Poranenie mozgu: príčiny, príznaky a diagnostika, liečba, prognóza, rehabilitácia

poranenia mozgu, ktorý sa tiež nazýva kontúzia, prejavuje kombinácia príznakov porúch mozgu a fokálnej porúch funkčných schopností centrálneho nervového systému (CNS). Závažnosť klinického obrazu chorobného stavu je daná rozsahom ničenia a mieste umiestnenia kontúzia ložísk, ktorý môže byť opísaný ako morfologické zmeny, ktoré ničia mozgové tkanivo a zabíjanie jeho bunky.

Medzitým, poškodenie mozgu (GM) sa vyskytuje nielen v mieste mechanickej sily, ale aj na opačnej strane nárazu (protivoudar). Okrem toho, morfologické zmeny môžu ovplyvniť iba jeden server (jeden focus) alebo distribuovaný vo forme viacerých lézií rôznych štruktúr mozgu (kortex, bielej hmoty, stonka, mozočku, podkôrových štruktúr), avšak okrem kôry častejšie a iných regiónov, ktoré prechádza dříkovou časť mozog.

sú ťažké voľby

otras mozgu GM a bolesť patrí do uzavretej poranenie hlavy (TBI), pretože mäkké tkanivá v týchto prípadoch nie sú poškodené, a odreniny, ak existujú, nemajú presahovať aponeurózou. otras mozgu pozri najpriaznivejšie prevedenie TBI s pomerne nádejné vyhliadky. Ak je výsledok obmedzenia chvenie v inhibíciu nervového tkaniva dochádza funkčné zmeny, ktoré majú tendenciu byť obojstranný charakteru.

Pokiaľ ide o poranenie mozgu, Tu sú prítomné a funkčné poruchy a morfologická metamorfózy, ktoré sú oblasti mŕtve tkanivá (ďalej len "cintorínske" nervových buniek), a to Transformácia k horšiemu môže byť tak hlboká, že opustí dôsledky pre život.

Je potrebné poznamenať, že právo rozlišovať medzi ťažkým otrasom mozgu a pomliaždenie mierne nie je vždy možné. Rozlišovať tieto stavy sprvu zabráni divergenciu medzi neurologickými poruchami a vážne poškodiť mozgové štruktúry. Keď je otrasená GM môžu byť tiež prítomné v prvých miernej morfologické zmeny, ktoré obvykle nedávajú jasný klinický obraz charakteristický ohniskových neurologických deficitov, a preto bez povšimnutia. Medzitým GM otras mozgu nevedie k sebauspokojeniu, ďalej (ak je neadekvátny terapia), tento druh TBI schopná zase veľmi nepríjemné komplikácie. mozog pomliaždenie už najprv pripraví podobným "prekvapenie.

Pre poranenia mozgu sa vyznačuje kombináciou príznakov mozgu sú prítomné, a keď sa trepe GM tiež a lokálne (miestne, obmedzená ložiská) klinických prejavoch, ktoré zase závisí od bodu dopadu aplikácie.

Prvá diagnóza - v otázke

Pri prvom vyšetrení v nemocnici s diagnózou poranenia mozgu bez otáznika nie je predložený na obete. vyšetrenie pacienta sa vykonáva nájsť odreniny, rany, pomliaždeniny, ak existujú, a určenie, či zlomenín kostí lebky (prítomnosť krvácanie z uší alebo nosných dierok), pletenca ramenného, ​​dolných končatín, panvy alebo chrbtice, či vnútorné orgány sú poškodené, vždy je nutné, aby si myslia, že zranenie by mohlo byť kombinované. Diagnóza je spočiatku postupovala, kde hlavným kritériom pre vyhodnotenie vykonáva vedomia pacienta, jeho správanie a stavu reflexov.

napríklad, príznaky poranenia mozgu, ktorý môže byť videný tým, že skúma obeť, môže vyzerať napríklad takto:

Video: Brain Tumor

• Strata vedomia môže trvať niekoľko minút (v závislosti od závažnosti), a môže ísť do iného stavu. Najpravdepodobnejšie Prechod na letargický spánok, Keď hovorí s pacientom nie je možné, ale reaguje na grimasy bolesti na tvári odráža bolesť, ochranné pohyby, sten, alebo koho s absolútnym nedostatkom vedomia, nehybnosti, strata prehĺtacích reflexov - od jej zlej vôle (? alebo nie), po mnoho dní;
• Zmätenosť a nepokoj - známky poškodenia mozgu, ktoré nemožno ignorovať, ak takýto scenár sa koná: stonanie pacient vzrušený, chytí hlavu v dlaniach, sa chová zle, urážky zdravotníci odoláva na diagnostické činnosti;
• Pri zachovaní vedomie a primerane reagovať na životné prostredie, choré, naopak - pokojná a pasívne a snažil sa nehýbať, neochotný prísť do styku, sa snaží odpovedať na otázky v jednoslabičných slov ( "áno" alebo "nie"), jeho obťažujúce, hlasné zvuky a svetla. Sťažuje sa na ticho, závraty, neznesiteľné bolesti hlavy, nevoľnosť, požiada, aby mu dať kapacitu, ktorá môže byť použitá pre zvracanie. Pri výskyte stavu, ako je napríklad spavosť, Pacient prekonáva neprekonateľnú ospalosť a potom kontakt s nimi je obtiažna vzhľadom k tomu, že mal len malú kontrolu nad svojím prostredím, stále zaspáva a len trvalá opakovanie otázok, z neho robí stlačiť stručnú odpoveď;
• Pri poranení mozgu s rôznym stupňom závažnosti prejavuje neurologické príznaky: plávajúce očné buľvy, znížená reakcia žiakov na svetlo, nystagmus (šklbanie očnej buľvy počas únosu očí pôdy z produkcie), obrna tvárových svalov, je rozdiel v sile a rozsahu pohybu končatín z ľavej a pravej strany tela , paralýza a kŕče v končatinách. Treba mať na pamäti, že neurologická porucha môže byť veľmi variabilný a prechodný charakter opotrebenie, okrem toho, že sú registrované u zachovalou vedomie a zhoršenie slovné kontakt, tvárové opuchy a deformácie tvárových kostí, končatín zranenia bráni neurologické vyšetrenie;
• Poruchy funkcie dýchania (frekvencie a dychovej frekvencie), zmeny telesnej teploty a srdcových ochorení (srdcová frekvencia, srdcová frekvencia, krvný tlak), môže byť pomerne hrubý v ťažkých prípadoch;
• Meningeálnej príznaky sú typické pre zranenie strednej závažnosti a závažných prípadov a sú príznaky vážnych komplikácií - subarachnoidálne krvácanie. Hoci staršie meningeálnej príznaky sa objavujú v priebehu času, a deti, a môže chýbať úplne.

Ale tvrdenie, že obeť je mozog pomliaždenie sa môžu objaviť až po mnohostranné skúškou, ktorej súčasťou je:

1. Craniography (röntgeny lebky kosti);
2. Echoencephalography - EhoEG (ultrazvuk mozgu);
3. Elektroencefalografia (EEG);
4. Počítačová tomografia (CT);
5. Magnetická rezonancia (MRI);
6. Bedrové (spinálnej) punkcia.

Príchod veľmi blízko k vyšetrenie pacienta s traumatickým poranením mozgu, môžete posúdiť závažnosť poranenie hlavy, a urobiť potrebné diagnostické činnosti pomocou nástrojov a zariadení, môžete stanoviť diagnózu GM otras mozgu, poranenia mozgu, alebo, nedajbože, niečo ešte viac vážny.

všetko je sťažené tým, ako moc?

O poranenia mozgu v pochybnosť, keď cerebrálnej symptómy pridanej známky kontaktných porúch, a v tomto smere existujú tri stupne závažnosti poranenie hlavy.

Easy poranenia mozgu

Mierne vedomie poranenia mozgu opustí osoba je obvykle relatívne krátka doba - "zabudli" trvá minúty až hodiny, niekedy až dve hodiny. V niektorých prípadoch existujú poruchy reči, ktoré bránia kontaktu s pacientom, ktorý sa však rýchlo ubiehajú. Príznaky miernej poranenia typické poranenie hlavy: nevoľnosť, zvracanie, bolesti hlavy. Neurologické príznaky nie sú tak bohaté: nystagmus, asymetria reflexov, niekedy - meningeálne príznaky.

stredne ťažká

Podliatiny strednej závažnosti dáva dlhú časovú stratu vedomia (môže chýbať niekoľko hodín), pomerne výrazné neurologické symptómy (žiaci nie sú aktívne reagovať na svetlo, môže byť rôzne veľkosti, zníženie reflexov rohovky, pretrváva nystagmus a meningeálnej príznaky). Avšak, príznaky poškodenia mozgu v bezvedomí definovať problém, s najväčšou pravdepodobnosťou, neurológ to možno dosiahnuť, ak sa pacient prebudí. Často sa u pacientov s poškodením strednej závažnosti je poznamenaný narušená typu pamäte retrográdna amnézia, kedy pacient nie je schopný si spomenúť, aké to bolo predtým, než bol zranený, a za akých okolností sa to stalo. Okrem toho, ďalšie duševné poruchy, a poruchy funkcie dýchania a srdcovej činnosti. Pokiaľ ide o príznaky bývajú sprevádzané poranením hlavy (bolesť hlavy - veľmi intenzívne, nevoľnosť, vracanie - multiplex), potom sa pre daný chorobný stav, ktoré sú vždy prítomné.

vážna situácia

V prípade závažného poranenia mozgu sa vyznačuje dlhou absencia vedomia, ktoré sa môže ukázať príbuzným a lekári pre zlepšenie viacdenné čakania. S týmto stupňom hrubé porušovanie srdcové a respiračné funkcie sú prirodzené známky celkovom zdravotnom stave pacienta závažnú. Neurologický stav je tiež veľmi veľavravná: porážka v tvári a okohybných nervov, poruchami svalového tonusu, kŕče a ochrnutie končatín. Závažné poškodenie mozgu je vo väčšine prípadov v kombinácii so zlomeninou lebečnej klenby, základne alebo intrakraniálne krvácanie, ktoré sú diagnostikované z klinických dôvodov dlhší ako sa spoliehať na pomocných dát skúšky (potom je predpoklad je potvrdený).

A deti

A synovia mozgu pomliaždenie a je rozdelená do 3 stupňov závažnosti, ale musí to byť odborník v odbore vhodne všetko diferenciácie. Napríklad deti meningeálnej príznaky nie sú považované za úplne tak časté ako u dospelých. Navyše, a to najmä rôzne príznaky poškodenia mozgu u detí predčasne veku, kedy sú stále otvorené fontanelles, lebečnej kosti je veľmi tvárny a kĺby ešte nie je skostnatené. Tam je celkom možné, že absencia akékoľvek známky patológie, alebo (častejšie) oligosymptomatická priebehu ochorenia, ktoré v budúcnosti však nevylučuje rozvoju závažných komplikácií a následkov.

Komplikácií u detí často označované opuch mozgu a epidurálny hematóm. To je spôsobené tým, že malé deti majú vyššie tkanina hydrofilné (opuch) a dura silno prekrvené (napr. Hematómy).

Video: Liečba otrasu mozgu v Osteopathic medicíny.

Príznaky zodpovedajúce trom prísnosťou, aj keď sa podobajú tým u dospelých, ale v rovnakom čase, majú veľa rozdielov:

• 

  varianty mozgu hematómov

  Deti stratí vedomie po dlhú dobu, v zriedkavých prípadoch strata vedomia zvyčajne trvá niekoľko sekúnd, aby sa obrátil k lekárovi, rodičia často hovoria, že dieťa nie je "odpojené" - v skutočnosti to jednoducho nepochopili tento bod;

• Deti často pozorovať stupor, letargia, otupenosť a kóma, nie, ako je tomu u dospelých pacientov s stredne ťažkou až ťažkou zranenia. To je tiež zavádzajúce rodičia, ktorí môžu dúfať, že nič zlé sa stane, a možno očakávať, že čoskoro dieťa bude lepšie, keď sa - spí a späť;
• Zvracanie u detí môže byť prítomná ako jediná epizóda, alebo (zriedka) byť obnovená po dobu niekoľkých dní. Batoľatá dieťa vracanie, pretože tieto blízkymi priateľmi nie je zaregistrovaný, rodičia si všimnúť častejšie, než je obvyklé, vracanie iba;
• Ďalšie typické detstvo rôznych autonómnych porúch, než mozgových porúch a fokálnej neurologické príznaky;
• Problémy s pamäťou a inteligenciou u detí do 4 rokov veku sú diagnostikované s určitými ťažkosťami, napríklad, je veľmi ťažké zistiť, že vek (4 roky), v prípade, že dieťa si pamätá okolnosti, ktoré predchádzali zranenia (retrográdna amnézia).

Video: Brain zranenia. Dôsledky. liečba

Vzhľadom na vyššie uvedené je zrejmé, prečo lekárskej starostlivosti v týchto prípadoch sú často oneskorené a dieťa priviedol do nemocnice, keď vyvinula komplikácie, dieťa urobil šťastie ešte ťažšie. Jednoducho povedané, veľa nedbalé rodičia, ktorí s obľubou hovorieval, že "dieťa spadne - rozhadzovanie slamy Boha", si často neuvedomujú zahalených známky poranenia mozgu v nádeji, že "možno" a nechodia do špecialistov.

Prvé minúty a ďalší vývoj

Prvá pomoc pri poranení mozgu je, jemne otáčať pacienta a poskytovať bezplatné dýchanie, čo poranenia hlavy utrpel v prvom rade spôsobiť "rýchlo" prezvonením z ľubovoľného telefónu "103" a podrobne vysvetliť podstatu volanie dispečera. Osoba, ktorá pomáha, prvá vec, zastaviť krvácanie, ak k nemu dôjde, že uvoľňuje dýchacie cesty (od krvi alebo zvratky). Na základe týchto opatrení, monitorov a ukladá všetky zmeny, ktoré sa konajú s obeťou (vedomia, dýchanie, teplo, tepovej frekvencie, farby pleti, prítomnosť zvracanie), je nahlásiť k lekárovi lekárskej tímy dorazili. Lôžkové lôžkové oddelenie nemocnice transportovaný na nosidlách.

Ošetrenie v nemocnici závisí od závažnosti stavu, aj keď nikto nebude okamžite povedať, pacient bude liečený iba pomocou konzervatívnych metód alebo on neurochirurgické operáciu. Medzitým TBI je často vykreslený rôzne "prekvapenie", takže ľudia s podozrením na mozgovú pomliaždenie umiestnených na jednotke intenzívnej starostlivosti, ktorí sú schopní lepšie zabezpečiť plnú kontrolu a núdzové pomôcť v rozvoji komplikácií a zhoršenie zdravotného stavu pacienta. Medzi úlohy týchto oddeleniach:

1. Zabezpečenie riadneho ventiláciu pľúc prostredníctvom špeciálnych zariadení;
2. Obnova srdcovej činnosti;
3. Zníženie edému mozgu a javy hypoxie;
4. Eliminácia metabolických porúch v GM;
5. Potlačenie nepokoj;
6. Eliminácia záchvatov vyvolaných poškodení mozgu;
7. Boj proti Hypertermická reakcie.

Diferencovaný prístup má pozitívny dopad na iné aspekty liečby v implementácii týchto opatrení, ako je regenerácia dýchacích funkcií dochádza k normalizácii krvného obehu, aspoň čiastočne odstraňuje vnútrolebečná hypertenzie, bráni rozvoju infekcie v pľúcach.