých liekov).

Pomer aktivita AST / ALT nazýva Koeficient de rútiš. Priemerný koeficient de Rytis rovný 1,3. Keď sa zníži poškodenie pečene koeficient de rútiš.

Pre viac informácií o biochemickú analýzu krvi na farme, nájdete v článku:Biochemická analýza krvi

Laktátdehydrogenázy (LDH) - norma výsledok ochorenie pečene

LDH je enzým široko distribuovaný v ľudskom tele. Rozsah jej činnosti v rôznych orgánoch, v zostupnom poradí: obličky>srdcové>svaly>pankreas>slezina> pečeň>séra. Sérum LDH izoformy 5. Vzhľadom k tomu, LDH je obsiahnutý v červených krvinkách, krv pre výskum by mal byť bez hemolýzy. V krvnom aktivity LDH v plazme o 40% nižšie ako v sére. Normálne LDH v sére je 140 až 350 U / L.

V niektorých patologických stavov so zvýšeným obsahom pečeňové izoformy
Vzhľadom k výskytu LDH v rôznych orgánoch a tkanivách, zvyšujúce celkovú LDH aktivita je pre diferenciálnu diagnostiku rôznych ochorení malý význam. Na diagnostiku infekcie HCV sa používajú pre stanovenie aktivity LDH izoforiem 4 a 5 (a LDG4 LDG5). V akútnej hepatitídy sérová aktivita LDG5 zvýšená v prvých týždňoch žltačka obdobie. Zvýšenie celková aktivita izoforiem LDG4 a LDG5 detekovanej vo všetkých pacientov s infekčnej hepatitíde počas prvých 10 dní. V cholelitiáza detekovaný bez zvýšenia obštrukcie žlčových ciest aktivity LDH. Keď ischémia myokardu je zvýšenie celkovej aktivity LDH frakcie v dôsledku javu krvnej stagnácie v pečeni.

Alkalická fosfatáza (ALP) - norma výsledok ochorenie pečene

Alkalická fosfatáza sa nachádza v membráne tubulárnych bunkách žlčovodov. Tieto bunky rúrkovité žlčové cesty sú excrescences, ktoré tvoria tzv brush border. Alkalická fosfatáza sa nachádza na hranici kefy. Z tohto dôvodu, v prípade poškodenia žlčovody alkalickej fosfatázy sa uvoľní a vstupuje do krvného riečišťa. Zvyčajne je aktivita alkalickej fosfatázy v krvi sa mení v závislosti od veku a pohlavia. Tak zdravých dospelých alkalickej fosfatázy v rozmedzí 30-90 U / L. Aktivita tohto enzýmu sa zvyšuje v čase aktívneho rastu - počas tehotenstva a dospievajúcich. Normálnej hladiny aktivity alkalickej fosfatázy u dospievajúcich dosahujú 400 U / L, a u tehotných žien - až 250 U / L.

Ak je akýkoľvek obsah zvýšenie pečeňových patológiou
S rozvojom obštrukčná žltačka aktivity alkalickej fosfatázy v krvnom sére sa zvyšuje viac ako 10 krát. Stanovenie aktivity alkalickej fosfatázy sa používa ako diferenciálnej diagnostický test je obštrukčná žltačka. Menej významné zvýšenie aktivity alkalickej fosfatázy je detekovaný v krvi ako hepatitída, cholangitída, ulcerózna kolitída, črevné bakteriálne infekcie a tyreotoxikózy.

GLDH (GlDG) - norma výsledok ochorenie pečene

Za normálnych okolností, glutamát je prítomný v krvi v malých množstvách, pretože to je mitochondriálnej enzým, ktorý sa nachádza vo vnútri bunky. Stupeň zvýšenie aktivity tohto enzýmu ukazuje hĺbku poškodenia pečene.

Zvýšenie koncentrácie v krvi glutamanu je znakom začiatku degeneratívnych procesov v pečeni spôsobené endogénnych alebo exogénnych faktorov. Endogénne faktory zahŕňajú nádory pečene alebo metastáz v pečeni, a na exogénne -toksiny poškodenie pečene (ťažké kovy, antibiotiká, atď.), A infekčných ochorení.

Schmidt faktor
Spolu s aminotransferáz sa vypočíta Schmidt faktora (NF). CABG = (ALT + AST) / GlDG. Keď obštrukčná žltačka Schmidt pomer je 5 až 15, v akútnej hepatitídy - 30, metastáz nádorových buniek v pečeni - asi 10.

Sorbitol dehydrogenázy (SDG) - norma výsledok ochorenie pečene

Normálne sérum sorbitdehydrogenázy detekovaná v stopových množstvách, a jeho činnosť nie je väčšia ako 0,4 U / L. sorbitdehydrogenázy aktivita vzrástla 10-30 krát vo všetkých formách akútnej hepatitídy. Je orgán-špecifické enzýmu sorbitoldehydrogenázy, ktorý odráža poškodenie membrány hepatocytov vo vývoji primárneho procesu akútna exacerbácia alebo chronická.

&gama - glutamyl - pravidlá, podľa ktorých je obsah zvýšené pečeňové patológiou

Tento enzým má nielen v pečeni. maximálna aktivita &gama - glutamyl detekované v obličiek, pankreasu, pečene a prostaty. U zdravých ľudí normálne koncentrácie &gama - glutamyltransferáza je u mužov - 250-1800 nmol / l *, dámske - 167-1100 nmol / L s *. U novorodených detí, aktivita enzýmu je 5 krát vyššia, a predčasného - 10 krát.

aktivita &gama - glutamyltransferázy pečene a žlčových ciest systému, rovnako ako u diabetu. Najvyššia enzýmová aktivita bola sprevádzaná obštrukcií a holestaz.Aktivnost &gama - glutamyltransferázy 10 krát alebo viac pri dátových patológiou. V zahŕňajúce pečene malignity zvyšuje aktivitu enzýmu o 10-15 krát, v chronickej hepatitídy - 7 krát.&gama - glutamyl veľmi citlivé na alkohol, ktorý sa používa pre diferenciálnu diagnostiku medzi vírusové a alkoholické pečeňové ochorenia.

Stanovenie aktivity tohto enzýmu je najcitlivejší skríningový test, ktorý je vhodnejší pre stanovenie aktivity aminotransferáz (ALT a AST), alebo alkalická fosfatáza.
Informatívne stanovenie aktivity &gama - glutamyltransferáza a ochorení pečene u detí.

Fruktóza monofosfát aldolázy (FMFA) - norma výsledok ochorenie pečene

Za normálnych okolností, krv obsiahnuté v stopovom množstve. Stanovenie FMFA aktivita sa používa pre diagnózu akútnej hepatitídy. Avšak, vo väčšine prípadov, stanovenie aktivity enzýmu používa na detekciu patológie v profesionálnych ľudí, ktorí pracujú s toxickými chemikáliami do pečene.

Pri akútnej hepatitídy infekčné aktivity fruktóza-monofosfát aldolázy zvýšil desaťnásobne, a keď sú vystavené toxíny v nízkych koncentráciách (chronická otrava toxíny), - iba 2-3 krát.

Enzýmová aktivita rôznych patológií pečene a žlčových ciest

Pomer zvýšenie aktivity rôznych enzýmov v určitých pečeňových patológií a žlčových ciest sú uvedené v nasledujúcej tabuľke.

enzým	akútna hepatitída	cirhóza	cholangitída	obštrukčná žltačka
AST	&uarr-&uarr-	&uarr-	&uarr-	&uarr-
ALT	&uarr-&uarr-&uarr-	&uarr-	&uarr-	&uarr-
LDH	&uarr-&uarr-	- / &uarr-	-	-
AP	-	&uarr-	&uarr-	&uarr-&uarr-&uarr-
SDG	&uarr-&uarr-&uarr-	&uarr- (počas exacerbácie)	-	-
FMFA	&uarr-&uarr-	-	-	-

Poznámka: &uarr- - k miernemu zvýšeniu aktivity enzýmu, &uarr-&uarr- - mierna, &uarr-&uarr-&uarr- - silný nárast v aktivite enzýmov - žiadna zmena v aktivite.

Pre viac informácií o ochorení pečene, nájdete v nasledujúcich článkoch: zápal pečene, žlčové kamene, cirhóza

Preto sme skúmali hlavné enzýmy, stanovenie aktivity, ktoré môžu pomôcť pri včasnej diagnostike a diferenciálnu diagnostiku rôznych ochorení pečene. Bohužiaľ nie všetci z enzýmov používaných v klinickej laboratórnej diagnostiky, čím sa zníži rozsah patologických stavov, ktoré môžu byť diagnostikované v skorých štádiách. Vzhľadom k tomu, tempo rozvoja vedy a techniky, snáď v najbližších niekoľkých rokoch bude rozhodovať o zavádzaní metód určitých enzýmov v praxi diagnostických a liečebných zariadení v širokom profile.