slo.ottitres.ru

Varikokéla - príčiny, príznaky, diagnostika. Liečba ochorení: indikácia k operácii, školenia, typy operácií, po chirurgickom zákroku. Možné komplikácie po operácii: bolesť, opuch kĺbov. Prognóza po varikokéla.

V tomto článku:

Často kladené otázky


Miesto poskytuje informáciu o pozadí. Adekvátne diagnostika a liečba ochorenia sú možné pod dohľadom svedomitým lekárom.

varicocele - ochorenie, pri ktorom v dôsledku zhoršenia toku krvi v krvných cievach dochádza miešok žily pampiniform spermatická plexus.

Varikokéla popísané Celzia aj v BC I storočia a až v 19. storočí, bola preukázaná súvislosť medzi varikokéla a testikulárne zlyhanie funkcie. Ide o závažnú komplikáciu varikokéla neplodnosti.

Problém neplodných manželstiev v poslednej dobe stala veľmi aktuálna. V 40% neplodných manželstiev kvôli mužskej neplodnosti. Podľa štúdie trpí varikokéla sa takmer 30% mužov. Bolo tiež preukázané, že bolo zistené, 40-80% pacientov s varikokélou k zníženiu plodnosti.

Výskyt u vekovej skupiny nie je homogénny: ako v predškolskom veku je výskyt je menšia ako 0,12%, a tie, vo veku medzi 15 a 30 rokov sa stáva 3-30%. Veľmi často sa choroba vyvíja medzi športovcami a robotníkov.

Anatómie a fyziológie semenníkov

Semenníky - párované žliaz orgánov ovál. Semenníky sú umiestnené v miešku. Vajcia má dĺžku asi 4 cm a 3 cm v priemere. Testikulárne hmotnosť asi 20 gramov. Semenník sa skladá z častí (250-300). Každý plátok sa skladá z 2-3 semenných kanálikov (stočené tubuly a rovný).

Vajcia ako železo vykonáva:
  • Funkcia exokrinné (výroba spermií vo stočených tubuloch)
  • endokrinné funkcie (vývoj mužských pohlavných hormónov - androgénov)
Vajcia dostane okysličená krv zo semenníkov tepny, ktorý pochádza z brušnej aorty. prietok krvi do semenníka sa vykonáva v testikulárne žily. Žilová krv vstupuje do žily pomocou pampiniform plexus, ktorý je z semenovodu. Žilová krv z ľavej testikulárne žily vstupuje do obličkovej žily. Krv z pravej testikulárne žily zväčší v dolnej dutej žily.

príčiny varikokéla

K dnešnému dňu, varikokéla sa nepovažuje za nezávislú patológie, rovnako ako jeden z prejavov genetických chýb alebo získané počas života dolnej dutej ochorenia a renálnej žily.
Prietok krvi v opačnom smere (retrográdna) sa vzťahuje k - varu pod spätným chladičom. Je to primárne a sekundárne.

primárny refluxná vyvíja na:
  • Vrodené abnormality v testikulárne žily (žiadne ventily na žily)
  • Genetická predispozícia k slabosti žilovej steny.
sekundárne reflux Zdá sa, že v dôsledku sekundárnej (získané v priebehu života) valvulárnou nedostatočnosť. Sekundárne nedostatočnosť ventil sa zdá vzhľadom k hypertenzii (vysoký tlak) v žilovom systéme dolnej dutej žily a renálnej žily. Žilovej hypertenzie vedie k potrebe ďalších ciest pre odtok žilovej krvi. To vedie k vytvoreniu širokej komunikácie medzi obličkovej žily a Vena. Správa je vytvorená medzi vnútornou a vonkajšou spermatická žily a spoločné bedrové žily. Preto táto správa, kompenzuje zvýšenú obličkovej venózny tlak v žile.

Hlavnými dôvodmi vedúce k renálnej žilovej hypertenzie sú:
  • Zúženie obličkovej žily lumen
  • Umiestnenie za ľavej obličkovej žily aorty
  • Prstencová obličiek Vienna
  • artériovenózne fistula
Vzhľadom k tomu, anatomickú funkciu (vľavo testieular Viedeň spadá do obličkovej žily a pravej vaječníkov žily do dolnej dutej) varicocele vyvíja vľavo v 80-86% prípadov, vpravo od 7-15%, 1-6% prípadov bilaterálne.

Akékoľvek patologické stavy miešok, ingvinální, abdominálna (hernia), ktoré vedú k stlačeniu semenonosného povrazca - môže byť príčinou žilové refluxu (spätný tok krvi), a teda vedú k varikokéla.

Faktory, ktoré vedú k poruchám spermatogenézy (proces tvorby spermií):
  • Zvýšenie teploty semenníkov
  • Porušenie testis bariéru medzi krvou a tkanivách (čo môže viesť k produkcii protilátok proti spermiám)
  • Nadmerná produkcia hormónu hydrokortizónu
  • Porucha pri výrobe rôznych hormónov hypofýzy
V poslednej dobe bola zistená genetická rizikovým faktorom pre rozvoj varikokéla.

príznaky varikokéla

V skorých štádiách varikokéla je často asymptomatické (pacienti nie na to, čo nesťažuje). Niekoľko pacientov hlási závažnosti bolesti a na miešku na postihnutej strane. Bolesť je miernej intenzity a charakteru kresby. Bolesť môže byť daná do slabín. Zvyčajne sa bolesť zvyšuje pri chôdzi a námaha.

Horúce kúpeli, pacienti môžu zaznamenať zvýšenie žily na postihnuté časti miešku.
Ale hlavným problémom, ktorý spôsobuje pacientom, aby vyhľadali lekársku pomoc, je neplodnosť (neschopnosť počať dieťa).
Podľa klasifikácie WHO (Svetová zdravotnícka organizácia) je samostatný stupeň 3 varicocele závažnosti.
  • 1. stupeň - žily miešok nie sú viditeľné a hmatateľné, že nie je možné stanoviť iba Valsalvov manéver
  • 2. stupeň - žily nie sú viditeľné, ale dobre hmatateľné (palpácii)
  • 3. stupeň - žily viditeľné, pretože prenikajú kožou, veľmi dobrá palpovaný
Varikokéla tiež klasifikované podľa typu hemodynamické varu pod spätným chladičom:
  • Renault semenník (reflux obličkovej žily v spermatická žily)
  • Ileo-semenník (reflux bedrové žily testikulárnej žily)
  • Zmiešané (kombinácia týchto dvoch typov je popísané vyššie)

diagnóza varikokéla

pocit miešok
Povinný postup, ktorý vám umožní určiť závažnosť varikokéla.

ultrazvuk (Ultrazvuk). USA vždy v kombinácii s dopplerography (postupom, podľa ktorej určujú kvalitu dodávky krvi) obličkových ciev (tepny a žily) a testikulárne žily.

Výskum v stojacej polohe pacienta (orthostasis) a ležiaci (klinostaze) sledovanie gradientu prúdenie v týchto polohách.
Počas ultrazvuku nutne tráviť Valsalva manéver:
  • Zvýšenie (bercový) testikulárna žily veľkosti vo zvislej polohe tela.
  • Poloha tela ležiace Viedeň, zrúti (zmenší).
Priemer semenníkov Viedeň by nemala presiahnuť 2 milimetrov (norm). žilovej rýchlosť prúdenia krvi v žile by nemala presiahnuť 10 centimetrov za sekundu (normálny). Absencia žilového refluxu (normy).

V I. stupňa varicocele priemer testikulárne žily stáva 2 mm dlhšia, než je obvyklé a je určená pozitívny (až 3 sekundy) pod spätným chladičom. Silne exprimovaný reflux navrhuje ťažšie fázy ochorenia.
Ultrazvuk môže tiež určiť hemodynamické prevedenie varikokélou, rovnako ako na identifikáciu renálnej žilovej hypertenzie (ak existuje).

rozbor moču pred a po fyzickej záťaži (marec test). Pozitívne sustainer vzorka - výskyt malého množstva červených krviniek v moči (mikrohematúriou) a prítomnosť proteínu v moči (proteinúria) uvedenej renálnej žilovej hypertenzie.

RTG metódy.
Röntgenovú metódy zahŕňajú:
  • Flebotestikulografiya Anterográdna alebo retrográdna obličiek flebografia - Tieto spôsoby predchádzajúcich štúdií uskutočnených po zavedení do žily miešku kontrastného činidla.
Vyšetrovanie hormonálne profil - To zahŕňa koncentrácie testosterónu, estradiolu, prolaktínu, FSH (folikuly stimulujúci hormón), LH (luteinizačný hormón).

sémiologickou štúdie (Štúdia semena) - väčšina pacientov nájsť pathospermia (pokles v počte mobilných foriem spermií a zvýšenie počtu patologických foriem) pre rôzne miere.

varicocele liečba

nie lieky
Konzervatívna liečba varikokéla nie je efektívne.

liečenie
Medikamentózna liečba sa podáva tesne po operácii pre stimuláciu spermatogenézy. Najčastejšie predpísané komplex vitamínov, diétne potravinové doplnky (obsahujúce zinok a selén). Niekedy predpísané hormóny (androgény, choriogonadotropín), sa používajú pod prísnou laboratórne kontrolou.

Príprava k operácii Ide o kapitulácii testy pred operáciou (aby nedošlo k dekompenzácii akéhokoľvek orgánu alebo orgánu systému). Je potrebné nasledujúce analýzy:
  • Kompletnú analýzu krvi (na stanovenie stavu krvotvorby)
  • krvnej skupiny a Rh faktor (krvnú transfúziu, ak je to potrebné)
  • Rozbor moču (pre kontrolu funkcie obličiek)
  • Biochemická analýza krvi (glukóza, kreatinínu, močoviny)
  • EKG (elektrokardiogram) - definovať činnosť srdca
  • Röntgen hrudníka (aby nedošlo k pľúcnej patológie)
operatívne liečba
V tejto chvíli existuje viac ako 120 druhov chirurgickej liečby varikokéla.
Všetky operácie možno rozdeliť do dvoch skupín:
  • Skupina I - transakcie, v ktorom je správa uložená s renálnou tepny.
  • Skupina II - transakcie, v ktorom je správa sa preruší s renálnej artérie
V súčasnej dobe, úspešný a široko používané mikrochirurgické techniky pri liečbe varikokéla. To znižuje počet recidív (opakovanie) choroby, rovnako ako výrazne znížiť riziko komplikácií po operácii.

Classic varicocele chirurgia
Jedným z najbežnejších operácií - by Ivanissevich. To spočíva v podviazanie a následnou resekciou ľavej testikulárne žily. To vedie k eliminácii spätného toku v acinárnych renálnej žily plexus. Ale táto operácia možné nebezpečenstvo renokavalnogo anastomózy vzhľadom k obtiažnosti odtoku žilovej krvi z obličiek.

Mikrochirurgické liečby varikokéla
Laparoskopickej výstrižok testikulárne žily
Laparoskopická varikoetomiya je endoskopická a minimálne invazívnej liečba varikokéla.

Operácia sa vykonáva v celkovej anestézii (sa pacientovi podáva anestéziu). Trokar sa zavedie pri pupku, skúmať brušnej dutiny. Potom nájsť testikulárne žily, tepny a starostlivo oddelené od žily lymfatických ciev. Potom žily klipiruyut (prekrytie špeciálne klipy) a ukončenie prevádzky.

endovaskulárne flebosklerozirovanie
Metóda spočíva v upchatie žily vajcia s rôznymi látkami alebo špeciálne zariadenia.


Endovaskulárny vyhladenie (occlusion) testikulárna žily sa vykonáva v dospelých i detí. Pre uzáveru použiť rôzne látky:
  • špirála embólia
  • tkanivovej lepidlo
  • Drôt zontikoobraznye zariadenie
  • rôzne fľaše
  • Droga spôsobuje kôrnatenie ciev
Táto metóda spočíva v stehennej žily katetrizácia, a potom vedený do sondy testikulárne žily a zavádza thrombosing prípravok produkovaný žilovej oklúzie a operácie končí.

Možné komplikácie po operácii

Komplikácie rozvojových po klasických operácií.

Hydrokéla (hydrokéla) - komplikácie v ktorej kvapalina hromadí v obálok miešok. V tomto prípade sa z dôvodu porušenia odtoku lymfy hydrokéla. Porušenie lymfodrenážou je vzhľadom k podviazanie lymfatických ciev s testikulárne žily v priebehu chirurgického zákroku.

Táto komplikácia sa spracuje, obvykle buď prepichnutie postihnutú časť s čerpanie tekutiny alebo chirurgického zákroku s rekuperáciou lymfodrenážna.

testikulárne atrofia. Veľmi zriedkavá, ale závažná komplikácia je testikulárne atrofia. Testikulárne atrofia je charakterizovaný poklesom semenníka veľkosti a významné zníženie jeho funkciu. Podľa štatistík táto komplikácia sa vyskytuje v 1: 1000 chorých operovaných pre varikokéla.

pooperačná bolesť To nastane v dôsledku pretečenia krvných nadsemenníka a ako dôsledok natiahol kapsulu. Ale väčšina pacientov po operácii k zníženiu citlivosti k bolesti.
Komplikácie rozvojových po laparoskopickej testikulárne žily výstrižok.

Komplikácie sú zriedkavé. Najčastejšou komplikáciou je ľahké bolesti brucha po operácii, ktorá je popísaná pneumoperitonea (naplnenie dutiny brušnej so vzduchom). Vykonávané počas endoskopickou chirurgiu pre lepšiu vizualizáciu orgánov. V priebehu doby, vzduch je nasávaný a nepohodlie zmizne.
Komplikácie rozvojovej semenníkov žilovej embolizácie s:
  • Alergická reakcia na kontrastné. To môže byť zabránené podávaním antisencie liečiv pred operáciou
  • Žil sa uviform plexus. Je možné sa vyhnúť tým, že bráni vzniku trombózy.
  • Perforácia stenách nádoby.

prognóza varikokéla

Štúdia majú opakujúce sa ochorenie detekované v 2 - 30% prípadov.
U 90% pacientov po operácii bolo dosiahnuté zvýšenie počtu aktívnych a pohyblivých foriem spermií. Ale iba v 45% prípadov spermatogenézy sadzieb sa blíži normálnej postavy. Doba trvania ochorenia a pacienta staršieho veku, tým menší výkon spermatogenézy blíži normálu.

prevencia varikokéla

Prevencia je eliminácia stagnácie v panvici. Postupujte nasledovne:
  • Korekcia zápchy (zápcha)
  • Výnimkou predĺžená fyzická námaha
  • Pravidelný sexuálny život (vyžaduje pravidelnú sex)
  • Športové aktivity (najlepšie atletika a plávanie)
  • Dostatok odpočinku (obsahuje dostatok spánku a chôdza)
Často kladené otázky

Kedy môžem mať sex po operácii?

Po chirurgickej liečbe varikokéla sa odporúča zdržať sa sexu po dobu troch týždňov. Tentoraz len toľko, aby obnoviť tela po operácii. Zlyhanie abstinencie období vedie k bolestivé pocity, na tej strane, kde bola podaná operácie.

Obavy a strach o pacientov, ktoré po operácii na odstránenie varikokéla sa znížil erektilnej funkcie, nie sú opodstatnené. Štúdie ukázali, že operácia nemá vplyv na kvalitu sexu.

Koľko je chirurgický zákrok na odstránenie varikokéla?

V priemere operácie odstrániť varikokéla sa spolu s nákladmi na lôžku je od 20.000 do 90.000 rubľov. Náklady na prevádzku závisí na klinike a spôsob, akým sa tento problém vyriešil varikokéla. Napríklad v Moskve metódou chirurgickej liečby Ivanissevicha hodnote 32.000 rubľov, a endoskopické liečby varikokéla stojí 50.000 rubľov.

Chirurgický zákrok na odstránenie varikokéla - recenzia

Alexander 30 rokov
Mal som ťažobu v ľavej časti miešku. apeloval som na urológ. On menoval ultrazvukom prostaty a ďalšie orgány, a potom prešiel niekoľko testov. Lekár bol diagnostikovaný operácii varikokéla stupňa 2 a naplánované na operáciu. Povedal som, že som sa sám môže zvoliť cestu a povedal mi to, a koľko to stojí. Vybrala som operáciu Ivanissevich, to stálo 27.000 rubľov. Endoskopická chirurgia je takmer 50.000 rubľov. Mal som operáciu, v súlade s mojím lekárom profesionálov. Cítil som sa dobre po operácii. 5 dní po som bol prepustený. Že to už skoro mesiac sa cítim v pohode, žiadny problém.

vladimir '23
Bola s inou spoločnosťou pre urológ. Urológ povedal som varicocele stupeň 2. Spočiatku som tomu neveril. Ale potom vysvetlil, čo sa deje, a povedal, že by to mohlo viesť k neplodnosti. Bol som trochu zaskočený. Doktor ma uistil, a ponúkol endoskopickou chirurgiu. Vysvetlil, že šev nebude vidieť zďaleka tak rýchlo zotavil. Súhlasil som, ľahol na operáciu. Vzal som všetky testy, ktoré bolo treba urobiť a ultrazvuk. Potom došlo k operácii v celkovej anestézii. Bol prepustený v deň 2. Cítil som sa dobre. Áno, a ja som mal len jednu kozmetickú šev, ktorý môžem vám povedať, veľmi rýchlo uzdravil a takmer nie je vidieť. Bol som veľmi spokojný s oboma lekármi a samotnú operáciu.

Prevádzka Marmara v varikokéla, aká je účinnosť takéhoto mikrochirurgické operáciu?

Liek sa stále snaží menej traumatické chirurgii k rôznym chorobám. Chirurgovia môžu vyvinúť v tomto smere vďaka zlepšeniu vysoko presné zdravotníckej techniky, konkrétne endoskopických a výpočtovej techniky. A v liečbe varikokéla u pokročilých klasickej medicíny operácie sú pomerne vzácne. Po celé roky, po celom svete dávajú prednosť liečbe varikokéla varikokélektómiu alebo prevádzka mikrochirurgická metóda Marmara prevádzka je považovaný za štandard v liečbe varikokéla.

Indikácie k operácii mikrochirurgické varikokélektómiu:
  • Varikokéla 1-3 stupňov, ako jednostranný a obojstranný proces;
  • semenníkov bolesti, pocit ťažoby v miešku, zníženie objemu semenníka;
  • chudobné spermie - narušenie tvorby spermií, neplodnosť.

Kontraindikácie chirurgia Marmara:

1. Dočasné kontraindikácie:
  • krvácanie porucha;
  • zhoršenie chronických ochorení;
  • akútnej infekcie (Arvi, angína, zápal prínosových dutín, atď.);
  • infekcie urogenitálneho systému (zápal močového mechúra, močovej trubice, pyelonefritída), vrátane ochorení, sexuálne prenosných chorôb;
  • ťažké sprievodné ochorenia, ktorí sú v dekompenzácia kroku (napríklad diabetes mellitus s komplikáciami a nekontrolované hladina glukózy).
2. Absolútne kontraindikácie: alergia na lokálne anestetiká (intolerancia k anestézii).

Technika mikrochirurgické varikokélektómiu:

1. Operácia sa vykonáva v lokálnej anestézii.
2. Rez vo vonkajšom krúžku tříselného kanála, jeho veľkosť je veľmi malé, len asi 20 - 30 mm v priemere.
3. Dosiahnu trieslovinový kanál, kde je kŕčové Viedeň.
4. Táto žila je ligována na dvoch miestach, v prechode na zdravé cievy, potom proshivayut- to všetko sa deje pod kontrolou mikroskopom, obraz sa privádza na obrazovku počítača.
5. Chorá žila je vystrihnutý pomocou špeciálnych nástrojov.
6. Pooperačné rana zošitá.
7. V priebehu operácie, v priemere o prípravku, pol hodiny.

Rekonvalescencia po operácii metódou Marmara:
  • Po niekoľkých hodinách, môže byť pacient prepustený domov;
  • plné obnovenie normálnej celkového zdravotného stavu a zastavenie bolesti v pooperačnej rany počas 2 dní;
  • odstránenie stehov dôjde na 7-8th deň;
  • sex a obnovenie fyzickej aktivity, môže byť bezprostredne po stehy sú odstránené, to znamená, že o týždeň neskôr.

Výhody transakcie Marmara:

1.      Minimálne invazívnej chirurgie: nie je nutné pre vstup do dutiny brušnej, orezať svaly a väzivové tkanivá, nie je riziko zranenia iných krvných a lymfatických ciev a nervov.
2.      Rýchle a bezbolestné chirurgický zákrok.
3.      celková anestézia - neexistuje žiadne riziko komplikácií spojených s celkovou anestéziou a tracheálnej intubácii.
4.      Nízke riziko komplikácií v čase operácie.
5.      Rýchla rekonvalescencia, nie je potreba dlhý pobyt v nemocnici a do obvyklého rytmu života, môžete sa vrátiť do jedného týždňa.
6.      Trochu pooperačná jazva, ktorý sa nachádza vo vlasatej časti lonovej kosti, je skrytý pod spodnou bielizňou. Takmer všetci ľudia váhajú zaoberať sa jeho džentlmenských zdravotným problémom, a veľká jazva vždy vyvoláva príliš veľa otázok.
7.      Prakticky žiadne pooperačné komplikácie hydrokéla, recidíva sú extrémne zriedkavé 5-25 krát menšia než s inými metódami. Vážnejšie komplikácie nevyskytujú vôbec.
8.      Vyššie percento zotavenie reprodukčného systému (Fertility), normalizácia spermatogenézy a plodnosti schopnosti dieťaťa.

Nevýhody mikrochirurgické varikokélek-:

Hlavnou nevýhodou chirurgia je jeho cena Marmara - náklady na prevádzku priemery od 300 do 1300 at. e.

Kedy je možné plánovať tehotenstvo v rodine po operácii varikokéla?

varicocele - To je jedna z najčastejších príčin mužskej neplodnosti. Tretina všetkých prípadoch primárnej a štyri z piatich prípadov sekundárnej neplodnosti sú spojené nejakým spôsobom s varikokélou.

Príčiny neplodnosti v varikokéla:

1.Porušenie krvného zásobenia semenníka - kŕčové žily zhoršuje ako tok krvi a jej odtok. Ako výsledok - nedostatok živín a kyslíka pre tvorbu spermií a hromadeniu škodlivých látok.
2.testikulárne atrofia sa môže vyvinúť s dlhším trvaním varikokéla, semenník je výrazne znížená veľkosť a čiastočne stratí svoju funkciu.
3.imunitný proces - v stene kŕčových žíl vždy zápal v dôsledku - imunitný systém v zápalovom ložisku vysiela veľké množstvo buniek. Tieto imunitné bunky inhibujú tvorbu spermií, autoimunitnej reakcie sa môže vyvinúť.
4.phlebostasis testikulárne vedie k narušeniu termoregulačné a spermií kvality a účinnosti priamo závislá na teplote. Každý vie, že pri nachladnutí, rovnako ako prehriatiu u mužov môže byť "džentlmenskej vpichy."
5.S významným Kŕčové žily môžu komprimovať semenných kanálikov a zasahovať do normálneho ejakulácie.

Ale na rozdiel od varikokéla, neplodnosť u mužov môže viesť k ďalším faktorom, ktoré nesúvisia s kŕčovými žilami (ochorenie, pohlavne prenosných chorôb, hormonálnych porúch, prostatitída a adenómy prostaty, nezdravého životného štýlu, a mnoho ďalších). A to až do polovice prípadov neplodnosti je celý rad príčin a faktorov.

Varikokéla zhoršenie plodnosti u mužov nemôže byť. Áno, a neplodnosť spojená s varikokéla - to nie je trest, a po chirurgickej liečbe pre mnoho ľudí nemôže obnoviť plodnosť a dal jeho družka dlho očakávané tehotenstvo.

A čo je najdôležitejšie - nespúšťajte operáciu varikokéla proces v ktorejkoľvek fáze a nie opustiť liečbu, a to ako chirurgické a konzervatívny. Nemôže vzdať!

Je potrebné poznamenať, že Úspech v liečbe neplodnosti u varikokéla závisí na spôsobe liečby. Tak, konzervatívna liečba umožňuje počať dieťa iba v 10-15% prípadov. Kým operácia umožňuje otehotnieť v polovici prípadov v prvom roku po operácii, a 70% v druhom roku. A v 20% prípadov je pozorované zlepšenie kvality spermií, ale to nestačí k počatiu dieťaťa.

Ale mnoho z operácií v každom desiatom prípade - naopak zhoršiť rozbor spermií, ktorá by mohla byť spojená s pooperačných komplikácií alebo vývoj zrastov v semenníkov a semenných vývodov.

Tiež k obnoveniu plodnosti po operácii závisí od:
  • Mužovho veku;
  • doba trvania fáze toku a varikokéla;
  • spermií pred liečbou varikokéla;
  • prítomnosť sprievodných patológiou mužského reprodukčného systému.

Pri obnove reprodukčný systém je veľmi dôležitý, pokiaľ je to možné, liečiť, a odstrániť ďalšie faktory, ktoré ovplyvňujú reprodukčné funkcie. Je dôležité viesť aktívny, normálny, zdravý životný štýl, zahŕňajúci sexuálne, to zvyšuje šance na tehotenstvo v rodine 50%.

Plánujete otehotnieť po operácii varikokéla:
  • Po 6 mesiacoch po operácii a po operácii Marmara 3 mesiace tráviť spermogrammu. V prípade, že kvalita spermií a spermie aktivita je dobrá, môžete sa dostať do práce.
  • Ak po 6 mesiacoch neboli získané parametre spermií k normálu, analýza bola zopakovať po 8 a 12 mesiacov po operácii. A počas tejto doby vykonáva ďalšie metódy skúmania mužského reprodukčného systému, a testované liečbu chorobných stavov, ak je to nutné.
  • tehotenstva je možný Za normálnych parametrov spermií. Zlá kvalita spermií oplodniť vajíčko, ale existuje riziko genetických porúch u detí.

Za normálnych okolností, tehotenstvo je možné po 6-12 mesiacoch.

Ako možno vidieť, že šanca stať sa otcom u pacientov s varikokéla nie je len tam, že sú dostatočne vysoké.

Môžem športovať a mať či už v armáde po operácii varikokéla?

Pre športové vyžitie sa môžete vrátiť v priemere o 1 mesiac po operácii Marmara - ihneď potom, ako stehy sú odstránené, a po operácii Ivanissevich - 3 mesiace. Predtým, než je povolená doba cvičenia je najlepšie minimalizovať závažnosť viac ako 4-5 kg ​​nemôže byť zrušené.

Po uplynutí tohto obdobia zotavenia cvičenie by sa malo začať s malými, postupne zvyšuje až obvyklá alebo žiaduce.

Nezabudnite, že nadmerné cvičenie a zdvíhanie ťažkej váhy samo o sebe môže spôsobiť kŕčové žily v miešku a pred operáciou a po operácii by to mohlo viesť k rozvoju varikokéla recidívy. Takže s váhami je potrebné byť opatrný.

Dôležité! Ak pri športe človek cíti nepríjemný pocit v miešku, malo by sa vylúčiť nejakú dobu, a od tohto problému je najlepšie sa poradiť so svojím urológom.

Má armáda sa varikokéla?

Varikokéla často chorí adolescenti a mladí ľudia z návrhu veku. Preto je otázka vojenskej služby je veľmi dôležité. Spomínam si, že rozhodnutie o vhodnosti mladého muža vezme lekár lekárskej jednotky na vojenskej komisariát.

Absolútne kontraindikácie pre vojenskú službu:
  • Varikokéla tretieho stupňa;
  • dva relapsami v podobe v 2. stupni varikokéla po operácii.

Dočasná úľava pre vojenskú službu:
  • Operácie stupňom 1-2, oddych daný 6 - 12 mesiacov, a potom poslal, aby slúžil.
  • 2. stupeň varicocele - odporúčame chirurgickú liečbu, ale regrút môže upustiť od operácie, zatiaľ čo posledné slovo urológ alebo andrológ. Typicky, títo mladí ľudia nie sú volať na okamžité prevádzky, ale v prípade výnimočného stavu, sa nedá vyhnúť mobilizáciu.

To nie je kontraindikáciou pre vojenskú službu:
  • varicocele prvého stupňa;
  • Varikokéla 2. stupňa v 6-12 mesiacov po chirurgickej liečbe účinnej (vrátane po liečbe prvej recidívy).

Niektorí chlapci nechceli slúžiť v armáde, sa snaží zvýšiť stupeň varikokéla ťažkej fyzickej aktivite, chronická prehriatiu a v iných cestách alebo odmietnuť chirurgii na liečbu varikokéla. V tomto prípade je dôležité sa rozhodnúť, čo je ešte dôležitejšie - visieť z armády, alebo byť plne muža, budúceho otca rodiny. Každý má možnosť voľby!

Čo keď varicocele zostal po chirurgickom zákroku (relapsu) alebo zachovalé bolesť semenníkov?

Testikulárne bolesť po operácii varikokéla je normálne a môže pretrvávať niekoľko týždňov. Po tomto období viac ako 3 týždne prípadné nepohodlie po cvičení, pohlavný styk alebo masturbácie. Ak sa po odstránení stehov, to znamená, že po 7-8 dňoch, bolesť v miešku je uložené, musíte okamžite poradiť s lekárom, pretože to môže byť dôsledkom chirurgických chýb a komplikácií po operácii.

Príčiny bolesti po operácii varikokéla:

Príčiny pooperačnej bolesti v semenníka Prečo k nim dochádza? Čo robiť, ako sa správať?
Preťahovanie nadsemenníka kŕčové žily To je najčastejšou príčinou pooperačnej bolesti, ktoré pretrvávajú po dlhú dobu. Tento stav nastane v dôsledku neskorého ošetrenia varikokéla o 3-4 stupne. Postupne sa bolesť a nepohodlie úplne zmiznú samé.
Poškodenie vaječníkov tepny Niekedy neskúsenosť alebo nepozornosť (alebo v súvislosti s použitím nedokonalé prístroje), chirurg môže zmiasť žilu a tepnu, a v kroku miesto varixy môžu uviazať len tepnu. V tomto prípade je pacient starosti bolesť, nepohodlie, a postupné znižovanie množstva vajec. To sa stáva veľmi zriedka, ale pre pacienta môže byť stojí za vážne následky. Poškodenie vaječníkov tepny ohrozuje testikulárne atrofia. V tomto prípade, vajcia čiastočne sa zrúti a prestane správne plniť svoju funkciu, prerušovať hormóny (zníženie hladiny testosterónu) a tvorba aktívnych spermií. Všeobecne platí, že prítok krvi do semenníka je obnovená v priebehu času kvôli bypassu krvnými cievami (kolaterál).
Ak vyvinutý atrofii semenníkov, treba hormonálna terapia pre zastavenie procesu atrofie. V závažných prípadoch sa uchýlili k odstráneniu poškodených pohlavné žľazy.
Poškodenie lymfatické cievy Je príčinou hydrokéla (hydrokéla), ktoré sa prejavujú na rozdiel od zvýšenia miešku bolesť, zvyčajne na jednej strane. Liečba hydrokéla je možné iba chirurgicky.
poškodenie semenovodu Počas klasických operácií je zriedkavá, ale môže byť. Táto komplikácia je spojený s anatomickou blízkosťou ciev a semenovodu. To je zvyčajne chirurg môže okamžite vidieť svoje chyby a obnoviť integritu semenných kanálikov prešívaním. Ale v prípade, že škoda nebola okamžite vidieť, že je niekedy nutné tvoriť pahýľ a odstrániť vajcia s poškodenou rukou v priebehu času.

Po akýkoľvek chirurgický výkon môže tiež nastať recidíva. Keď mikrochirurgie a laparoskopickej chirurgie varicocele recidíva riziko je oveľa nižšia, zatiaľ čo v klasickej brušných operáciách recidívy sú pomerne časté, a to až do výšky 40% všetkých chirurgických zákrokov.

recidíva varikokéla - vzhľad Varikokéla príznakov nejaký čas po operácii (od 1 týždňa do niekoľkých mesiacov alebo dokonca rokov), zatiaľ čo varikokéla je potvrdená rôznymi inštrumentálnymi diagnostických metód (ultrazvuk, angiografia).

9 z 10 recidív za následok chybu chirurg v priebehu operácie.

Príčiny varikokéla recidívy spojené s chýb v prevádzke:

1.Chyba v diagnostike cievnych anastomóz (Tvorba ďalších tenkých ciev, ktoré obchádzajú varixov), ak sú tieto nádoby nie sú odstránené v priebehu chirurgického zákroku alebo odstrániť iba čiastočne, môžu spôsobiť opakovanie varikokéla.
2.Chirurgická liečba v detstve a dospievaní (To znamená, vykonanie operácie príliš skoro), ktorý je spojený s vaskulárnym anatomických zahŕňa: vajcia a priebehu ochorenia. Musíte nájsť optimálny čas pre chirurgiu na liečbu varikokéla u detí a dospievajúcich, pretože pri neskoršej liečba môže dôjsť aj rad komplikácií a recidív.
3.Počas operácie bola viazaná ani na lodi alebo neboli blokované všetky varixov.
4.Konkurzné spony, švy a ďalšie prekrývajúce metódy kŕčových žíl.
5.porušenie odtoku (Zriedka) žily v oblasti panvy alebo externé spermatická žily.
6.Ak je to možné ovariálnej žilovej embolizácie migrácia embólia (Embolus - látka (vzduch, olej, ktorý bol navrhnutý chemickú zlúčeninu), ktorá sa prekrýva lumen krvných ciev, ako zátka fľaše).

Riziko vzniku komplikácií môže byť znížený výberom správneho a efektívnu prevádzku spôsobu a detailné štúdium testikulárnych ciev za použitia rôznych inštrumentálnych techník (angiografia, CT vyšetrenie, ultrazvuk s Doppler, atď.).

opakovanie varikokéla To vykonáva iba chirurgicky. Re-prevádzkovať varikokéla je oveľa ťažšie. Pre liečenie relapsu použití rovnakej operácie ako primárnu liečbu varikokéla, s preferencií pre mikrochirurgické a laparoskopické chirurgii.

Ak sa po opakovanej používaní došlo k relapsu, riziko výrazne taký pacient testikulárne atrofia, neplodnosť a hydrokéla zvyšuje. re-relapsu ošetrenie sa tiež vykonáva chirurgicky. A pravdepodobne má zmysel zvoliť iného lekára alebo kliniku, pretože tieto recidívy - dohľad chirurga.

Varikokéla u detí a dospievajúcich, aké sú príčiny, charakteristika, a čo mám robiť?

U detí, varikokéla - jedná sa o bežný jav u 10-15% chlapcov vo veku 11 až 17 rokov majú túto cievne patológiu. Zjednodušene povedané, prvé prejavy ochorenia sa vyskytujú od 11 rokov a dospievania, 14-15 rokov, objavujú viditeľných príznakov, vo veľmi zriedkavých prípadoch varikokéla zistených u detí predškolského veku.

Príčiny varikokéla v detstve:
  • Najčastejšou príčinou kŕčových žíl semenníka u detí a dospievajúcich je neoddeliteľnou dôvodom alebo anatomické rysy, tj sa dieťa narodí s ním, a nenadobúda;
  • vzpieranie - cíti svoju silu a rýchlejšie sa snaží, aby sa stal muži, chlapci bez veľkých školenia začnú zdvíhanie závaží, čím sa zvyšuje vnútrobrušného tlaku a rozvoj varikokéla;
  • ťažký cvičenie;
  • časté alebo chronické ochorenie dýchacích ciest, sprevádzané silným kašľom;
  • nedostatok sexu počas sexuálneho vzrušenia (úplne bežné pre teenagerov) zvyšuje tlak na kŕčové žily;
  • zápcha a ďalšie faktory.

Ak je príčinou varikokéla u adolescentov sú anatomické rysy, je logické sa pýtať, prečo nie je varicocele u detí vo veku do 10-11 rokov, potom, čo všetky anatomické rysy plavidiel a semenníka majú v dojčenskom veku. Problém je v tom, že Problémy začínajú s pubertou a zvýšenie objemu semenníka. Zväčšené gonads stláčanie semenníkov žilu, ktoré prispievajú k rozvoju kŕčových žíl.

Zvyčajne u chlapcov varicocele bola detekovaná každoročné preventívne lekárske vyšetrenie, najmä pri skúmaní smer armády.

prejavy varikokéla počas dospievania sú podobné ako u dospelých. Mladí muži môžu byť aj zmeny v ejakuláte, znížený spermie činnosť.

U chlapcov sa pohlavných žliaz iba fáze vývoja a dozrievania, v ktorom je dostatočné množstvo kyslíka a živín dôležité. V prípade porušenia venóznej odtok pohlavné žľazy trpia ich nedostatkom, takže nie je zvýšené riziko komplikácií, ako testikulárne atrofia a / alebo semien kanála, a v dôsledku toho - mužskej neplodnosti v budúcnosti. Za účelom prevencie a včasné zistenie možného patológie musieť naučiť chlapca navštíviť urológa, rovnako ako je potrebné dodržiavať u gynekológa dievčaťa.

Okrem kŕčových žíl, mnoho detí s vrodenou patológie pozoroval porušenie prietoku krvi v iných plavidiel (renálna Viedeň, mezenterických ciev a ďalšie). Preto deti a dospievajúci s príznakmi varikokéla sa nutne stráviť angiografia a Dopplerovho ultrazvuku na stanovenie prietoku krvi v cievach panvy.

Zaujímavé! Deti majú vrodenú varikokéla je často sprevádzané abnormalitami spojivového tkaniva, ako sú napríklad ploché nohy či konskú nôh, skoliózy, fyziologický fimózy a ďalších chorôb.

varicocele liečby u dospievajúcich, rovnako ako u dospelých, stanovuje iba chirurgické odstránenie kŕčových žíl semenníka alebo blok prietok krvi pre neho. V pediatrickej praxi používa rovnaké chirurgické zákroky, ale pokiaľ možno mikrochirurgie a laparoskopickej chirurgie je menej traumatizujúce, s malým rizikom komplikácií a recidív.

Skutočný plán operácie na ten správny okamih, kedy sú semenníky plne tvoril, ale doteraz vyvinuté tretí stupeň varikokéla. Táto úloha je ťažké pre chirurga, v niektorých prípadoch je ťažké nájsť strednú cestu. Chirurgická liečba pre pestovanie pohlavné žľazy často dáva recidivujúce varikokéla, ako aj pri liečení chorôb oneskorených.

Varikokéla u detí a obnovenie plodnosti (Schopnosť reprodukcie).

Vzhľadom k porušovaniu zrenia pohlavných žliaz v detstve skutočného vrátenia spermatogenézy, pretože aj vykonávané operácie u chlapcov nemusí vždy poskytnúť úplné uzdravenie. To je pre potenciálnych transakcie veľmi dôležité, chudobné spermie pred začatím liečby významne zvyšuje riziko zostať sterilná (50%). Tiež, pre zlepšenie účinnosti prevádzky sa odporúča konzervatívna terapia bezprostredne pred operáciou a po operácii, po dobu 3 mesiacov, čo zvyšuje šancu na obnovenie plodnosti z viac než 20%.

farmakologická liečba varikokéla u adolescentov, ktorých cieľom je obnovenie plodnosti:
  • spazmolytiká (No-kúpele, papaverín);
  • angioprotectors (detraleks, Pentoxifylín, etamsylát a ďalšie);
  • membrána (Fenytoín, chinín);
  • antioxidanty (Vitamíny, ozón);
  • inhibítory prostaglandínov - protizápalová činidlá (prednizolón, nimesulid, indometacín a ďalšie).

Existuje liek varicocele bez chirurgického zákroku? Existujú nejaké prostriedky konzervatívne a tradičné medicíny? Môže Varikokéla odovzdávať samy o sebe bez liečby vôbec?

Varikokéla - problém nielen muži, ale aj ženy, pretože sú v dôsledku tohto muža chorobou často stráca radosť z materstva. A do značnej miery mužskej plodnosti závisí na nich. Iba so starostlivou pozornosťou k zdravie svojich pánskych, muži môžu prekonať neplodnosť spojenú s varikokéla. Z tohto dôvodu je veľmi dôležité ísť k lekárovi všetky odporúčané liečby. A konvenčná medicína tvrdí, že jedinou účinnou liečbou varikokéla je celý rad chirurgických zákrokov, ktoré dávajú veľkú šancu obnoviť schopnosť počať dieťa.

V prípade, že gentleman odmieta chirurgický zákrok kvôli strachu z operácie s možnými komplikáciami alebo odmietne robiť od cesty do mužského lekára, je potrebné si uvedomiť, že konzervatívna liečba varikokéla je neúčinný. Možno, že to dáva zmysel sa uchýliť k medikamentóznej liečbe, ak varicocele je ešte len na začiatku, to znamená vo forme I. ochorenia. Táto terapia môže zastaviť proces, ale nemožno vyliečiť mužov od varikokéla. A v prípade, že sú negatívne zmeny v analýze spermy, si vziať prášky a bylinky všeobecne bezvýznamné, ale neobnovila mužské vlastnosti.

Tiež má zmysel sa uchýliť k konzervatívnu liečbu v rámci prípravy na operáciu a v pooperačnom období.

Lieky odporúčané pre liečbu varikokéla pred a po operácii:
  • venotonika: Detraleks, Ginkgo biloba, Aescusan, Venolek, Vazoket;
  • vitamíny: Kyselina askorbová (C), retinol (A), tokoferol (E);
  • lieky, ktoré zlepšujú krvný obeh: Trentalu, niacín, pentoxifylín a ďalšie;
  • antikoagulanciá: Heparín, Aspirín, Troxevasin, Ibustrin, Gepatrombin a ďalšie.

Aj pre dosiahnutie najlepších výsledkov je dôležité držať sa zdravej výživy a životného štýlu.

Môj denný režim a výživa vo varikokéla:

1. vyhnúť sa zdvíhanie ťažkých bremien a ťažkej fyzickej námahe,
2. chôdzu a plávanie dobre tonizuje cievy
3. denná nabíjanie, obzvlášť účinné pri zdvíhaní ponožky,
4. kalenie mať tiež pozitívny vplyv na tonus ciev, úpravu vody nízkoteplotné nevyhnutné začať postupne zvyšuje plochu dopadu a zníženie teploty vody,
5. aby upustili od ciest do vane alebo v saune,
6. odvykanie od fajčenia, alkoholu alebo zneužívania drog,
7. diéta: Strava by mala obsahovať širokú škálu ovocia a zeleniny, morské plody, obilniny, sušené ovocie, včelích produktov,
8. piť veľa tekutín: aspoň 2 litre čistej vody, vyzve pitie zeleného čaju, džúsy, ovocné nápoje,
9. Obmedzenie v potravinách: potraviny musia byť časté a frakčnou, eliminovať mastné, vyprážané, údené, korenené a slané potraviny,
10. pravidelný sexuálny život (Nie často, ale v žiadnom prípade to nie je nezvyčajné).

tiež Existujú tradičné metódy varicocele opravy, ktorý môže mať pozitívny vplyv na formu I, choroby, ako aj na podporu chirurgickú liečbu:
  • jablko infúzie - efektívne stupeň Antonivka, 3 veľké ovocie nakrájame na tenké plátky, zalejeme vriacou vodou do objemu jedného litra, nechajte stáť po dobu 3 hodín na teplom mieste. Piť 100,0 ml infúzii ráno na lačný žalúdok.
  • Tinktúra z pagaštanu - kvety, rastliny pagaštanu naliať vodku vo výške 1: 1, a trvajú na tom, na tmavom mieste po dobu 3 týždňov. Vezmite 5 ml, 3 x denne pred jedlom, rýchlosť - 30 dní.
  • Aplikácia s akácie: Kvety akácie naleje kuchynskú soľ v pomere 10: 1, zmes sa rozotrie a nechá sa stáť po dobu 3 hodín, potom bol umiestnený do gázy a aplikované na predĺžené žily viditeľné miešku po dobu 10-15 minút. Tento postup sa najlepšie vykonáva pred spaním po dobu 1 týždňa.
  • bylinný:
  • koreň púpavy;
  • medvedice listy;
  • praslička;
  • petržlen;
  • kvety agát;
  • stonky a listy malina;
  • krídlatka;
  • lúka komory;
  • Verbena officinalis;
  • pľúcnik.
Všetky zložky boli zmiešané v rovnakých pomeroch. kolekcia 2 lyžice naliať 0,5 litra vriacej vody a vylúhovať po dobu 1 hodiny. Prijímané infúzie 30 ml, 2 x denne pred jedlom. Priebeh liečby - 10 dní, opakovať niekoľkokrát do roka.
  • Koktail s ľubovníkom bodkovaným1 hrnček mlieka + 50 ml šťavy z trávy Hypericum koktail vziať raz denne ráno na lačný žalúdok.
  • Komprimovať palinou: palina listy zmiešané s kyslou smotanou a pol hodiny, aby cez gázu do mieška. Tento postup sa vykonáva 1 krát denne pred spaním.
  • Kúpele s infúziou dubovej kôry: 10-litrový vedra vyplniť vriacej vody 0,5 kg dubovej kôry, harmanček, gaštany, vylúhovať 12 hodín. Infúzia kmeňa a zahriať na optimálnu teplotu, sa sedacie kúpele po dobu 30 minút.

    • Všetky tieto ľudových prostriedkov zlepšiť cievny tonus a majú analgetický účinok.

    Varikokéla - fotografie vyzerá pred a po operácii varikokéla?


    pohľad: Angiografia varixov semenníkov varicocele na ľavej strane.

    Varikokéla tretí stupeň: Kŕčové žily semenník vľavo viditeľné voľným okom.

    A vyzerá to rez po operácii Marmara.

    Varikokéla zložité limfostazom, ktorý viedol k opuch mieška, jasne vizualizované žily.

    Foto Pohlavné orgány muži s varikokéla sa komplikuje vodnateľnosť semenníkov (Hydrokéla). Miešku žily sú zobrazené.

    a pozrite sa kŕčové žily počas klasickej otvorenej operácii (On Ivanissevich).

    fotografie varixov semenníky pri laparoskopickej chirurgii, opakujúce varicocele. Na pozadí pooperačných stehy viditeľné žilky. Relapsu dochádza z dôvodu chyby v priebehu chirurgického zákroku.
    Delež v družabnih omrežjih:

    Podobno

    slo.ottitres.ru
    ReklamaPovratne informacije
    Choroba Analýzy Diagnostika Lekárstvo Prípravky Zariadenie Zdravie Tehotenstvo a pôrod Ethnoscience Odpovede na otázky Rôzne