Lebečnej poranenia hlavy

TBI (poranenie hlavy) - je súhrnný termín, ktorý znamená iný druh mechanického poškodenia lebky a jej štruktúr (mozgových blán, cievnych a nervových plexu mozgového tkaniva). Offset drene štruktúry môžu byť vyvolaná prasknutím mozgových štruktúr tkanív alebo plavidiel, mozgu pomliaždenie.

patogenézy

Mechanické poškodenie lebky sprievode rôznych typov patologických procesov (miešanie, štiepanie) spôsobujú vývoj intravenóznej tlaku. V reakcii na vážne poškodenie organizmu reaguje prudko, ako subcelulárnu, bunkové a tkanivové poruchy. Okrem toho je rozvoj mŕtvica, hematoencefalická bariéra priepustnosť. Vzhľadom na zvyšujúce sa tekutina vyvíja ťažké opuchy opuchu mozgu.

V procese miešanie alebo porušenie môže zaklínění kmeňové útvary v mozočku. Mozoček - je jednou z častí mozgu, ktorá je zodpovedná za reguláciu a koordináciu pohybov. Akékoľvek porušenie mozgových štruktúr so sebou nesie rozvoj patologických procesov.

dôvody

TBI môže vyplývať z v podstate akýchkoľvek mechanických porúch:

• poranenia mäkkých tkanív v priebehu ťažkým otrasom alebo zranenia bez fraktúry kostí rámca;
• zlomeninu kosti fragmenty posunutie, ktoré ovplyvňujú integritu tkanív a obmedzenia;
• poškodenie mozgu v dôsledku priamej expozície konštrukcií zraňovať subjektu;
• zvýšený vnútrolebečný tlak;
• zavedenie bakteriálne alebo vírusové infekcie, ako v dôsledku čoho dochádza k porušeniu funkčných schopností mozgu.
• masívne krvácanie z poškodených ciev.

Faktory, ktoré prispievajú k vzniku poranenie hlavy:

• autonehôd;
• domáci bitky;
• Zranenie v priebehu súťaže;
• nehôd v domácnosti a pri práci;
• strelná rana.

klasifikácia

Vzhľadom na povahu ujmy spôsobenej traumatickým poranením mozgu sa delia na:

• otvorené poranenia hlavy (kontaktný štruktúry mozgu s životným prostredím);
• uzavreté poranenia hlavy (stav charakteristický poškodenie mozgu z poškodenia kože, ale bez porušenia obloženie štruktúr).

Podľa závažnosti poškodenia spôsobeného TBI môže byť 3 stupne:

• mierna (na stupnici Glazko - 14-16 bodov);
• stredne ťažká (na stupnici Glazko - 9-13 bodov);
• závažnejšie stupeň (na stupnici Glazko - 8 bodov).

TBI môže dôjsť u toho istého pacienta niekoľkokrát, je to priamo súvisí s jeho spôsobom života.

K dnešnému dňu, identifikovať niekoľko klinických foriem poranenia hlavy.

otras mozgu

Trasie - je ľahké obojsmerne štátu, v ktorom ľudský mozog sa môže líšiť vplyvom mechanických faktorov, ako je pád, narazil na tvrdý predmet, a tak ďalej. Otras mozgu rovnako časté u detí i dospelých a má vedúce postavenie na početnosti výskytu všetkých poranenia hlavy.

Príčiny otrasu mozgu môžu byť nasledujúce faktory:

• dopravná nehoda;
• prásk hlavu v dôsledku pádu;
• Zranenie v priebehu športovej udalosti;
• pracovného úrazu;
• Náklady oddelene rozlišujú trestnej okolnosti.

Príznaky otrasu mozgu

Hlavným a hlavným príznakom otrasu mozgu je krátka strata vedomia v okamihu zranenia. S výnimkou takýchto prípadoch môžu byť len deti alebo starší ľudia, vzhľadom k vlastnostiam organizmu. Po zranení sa objavia okamžite a príznaky, ako sú:

Video: Poranenie hlavy. diagnostika a liečba klinika

• vracanie (najčastejšie jediné, nastane bezprostredne po úraze);
• zmeniť normálny srdcový rytmus;
• čiastočnej krátkodobej straty pamäti;
• dýchavičnosť.

To všetko sú krátkodobé príznaky poškodenia. Krvný tlak pomerne rýchlo stabilizoval, telesná teplota zostáva v normálnom rozmedzí.

Po zotavení vedomie postihnutých zvyčajne sťažujú na širokú škálu príznakov, ako je silná bolesť hlavy, pretrvávajúce závraty, nevoľnosť, vracanie, prechádzajúcej v (často jediné). Okrem toho, pacienti sa sťažujú na hučanie v ušiach, zvonenie, niekedy dosahujúce až omráčiť stav. Obete i pocit slabosti, nepohodlie, rozmazané videnie, potenie vyjadril. Veľmi veľa z tých, ktorí dostali poranenie hlavy sa sťažujú nespavosti, ktoré siahajú až k nespavosti.

Je pravidlom, že celkový stav pacienta s otras mozgu regenerovať dostatočne rýchlo. Je však tiež potrebné poznamenať, že bolesť hlavy môže aj naďalej rušiť osobe pokračovať, ale z iných dôvodov, čo samozrejme, že je žiaduce identifikovať.

Vlastnosti displeja otras mozgu u ľudí všetkých vekových kategórií

U novorodencov a dojčiat často vyvíja otras bez straty vedomia. Priamo v čase úrazu dieťaťa stáva bledá, tep sa stáva častejšie, pulz sa stáva nepravidelnou, výraznou letargia a ospalosť. Pri kŕmení dieťaťa môže vypľuť často dochádza aj k zvracanie, úzkosť a poruchy spánku. Všetky tieto príznaky sú len 3 až 4 dni.

Pre deti vo veku 5 až 7 rokov otrasu mozgu dochádza tiež bez straty vedomia a celkové príznaky prechádza po 3-4 dňoch.

U starších pacientov, rovnako ako deti, strata vedomia pozorované len zriedka. Je to stav pre nich je extrémne nebezpečné, vzhľadom k tomu, že telo nie je schopný rýchlo regenerovať poškodené oblasti a plne obnoviť, prípadne ďalej rozvíjať vážne nevratné komplikácie. Avšak, tam je ťažká dezorientácia v priestore a čase. Bolesti hlavy, ktoré sprevádzajú otras mozgu, sú často pulzujúci charakter a konkrétne lokalizáciu - tylový oblasť.

diagnostika

V procese výskumu otrasu mozgu jedným z najdôležitejších faktorov je objasniť okolnosti zranenia a informácie získané od svedkov.

otras mozgu nemá takmer žiadny objektívny diagnostické funkcie. V prvých niekoľkých hodín po zranení, lekár a svedkov došlo k nehode môže monitorovať stratu vedomia, zášklby z očnej buľvy, označený zhoršenie motorickej koordinácie a rovnováhy.

otras mozgu môže byť diagnostikovaný laboratórne metódy pre diagnózu, pretože:

• cerebrospinálny mok bez zmeny, je tlak normálny;
• neexistuje žiadna fraktúra lebky kostných štruktúr;
• podľa ultrazvukom nie je označený posunutie alebo poškodenie mozgových štruktúr.

Najčastejšie otras mozgu je špecifická obrazovka pre vážnejšie poškodenie mozgových štruktúr a je pravdepodobné, že potrebujú naliehavú hospitalizáciu na neurochirurgické jednotke na pozorovanie.

Dokáže detekovať abnormality na základe takých prejavov ako úplná strata vedomia, nevoľnosť, vracanie, závraty jediné, a bolesti hlavy.

Prvé kroky pri identifikácii otras:

• Ihneď po prvých príznakov otrase mozgu, je nutné zavolať sanitku pre hospitalizáciu;
• oddelenie musí skontrolovať obeť trauma a vymenovať ďalší plán prieskumu;
• potvrdenie diagnózy vyžaduje urgentnú hospitalizáciu.

mozog pomliaždenie

Podliatiny štruktúry mozgu - mechanické poškodenie lebečnej klenby a mozgového tkaniva, čo je vo väčšine prípadov je sprevádzaný rozvojom nekrózy oblasti.

Tento druh zranenia môže byť získaná v dôsledku cestných dopravných nehôd, doma alebo v práci, tým, že porazí, padajúce z výšky (spravidla ľudia v tomto období pod vplyvom alkoholu alebo omamných látok), počas epileptického záchvatu alebo extrémnych športov a rekreáciu. V dôsledku tejto patológie je narušenie vyššej nervovej aktivity, ktorá sa prejavuje vo forme alebo fokálne cerebrálnej symptómy.

Existujú tri hlavné stupne zranenia: mierne, stredne ťažké a ťažké.

mozog kontúzia miernej

Mierna poranenia mozgu je diagnostikovaná u takmer 15-20% obetí všetkých zaznamenaných prípadov. Najčastejšie sa tento typ poškodenia sa vyskytuje v detskom veku, vzhľadom na povahu činnosti. Deti majú tendenciu padať veľa, naraziť hlavou.

extrémne zriedkavé mierne zranenia, ale napriek tomu nájdené zlomeniny lebky a subarachnoidálneho krvácania. K tomu patológia sa vyznačuje symptómy, ako:

• Stručný stratu vedomia;
• závraty;
• nevoľnosť a vracanie;
• vyjadrené bolesti hlavy;
• tachykardia alebo bradykardia;
• Konštatuje rozvoj hypertenzie.

mozog kontúzia stredne ťažká

Postihnuté s priemerným stupňom závažnosti poranenia mozgu je oveľa menej, podľa štatistík v menej ako 10% všetkých prípadov zaistená. Pre takýto stav charakterizovaný prerušením obeť v bezvedomí po dobu až siedmich až deviatich hodín, porušenie základných životných funkcií, zhoršenie celkového stavu tela - horúčka, poruchy zrakovej ostrosti.

Vo väčšine prípadov, priemerná závažnosť poškodenia mozgu v kombinácii s subarachnoidálneho krvácania a zlomeninu lebečnej klenby.

K poškodeniu mozgu miernej závažnosti je charakterizovaný príznaky, ako:

• predĺžený stratu vedomia;
• ťažké bolesti hlavy;
• závraty;
• Opakovane opakoval zvracanie;
• stály pocit nevoľnosti;
• porušenie duševného stavu;
• vysoký krvný tlak;
• tachykardia alebo bradykardia;
• v defektu mozgovomiechovom moku indikuje prítomnosť krviniek.

mozog pomliaždenie, ťažká

Závažné poškodenie mozgu diagnostikovaný u 7% postihnutých aplikovaný v nemocnici. Osoba v získaní tohto typu poranenia môže byť dlhý čas v kóme, súčasne s rozvojom asymetrické a symetrické decerebration (deaktivácia funkcie mozgu). Najčastejšie obeť je v kritickom stave, v ktorom sú všetky telesné funkcie zhoršovať.

Príznaky závažné mozgovej hmoty lézie javí ako dlhodobé straty vedomia, poruchy prehĺtania funkciu, pokiaľ ide o fyzickú aktivitu. Tiež berie na vedomie rozvoj meningeálnej príznaky a v extrémnych prípadoch závažných škrtov končatín.

Okrem toho väčšina tohto druhu stavu je sprevádzaná rozsiahlym zlomenín a subarachnoidálneho krvácania. Pri nedostatku zdravotnej starostlivosti v tejto situácii môže byť fatálne.

príznaky

Video: Mike Zakharov, 16 rokov, dopady uzavretého kraniocerebrálne poranenia

Bez ohľadu na stupeň poranenia mozgu, taký stav je sprevádzaný radom príznakov:

• časté príznaky poruchy funkcií mozgu;
• narušenie zrakovej ostrosti, reči a sluchu;
• retrográdna amnézia;
• rozšírené zrenice;
• zvýšená srdcová frekvencia;
• nepravidelný srdcový rytmus;
• vysoký krvný tlak;
• rezy končatiny;
• Vývoj kóma, Šoporne alebo stupor;
• strata citlivosti v určitých oblastiach;
• krvácanie z nosa a uší;
• porušenie prehĺtacie reflex;
• horúčka;
• slabé, vzácne dýchanie.

diagnostika

Po obdržaní akéhokoľvek druhu poranenia hlavy by mal okamžite vyhľadať odbornú pomoc, pretože to môžu byť skryté vo vnútri vážnych problémov.

Základný spôsob diagnózy poranenia mozgu je rádiologické vyšetrenie, ktorým diagnostikovať zlomenín, poškodenie častí mozgových štruktúrach. K objasneniu potrebné informácie počas predpísanej liečby môže lekár predpísať podstúpiť CT.

Okrem povinného nutnosti konzultovať tieto odborníkmi:

• oftalmológ;
• neurológ;
• v prípade vážneho poškodenia prevádzky trauma.

Navyše menovať lumbálnej punkcie a elektroencefalogram.

cerebrálnej kompresia

Skorú známkou kompresiu štruktúry mozgu rastie oneskorenie pri zachovaní plnej informovanosti a orientácia v čase a priestore. Okrem výraznej dilatácie žiakov, pomalý tep, dýchavičnosť. S progresiou kompresia obete môže dôjsť k strate vedomia.

Ťažká klinický obraz kompresie mozgu, sa zvyčajne objaví po určité časové obdobie, tentoraz v lekárskych kruhoch hovorí "lucidní interval". Odmietnutie byť hospitalizovaný v priebehu tohto obdobia môže viesť k smrti.

Odborníci zistili niekoľko hlavných príznakov chorobného stavu:

• anizokorií;
• končatiny paréza;
• bradykardia;
• záchvaty;
• "Lucid Interval".

diagnostika

Na diagnostiku kompresie mozgu sa najčastejšie používa magnetická rezonancia alebo počítačovej tomografie. V prípadoch, keď tieto dve metódy nemusia priniesť požadované výsledky stredisko pre diagnostické kraniotómie.

Epidurálny hematóm na výpočtovú tomografie obrázkov má podobu oblastí s vysokou hustotou, môže byť roviny alebo bikonvexné. Hematóm je jasne obmedzený hranice, a zvyčajne lokalizované v jednom - dvoch mozgových lalokov.

Subdurálny hematóm má špecifické zobrazenie snímok - polmesiaca zónu zmenenou hustoty. Väčšina z týchto hematómov rozšírila do oboch hemisfér mozgu.

Vnútrolebečné krvácanie u postihnutých pacientov s ťažkou anémiou majú hustotu rovnaké, rovnako ako predĺženej miechy. Avšak, krvné zrazeniny sa vyznačujú hustotou zo všetkých ostatných štruktúr, takže sa ľahšie rozlíšiť.

Indikácie k hospitalizácii

Všeobecne uznávané indikácie pre hospitalizáciu s traumatickým poranením mozgu sú:

• záchvaty;
• kómu;
• post-traumatické amnézia;
• otvorené alebo uzavreté zlomeniny lebky štruktúr;
• krvácanie;
• zníženie soznaniya- - zdanlivú stratu vedomia;
• fokálne neurologické poruchy;
• Celkové zhoršenie stavu, bez viditeľného zlepšenia.

prvá pomoc

Pri prvom podozrení alebo výskyte príznakov podobný prejav poranenie hlavy obete je naliehavo potrebné, aby sa v liečebnom ústave pre identifikáciu príčin zlého zdravotného stavu. Iba odborníci s pomocou rôznych diagnostických metódach, môže určiť stupeň závažnosti poranenia. A v niektorých prípadoch, že obeť môže potrebovať okamžitú operáciu.

V prípadoch, keď obeť je v bezvedomí, je nutné priniesť pocit pomocou improvizovaných metód. Môže to byť ľahké údery do tváre, studená voda, swipe vaty namočené s amoniakom pod nosom.

Akonáhle práva vyústila v istom zmysle by malo byť pohodlné, aby ležal na boku, aby sa zabránilo dostať zvratkami v dýchacom trakte. Pri nemožnosti sebeosvobození od zvratkov, musí byť ústa čistiť rovnakým účelom.

Keď lebečnej poranenia mäkkých tkanív vyžaduje ošetrenie poškodenej časti a použitím sterilné krytie, aby sa zabránilo vniknutiu infekcie. V prípade akéhokoľvek krvácania, dokonca aj malé, to musí byť zastavený. Zvyčajne je dobré pri použití prst, tlačiaci poškodenú loď do kostnej základ, po ktorom oblasť údajnej medzery je spracovaný a je prekrýva sterilný obväz.

Vo vážnejších poranení hlavy a krku obete musia byť úplne znehybniť pred príchodom sanitky. To sa vykonáva pomocou tesných golierov či šrotu materiálov.

Keď intenzívna bolesť hlavy obetí môže poskytnúť jednoduchý analgetické lieky. Tabletovacie činidlá môžu byť použité len v neprítomnosti zvracanie alebo nevoľnosť. Kontraindikovanú bolesti používať omamných látok, pretože stlačiť dýchací systém.

Diagnostika a liečebný režim

Diagnostika traumatických mozgových bylín je založená na dôsledné vykonávanie všetkých potrebných laboratórnych a inštrumentálnych štúdií.

• Vyhodnotenie všetkých životne dôležitých orgánov a systémov ovplyvnené.
• Stanovenie úrovne vedomia na škále od očí.
• Hodnotiaci ložiskové neurologické poruchy.
• CT alebo MRI.
• RTG krčnej chrbtice (vo väčšine prípadov v kombinácii s TBI zranenie krčnej chrbtice).
• Prehľad craniography (nutné pre podozrenie na depresiu prasknutie alebo zlomenie spodiny lebečnej).
• Diferenciálna diagnostika poranenie hlavy vykonávaná s kómy rôznych etiológiou.

liečebný režim

Poranenie hlavy je mierne nevyžaduje zvláštne zaobchádzanie, je dostačujúca špecializované poradenstvo a realizáciu všetkých odporúčaní priradených.

TBI stredne ťažké a ťažké nároky vážnejšie prístup. V takých prípadoch, vyžadujú hospitalizáciu, celý rozsah diagnostických a terapeutických opatrení. Obeť by mala byť znehybnený a riadne prevezený do zdravotníckeho zariadenia k ďalšej manipulácii.

Chirurgická liečba. Tento krok je uvedený vo všetkých prípadoch traumatického poranenia mozgu. Pri vyšších stupňov pľúcnej patológie dostatočne primárneho chirurgického zákroku, za prísnejších podmienok, nutných pre dokončenie operácie. Objem operácií závisí od zdravotného stavu pacienta a v niektorých prípadoch kraniotomie av niektorých docela opraviť poškodené kostnej štruktúry.

Na účely predoperačné vyšetrenie pacienta je nutné zdôrazniť nasledujúce faktory:

• srdcovo-cievny systém;
• dýchacích ciest;
• chronické ochorenie;
• stav dýchacej sústavy;
• vedľajšie škody;
• Okolnosti zranenia.

V tých prípadoch, keď pevné zvýšeného vnútrolebečného tlaku, chirurgia je odložené a vykonáva medikácii s cieľom redukovať to. To je spôsobené tým, že so zvýšeným vnútrolebečným tlakom počas chirurgického zákroku môže vyvinúť prietržové výčnelok alebo porušenie mozgových štruktúr.

Konzervatívna liečba. Táto fáza liečby si vyžaduje vo všetkých podmienkach, ako sú analgetiká, antihypertenzíva, sedatíva a ďalšie. V niektorých prípadoch sa predpisovať Léčiva proti záchvatom.

Okrem toho, s priemerným a ťažkým fázach traumatického pacienta poranenia mozgu je potrebné podporovať intenzívnu terapiu zamerané na obnovu všetkých životne dôležitých funkcií v tele.

komplikácie

V závislosti od závažnosti izolovaných rôznych typov komplikácií.

Pre vývoj ťažkým poranením mozgu traumatické vyznačuje takými komplikáciami:

• Spoločný axonálne poranenie;
• medullary zranenia;
• kompresia štruktúr mozgu;
• kómu;
• traumatický hematóm;
• vegetatívny stav.

Traumatický hematóm môže nastať pri akejkoľvek škody, bez ohľadu na javisku. Najdôležitejším krokom v tejto situácii je diagnóza. Pri poskytnutí lekárskej starostlivosti môže zabrániť rozvoju vážnejších komplikácií.

Ak je dlhá doba je kompresia štruktúrach mozgu, môže dôjsť k poškodeniu okohybných nervov, nemožno obnoviť.

Nedostatok normálneho fungovania mozgovej kôre nazýva vegetatívny stav mozgu - je jedným z najzávažnejších komplikácií.

následky poranenia

Len rok po obdržaní TBI môže posúdiť dôsledky v priebehu roka sa môže vyvinúť, obaja pozitívne a negatívne zmeny v tele obete. Dôsledky TBI často závisí od veku pacienta, celkový stav organizmu. Čím starší človek, tým väčšie je riziko rozvoja vážnejší nezvratné účinky.

Pre pohodlnejšie klasifikácie všetkých možných dôsledkov bol vytvorený v rozmedzí Glazko, ktorý je rozdelený nie je niekoľko základných bodov:

• Recovery. Príznaky TBI úplne chýba, obeť vráti do obvyklého rytmu života.
• Mierna postihnutia. Obeť má nejaké neurologických a psychiatrických porúch, ale je čiastočne schopný práce, ale to mu bráni plne vrátiť do svojej profesionálnej činnosti. Obeť môže plne postarať sa o seba samy.
• Hrubý postihnutia. Úplne neschopný obeť potrebuje pomoc. Duševný a emocionálny stav byť v depresii.
• Vegetatívny stav. Pacient nie je schopný reagovať na podnety z vonka, je v kóme bez možnosti vykonávať žiadnu akciu.
• Death. Poranenie hlavy viedla k smrti, je pacient úplne chýba známky života.

výhľad

K dnešnému dňu sa úmrtnosť na pozadí poranenie hlavy poskytnúť adekvátnu liečbu je viac ako 25%.

U pacientov s prvým stupňom zranenia prognóza je všeobecne priaznivá, pacient úplne zotavil bez zjavných komplikácií. Stredne ťažké a ťažké poranenie hlavy oveľa nebezpečnejšie, takže prognóza pre nich nie je tak priaznivá.