Koarktácia (zúženie) aorty: príčiny, symptómy, chirurgická liečba, komplikácie

Koarktácia aorty - tzv srdcová choroba, zvyčajne vrodená, charakterizované zúžením aorty, v tomto prípade dva režimy prevádzky . Táto podmienka sa týka najčastejších porúch u dojčiat. Možno ako izolovaný defekt, a v kombinácii s inými poruchami srdcového svalu, v miske niekoľkokrát táto diagnóza je chlapcov a mužov ako žien a dievčat, dôvody pre to nie sú jasné nadradenosti. Úroveň koarktácia aorty sa môže líšiť v závislosti na tom budú rôzne symptómy a prognózu ochorenia.

Prečo tam je zúženie aorty?

Koarktácia aorty priamo súvisí s vývojovými poruchami plodu aorty v počiatočnej fáze svojho vzniku. Dôvodom môže slúžiť ako rôznymi infekčnými chorobami, ktoré boli počas tehotenstva prevedené na ženách, a dostávajú liečiv, alkoholu a fajčenia. V zriedkavých prípadoch môže byť genetické poruchy.

Koarktácia aorty môže nastať v priebehu trvania vývoja ateroskleróza - v tomto prípade cholesterolu dosky zníži lumen aorty a spôsobiť jeho zúženie. V iných prípadoch, koarktácia aorty sa vyskytuje v tupom poranení hrudníka alebo vo vývoji Takayasův syndróm pacient.

Nebezpečný koarktácia aorty?

Zúženie aorty sa zvyšuje záťaž na svaly srdca, a to najmä, je preťažený ľavej komory, lebo pre tlačí krv zo srdca cez zúženej časti balenia potrebné aplikovať viac úsilia. V dôsledku toho - je zvýšený krvný tlak v cievach hlavy a krku v hornej polovici trupu a nižšie naopak, orgány a tkanivá nedostatok krvného zásobenia - to sa môže prejavovať pocitom necitlivosti, slabosť. Ak je prívod krvi do tepien dolných končatín je čiastočne kompenzovaný kruhový objazd, potom zvýšený tlak v hornej časti tela, je veľmi ťažké normalizovať.

arteriálnej hypertenzie Aortálna koarktácia je odolný znak, zvyčajne s ťažkosťami alebo nie je možné nastaviť, a tlak v horných končatín môže prekročiť 200 mm Hg (!) Tento stav môže spôsobiť závažné komplikácie, vrátane mozgové krvácanie, vývoj bakteriálna endokarditída a zlyhanie srdca.

Druhy aortálnou koarktácia

Zúženie aorty je rozdelená do niekoľkých typov, z ktorých každá má svoje vlastné charakteristiky:

• Zúženie aorty izolované;
• Zúženie aorty, v kombinácii s patent ductus arteriosus;
• Koarktácia aorty v kombinácii s inou vrodenou alebo získané ochorenie srdca.

Každý z týchto typov má svoje vlastné charakteristiky a rôzne prognózy vývoja ochorenia.

Koarktácia aorty u detí

Vrodená srdcová vada (ICHS) u detí, existuje niekoľko variantov vývoja udalostí, ktoré sú tiež v priamom pomere k závažnosti vady a prítomnosť chronických ochorení. V závažná vada novorodeniatko je bledý, že má zvýšený krvný tlak, zhoršuje potenie, ťažkosti s dýchaním.

Tieto deti potrebujú urgentnú chirurgický zákrok kardiológov, keď umelo rozšíriť lumen nádoby sa vykonáva angioplastika. Napriek tomu, že dieťa rastie, budete musieť vykonať takúto operáciu niekoľkokrát - v zúžená aorta zaviedlo zvláštne katéter s balónikom, s ktorým rozšíriť zúžené miesto. Ako dieťa rastie a stáva sa pre inú cestu: v lumen aorty je špecifický stent, i .E., štruktúru, zabraňuje opätovnému zúženiu cievy. Najkritickejšie v tomto zveráku lekári sa domnievajú, vo veku jedného roka - počas tejto doby je možnosť závažné dekompenzácia tohto zlozvyku až do smrti dieťaťa.

Kontraindikácie pre prevádzku, môže byť konečný stupeň srdcového zlyhania, nevratný stupeň pľúcnej hypertenzie alebo prítomnosť závažné alebo nemôžu byť predmetom korekciu pridružených ochorení u novorodencov.

Video: endovaskulárne intervencie u koarktácia aorty - angioplastike a stentu

V prípade, že obmedzenie nie je silná, potom môže nastať príznaky koarktácia aorty iba v období dospievania, kedy telo nie je vyrovnať sa s rastúcou pracovnú záťaž srdca. Tento jav sa prejavuje dekompenzácia nasledujúce vlastnosti:

1. Retrosternálna bolesti;
2. Dospievajúci obťažovať konštantný bolesť hlavy;
3. Takmer vždy zvýšený krvný tlak;
4. Na nohy tepien Nehmatné pulz;
5. Krvácanie z nosa, znížená ostrosť videnia, zvuky v ušiach;
6. Celková slabosť, dýchavičnosť, najmä v priebehu cvičenia;
7. Občasné krívanie, konvulzívne symptómy u nohy;

Viac príznakov z tohto zoznamu uložila na pacientov ako sťažnosť, a zároveň, lekár musí dať dôvod premýšľať o diagnóze "koarktácia aorty."

Diagnóza aortálnej koarktácia u dospelých pacientov s kompenzovaným zveráku

koarktácia aorty v obraze

Často, diagnóza môže byť identifikovaný náhodou, môžu pacienti rast a všetky tie roky ani podozrenie, že majú vady aorty. Samozrejme, že k tomu dôjde len s miernym zúžením aorty. Ak máte podozrenie, že koarktácia lekár môže menovať inštrumentálne výskum a diagnostiku plavidiel, aby sa uistite sa, že správnu diagnózu a predpísať liečbu.

Vyšetrovacie metódy pri kontrakcii aorty

• Menovaný röntgen hrudníka;
• echokardiografia To nám umožňuje uvažovať o vadu aorty a identifikovať akýkoľvek srdcové ochorenia;
• ECG - vykazuje známky dekompenzácie a hypertrofia ľavej komory srdca;
• MRI - identifikáciu zúženie aorty lokalizácia presnejšie;
• Vo zvlášť ťažkých prípadoch srdcový katetrizácia - táto metóda nastavenie úrovne kontrakcie, a preto funkcie anatomické štruktúry vady aorty.

Spoločne tieto diagnostické metódy umožňujú vysoký stupeň presnosti určenia povahy lézie, presnú polohu defektu, prítomnosť pridružených komplikácií a určenie prognózy pravdepodobného scenára.

Video: koarktácia aorty MRI

Komplikácie aortálnou koarktácia

značná miera zúženie aorty, so sebou nesie komplikácie

Typicky, pacienti s potvrdenou diagnózou prevádzky sa navrhuje, ktoré je určené na odstránenie nedostatkov mechanicky. Indikácie k chirurgickému zákroku, musí byť:

1. Dlhý úsek zúženie aorty;
2. príbuzný aorty alebo medzirebrové tepny;
3. Heavy malígny priebeh hypertenzie.

Ak pacienti nepociťujú toľko nepohodlie, okrem vysokého krvného tlaku, môže byť mätúce uzavretie lekárov a odmietajú vykonať transakciu. V týchto prípadoch musí lekár doložiť svoj záver a varovať pacienta, ktorý nie je prevádzkovaný koarktácia aorty v priebehu času s vysokou mierou pravdepodobnosti povedie k jednému z komplikácií, ako je napríklad:

• Hemoragickej mŕtvice;
• Aortálna prasknutie;
• Ischemická choroba srdca;
• cievna mozgová aneuryzma;
• Abnormálne prietok krvi v aortálna koarktácia vnútorností vedie k narušeniu ich funkcií;
• Infekčná endokarditída - zlý krvný obeh vytvára priaznivé prostredie pre rozvoj srdcového svalu rôznych patogénov.

V tomto prípade sa pacienti s koarktácia aorty sú v ohrození, musí lekár poučiť, že pred návštevou ordinácie zubného lekára, je žiaduce vykonávať preventívnu liečbu antibiotikami, aby sa zabránilo endokarditídu. Navyše, liečba musí byť predpísaná lekárom. Samoliečba môže viesť ku katastrofálnym výsledkom.

Stredná dĺžka života u pacientov s aortálnou koarktácia neprooperirovannoy je 35-40 rokov.

Chirurgická liečba aortálnou koarktácia

Moderná medicína umožňuje vykonávať zložité operácii srdca v liečbe koarktácia aorty ako možného šetrný, s minimálnym rizikom pre pacienta. V týchto operáciách, chirurgovia používajú najnovšie vedecké poznatky, ktoré sú určené na riešenie problémov pacienta a pomôcť mu, aby následne sa vrátiť do normálneho života.

• Miestne plast aortálnej rekonštrukcie: odstránenie zúženú časť anastomózy prekrytie a šitie individuálne uchastkov- v niektorých prípadoch je darca prekrýva alebo syntetického materiálu pre náhradu.

uzavretie aortálnou

• Protetické aortálnej časť, vyznačujúci sa tým, zúžená časť je odstránená a nahradená donorového materiálu pacienta alebo syntetické protézy.
• Vykonáva bypass - prietok krvi sa spustí, aby sa vyhla postihnutú oblasť, veľká nádoba sa prišije časť tela pacienta (alebo pľúcny artérie sleziny darcu) alebo vlnité cievne protézy.

Pred operáciou pre nápravu aorty časti, pre stabilizáciu krvný tlak nevyhnutný pre vykonanie priebeh liečby hypertenzie, rovnako ako dlhé obdobie po operácii pre ovládanie normotenzný lekár tiež dajú príslušnú terapiu. Táto etapa v liečbe koarktácia aorty je veľmi dôležité. V opačnom prípade sa môže systém znova zúženie aorty alebo môže byť vytvorený - a zvýšenie stenčenie časti cievy, ktoré v každom okamihu môže prasknúť. Tieto situácie vyžadujú opakované operáciu a liečbu.

Obrázok: Rôzne metódy chirurgickej liečby aortálna koarktácia:

Prognóza po operácii

Typicky, po operácii zmizne príznaky charakteristické pre ochorenie, ale dobré výsledky možno vyvolať nielen v pooperačnej fáze, ale v dlhodobom horizonte, aj Tento výsledok závisí od typu operácie a spôsob liečby použité chyby: Nech donor použitý materiál, alebo vykonávať protéza problémovú oblasť aorty.

V niektorých závažných prípadoch môže vyvinúť komplikácie, spojený s trombózou prevádzkovaných aortálnou úseky, rozvoj sneť a ischemickej pr. renarrowing aorty- možné diskontinuity anastomozov- tvorbu krovotecheniya- aneuryzmy (rozšírenie) nad koarktácia miesto a niektorých ďalších komplikácií.

Samostatná choroba má zlú prognózu, v závislosti od závažnosti zúženie. Bez potrebného srdcové starostlivosti vo väčšine prípadov pacienti umierajú z rôznych komplikácií priamo súvisiacich s vplyvom vady aorty.

Ak bol lekárska pomoc poskytuje včas, v plnom rozsahu a operácia prebehla bez komplikácií, vo väčšine prípadov je možné dosiahnuť dobré dlhodobé výsledky - po mnohých rokoch, sa pacienti necítia vplyvy tejto choroby, viesť plnohodnotný život, s výnimkou obmedzenej fyzickej aktivity.

Samozrejme, že títo ľudia majú v celej svoje životy, aby pod dohľadom kardiológom a srdcový chirurg ísť na pravidelné kontroly, s prihliadnutím na dynamike oživeniu a zvýšiť tlak na srdce.

V prípade, že história tehotných žien, ktoré vykonala operáciu pre koarktácia aorty, celé tehotenstvo, všimla kardiológa a pôrodník pre predchádzanie možných komplikácií. V procese sledovanie priebehu tehotenstva ženy sú predpísané ďalšie lieky na zníženie krvného tlaku a zabránenie aortálnou prasknutie výdute s ňou. Prognóza tehotenstva a pri pôrode je takmer vždy výhodnejšie, ak sú všetky odporúčania lekára. Taktiež je nutné prísne kontrolovať hemodynamických parametrov, vrátane krvného tlaku.

pooperačné obdobie

Po operácii pacient na aorte je prepustený z práce po dobu až šiestich mesiacov - môže byť presnejšie nastaviť VC, ktorý je určený na posúdenie stavu pacienta. Počas tohto obdobia, je potrebné dodržiavať šetrné zaobchádzanie, tráviť viac času na čerstvom vzduchu, je potrebné fyzická aktivita eliminovaná, brať predpísané lieky. Postupne udalosť fyzikálnej terapie sú zapísané v režime dňa, iné fyzikálnej liečby.

Po uplynutí jedného roka, pacienti úplne zotaviť, pracovnej neschopnosti (alebo postihnutie) je uzavretý, môžu sa dostať do práce a vrátiť sa do normálneho života, bez toho, aby cítil nejaké obmedzenia.

Video: Prednáška o koarktácia aorty

Prevencia aortálnou koarktácia

Vzhľadom k tomu, príčiny koarktácia aorty nie je úplne objasnený, lekári naznačujú, že pre túto funkciu spĺňať určité gény. Pravdepodobnosť, že mať dieťa s touto vadou sa zvýši v prípade, že rodina v minulosti už stretli podobné prípady. Ak chcete určiť mieru rizika pri narodení detí je možné pomocou genetického poradenstva a testovania.

S najväčšou pravdepodobnosťou zachrániť zdravie po mnoho rokov v rámci existujúcej aortálna koarktácia sa udržuje v počiatočnej fáze, kým sa patológie neprijal dekompenzovaným charakter. Lekári úlohou je čas určiť patológií a okamžite liečený pre nich, aby sa zabránilo negatívnym dôsledkom.

Video: koarktácia aorty v programe "Život je skvelý!"