Akútna nedostatočnosť nadobličiek (akútna gipokortitsizm)

akútny nedostatok hormóny nadobličiek môže spôsobiť smrť pacienta. Táto podmienka je považovaná za mimoriadne ťažké. Počas krízy sa telo zažíva výrazný nedostatok glukokortikoidov. Nedostatok týchto životne dôležitých biologických látok vyvoláva cievne kolaps, poruchy vedomia, ťažká slabosť a slabosť.

etiológie

akútna nedostatočnosť nadobličiek najčastejšie dôsledkom zhoršenia chronickej formy ochorenia. V tomto prípade existuje kôra patológie dlhá doba, ale je kompenzovaný rezervné kapacity organizmu a liečbe. Potom, po dopade emocionálny stres, infekčné zápaly, chirurgie alebo iných faktorov, dôjde k výpadku možností prispôsobenia. Výsledkom je, že pacientov zdravotný stav sa zhoršuje, zosilnený všetky príznaky hypocorticoidism zladiť známky porážke kardiovaskulárneho, zažívacieho a nervového systému. Tiež môže dôjsť k nedostatočnosti nadobličiek predovšetkým v akútnej forme. To sa stane, keď sa náhle zničenie žľazovej tkaniva v kortexu.

Príčiny akútnej hypocorticoidism:

• krvácanie v adrenálnej tkanive;
• ischémia nadobličiek;
• trauma;
• adrenalektomii;
• dekompenzované Chronická forma;
• Zrušenie glukokortikoidov prípravky (nie endokrinné patológie).

Nedostatočnosť nadobličiek u detí sa môže prejaviť aj v novorodeneckom období. Príčinou ochorenia je apoplexia kvôli pôrodným traumou a infekčných procesov. Okrem toho, kongenitálna dysfunkciu kôry môže prejaviť akútny nedostatok glukokortikoidov.

Iatrogenic akútna gipokortitsizm - závažný problém vo všetkých lekárskych odborov. Glukokortikoidy sú široko používané pre potlačovanie zápalových reakcií. Syntetické analógy kortizolu predpísané pre alergie a autoimunitné procesy. Typicky dávka glukokortikoidov v takých prípadoch, je oveľa vyššia, než fyziologický. Priebeh liečby môže byť veľmi zdĺhavé a intenzívne. Ak sú syntetické hormonálne prípravky neočakávane zrušený, že pacient bude pravdepodobne vyvíjať hypocorticoidism. To je vzhľadom k potlačeniu sekrécie umelých analógov prirodzených hormónov. Jednotka na výrobu kortizolu vlastné nemôže byť odstránený okamžite. Pre obnovenie syntézu prirodzených hormónov, je potrebné zrušiť tablety postupne. Ak chcete úplne odstrániť priemernej terapeutickej dávky bez rizika pre zdravie, je potrebné až na 4-8 týždňov.

Ďalším typom iatrogénnou hypocorticoidism - akútna adrenokortikálna nedostatočnosť po bilaterálnom adrenalektomií. Tiež môže byť nedostatok hormónu iba po odstránení nadobličiek (napr., V prípade, že druhá atrofovaly).

Klasifikácia akútnych hypocorticoidism

Klinický obraz je ovládaný rôznych pacientov príznaky srdcového ochorenia centrálneho nervového systému, zažívacieho traktu.

V súlade s tým prideliť 3 hlavné formy:

• kardiovaskulárne;
• gastrointestinálne;
• neuro-psychické.

Všetci pacienti majú bolesti hlavy, nechutenstvo, nevoľnosť, hladiny tlaku klesať.

Potom pripojiť vážnejšie príznaky:

• závažná slabosť;
• slabosť;
• triaška;
• bolesť brucha;
• horúčka;
• opakované vracanie;
• dehydratácia;
• rýchly pulz;
• Postupné znižovanie tlaku.

V prípade akútnej nedostatočnosť nadobličiek sa vyvíja v dôsledku krvácania do nadobličiek, všetky príznaky objavia rýchlo a silno. Veľa pacientov sa objaví petechiálne vyrážku na koži.

Diagnostika akútnej hypocorticoidism

pacientov život závisí na tom, ako rýchlo sa správna diagnóza, ktoré majú byť stanovené.

Ochorenie môže byť podozrenie na:

• v prípade, že pacient má históriu dát z primárneho alebo sekundárneho chronickej gipokortitsizm;
• ak viete o poranenie dutiny brušnej;
• Ak dôjde k akútne stavy po operáciách v nadobličkách.

Lekári majú vykonať diferenciálnu diagnostiku hypocorticoidism s radom ďalších chorôb.

Akútna nedostatočnosť nadobličiek sa vyskytuje niekedy v podobe:

• akútne chirurgické patológie;
• myokardu alebo cievna mozgová príhoda;
• myopatia;
• celiakii;
• porfýria;
• Constantin Ion Parhon syndróm;
• Fanconiho syndróm;
• viesť intoxikácie;
• hyperparatyroidizmus;
• depresie;
• schizofrénie;
• psychóza;
• anorexia.

Diagnostické testy sa nevykonávajú. Ak je to možné, krv pacienta je vzatý na rýchlu analýzu kortizolu, aldosterónu, ACTH. Tiež prevádzkovať štúdie plazmového elektrolytu (draslík, sodík a pod).

Diagnóza nedostatočnosti nadobličiek je tiež podporovaný meranie krvného močovinu a zvyškový dusík, glukóza, acidobázická rovnováha. Okrem toho všetci pacienti vykonávať elektrokardiografie.

Liečba akútnej formy hypocorticoidism

Prvý deň - rozhodujúce pre pohľad na život a zdravie pacienta. Počas týchto 24 hodín, lekári prevádzkovať Antishock vstupenky a podávať hormóny (mineralokortikoidnú glukokortikoidy).

V schéme liečby v 1 miesto sú vysoké dávky steroidov. Lieky podávať injekčne. Zvyčajne v kombinácii intravenóznej infúzie a intramuskulárna injekcia. To vám umožní rýchlo získať terapeutický účinok a vytvoriť depo hormónov v tele.

platí tiež:

• roztok glukózy (na zvýšenie hladiny cukru v krvi);
• chlorid sodný (prekonať dehydratácia) riešenie;
• adrenalín, fenylefrín (natlakovanie);
• kyselina askorbová (zachovať centrálny nervový systém);
• antibiotiká (v prípade, že je infekčný zápal);
• symptomatická liečba (v závislosti na príčine hypocorticoidism).

V priebehu prvého dňa sa môžu podávať 300-500 mg (alebo i viac) hydrokortizón. Následne pacient prejde na intramuskulárnu injekciu a znížiť dávku 3-5. Vzhľadom k tomu, stabilizácia injekčné formy sú nahradené tabliet. Primárne akútna nedostatočnosť nadobličiek sa vyskytuje obzvlášť tvrdo. Pacienti, ktorí vyžadujú vysoké dávky steroidov, kombinujúci glukokortikoidné a mineralokortikoidnej aktivitu.

Liečba akútnej nedostatočnosti nadobličiek zahŕňa povinnú prevenciu opakujúcich sa kríz. Ak je to potrebné, pacienti sa učí na zmenu pravidiel dávky hormonálnej substitučnej terapii.

Prognóza akútnej nedostatočnosti nadobličiek je zvyčajne priaznivá. Ak sa okamžite zaháji liečbu, potom stať bude stabilizovať v najbližších dňoch. Ak sa diagnóza nie je stanovená, a liečba sa neuskutoční, riziko úmrtia pacienta - až do 50%. Najčastejšou príčinou smrti sa stáva zlyhanie srdca.