Srdcové chlopne regurgitácia: symptómy, rozsah, diagnostika, liečba

Pod pojmom "regurgitaci" je celkom bežné v každodennom živote lekárov rôznych odborností - kardiológia, terapeut, funkčné diagnostika. Veľa pacientov počuli ho viac ako raz, ale zle si predstaviť, čo to znamená a čo hrozí. Mali by sme sa báť s regurgitáciu a ako ju liečiť, aké účinky možno očakávať a ako diagnostikovať? Tieto a mnohé ďalšie otázky sa bude snažiť zistiť.

Regurgitácia - to nie je nič ako spätný tok krvi z jednej komory srdca do druhého. Inými slovami, v priebehu kontrakcie srdcového svalu určité množstvo krvi z rôznych dôvodov vrátiť do dutiny srdca, z ktorého pochádza. Regurgitácia nie je nezávislým ochorenia, a preto nie je považovaný za diagnózu, ale charakterizuje ďalšie patologické stavy a zmeny (srdcové chyby, napríklad).

Video: prolaps mitrálnej chlopne

Ako krv sa pohybuje kontinuálne z jedného oddelenia do iného srdca, vychádzajúc z pľúcnych ciev a ísť do systémovej cirkulácie, termín "regurgitácia" sa vzťahuje na všetky štyri ventily, ktoré môžu spôsobiť, že spätný prúd. V závislosti od objemu krvi, ktorý bol vrátený, predpokladá sa, že určiť mieru regurgitácia a stanovenie klinické prejavy tohto javu.

PODROBNÝ OPIS regurgitácia, výber z jej stupňov a detekcia veľkého počtu ľudí, sa stalo možné s použitím ultrazvuk štúdie srdca (echokardiografia) hoci pojem je známy dlhú dobu. Počúvaním srdca poskytuje subjektívne informácie, a preto súdiť závažnosť návratu krvi nepovoľuje, zároveň je prítomnosť regurgitácia Niet pochýb o tom, s výnimkou závažných prípadov. Použitie ultrazvuku s Doppler umožňuje sledovať v reálnom čase srdca, ako sú klapky sa pohybujú, a kde súčasne usmerňuje do krvného obehu.

Stručne o anatómii

S cieľom lepšie pochopiť podstatu regurgitácia, je potrebné mať na pamäti, niektoré momenty srdcového štruktúry, ktoré väčšina z nás zabudli dobre, že kedysi študoval v hodinách školskej biológie.

Srdce je dutý svalový orgán má štyri komory (dve predsiene a dve komory). Medzi komorách srdca a cievnych vrstiev nachádzajúcich sa ventily vykonávajú funkciu "bránu", ktoré prechádzajú krv len v jednom smere. Tento mechanizmus zaisťuje dostatočný prietok krvi z jedného kruhu do druhého kvôli rytmické kontrakcie srdcového svalu, krv je tlačená vnútri srdca a ciev.

Mitrálnej chlopňa je umiestnený medzi ľavej predsiene a komory a skladá sa z dvoch krídel. Vzhľadom k tomu, ľavá polovica srdca je zaťažený najviac funkčné, pracovať s veľkým zaťažením a pod vysokým tlakom, je často to je miesto, kde sa rôzne poruchy a patologických zmien, a mitrálnej chlopne je často zapojené do procesu.

Trikuspidální alebo trikuspidálnej chlopňu leží na ceste z pravej predsiene do pravej komory. Je to z jeho názvu už jasné, že anatomicky on je ich prepájanie do podoby tri klapky. Najčastejšie to je vedľajšie škody na existujúce patológiu ľavého srdca.

Ventily pľúcna tepnou a aortou nesú tri klapky a sú umiestnené na spojoch týchto plavidiel na srdcové dutiny. Aortálna chlopňa je umiestnený v ceste prietoku krvi z ľavej komory do aorty, pľúcnej tepny - z pravej komory do pľúc kufra.

V normálnom stave myokardu a chlopenního aparátu v čase zníženia konkrétneho dutiny ventilových klapiek sú pevne uzavretý a zabraňuje spätnému prúdeniu krvi. V rôznych srdcových lézií, tento mechanizmus môže byť prerušené.

Niekedy sa v literatúre a v záveroch lekárov možno nájsť zmienku o takzvané fyziologické regurgiratsii, čo znamená mierne zmeny v prietoku krvi na chlopne. V skutočnosti, zatiaľ čo tam je "Twist" krv otvorenia ventilu, a krídlo a myokardu je tiež celkom zdravá. Táto zmena nemá žiadny vplyv na krvný obeh v všeobecne, a nespôsobuje klinické prejavy.

To možno považovať za fyziologickú regurgitácia stupňa 0-1 Na trikuspidálnej chlopne v mitrálnej letákov, ktoré často je diagnostikovaná u štíhlych vysokých ľudí, a podľa niektorých správ existuje 70% zdravých ľudí. Táto funkcia prietoku krvi do srdca v žiadnom prípade vplyv na zdravotný stav a môže byť odhalená náhodou pri vyšetrení u ďalších chorôb.

Je pravidlom, že patologické regurgitácia cez ventil dochádza pri ich klapky nezatváraj pevne v čase infarktu kontrakcie. Tieto dôvody môžu byť nielen poškodiť ventily samotné, ale papilárna svaly, šľachových akordy zapojené do mechanizmu pohybu ventilu, ventil krúžku ťahu, patológiu myokardu.

mitrálnej regurgitácia

Mitrálnej regurgitácia je jasne pozorovaný u valvulárnou nedostatočnosť alebo výhrez. V čase, keď na ľavej komory svalové kontrakcie určité množstvo krvi, sa vracia do ľavej predsiene cez mitrálnej chlopne nie je dostatočne uzatvorený (MC). V rovnakom okamihu vľavo átrium naplnia krvou prúdiaci z pľúc do pľúcnych žíl. Takéto pretečeniu fibrilácia krvi nadbytok vedie k zvýšeniu tlaku a hyperinflácia (objem preťaženie). Prebytok krv počas fibrilácie zníženie preniká do ľavej srdcovej komory, ktorý je nútený tlačiť väčšou silou viac krvi do aorty, načo sa zahusťuje a rozširovanie (dilatácia).

Po určitú dobu, porušením vnútrosrdcovú hemodynamiky môže zostať neviditeľné pre pacienta, pretože srdce, ktoré môžu kompenzovať prietok krvi rozšírením a hypertrofia ich dutiny.

Keď mitrálnej regurgitácia 1 stupeň klinických príznakov nej chýba mnoho rokov, a významné množstvo krvi návrate do átria, sa rozširuje pľúcnej žily pretekajúca krvou a javí známky nadbytku pľúcnej hypertenzie.

Medzi príčiny mitrálnej regurgitácie, ktorý je na druhom mieste v početnosti nadobudnutých chorôb srdca po aortálnej zmien ventilov, môžete si vybrať:

• reumatizmus;
• výhrez;
• ateroskleróza, ukladanie vápenatých solí MK na krídlach;
• Niektoré ochorenia spojivového tkaniva, autoimunitné procesy, metabolické poruchy (Marfanov syndróm, reumatoidná artritída, amyloidóza);
• ischemická choroba srdca (obzvlášť infarkt s porážkou papilárnych svalov a šliach chordae).

Pri mitrálnej regurgitácia 1 stupeň iba znak môže byť prítomnosť šumu v srdcového hrotu, detekovateľné počúvaním, pacient nepredstavuje sťažností, a žiadne prejavy porúch krvného obehu. Echokardiografia (ultrazvuk) môže detegovať mierny rozdiel medzi ventilmi s minimálnym narušením toku krvi.

Mitrálnej regurgitácia 2 stupne sprevádza výraznejšia mieru zlyhania, tryskový krvi, späť do átria dosiahne svoj stredového bodu. Ak je hodnota návratu krvi viac než štvrtinu celkového počtu, ktorý je v dutine ľavej komory, vykazuje známky stagnácie v malom kruhu a charakteristické symptómy.

Na stupni regurgitácia znamená, keď prípad významných vád mitrálnej chlopne krv prúdiť späť, dosiahne zadnú stenu ľavej sieni.

Keď je myokard nie je schopný vyrovnať sa s nadmerným množstvom obsahu v dutinách, pľúcnej hypertenzie, čo zase vedie k preťaženiu pravého srdca, čo vedie k nedostatku krvi a stáva sa veľký kruh.

U stupňa príznakov 4 regurgitácia charakteristických vyjadrené poruchy krvného obehu v srdci a zvyšovať tlak v pľúcnom obehu sú dýchavičnosť, arytmia, Možný výskyt srdcovej astma, a dokonca aj pľúcny edém. V pokročilých prípadoch zlyhanie srdca na znamenie porážky pľúcne prietok krvi pripojila opuchy cyanóza kože, slabosť, únava, sklon k arytmie (Fibrilácia predsiení), bolesť srdca. V mnohých ohľadoch, prejavy mitrálnej regurgitácie vyhlásil miery určuje choroby, čo viedlo k porážke ventilu alebo myokardu.

Mali by sme tiež povedať o prolaps mitrálnej chlopne (MVP) často sprevádzané rôznym stupňom regurgitácia. Výhrez v posledných rokoch stali súčasťou pri diagnostike, ale pred takú vec je pomerne vzácne. V mnohých ohľadoch, že táto situácia je spôsobená príchodom zobrazovacích metód - ultrazvukové vyšetrenie srdca, ktorá nám umožňuje sledovať pohyb ventilov MK v srdcových sťahov. S využitím Doppler umožnené stanoviť presný stupeň návratu krvi do ľavej siene.

PMK je charakteristická vysokými úradníkmi, suché, často vyskytuje u dospievajúcich náhodou pri vyšetrení pred nástupom do armády alebo inej podstúpi zdravotnú prehliadku. Najčastejšie sa tento jav nie je sprevádzaná žiadnymi nezrovnalosti a nemá vplyv na spôsob života a pohody, tak vydesený jednoducho nestojí za to.

Nie vždy odhalila prolaps mitrálnej chlopne s regurgitáciou, miera to vo väčšine prípadov je obmedzený na prvý, alebo dokonca nulové, ale zároveň môže byť takáto vlastnosť sprevádzaný srdcovej funkcie ekstrasistoliej a porucha vedenia nervových impulzov v myokardu.

V prípade CHKO malej miere môžeme obmedziť dohľad kardiológa, a nie je nutná liečba vôbec.

aortálnou regurgitácia

Spätnému prúdenie krvi do aortálnej nedostatočnosť ventilu nastane, ak primárny lézie aorta, keď sa rozširuje a priemer dutiny prstenca ventilu v prítomnosti zápalového procesu. Najčastejšou príčinou týchto zmien sú:

• reumatizmus;
• infekčné endokarditída zápal záhyby, perforácia;
• Vrodené chyby;
• Zápalové procesy vzostupnej aorty (syfilis, aortitis reumatoidnej artritídy, ankylozujúcej spondylitídy, a tak ďalej. D.).

Takéto spoločné pre všetky známe ochorenia, ako je arteriálnej hypertenzie a ateroskleróza môže tiež viesť k zmenám v chlopne, aortálnou ľavej komory.

Aortálna regurgitácia je sprevádzaný návratu krvi do ľavej komory, ktorý preteká nadmerné množstvo, zatiaľ čo množstvo krvi prúdiacej do aorty a do krvného obehu môže byť znížená. Heart, sa snaží kompenzovať nedostatok krvného toku a odstraňovanie nadmerného množstva krvi do aorty rozširuje. Po dlhú dobu, a to najmä pri opakovanej vracanie 1 ul., Nový adaptívny mechanizmus umožňuje udržiavať normálnu hemodynamiku a príznaky ochorenia sa nevyskytuje po mnoho rokov.

So zvyšujúcou sa množstvo z ľavej srdcovej komory sa zvyšuje aj potreba kyslíka a živín, ktoré sú schopné poskytnúť koronárnej tepny. Okrem toho je množstvo arteriálnej krvi, katapultoval do aorty, je stále menej, a teda v cievach srdca, že príde o sebe nestačí. To všetko prispieva k hypoxii a ischémii, sa naleje do cardiosclerosis (Rast spojivového tkaniva).

S progresiou aortálnej regurgitácie, zaťaženie na ľavej strane srdce dosiahne svoju maximálnu rozsah myokardiálnej hypertrofie steny nemôže nastať po neobmedzenú dobu a jeho napnutie. Neskorší vývoj je podobným spôsobom, ako v lézií mitrálnej chlopne (pľúcna hypertenzia, stagnácie v malých a veľkých kruhov, srdcové zlyhanie).

Pacienti sa môžu sťažovať na búšenie srdca, dýchavičnosť, slabosť, bledosť. Charakteristickým rysom tohto zlozvyku je výskyt záchvatov anginy spojené s nedostatočnosti koronárneho riečiska.

trikuspidální regurgitácia

Porážka trikuspidálnej chlopne (TC) v izolovanej forme je pomerne vzácny. Zvyčajne je neschopnosť jeho regurgitácia je dôsledkom výrazných zmien ľavej srdcovej nedostatočnosti (relatívna TC), keď je vysoký tlak v pľúcnom obehu bráni adekvátnu minútový objem v pľúcnej tepne, nesúci krv okysličenie pľúc.

Trikuspidální regurgitácia vedie k narušeniu celkového vyčistenie pravého srdca, adekvátnu žilový návrat dutými žily a tým javí stagnácie vo venóznej časti do systémovej cirkulácie.

Pre trikuspidální chlopňa regurgitácia pomerne typickým výskytom fibrilácia predsiení, modrá koža, edém syndróm, jugulárnej venózny dilatáciu, zvýšené pečeňové a iné známky chronickej obehovej nedostatočnosti.

Pľúcne regurgitácia ventil

Porážka ventilov pľúcne ventilu môžu byť vrodené v prírode, prejavujúce sa v detstve, alebo získané v dôsledku aterosklerózy, syfilitickému lézie klapky zmeny septického endokarditídy. Často poraziť pľúcna nedostatočnosť ventilu a regurgitácia sa vyskytuje v už existujúcej pľúcnej hypertenzie, ochorenia pľúc, srdca ďalších ventilové lézie (mitrálnej chlopne).

Minimálna regurgitácia ventil pľúcnice nevedie k významným hemodynamických porúch, zatiaľ čo podstatná návratu krvi do pravej komory, a potom sa do átria, príčinou hypertrofia a následné dilatácia (Expansion) dutín pravého srdca. Takéto zmeny prejavia závažné zlyhanie srdca vo veľkom kruhu a venóznej kongescií.

Pľúcna insuficiencie sa prejavuje všetky druhy arytmie, dýchavičnosť, cyanóza, výrazný edém, hromadenie tekutiny v brušnej dutine, zmena cirhózy pečene a do iných indikácií. V vrodených vád ventil patológie obehového systému už vznikajú príznaky v ranom detstve a často sú nevratné a závažnejšie.

Rysy regurgitácia u dojčiat

U detí je k správnemu vývoju a funkciu srdca a obehového systému dôležité, ale priestupky, bohužiaľ, nie sú nezvyčajné. Medzi najčastejšie závady zlyhanie ventilu a návratu krvi u detí sú v dôsledku vrodených vývojových chýb (Fallotova tetralógia, hypoplázia pľúcnej ventil, priečky vady medzi predsieňou a komôr a kol.).

Ťažká regurgitácia v nevhodnú štruktúru srdca sa prejavuje takmer okamžite po narodení príznaky respiračnej tiesne, cyanóza, ventrikulárne zlyhanie pravé. Často končí smrteľne významné porušenie, takže každá nastávajúca matka musí brať nielen starať o svoje zdravie pred plánovaným tehotenstvom, ale aj včas, aby sa zúčastnili odbornej ultrazvukové diagnostiky počas gravidity.

Video: Liečba mitrálnej insuficiencie

Možnosti modernej diagnostike

Liek nie je v pokoji, a diagnóza ochorenia je stále viac a viac spoľahlivé a kvalitatívne. Využitie ultrazvuku umožnil dosiahnuť významný pokrok pri detekcii chorôb. Pridanie ultrazvukové štúdie srdca (echokardiogram) Doppler umožňuje vyhodnotiť charakter toku krvi cievami a dutín srdca, je pohyb chlopne v čase myokardu kontrakcií, stanoviť stupeň regurgitácia a tak ďalej. D. Možno, echokardiografia - jedná sa o najspoľahlivejšie a informatívne spôsob diagnostiky srdcových ochorení v reálnom čase a zároveň je cenovo dostupné a lacné.

mitrálnej regurgitácia na echokardiografie

Okrem ultrazvuku, nepriame náznaky regurgitáciou možno nájsť na adrese ECG, starostlivým počúvaním srdce a vyhodnotenie príznakov.

Je nesmierne dôležité identifikovať porušovanie chlopňové regurgitácia, a to nielen u dospelých, ale aj v maternici. Prax ultrazvukového vyšetrenia tehotných žien v rôznych fázach môže detekovať prítomnosť vád, nie je pochýb o tom už v počiatočnom hodnotení a diagnostike regurgitácia, ktorý je nepriamym dôkazom pre možných chromozómových abnormalít alebo porúch vznikajúcich ventily. Dynamický monitoring rizikových skupín žien umožňuje včas zistiť existenciu závažného ochorenia u plodu a rozhodnúť, či udržať tehotenstvo.

liečba

Klinické riadenie regurgitácia je stanovená z dôvodu jeho volajúceho, závažnosti, prítomnosťou srdcového zlyhania a príbuzných patologických stavov.

K dispozícii ako chirurgickú nápravu porušenia konštrukcie ventilu (rôzne druhy plastov, protetika) A farmakoterapia je konzervatívny, zamerané na normalizáciu prietok krvi v orgánoch, boj arytmie a obehové zlyhanie. Väčšina pacientov s ťažkou regurgitáciu a stráca obe obežnej kruhy potrebovať neustále sledovanie kardiológom vymenovanie diuretiká, beta-blokátory, antihypertenzívami a antiarytmikami, ktorí budú zvoliť špecialistu.

Keď mitrálnej prolaps malý rozsah priklapannoy regurgitaci iné lokalizácia dostatočne dynamický dohľadom lekára a včasné prehliadke v prípade zhoršenia stavu.

Predpoveď chlopňové regurgitácia závisí na mnohých faktoroch: .. Jeho rozsah, príčiny, veku pacienta, prítomnosť ochorenia iných orgánov a pod Keď starajúca vzťah k ich zdraviu a pravidelné návštevy u lekára vedľajšej regurgitácia nie je ohrozená komplikácie, a výraznejšie zmeny ich opravu, vrátane vrátane chirurgického zákroku, môže predĺžiť život pacienta.