Nadobličiek feochromocytóm

Video: Laparoskopická adrenalektomii

Párové endokrinné žľazy nadobličiek (adrenálna) kombinované dve relatívne samostatných častí - kortexu a miechy. Všetky glandulární bunky majú vysokú funkčnú aktivitu. Produkty syntézy (hormóny) regulujú metabolizmus, činnosť srdca, krvné cievy, nervové tkanivá a imunitný systém.

Dreň je modifikovaný oddelený sympatický nervový systém. Jej bunky sú chromafinných. Vyrábajú sa katecholamíny (dopamín, noradrenalín, adrenalín).

Novotvar chromafinných nadobličiek tzv feochromocytomových buniek. nádor nadobličiek vyvoláva vývoj ťažkú ​​sekundárna hypertenzia.

Video: Professor Vorokhobin NV "Diferenciálna diagnostika a liečba nadobličiek",

Prevalencia choroby v priemere rovná 1 prípad na 10 000 ľudí.

príčiny rakoviny

Časť feochromocytómov má dedičnú povahu. Približne každý desiaty prípade sa jedná o familiárna formu ochorenia.

Genetická podstata a sú chromafinných tumor v roztrúsenej syndrómu endokrinné neoplázia rôznych typov. V týchto prípadoch, feochromocytóm kombinácii s novotvary štítnej žľazy a prištítnych teliesok.

Ďalšie príčiny feochromocytómom nie sú dobre pochopené. Pravdepodobne, nádor môže byť dôsledkom pôsobenia ionizujúceho žiarenia, chronický stres, mutagénnych chemických faktorov životného prostredia.

Klasifikácia feochromocytómov

Pre umiestnenie chromafinných lymfocytárnej novotvary nadobličiek rozdelených do (90%) a je nadobličiek (10%).

Podľa počtu ohnísk izolované jednotlivé alebo viacnásobné feochromocytóm. V 10-15% prípadov dvojstranné forma choroby, kedy je nádor nachádzajú v pravej a ľavej nadobličiek súčasne.

nádor nadobličiek môže byť benígne alebo malígne povahy. Onkologického proces sa vyskytuje v 10% prípadov. Vyznačuje sa závažným ochorením a metastáz. Bunky Zhubné nádory môžu šíriť prostredníctvom krvi alebo lymfy. Metastázy sa nachádzajú v lymfatických uzlinách, pečeňového tkaniva, kostrové, svalu, mozgu a pľúc.

štruktúra novotvaru

Nadobličiek feochromocytóm môže dosiahnuť priemere 10-12 cm. Hmotnosť takého nádoru je 60-70 g

Štruktúra je charakterizovaná benígny feochromocytóme hustú kapsule. My metastázy a primárny tkanivový zhubný nádor jasné shell môžu chýbať.

Histologické vyšetrenie odhalí Pheochromocytoma chromafinných bunky s rôznym stupňom malignity.

Klinický obraz nadobličiek nádorov

Benígne a malígne feochromocytóme vylučujú prebytok katecholamínov do krvi. Príznaky ochorenia sú spojené so zvýšenými hladinami týchto hormónov.

Hlavným prejavom ochorenia - hypertenzie. Hypertenzia môže byť konštantný alebo sa objaví v podobe krízy. Najčastejšie má pacient kombináciu stabilného arteriálnej hypertenzie a epizódami extrémne vysokým tlakom.

Počas krízy tonometria odhaľuje výkon až o 200-300 mm Hg. Art. systolický a až 120-140 mm. Hg. Art. pre diastolický tlak.

Počas krízy, u pacientov hlásené:

• bolesť hlavy;
• Bolesť v srdci;
• úzkosť;
• veľký strach;
• rýchly pulz;
• potenie;
• vracanie a nevoľnosť;
• kŕče v končatinách;
• tras prstov;
• bledosť pokožky tváre a tela.

Bezprostredne po kríze pacienti cítia silnú slabosť. Toto obdobie je charakterizované hojné močenie. Vysoký tlak sa epizódy u pacientov môže byť hypotenzia (menšie ako 90/60 mm. Hg. V.)

Dlhodobá priebeh výsledkov ochorení k zníženiu telesnej hmotnosti, výskyt sekundárneho diabetu, komplikácií hypertenzie.

Dokonca u mladých pacientov môže byť diagnostikovaná mŕtvica, infarkty, krvácanie. Okrem toho je tu varhany poškodenie: sietnice ľavej komory, a tak ďalej ..

diagnóza feochromocytóm

K identifikácii feochromocytóm treba potvrdiť vysokú úroveň katecholamíny krvi.

Za týmto účelom, je koncentrácia metabolitov v moči týchto útvarov (kyselina vanilylmandlové). Koncentrácia v plazme odhad Metanephrine a normetanefrin.

V prípade pochybností a potlačujúce vykonaných provokačné testy (s klonidínom, glukagón, histamín, tyramín, klonidín, fentolamín).

Keď hypertenznú krízu myslia klinická analýza krvi a glykémie.

Pre aplikáciu ultrazvukové zobrazovanie nádorov a počítačovej tomografie diagnózu.

Dodatočné testy v feochromocytómom - echokardiografické vyšetrenie srdca, Holter monitoring tepovej frekvencie, scan Retroperitoneum hrudník a tak ďalej ..

liečba ochorení

Radikálna spôsob liečby nadobličiek feochromocytómov - chirurgické. Počas chirurgického zákroku na odstránenie postihnutej nadobličky. Navyše, lekár vykonáva prieskum Retroperitoneum na zistenie ďalších nádorov.

Video: Laparoskopické odstránenie feohromotsitomy.mpg

Symptomatická liečba feochromocytóm málo efektívna. Dočasne stabilizovať krvný tlak pomáha alfa-blokátory.