Bradykardia (nízka srdcová frekvencia) u detí a dospelých: druh, pôvod, prejavy, diagnostika, liečba

Tvorba porušenie a vedenie vzruchu v srdci vedie k rôznym typom arytmie. Jedným z nich je bradykardia - zníženie tepovej frekvencie spojené s narušenie v automaticitu sínusového uzla. Pre bradykardiu, vyznačujúci sa vzácnym počet sťahov srdcového svalu (menej ako 50 za minútu u dospelých 70-80 v detstve a dospievaní, a menej ako 100 detí).

Formy bradykardia a jej príčiny

fyziologická bradykardia

znižujúce pulz často pozorovaná u dokonale zdravých ľudí, ako sú športovci, alebo tie, zaoberajúce sa ručné práce. Počet kontrakcií myokardu, možno znížiť na 40-50 za minútu v neprítomnosti príznakov, ako je dýchavičnosť, nepríjemné pocity na hrudi, mdloby, závrat, slabosť, dôkaz srdcové ochorenia. Táto rozmanitosť sa nazýva fyziologické bradykardia. Pre niektorých ľudí, to nastane v noci v stave pokoja, ale to nevedie k negatívnym dôsledkom, pretože počas noci sa znižuje dopyt po kyslíka.

Jedným z najviac ilustratívnych prípadov fyziologických bradykardia bola pozorovaná u cyklista Miguel Indurain na vrchole svojej kariéry. Vzhľadom k nadmernému vývoju kardiovaskulárneho systému športovec pokojová srdcová frekvencia bola 28 tepov za minútu. Tak sa objem jeho pľúc dosiahol 8 litrov (priemerný človek - 3,5 - 4,5 l) a krvný obeh umožnené čerpať do celého tela až 7 litrov krvi za minútu (normálne ľudí priemerných 3-4 litrov, jeho kolegovia -velogonschikov 5-6 litrov).

Hlavné príčiny fyziologického bradykardia u ľudí zapojených v športe a aktívnym životným štýlom sú spojené so zvýšenou funkčnosť dýchacích a kardiovaskulárneho systému, ktoré poskytujú mozgu dostatok kyslíka, aj keď vzácne srdcovej frekvencie. Často, fyziologický bradykardia nastane, keď sa človek unaví, dostane do stresovej situácie, že je dlhá doba v chlade, alebo v podmienkach vysokej vlhkosti a teploty, napríklad, v saune alebo parnom kúpeli. To môže spôsobiť tlak pevne viazané kravatu na krku (carotid sinus), alebo je golier príliš tesný ku krku. Fyziologický bradykardia nie je hrozbou pre ľudské zdravie, lebo nevedie k zníženiu prekrvenia mozgu a ďalších orgánov. Pre tento typ liečby je potreba bradykardiu.

patologický bradykardia

pri rôznych zmeny vodivosti srdcového svalu je druh patologického bradykardia, ktorá je rozdelená do dvoch typov.

Bradykardia kardiostimulátor pri potláčaní činnosti

Výskyt prvého typu sinus (sinus), ktorá podporuje inhibíciu bradykardia kardiostimulátora aktivity. To je spôsobené pádom na tonusu sympatického delenie alebo zvýšenie vzrušenie z vagus pôsobením humorálnych faktorov, medzi ktoré patrí prebytok krvi kyselín s vysokým obsahom žlče, nedostatočným množstvom hormónov produkovaných štítnej žľazy (hypotyreóza).

Predpokladom pre vznik tohto druhu sú často bradykardia a vagové (neurogénna) faktorov, medzi ktoré patrí:

• Prirodzené starnutie organizmu;
• Porušenie vegetatívneho cievnej sústavy;
• Rôzne druhy neuróz;
• Zvýšený intrakraniálny tlak, čo vedie k cievnej mozgovej príhody (krvácanie do mozgu);
• Nádory mozgu;
• Účinky liekov používaných pri odstraňovaní symptómov vysoký tlak a choroby srdca (pilokarpínom, beta-blokátory, srdcové glykozidy a tak ďalej).;
• myxedema;
• Elektrolytov (nadbytok draslíka v krvi);
• Niektoré infekčné ochorenia.

Bradykardia spôsobená blokádou

Tento typ sínusová bradykardia môže byť spôsobené rôznymi typmi srdcový blok:

1. Sinuauricular blokáda - poruchami prenosu na ušnice impulzov. To sa vyznačuje tým, že je plnenie zo sínusového uzla do myokardu v čase.
2. Atrioventrikulárny blokáda (komôr Porušenie priechodom impulzu), Počas ktorého časť spadá komorové kontrakcie (ich počet môže byť znížená na 40 ppm). V tomto prípade existujú tri stupne závažnosti. Pre prvú (najjednoduchšie) stupeň sa vyznačuje pomalým vzruchu z átria ku komorám. V druhom (uprostred) časti závažnosti impulzov prestane dosiahnuť komôr. Za tretí stupeň je charakterizovaný poklesom počtu komorových kontrakcií vzhľadom na to, že nie všetky impulzy ich dosiahnuť.

Sínusová bradykardia sa často vyskytuje u chronických (nekardiochirurgických) forme. Ale môže mať aj akútne (intrakardiálne), pre ktorú príčinu myokarditída, po infarkte cardiosclerosis, akútny infarkt myokardu.

Klinické prejavy bradykardia

Fyziologická forma tejto choroby nemá žiadne zreteľné klinické prejavy. Hlavnými príznakmi bradykardia vznikajú pri chronických foriem.

• It - závraty, slabosť, spomalenie srdcovej činnosti a pocit, že sa zastaví srdce, problémy so spánkom a pamäť.
• V prípade akútnej formy bradykardie, spôsobené sinus bloku, poznámky zlyhanie srdca, a sprevádzal poluobmoroke angína. V závažných prípadoch môže človek stratiť vedomie. V tomto prípade je narušený dýchanie, objaviť kŕče. Takýto stav sa nazýva útok MAC (prvé písmená mena lekárov, ktorí pracovali na štúdium ich Morgagniho syndrómu - Adams - Stokes). To vedie k zníženiu dodávky kyslíka do mozgu (hypoxia).
• S významným spomalenie komorových kontrakcií (atrioventrikulárny blok) tok cerebrálnej krvi je narušený. To môže spôsobiť všeobecnú úzkosť a náhle závažné závraty, mierne stmievanie vedomia. Zvýšením pauzy medzi údermi srdca na 15 sekúnd, môže dôjsť k úplnej strate vedomia alebo záchvatov MAC. Niekedy to spôsobuje zástava srdca, čo môže spôsobiť náhlu smrť.

K identifikácii čo spôsobilo spomalenie srdcovej frekvencie, funkciou alebo srdcový blok, je vstrekovanie atropín. Pri fyziologickom bradykardia, tento postup spôsobí, že sa srdcový tep na normálny. Nedostatok účinku znamená, že príčinou tohto ochorenia je v abnormálnom impulzných poruchy vedenia.

bradykardia terapia

Liečba bradykardia sa vykonáva len s exprimovanými klinické príznaky a jasnom rozpore hemodynamické procesu. Ak je počet ľudskej srdcovej frekvencie sa zníži na 40 za minútu, a tam sú časté mdloby, za použitia jedného z nasledujúcich liekov:

1. Atropín - každé 3 Chasa intravenózne (2 mg) alebo subkutánne (0,5 až 1,0 mg);
2. Izadrin - v roztoku glukózy (5%) odkvapkávacia iv podaní (2 ml na 0,5 litra);
3. Izoproterenol - infúzie (infúzie) podávania (až do 4 mg);
4. Alupent (10 mg účinnej látky na 500 ml roztoku, izotonický chlorid sodný) - intravenózna metóda infúznej alebo osemčlennej požití 20 mg;
5. Belladonna lieky na liečbu bradykardie, vyskytujúceho sa bez zjavných príznakov.
6. Extrakt zo ženšenu alebo eleuterococcus (dávka zvolená lekárom pre každého pacienta);
7. Pri individuálnej intolerancie alebo kontraindikácie využitie existujúcich alebo izoproterenol atropín menovaných tabliet efedrín hydrochloridu alebo ipratropiumbromidu.

Akútna forma bradykardia, spôsobené abnormalitami v pulzným vedenia, vyžaduje okamžitú hospitalizáciu a liečbu stacionárne, zameraný na riešenie základných príčin, ktoré prispievajú k zníženiu tepovej frekvencie. Ak bradykardia spojená s prirodzeným starnutím tela pacienta (po 55-60 rokov začne nevratné procesy) alebo terapia podaný liek, ukázala ako neúčinná, že pacient je priradený stimulácia (implantáciu pod kožu pacienta špeciálne zariadenie, ktoré normalizuje srdcový tep). Konzultácie srdcový chirurg o povinnom základe sa odporúča u pacientov, u ktorých je bradykardia sprevádzaných záchvaty MAC (mdloby). Ich hlavné nebezpečenstvo spočíva v tom, že v čase synkopy zvyšuje riziko srdcovej zástavy.

Tradičná medicína v liečbe bradykardia

dobrý doplnok do hlavného lekárskej terapii je liečba bradykardia ľudových prostriedkov. To zahŕňa nasledujúce recepty:

Reďkovky a med

Dobrá rýchlosť pomoc až na tep reďkev šťava s medom. Ak chcete to znamená, že je potrebné znížiť z hornej časti reďkovky. Vyrobené vo vybraní odstránením časť lyžice buničiny. Naplňte ju medom a nechajte cez noc. Ďalší deň sa použiť výsledný sirup na jeden deň, rozdelené do troch fáz.

vlašské orechy

Osvedčeným nástrojom v liečbe mnohých ochorení srdca, vrátane bradykardie, sú vlašské orechy. Mark libier čistenej jadra zmiešať s cukrom skla a rovnaké množstvo sezamového oleja. Pour litra vriacej vody rez na 4 kusy citrónov vo výške 4 ks. Všetky komponenty zmesi produkovaný. Zmes sa vyberie 30 minút pred jedlom 3x denne na lyžicu.

Lemon a cesnakom

Lemon a cesnakom - najúčinnejšie metódy v liečbe bradykardia. 10 citrónovej šťavy squeeze. Brúsiť a pridať 10 hlavy cesnaku. Všetky zložky naliať liter čerstvého medu. Vylúhovať po dobu 10 dní, trepanie denne. Vezmite na lačný žalúdok 4 lyžičky, rozpúšťanie každej dávke aspoň jednu minútu.

púčiky borovica

Alkohol tinktúra borovica mladých vrcholových výhonov. Na jeho prípravu sa berie vetvy 70 a slnko infúzie v 300 ml vodky po dobu 10 dní. Dávková jednotka - 20 kvapiek.

Odvar z šípok

Diagnóza sínusová bradykardia

Obvykle bradykardia diagnostikovaný už na recepcii u lekára počas vypočutia.

• Pri počúvaní siení jasne cítil, hudobný sluch počas diastolický pauze. Hovorí sa im "echo systola".
• Každých 5-10 ťahy na hornej strane prvého tónu počúval vysoký objem. To je nazývané "dialo Strazhesko tón." To je spôsobené náhlym zvukom napätím atrioventrikulárnych chlopne počas komorových kontrakcií, ktoré sú pre-cut na átria sú uvoľnené. To je hlavným dôkazom kompletného AV bloku.

ECG

Pre potvrdenie diagnózy priradené ECG rokovania. To ukazuje nasledujúce:

• Ak je detekovaná sínusová blok pre sínusovej bradykardie, vyznačujúci sa tým nestálosti rytmu, ale na rytme EKG iba spomaľuje, zuby sú v normálnom, non-deformovanom stave.
• AV blokády spôsobené sínusová bradykardia na EKG nasledujúcim spôsobom:
• atriálnej a ventrikulárnej budenie dochádza nezávisle na sebe.
• atriálnej kontrakcie frekvencia sa zvyšuje, ale je v správnom rytme, ako je naznačené amplitúdová extrasystoly P-vĺn, sa redukuje;
• počet komorových kontrakcií sa znížila, ako je uvedené tvorbou špicatou zubov T o väčšej výške, v niektorých prípadoch so zápornou hodnotou;
• amplitúda QRS komplexu komorových ekstrasistologicheskogo - zvýšená;
• komorové komplexy časť padá.

To znamená, že zníženie počtu komorových kontrakcií. S dramatickým poklesom tepovej frekvencie (40 tepov / min), môže vypadnúť každý druhý komôr komplex. V tomto prípade je "zbraň tón Strazhesko" nepočúva. Keď miernejšie formy kvapiek každú komorovú kontrakciu piaty. Bradykardia sa týka prechodných typov ochorení. To znamená, že môže byť detekovaný iba vtedy, ak v čase EKG pacienta je výrazne znížiť srdcovú frekvenciu. Z tohto dôvodu, lekári pred zaobchádzať bradykardia, Holter monitoring (monitorovanie) Funkčné aktivita srdca. Ak chcete vykonať tento test Pacient je nainštalovaný prenosný elektrokardiograf, ktorý monitoruje pacienta srdcový sval v bežných podmienkach. Monitoring sa zvyčajne vykonáva v priebehu dňa alebo niekoľkých dní.