Adenóm hypofýzy v mozgu

Jedným z najdôležitejších žliaz v ľudskom tele - hypofýzy, ktorý upravuje ďalšie žľazy - štítnej žľazy a nadobličiek, rovnako ako sa podieľa na reprodukčný systém. Hypofýzy sa nachádza na spodnej časti mozgu a uvoľňuje rôznych hormónov, ktoré sú nejakým spôsobom regulovať činnosť systému ľudských orgánov. Medzi nimi, tyreotropný hormón, rastový hormón, adrenokortikotropný, prolaktínu, FSH a luteinizačného hormónu. Význam týchto hormónov v ľudskom živote je ťažké preceňovať - ​​výroba zlyhanie niektorého z nich vedie k vážnym následkom. V blízkosti hypofýzy sú krčnej tepna, optické nervy a iné štruktúry.

Video: Odstránenie transnazální prístup adenóm hypofýzy časť 1

Medzi ochorenia hypofýzy dochádza najčastejšie adenóm - benígne nádor. Dvadsať percent prípadov mozgových nádorov z sto padá na adenóm hypofýzy väčšom alebo menšom rozsahu. Zistila, najčastejšie u ľudí nad tridsať rokov. V závislosti na veľkosti nádoru bol izolovaný mikroadenómov (menej ako jeden centimeter) a macroadenomas (väčšia ako jeden centimeter). Tvoril novotvar zvyčajne od glandulární tkaniva hypofýzy, ktorý tvorí predná zlomok prostaty.

V jeho správanie adenómy sa delí na hormonálnej aktivity (približne šesťdesiat percent všetkých adenómov) a hormonálne neaktívne (približne štyridsať percent všetkých adenómov). Majú rôzne účinky na hypofýzu a spôsobiť celý rad porúch, dávajú rôzne príznaky.

Príznaky a znaky

Symptomatológie závisí na tom, aký druh adenómu vytvoreného a ak je hormonálne aktívny, čo hormón je produkovaný v prebytku. Pre symptomatológie má hodnotu rastu a veľkosti nádorov. adenóm malignity je extrémne zriedkavé. Keď je adenóm hypofýzy normálny ľudský život mení. Pacient s príznakmi, ktoré sú v dôsledku nesprávneho diagnózy môže premeniť perzistentných komplikácií. Teda, u pacientov s hormonálne neaktívnom adenómu hypofýzy pozorovalo trvalé bolesti hlavy, zhoršuje videnie (periférne videnie je ovplyvnené prvý, a potom sa môže vyvinúť slepotu) v dôsledku kompresie zrakového nervu. Ako adenóm spôsobuje trvalú únavu, únavu organizmu. To môže mať vplyv na oblasť genitálií - v men znížené libido, a pre ženy menštruačný cyklus narušený, môže byť spontánny maternicové krvácanie nie je spojená s menštruáciou.

Ak je hormonálnej aktivity adenómu tu sú komplikácie v závislosti na ktorom hormón sa stal hojný. Napríklad pri zvýšenej prideľovaní adrenokortikotropného hormónu môže vyvinúť Cushingovho choroba. Pacient získava nadváhy, zvyšuje tlak, to môže byť diabetes, zdá sa, nadváha ochlpenie, slabé kosti, ich sklon ku krehkosti, odvápnenie. Ak sa vyrába nadmerné rastový hormón, potom sa človek znateľne predĺžiť ruky, nohy, tam sú porušovanie srdce, tlak sa zvyšuje. Pri výrobe rozšírené tyreotropný hormón vzniká hypertyreóza.

dôvody

K dnešnému dňu je možné zistiť presný dôvod, pre ktorý existuje adenóm hypofýzy. Možno, že to závisí od vplyvu materského organizmu plodu je stále vo fáze vývoja plodu (nepriaznivé faktory, fajčenie, užívania drog alebo alkohol). Veľké riziko adenómov hypofýzy po poranení mozgu (predovšetkým zadnej časti hlavy). Degenerácia podmozgovej tkaniva môže byť spustené znova a infekčné procesy, ktoré v konečnom dôsledku viesť k tvorbe adenómu.

Video: Operation. Odstránenie adenómu hypofýzy a orezanie vydutín carotis interna.

Nedávne štúdie lekárov identifikovali dlhodobé užívanie perorálnej antikoncepcie, ako jeden z faktorov predisponujúcich k rozvoju adenómov.

diagnostika

Na základe sťažností pacienta to má kontrolovať neurochirurga a endokrinológa. Aby bolo možné stanoviť presnú diagnózu je vykonané množstvo štúdií - X-ray lebky, počítačová tomografia a zobrazovanie magnetickou rezonanciou, krvné testy na hladiny hormónov.

liečba

S ohľadom na liečbu adenómu, to stojí za to pochopiť, že je potrebné simultánne účinok na základný problém - adenómu, a dopad na vedľajších účinkov adenóm, eliminácia negatívnych príznakov. Lekárske prístup je založený na použití polypeptidu analógy, drog, blokátory receptorov na somatotropínu a agonistov dopamínu

V súčasnej dobe existuje niekoľko možností pre chirurgickú liečbu adenómu - neurochirurgické intervenciu a použitie ray techník.

Neurochirurgie sa vykonáva odlišným prístupom do operačného poľa. V spodnej časti je tu možnosť získať prístup k hypofýze cez nos. Keď hral požadované top prístup kraniotomie - prístup cez lebku. Pred desiatkami rokov bit podobné operácie sa vykonávali iba hornú položku v posledných pätnástich rokoch, privilegovaný prístup - na dno. Chirurgická intervencia sa vykonáva cez nozdry, rovnako ako jeden z vedľajších nosových dutín. Ak chcete vykonať manipuláciu s mikroskopom so silným svetelným zdrojom, ktorý vám umožní vidieť aj všetky nuansy s nárastom až dvadsaťkrát. Chirurg tiež používa špeciálne nástroje, ktoré môžu preniknúť do hypofýzy. Aby bolo možné určiť presné umiestnenie nádoru, pacient je pod kontrolou špeciálneho vybavenia.

Pred operáciou, aby sa pacient EKG, hrudníka X-ray, MRI hlavy, krvi, kontrolovať hladinu hormónov.

Operácia začína úvodom celkovej anestézie. Pacient nič necíti v priebehu konania, uvoľnil svaly. Anestetikum zvyčajne podávajú intravenózne, účinok lieku začína po niekoľkých minútach. Počas operácie, je pacient tracheálnej intubácie pre mechanickú ventiláciu, sonda je umiestnená na odvodnenie žalúdka a do močovej trubice - katétra.

Obvykle operácia trvá až dve hodiny. Potom, čo je postup dokončený, pacient je stiahnutý zo stavu anestézie a prenesené do resuscitácia. Približne dvadsať štyri hodín, ktoré pacient zmierniť nosové tamponáda, ktorá sa vykonáva za účelom udržania tvaru nosa, neskôr odstránená katétra močovú trubicu .. Za stavu pacienta sa pozoruje aspoň počas troch dní a pozitívna dynamika prenášané do hlavnej oddelení. Na konci prvého dňa, kedy pacient môže byť poskytnutá vodu v malých dúškoch, druhý deň sa môžete dostať nahor, trochu chodiť. V prípade negatívnych pocitov (bolesti hlavy, závraty, nevoľnosť, vracanie) po operácii je nutné upozorniť lekára, ktorý predpísané lieky. Za normálnych okolností rekonvalescencie, keď takáto operácia je krátka a pacienti netrpia žiadnymi komplikáciami.

komplikácie

Komplikácie môžu nastať v priebehu chirurgického zákroku. zvyčajne nemajú tvoriť viac ako päť percent všetkých transakcií. So štyrmi percentami poklesu pľúc komplikácie, ktoré odmietavo počas obdobia zotavenia, ale vážne komplikácie sa vyskytujú v asi jedno percento prípadov. Závažné komplikácie patrí krvácanie, infekcia, poškodenie ciev a tkanív, poruchy reči, pamäti a pozornosti.