A-ah-ah! Zvýšená hormón kortizol! Prečo ?!

Hormón kortizol je zvýšená, v prípade, že je zvýšená funkcia nadobličiek. Ale tam je ochorenie nadobličiek, keď sa zvýšila hormón kortizol? Druh a veselý čas, milí čitatelia. Pre tých, ktorí sú tu prvýkrát sú prezentované. Volám sa Dilara Lebedev. Aj endokrinológ a autor blogu "Hormóny sú normálne!". V tomto článku by som vám chcel ukázať, že občas zvýšené hladiny kortizolu v krvi nepredstavuje veľké nebezpečenstvo, pretože mnohí myslia.

Video: Ako sa vyrovnať so stresom - znížiť hladinu kortizolu

Keď sa zvýšila hormón kortizol, ktorý v lekárskom jazyku sa nazýva hyperkortizolizmus, než lekár stojí veľká zodpovednosť, pretože správna diagnóza závisí na všetky ďalšie liečbu pacienta.

Preto zvýšená hormón kortizol?

Hyperkortizolizmus (zvýšené hladiny kortizolu) môže byť spôsobená:

1. Endogénnej syntéza kortizolu, t. E. Kortizol produkované nadobličkami v prebytku. Môže existovať niekoľko dôvodov, ale neskôr na túto tému.
2. Zadanie exogénne kortizol, t. E. Zadanie kortizolu lieky (prednizolón kortef atď.), Z vonkajšej strany, napríklad v liečbe mnohých systémových ochorení. Kde iba nefyziologickej toku (vyššia) dávkovanie tieto lieky môžu viesť k zvýšeniu hladín kortizolu.

Endogénne spôsobiť zvýšenie hladiny hormónu

Endogénne hladiny hormónu kortizolu je rozdelený do tvaru: ACTH-dependentné a ACTH nezávislé.

ACTH závislé na zvýšenie hladiny kortizolu

Zvýšenie ACTH závislé na hormónu kortizolu je tzv vzhľadom k ochorenie, ktoré patria do tejto formy, vytvorené pod vplyvom hypofýzy adrenokortikotropného hormónu (ACTH). Je to hormón je "hlavné" nadobličiek a stimuluje ich prácu.

Tieto choroby a sotoyanii zahŕňajú:

1. hypofýzy ochorenia Cushing. Na blogu má článok "hypofýza Cushingovho choroba", venovaný tejto choroby, takže odporúčam si ho prečítať.
2. Syndróm ektopickej produkcie ACTH a CRH. Súčasťou dodávky je aj článok, nájdete ho tu.
3. Dlhodobé užívanie syntetických analógov ACTH (sinakten, sinkarpin).

Hladina kortizolu ACTH nezávislé

ACTH nezávislé kortizol hormónu dochádza, keď nadobličky majú možnosť vlastnej, nekontrolované syntetizovať kortizolu. To je možné iba v prípade, že existujúce nisteje v nadobličkách, ktoré sa produkujú zvýšené množstvo hormónov.

K tomu dochádza, keď:

1. Nadobličiek adenóm alebo karcinóm (hypofýza Cushingov syndróm). Prečítajte si viac o tejto chorobe, nájdete v článku "Cushing syndróm Cushing".
2. Primárne tvárnej adrenálna hyperplázia.
3. Pri vyšších hladinách prolaktínu (

    funkčné hyperkortizolizmus

   Existujú prípady, keď pri vyšetrení pacienta podozrení hypercorticoidism nezjišt'uje prebytok endogénne syntézu kortizolu, ako aj v dôsledku glukokortikoidu. To znamená, že v tomto prevedení, zvýšenie hormónu kortizolu majú ochorenie, ktoré sa priamo podieľa na tento hormón. V tomto prípade existujú ďalšie choroby, ktoré nepriamo m. E. Funkčné, zvyšuje hladiny kortizolu.

   V tomto prípade je možné predpokladať existenciu takzvané funkčné Cushing. V prípade, že hormón kortizol zvýšila v dôsledku funkčnej hyperkortizolismem na klinike, môže sa nelíši od endogénnej zvýšenie kortizolu. Rozdiel je pri výbere spôsobu liečby.

   Podmienky, ktoré spôsobujú funkčné hyperkortizolizmus nasledujúce:

1. Obezita.
2. Syndróm polycystických ovárií (PCOS).
3. pečeňové poruchy, ktoré sú opatrené dysfunkciou proteín syntetizovaný (chronická hepatitída, cirhóza, alkoholizmus, anorexia nervosa, atď).
4. Depresie.
5. Tehotenstvo.
6. Puberta.

Symptómy kortizolu je vždy rovnaká a nezávisí na dôvody, prečo bol povolaný. Jednoducho povedané, bez ohľadu na príčinu príznakov Cushingovou sú rovnaké. Aj keď prejavy zvýšeného hormónu kortizolu u rôznych ochorení, sú rovnaké, ale sú tu zásadné rozdiely v prístupe k liečbe.

Video: Kortizol a kulturistika. Zníženie stresového hormónu a svalovú hmotu

Sme preto dôležité si uvedomiť, že pred nami: choroba alebo hypofýzy Cushingov syndróm, ektopická produkcia ACTH syndróm, aj tvárnej hypertrofia nadobličiek, a možno je to len funkcia hyperkortizolizmus. Aby bolo možné rozhodnúť, ako sa na liečbu konkrétneho pacienta musí byť starostlivo a presne definovať diagnózu.

diagnostické algoritmus zvýšené hladiny kortizolu

Pri podozrení na Cushingov syndróm, ktorý je založený na sťažnosti pacienta, rovnako ako jeho cesta ku spusteniu je určené denná kortizolu vylučovanie v moči. Táto metóda skríning a skríning kedykoľvek hypercorticoidism začína s ním.

POZOR! Je určený kortizolu v moči, nie krvi. To sa deje preto, že tento hormón v krvi nie je rezistentné, a tak veľa rôznych faktorov, ktoré ovplyvňujú jeho syntézu. Takže stanovenie kortizolu v krvi, teraz nemá klinický význam. Dokonca aj vzorku krvi zo žily môže zvýšiť syntézu tohto hormónu, a výsledný údaj sa preceňovať.

S negatívnym výsledkom, diagnóza vyvrátený.

Ak sa zistí, zvýšené hladiny hormónu kortizolu v moči, postupuje k ďalšiemu skúmaniu. All nadväzujúce prieskum je zameraný na zistenie príčiny nárastu kortizolu. Ďalším krokom je overenie syntézy endogénneho hormónu. Z tejto vzorky sa vykonáva malý dexametazón. Ako to prebieha, nájdete v článku "dexametazónu potlačenie test".

V prípade pozitívneho výsledku, keď zníženie hladín kortizolu pod 50 nmol / l, vystavovaného diagnostikované funkčné hyperkortizolismem. Negatívny výsledok ukazuje na prítomnosť endogénneho hyperkortizolismem. Táto možnosť je označenie pre veľký vzorku dexametazónu. To môže tiež byť pozitívne alebo negatívne.

Pozitívny test ukazuje na hypofýzu Cushingov a negatívne - nadobličiek lézií (hypofýzy Cushingov syndróm).

Po zistení príčiny zvýšenej hladiny kortizolu je treba si predstaviť toto vzdelávanie, inými slovami, aby videli, čo zvyšuje hladinu hormónu. nadobličiek vykonaná štúdia (ultrazvuk, CT, MRI) pre Cushingov syndróm, hypofýzy a pre hypofýzy Cushing - štúdie lebky.

Ak je zistená porucha v nadobličkách na jednej strane, tento nádor syntetizuje kortizol (corticosteroma alebo karcinóm). Pokiaľ zasiahnutý ako nadobličiek, vykonal ďalší test pre potvrdenie alebo vyvrátenie iný dôvod pre zvýšenie hladiny kortizolu. toto Vzorky krvi na ACTH. Ak ACTH nad normu, je to syndróm výroba ektopický ACTH. Ak ACTH nižšia, než je obvyklé, je tvárne adrenálna hyperplázia.

Po presnom vymedzení Cushing zdroje držal voľbu liečby, ale to je iný príbeh. Prečítajte si o tom v mojej ďalšie články.