Hypofýza - Cushingovho príčiny, príznaky a liečebné pokyny diashnostika

Hypofýza - Cushing - jedná sa o vzácny neuroendokrinné patológie. Choroba - prekračuje normálne koncentrácie kortikotropín (ACTH).

Zvyčajne vyrába ACTH buniek hypofýzy (centrum endokrinného systému v mozgu). Hormón stimuluje sekréciu steroidov v nadobličkách. Nadbytok steroidy najmä Cushing prejavuje symptómy zložité.

Hypofýza - Cushing je oveľa častejšia u žien ako u mužov. Vo väčšine prípadov je diagnostikovaných u osôb v produktívnom (od 20 do 45 rokov).

Etiológie a patogenézy hypofýzy - Cushing

Nadmerná koncentrácia ACTH v krvi dochádza z rôznych dôvodov.

Najčastejšie spôsobená sekrécia:

• najväčší adenóm hypofýzy (Tvorba viac ako 1 cm v priemere);
• microadenoma hypofýzy (Až do 1 cm v priemere);
• hypofýzy hyperplázia buniek bez ložiskových lézií;
• sekréciu ACTH je (benígne alebo malígne nádory pľúc, gastrointestinálneho traktu, vaječníkov, atď.).

Vnegipofizarnoe vzdelávanie a makroadenómov príčina hypofýzy - Cushing v 15-20% prípadov.

Vo väčšine prípadov, choroba je typický neinvazívna kortikotrofnaya mikroadenómov, veľkosti 3-10 mm.

Znak nádor s hypofýzy - Cushing ovplyvňuje priebeh choroby.

Liečebné macroadenomas vnegipofizarnyh nádorov a je málokedy úspešné.

Príčiny gormonalnoaktivnyh nádory hypofýzy - Cushing boli málo študovaná.

Rizikové faktory hypofýzy - Cushing:

• female;
• vek 20 rokov a starší;
• poranenie hlavy histórie;
• prevedená encefalitídu alebo arachnoiditis;
• opakované narodenia a potratov;
• predĺžená laktácie;
• lebečnej ožarovanie.

Nádor hypofýzy alebo iné stránky, ktoré produkuje ACTH, nepodlieha obvyklých rytmy sekrécie. Keď hypofýza - Cushingov priemerná produkcia hormónu za deň nad 19 krát normálnych hodnôt.

Klinické prejavy hypofýzy - Cushing

Všetky tieto príznaky a prejavy Cushingovho choroba sú spojené s nárastom objemu vzdelávania a hyperkortizolismem (nadbytok kortizolu v krvi).

Adenóm hypofýzy veľké veľkosti môže dôjsť k poškodeniu zrakového skríženie zrakového. V tomto prípade je zúženie a strata zorného poľa. Veľa pacientov s Cushingovou chorobou - tumor Cushingov vyvoláva zvýšenie vnútrolebečného tlaku a bolesti hlavy.

Nadbytok kortizolu spôsobuje:

• ukladanie tukového tkaniva na tvár, krk a trup;
• atrofie svalov horných a dolných končatín;
• strie na koži;
• permanentný rumenec na lícach;
• sucho v ústach, smäd;
• Sekundárny diabetes;
• hypertenzia;
• neplodnosť;
• zlomeniny kostí;
• hirzutizmus.

Hypofýza - Cushing často vyvíja pomaly v priebehu niekoľkých rokov. Sťažnosti sa objavujú postupne a symptómy nemôžu byť príliš obťažovať pacienta. V mnohých prípadoch, diagnóza sa vykonáva v priebehu liečby a vyšetrenia iných porúch.

Diagnostikovanie hypofýzu - Cushing

Charakteristické zmeny vzhľadu a značky obklopujú mozog spôsobujú tvorbu vyšetrovaných pacientov rôznymi lekármi.

Toto ochorenie môže byť podozrivá zo spáchania žiadneho odborného profilu.

Pre presné stanovenie diagnózy je nevyhnutné pre:

• potvrdzujú prebytok sekrécie ACTH;
• vizualizovať nádor.

Pacient podstúpi laboratórna diagnostika:

• ACTH (08:00 a 23:00);
• kortizol (08:00 a 23:00);
• Analýza moču denne voľného kortizolu.

Ak sa zistí, vysoké hladiny kortizolu, druhá vzorka sa vykonáva s dexametazónom. Existujú dve vzorky:

• Plytké vzorka (eliminuje funkčných porúch znakov);
• Najväčší test (detekuje úroveň lézie).

Aby bolo možné zistiť adenóm hypofýzy alebo iné nádorové stráviť inštrumentálne diagnostiku.

Predtým, než sa aktívne použitej metódy röntgenovej. Aj vyfotiť lebky tureckého sedla. Tento anatomický útvar je prirodzeným lôžka hypofýzy. V prípade, že existuje veľká adenóm, turecké sedlo na röntgenových snímkach čiastočne zničený. Samozrejme, že v okamihu, keď táto metóda je považované za prekonané, pretože neposkytuje informácie o malých subjektov, lebo sú najčastejšou príčinou tohto ochorenia.

Pre vizualizáciu adenómov je výhodné použiť magnetickej rezonancie (MRI) alebo počítač (CT) zobrazovacie hypofýzy.

Vnegipofizarnye nádorov je pomerne ťažké odhaliť. Tieto útvary sú v priemere menšie ako 1 cm v priemere.

Zoznam skenovanie takých nádorov zahŕňajú Multispirální počítačová tomografia a rádioizotop oktreotidom scintigrafie.

Podľa výskumu lekári diagnostikuje hypofýzu - Cushingovho choroba alebo popiera to.

Liečebné taktiky v hypofýze - Cushing

Pri liečbe tohto ochorenia, nových liekov v posledných rokoch. Avšak, hlavnou metódou ovládanie Cushing ochorenie - Cushing je chirurgická a radiačnej.

Metódy liečby:

• Operácia (odstránenie nádoru hypofýzy, nadobličiek);
• žiarenie (Radiochirurgie protónové lúče, gama-nôž technika alebo rádioterapiou LINAC široký nosníky);
• kombinované (ožarovanie a adrenalektomie);
• medicamentosa (steroidné syntéza blokátory, analógy somatostatínu, agonisty dopamínu, symptomatická činidlo).

Najlepšie výsledky v hypofýze - Cushing dnes poskytujú:

• neurochirurgie (chirurgia, aby sa odstránili hypofýzy nádory);
• Radiochirurgie.

Neurochirurgické ošetrenie (prostatektómie) sa vykonáva vo veľkých nemocniciach skúsení chirurgovia. On-line prístup môže byť transsfenoidálnou alebo transkraniálna. Liečba mikrochirurgické techniky umožňuje plne rýchlo odstrániť nádor a dosiahnutie stabilnej remisie.

Odstránenie nadobličky (adrenalektomií) s hypofýzy - Cushing odstraňuje hyperkortizolizmus, ale môžu komplikovať Nelson syndróm. V súčasnej dobe sa táto metóda môže byť použitá iba s neúčinnosti prostatektómia a mimoriadne závažného ochorenia.

Konzervatívna liečba stratégia použitá v hypofýze - Cushing iba ako ďalší spôsob prípravy na operáciu, a v prípade, že operácia je nemožné.