Nádory nadobličiek

Zhubné a nezhubné nádory môžu mať vplyv na takmer všetky tkanivá. Tento proces vedie k poklesu funkcie orgánu, kompresiu okolité tkanivá, metabolické poruchy. Riziko nádorov endokrinného systému buniek nesie ďalšie riziká. Tieto nádory majú často hormonálnu aktivitu. Nadbytok biologických látok vedie k narušeniu práce všetkých telesných systémov.

nádor nadobličiek sa týka relatívne zriedkavé ochorenie. Predpokladá sa, že jej výskyt je oveľa vyšší ako počet diagnostikovaných prípadov.

adrenálna bunky produkujú rôzne biologicky aktívne látky. Tak, v predĺženej mieche a katecholamíny sú syntetizované z tyrozínu, a kortikálnych - steroidov z cholesterolu.

Akýkoľvek typ bunky môžu byť podrobené benígnej hyperplázie prostaty a hyperplázie, rovnako ako malígny transformáciu.

V súlade s tým, s tým, nadobličiek nádory môžu byť rôzneho charakteru, histológia, klinickými prejavmi.

Klasifikácia nadobličiek nádory

Podľa funkčnej aktivity izolovaných nádorov, ktoré syntetizujú rôzne hormóny.

Nádory s prevládajúcou sekréciou:

• katecholamíny zvané feochromocytóm;
• mineralokortikoidnej - aldosteronoma;
• glukokortikoidy - kortiksteromami;
• Androgénov - androsteromami;
• estrogén - kortikoestromami.

Pomerne často, nadobličiek tumor uvoľňuje hormóny do krvi z niekoľkých druhov. Tento nádor sa nazýva kombinácia.

Súčasťou nadobličiek adenómov nie je zrejmé, hormonálnou aktivitou. Tieto nádory sú často nájdené náhodou a volal intsedentalomami (hormonálne neaktívne nádory).

Podľa lokalizácie procesu v nadobličkách vylučovať:

• jediný adenóm;
• Niekoľko adenómy;
• jednostranné adenóm;
• bilaterálne adenóm.

Feochromocytóm možno nájsť nielen v tkanive nadobličiek, ale aj v oblasti brušnej aorty, hrudníka dutinu, močového mechúra, hlavy a krku.

Všetky nádory nadobličiek môže byť buď benígne alebo malígne. Medzi najčastejšie onkologickú proces sú androsteromah, kortikoestromah, feochromocytóm.

Symptómy hormonálne neaktívne nadobličiek nádory

Ak nádory tkanivo nie je funkčne aktívny, jeho prítomnosť zostáva skrytý po dlhú dobu. Predpokladá sa, že nie je detekovaná väčšina týchto nádorov.

Reklamácia s hormonálne neaktívne masových lézií sa môže týkať iba mechanickým stlačením okolitého tkaniva.

Giant intsedentalomy môže stlačiť obličkami retroperitoneálne cievy, nervy. Tieto javy sa vyskytujú so syndrómom chronickej bolesti.

Bolesť v obrovskom nádoru často spojená s polohou tela, ktorý je zosilnený, ležiaci na chrbte, a tak ďalej. N.

Takmer všetci hormonálne neaktívnych nadobličiek nádory sú objavené náhodou. Tieto nádory môžu byť detekované v ultrazvukovej diagnostike dutiny brušnej, obličky, chrbtice tomografia a t. D.

príznaky aldosteroma

V prípade, že nádor nadobličiek uvoľňuje žľazy do krvného riečišťa mineralokortikoidy, sa vyvíja primárny aldosteronizmus.

Pacienti hlási konštantný vysoký krvný tlak, bolesti hlavy, poruchy videnia, dýchavičnosť a bolesť v srdci.

Sekundárna hypertenzia v aldosteroma je tvrdohlavý. Neodpovedala štandardných liečebných režimov.

Pacienti často vyvinú cievnych komplikácií:

• infarkt myokardu;
• mŕtvice;
• encefalopatia.

príznaky Cushing

Nádory nadobličiek glukokortikoidy sekréciu dochádza častejšie ako ostatní. Vyvolávajú endogénnej hyperkortizolizmus, tj Cushingov syndróm - Cushing.

Sťažnosti pacientov s touto patológiou:

• rýchle priberanie na váhe;
• ukladanie tuku v tvári, na hrudníku, trupu;
• zníženie svalovej hmoty;
• vzhľad strie na koži;
• rast ochlpenia na tvári (u žien);
• zvýšenie hladiny cukru v krvi;
• rezistentné hypertenzia;
• slabosť;
• úzkosť a depresia;
• Niekoľko dutiny;
• bolesť kostí a zlomeniny s menšou trauma.

Symptómy nadbytočných sexuálnych steroidov

Ak nadobličiek nádory vylučujú pohlavné hormóny, príznaky choroby sa prejavujú inak u mužov a žien.

Androsteroma klinicky viditeľný u žien. Mužské pohlavné hormóny narušiť plodnosti a vzhľad.

Pacienti sa sťažujú na:

• tvar zmenu (zníženie bokov);
• Výrazný rast vlasy na tvár a telo;
• akné;
• prehĺbenie hlasu;
• menštruačné poruchy;
• neplodnosť.

Kortikoestroma syntetizuje estrogén. U žien sa prejavuje zvýšenie telesnej hmotnosti, niekedy menštruačné nezrovnalostí.

U mužov, čo vedie k nádoru:

• impotencia;
• zníženie libida;
• neplodnosť;
• gynekomastia;
• Rast zníženie fúzy a fúzy;
• zvýšenie hlasu;
• zníženie svalovej sily;
• zvýšenie telesnej hmotnosti.

príznaky feochromocytóme

Katecholamíny Tento nádor z drene nadobličiek, čo vedie k rozvoju sekundárnej hypertenzie. Choroba je charakterizovaná epizódami náhleho vzostupu krvného tlaku. Takéto krízy sú sprevádzané autonómne príznaky.

Feohromotsitome pozorovať:

• krizovoe hypertenzia;
• skoré kardiovaskulárne komplikácie (krvácanie, ischémia);
• zlyhanie srdca;
• rozmazané videnie;
• encefalopatia;
• redukcia hmotnosti.

Diagnostika nádorov nadobličiek

Podozrenie nadobličiek nádor môže internista, kardiológ, andrológ, urológ, gynekológ, psychoterapeut.

K diagnostike a liečbe všetkých ochorení v tejto skupine pacientov je zameraný na endokrinológom.

Vyšetrenie u odborníka, patria:

• posúdenie sťažností;
• anamnéza;
• Analýza dedičnosť;
• Všeobecne kontrola;
• inštrumentálne diagnostické metódy;
• laboratórne postupy.

ultrazvuk sa používa na detekciu nadobličiek nádory. Funkčné diagnostika detekuje prítomnosť nádoru, jeho štruktúra, veľkosť, krvného zásobovania.

Ak je to potrebné, ďalej vykonané počítačovej tomografie. Táto technika je presnejšia, pretože menej subjektívne.

Na sériu tomografické retroperitonea v nádoroch nadobličiek sú trojrozmerné tvorba metastáz (ak je k dispozícii).

Vyšetrenie krvi a moču s nadobličiek patológiou zhodnotiť všetky úrovne metabolizmu a hormonálne profil.

Pacientom sa odporúča prejsť:

• CBC;
• biochémie (elektrolyty, renín, kreatinínu, plazmatické proteíny a lipidy);
• glykemický profil;
• a kortizol cirkadiánní rytmus kortizolu;
• adrenokortikotropinu;
• aldosterón;
• pohlavné steroidy;
• Metanephrine a normetanefrin.

Pre kontrolné ošetrenie po odstránení pacientov s nádorom sa odporúča dvakrát ročne, ktoré majú byť testované pomocou endokrinológom. Najprv je nutné opakovať imaging nadobličiek a hormonálneho profilu každých 4-6 mesiacov.

Operácie v nádoroch

Každý nadobličiek nádor liečba hormonálnej aktivity by mala byť radikálna. Odstránenie nádorov je uvedený vo všetkých prípadoch, keď neexistujú žiadne absolútne kontraindikácie operácií.

Ak nádory nemajú osvedčený hormonálnu aktivitu, otázka odstránenie adenómu diskutovaných s pacientom.

Potrebujú chirurgickú liečbu:

Video: Nádory nadobličiek - časť 2

• pre veľké nádory veľkosti (až 4 cm v priemere);
• s rýchlym rastom nádoru;
• podozrenie na zhubný nádor.

Predpokladá sa, že dokonca aj hormonálne neaktívne nádory skryté funkčnej kapacity. V priebehu doby sa tieto nádory žľazového tkaniva môže narušiť hormonálnu rovnováhu tela.

Video: Nájdené nádor nadobličiek, čo mám robiť?

Všetky operácie sú vykonávané laparotómii. Šetriace laparoskopickej operácii zvyšuje riziko opakovaných chirurgických zákrokov. Iba starostlivé skúmanie rezu a retroperitoneálny priestor umožňuje identifikáciu všetkých strediskách primárneho nádoru a metastáz.

Štandardné operácie nadobličiek adenómu - adrenalektomii. Ak zasiahla iba jedna nadobličiek je odstránený iba na neho. V prípade, že tento proces je reverzibilný a adrenalektomie vykonaná a vpravo a vľavo.

Po odstránení dvoch adrenálnej insuficiencie pacienta vyvíja mineralokortikoidy a glukokortikoidy. Už počas prevádzky tento stav môže viesť k prudkému poklesu krvného tlaku a rozvoju šoku.

Pacienti po celkovú adrenalektomií potreba kontinuálnu hormonálna substitučná terapia pre liečenie pooperačných nedostatočnosť nadobličiek.

Konzervatívna liečba nádorov

Farmakoterapie pre nadobličiek nádory takmer nikdy účinná.

Lieky schopný čiastočne potlačiť syntézu biologicky účinných látok v adenómu. Ale táto liečba je vždy sprevádzaná hmotnosťou nežiaducich účinkov.

Konzervatívna terapia je považovaný za prípravnej fáze pred odstránením nadobličiek nádoru.

Okrem toho, nadobličiek nádory vyžadujú symptomatickú liečbu. Ak chcete krvný tlak použité antihypertenzíva rôznych skupín. Pre obnovenie metabolizmu glukózy sa môže požadovať, - inzulín a tablety antidiabetiká. Keď abnormality elektrolytov krvnej plazmy - roztoky a tablety s požadovaným iónom v prístupným spôsobom, niektoré skupiny diuretík. Problémy obranného systému organizmu v nadobličiek choroby môže byť eliminovaný imunomodulačných, antibiotiká, anti-fungálnych činidiel.

IG Cvetkov, endokrinológ.