Nadobličiek choroby a ich diagnózy

ochorenia nadobličiek, ako aj iných ochorení endokrinných orgánov, vyznačujúci sa tým, znehodnotených hormonálnych hladín. Znížená alebo zvýšená syntéza hormónov spôsobujú rôzne ochorenia nadobličiek. To je o nich a budeme diskutovať v tomto článku. Dobrý deň, milí čitatelia blogu "Hormóny sú normálne!". Volám sa Dilara Lebedev. Som autorom tohto projektu. Ak chcete vedieť viac o mne, prosím navštívte stránku "O autorovi". Teraz k téme článku.

Okrem zníženia (zníženú aktivitu) a zvýšenie (hyperfunkcia) prevádzka nadobličiek pridelená zvláštnu skupinu chorôb, ktorá sa vyznačuje tým, dysfunkciou žľazy. Táto funkcia sa vzťahuje len na nadobličiek a nie je nájdený v choroby žliaz s vnútornou sekréciou.

Nadobličky v ich štruktúre sa delia na:

• Kortikálnej substancie.
• Dreň.

V každej zóne sú pridelené ich hormóny, ktorého syntéza je možné rozdeliť na toho či onoho dôvodu. V dôsledku toho, nadobličiek ochorenie môže byť rozdelený do ochorenia kôry nadobličiek a drene nadobličiek choroby.

Ochorenie kôry nadobličiek

Ďalej uvediem skupinu chorôb, rovnako ako odkazy na články o týchto chorôb. Takže môžete bez obáv prejsť na požadovaný výrobok sa dozvedieť viac o tejto chorobe. Ochorenie kôry nadobličiek môže byť charakterizovaná:

• Hyperfunkcia (zvýšená syntéza hormónov). Tie zahŕňajú ochorenia, ako je Cushingov syndróm, primárny aldosteronizmus, kortikoestroma (feminizujícími nádor) androsteroma (virilizing nádor), zmiešané nádorov.
• Hypofunkcia (znížená syntéza hormónov). Takáto ochorenia zahŕňajú chronická a akútne nedostatočnosť nadobličiek.
• Dysfunkcia (zníženie a zvýšenie syntézy niektorých ďalších hormónov). Patrí medzi ne rôzne formy Kongenitálna adrenálna hyperplázia (VDKN).

Pre diagnostiku nadobličiek ochorení, najmä kôry nadobličiek, vykonávať laboratórne testy na určenie úrovne hormónov, nadobličiek a inštrumentálne zobrazovacích techník.

Laboratórne metódy na stanovenie hladiny hormónov

Hladina hormónov alebo ich metabolitov je stanovená v krvi a v moči. Krv môže byť stanovená:

• voľný kortizol
• ACTH
• aldosterón
• plazmová renínová aktivita
• markery VDKN
• androgény (androsténdiónu a DHEA)

kortizol

voľný kortizol To je aktívna hormón frakcie. Je to voľná frakcia správne odráža reálnu situáciu hladiny hormónov. Určené kortizolu v dopoludňajších hodinách, na 8-9 hodín ráno na lačný žalúdok. Ale teraz toto číslo stratila svoj význam, pretože tam sú veľké chyby v jeho definícii. Ale stále citujú varianty normy pre tých, ktorí stále ešte volala analýzu tohto ukazovateľa.

Za normálnych okolností, hladina voľného kortizolu metódou RIA:

• Ráno 250-750 nmol / l
• Večer 55-350 nmol / l

1. Syndróm a hypofýzy Cushing.
2. Mimomaternicové produkcie ACTH.
3. Predávkovanie glukokortikoidy.
4. Obezita.
5. Tehotenstvo.
6. Diencephalic syndróm.
7. Diabetes.
8. poškodenie pečene.
9. Alkoholizmus.

Ako je vidieť, zvýšenie kortizolu môže byť v mnohých ochorení a stavov. Pre nich rozlišovať definíciu rovnobežných drôtov ACTH v krvi. Za normálnych okolností je spôsob ACTH RIA je 10 až 50 pg / ml.

Video: Nádory nadobličiek - časť 1

Ak ACTH viac ako štandard, je to znamenie choroby hypofýzy, hypotalame alebo mimomaternicového produkcie ACTH. Ak ACTH nižšia, ako je norma, je to znamenie nadobličiek nádorov, ktorý syntetizuje kortizolu na vlastnú päsť, alebo predávkovanie glukokortikoidov drog.

1. Primárne nedostatočnosť nadobličiek (spôsobiť nadobličky).
2. Sekundárne adrenálna nedostatočnosť (spôsobí hypofýzy alebo hypotalamu).
3. Kongenitálna adrenálna hyperplázia (VDKN).

Rozlišovať medzi týmito chorobami, tiež niesť úrovne definície ACTH. Ak zvýšeného ACTH, je to znamenie adrenálna ochorenia (primárna adrenálna nedostatočnosť alebo VDKN). Ak ACTH nižšia, ako je norma, je to známkou ochorenie hypofýzy alebo hypotalamu.

aldosterón

aldosterón ako je stanovené v krvi. Pred darovať krv pre aldosterón, k je 1 mesiac odporúča zrušenie diuretík, antihypertenzív, estrogény, steroidy, hormonálna antikoncepcia. Malo by to byť 2 týždne, aby sa zdržali spotreby sladkého drievka, t. K. Má aldosteronopodobnym akciu.

Normy aldosterónu:

• neonatálna - 1060-5480 pmol / l (38 až 200 ng / dl)
• u detí do 6 mesiacov - 500-4450 pmol / l (18 až 160 ng / dl)
• dospelí - 100 až 400 pmol / l (4-15 ng / ml)

1. Primárny hyperaldosteronizmus (Connov choroba).
2. Sekundárne hyperaldosteronizmus (ochorenie obličiek, srdcové zlyhanie, cirhóza s ascitom, pooperačnom období u pacientov s vysokým krvným straty, atď.).
3. VDKN zriedkavá forma, ktorý si môžete prečítať v tomto článku.

Ako môžete vidieť, čo predstavuje nárast o aldosterónu je tiež pozorovaný u mnohých chorôb. Preto je pre diferenciáciu súbežne so stanovením aldosterónu stráviť Definícia plazmovej renínovej aktivity.

Výsledky stanovenia aktivity renínu v plazme sú závislé na situáciu, v ktorej sa krv vzdá. V polohe, rýchlosti indikátora stojace - 1,6 g / (l * h), a v polohe na chrbte - 4,5 g / (l * h). Ak je hladina plazmatickej aktivity renínu nad normálne, potom sa nejedná o nadobličiek ochorení, t. E. Dôvodom nie je v nadobličkách. Ak je úroveň aktivity renínu v plazme je nižšia ako normálne, to je buď Conn choroba alebo iná forma VDKN.

1. Primárne nedostatočnosť nadobličiek.
2. Niektoré formy kongenitálna adrenálna hyperplázia.
3. Izolované gipoaldosteronizm (vada syntéza hormón).

Markery vrodenej adrenálnej hyperplázie

V zriedkavá forma VDKN (defekt 17-alfa-hydroxylázy a defekt 11-beta-hydroxylázy) definovať špeciálne marker, ktorý charakterizuje ochorenie. Táto značka je nazývaný 11 deoxykortizolu.

medzi markery kongenitálna adrenálna hyperplázia hlavné z nich sú 11 a deoxykortizolu 17-Hydroxyprogesterón.

U žien užívajúcich 17-oksiprogesterona vyrobený na 3-5 denný cyklus. je nutná ďalšia zvláštne obmedzenia.

Norma tohto ukazovateľa by mala byť pre ženy:

• folikulárnej fázy - 0,5-8,24 nmol / l
• luteálnej fázy - 1,0-11,5 nmol / l
• menopauze - 0,7-5,9 nmol / l

Video: novotvarov a hyperplastic nadobličiek choroba

Norm 11 deoxykortizolu plasma - <1,0(<10) мкг/дл (мкг/л)

androgény

hladiny androgénov, ktoré sú syntetizované v nadobličkách, tiež čeliť sérum. Patrí medzi ne degidroepiandrostendion (DHEA) a androsténdión. Tieto androgény majú malý účinok v pečeni sa prevedie na síran forme a vylúči stolicou.

Video: Webinár "Hľa koreň - na podporu nadobličky!"

1. Nádory nadobličiek, ktoré produkujú androgény.
2. Cushingov syndróm Cushing.
3. Niektoré formy kongenitálna adrenálna hyperplázia.
4. Mimomaternicové produkcie ACTH.

Krv sa stanoví DHEA-sulfát. 1 deň pred začatím štúdie sa treba odstrániť tučné jedlá a alkohol. Odber krvi sa vykonáva na prázdny žalúdok. Hodinu pred fajčením, je vylúčené. V čase odberu krvi, predmety by mali byť v pokoji (sede alebo v ľahu).

Ustanovenia tohto hormónu sú:

• ženy 19-49 rokov - 30 - 333 mg / dl
• ženy > 50 rokov - 32 až 204 mcg / dl
• muži - 133 - 441 mcg / dl
• a deti mladšie ako 1 rok - 9-338 mcg / dl
• deti 1-9 rokov - 5-85 mg / dl
• Deti 9-11 rokov - 5-98 mg / dl
• deti 11-15 rokov - 20 - 263 mg / dl
• 15-17 - 28 až 238 mcg / dl

Norma androstenedione:

• Muži - 0,70-3,60 ng / ml
• Ženy - 0,30-3,50 ng / ml

To je nie všetky spôsoby diagnostiky nadobličiek ochorenia žliaz. U iných metód nájdete v mojom ďalšom článku.

S teplom a starostlivosti, endokrinológ Dilara Lebedev