Disekcia aorty (pitevné aneuryzma)

obsah:

dôvody
klasifikácia
príznaky
diagnostika
liečba
výhľad

Disekcia aorty - akútna, život ohrozujúci stav, ktorý môže spôsobiť smrť v priebehu niekoľkých dní. Ak je táto vnútorná membrána poškodenie aortálnej steny. Po krv vstupuje do medzery medzi vnútorným a vonkajším plášťom, stratifies cievne steny, vytvára falošný dĺžky kanála. Je pravidlom, zväzok - komplikácie aneuryzma, že je výstupok steny nádoby, ktoré sa zvyčajne vyskytuje v miestach, zníženie pevnosti steny. Môžeme teda povedať, že vo väčšine prípadov je možné spojiť s oslabenou aortálnou steny.

Pitevné aorty vo väčšine prípadov, lokalizovaná upstream časť - asi 70% prípadov, v oblúku - asi 10%, v nadväzujúcom úseku - asi 20%.

dôvody

Najčastejšou príčinou aortálnej zníženiu pevnosti múr - dlhá tečúcou hypertenzia. Viac ako 60% pacientov s aortálnou disekcia zvýšil tlak. V súčasnej dobe sú však presné dôvody pre rozvoj aortálnej pitvy nehovorí, ale len o možných faktorov jej vzniku. To znamená, že predpokladané príčiny môžu byť nasledovné:

Hypertenzia.
Vrodené chyby srdca a ciev (

Aneuryzma sa vyskytuje v akútnej, subakútnej a chronickej formy. Akútna môže viesť k smrti v priebehu niekoľkých hodín alebo dní. Subakútna trvá od niekoľkých dní do troch až štyroch týždňov. Chronické ochorenia môže trvať aj niekoľko mesiacov.

V akútnej forme skúseností aortálnej pitvu pacienta závažné trvalé bolesti v hrudníku a nadbrušku regiónu, potom vzadu a pozdĺž chrbtice. Bolesť sa zvyšuje vo vlnách, čo znamená, že separačný proces pokračuje. Stáva sa niekedy šok. sa môže vyvinúť aortálnej chlopňa, je asymetrický pulz v končatinách, rýchlo postupujúcej srdcové zlyhanie.

diagnostika

V prípade podozrenia z výskytu aortálnej pitvu vyžaduje urgentné diagnostiku, ktoré sú hlavnými spôsobmi:

röntgen hrudníka;
Doppler ultrazvuk;
echokardiografia;
počítačová tomografia;
magnetická rezonancia;
aortography.

Röntgen hrudníka určiť známky pitevný aneuryzmy: aortálnej rozšírenie, pleurálny výpotok, bez pulzácie, deformačné obrysy aorty.

Echokardiografie - viac informatívne a dostupné metódy na detekciu delaminovaná klapku, určiť skutočnú a falošné kanál, vyhodnocovať aterosklerotické ochorenie, stav aortálnej chlopne, stav hrudnej aorty.

echokardiografia

Aortography umožňuje určiť polohu počiatočné prasknutie, rozsah a umiestnenie zväzku, stav aortálnej chlopne, aortálnou vetvy koronárnych tepien.

Pre realizáciu magnetickej rezonancie a počítačovej tomografie, je nevyhnutné, aby sa pacientov stav bol stabilný, čo je dôležité pre prepravu a samotný postup. MRI umožňuje presne určiť polohu prasknutie a smeru separácia, na vyhodnotenie stavu z vetiev aorty a ventilu.

Diferenciálna diagnóza obličkové koliky, infarkt myokardu, renálne myokardu, akútna aortálna nedostatočnosť, mŕtvice, aneuryzmy a ďalšie nerasslaivayuscheysya.

S EKG môže odhaliť príznaky patológiou, spojenú aneuryzma alebo jej následky.

Vysoko citlivá metóda - nukleárna magnetická rezonancia, ktorá by mala trvať asi 40 minút, neplatí v nestabilnom a závažnú patológiu.

liečba

Ako už bolo spomenuté aortálnej pitvy - akútny stav, život ohrozujúce. pacienti často vyžadujú urgentný chirurgický zákrok. Prvý krok - eksterennaya hospitalizácie v resuscitačné oddelenie.

operácie

Pre všetky typy pitevný liečby aneuryzmy začína farmakoterapiou, ktorého cieľom - k úľave od bolesti a odstúpiť od šoku. Pri tomto pacienta je podávaná analgetiká. Bolesť vo zväzku nádoby je veľmi silný, takže predoperačné analgéziu zahŕňa lieky. Ak je bolesť nie je odstránená, znamená to, že pitva pokračuje.

Okrem toho je úlohou lekárov - aby sa zabránilo ďalšiemu deliace steny a vonkajšie medzery a stabilizovať stav pacienta. Neustále monitorovaná hemodynamická, diuréza, srdcová frekvencia, pľúcnej arteriálnej tlak, centrálny žilový tlak. Vyhodnotenie údajov o naliehavý chirurgický zákrok.

Pri všetkých indikáciách pre núdzové chirurgickej liečby patrí:

Stratifikácia vzostupnej aorty.
Vonkajšie medzera.
Akútne srdcové zlyhanie.
Porušenie prietoku krvi aortálnej vetvy.
Progresie zväzku.

V nekomplikovaných druhy aneuryzma so vzdialeným zväzku hlavného liečbe je droga. Pri zlyhaní liečby u akútnej a proximálnom zväzku bezprostredne po pacientov stav stabilizovala, operácia sa vykonáva. V závislosti na dôkazoch sa konalo alebo plastové protetické protézy aortálnej chlopne vzostupnej aorty, aortálnou oblúk, zostupnej aorty, reimplantace vencovitých tepien. Akákoľvek operácia u všetkých typov ochorení je zložitý, dlhý, sprevádzaný veľkou stratou krvi.

výhľad

Neliečená choroba vo väčšine prípadov končí smrťou. Väčšina pacientov zomiera na výdute počas prvých mesiacov či dokonca dní, asi 10% môže žiť za rok. Moderná medicína má pomerne účinné metódy diagnostiky a liečby pitvať aneuryzma. Po operácii, miera prežitia je 80 až 90%. Včasné liečby, prognóza je považovaný za veľmi priaznivé: prežitie 10 rokov je 60%.

Prežitie bez liečby je možné falošný počas spontánneho zrážanlivosti kanál, ktorý sa môže stať, keď je zväzok zostupnej aorty.