Tuberkulóza kĺbov

Tuberkulóza kĺbov - jedna forma kostnej tuberkulóza, je chronické ochorenie, ktoré je sprevádzané zničenie štruktúry kostí a výskytu významných odchýlok - anatomické a funkčné lézií rozdelenie kostry v závislosti na lokalizácii ochorenia. V poslednej dobe, spoločný tuberkulóza prišiel zaujímajú vedúcu pozíciu (o štyridsať percent) v segmente mimopľúcna tuberkulózy lézií. Najčastejšie postihuje chrbticu (v polovici prípadov), na druhom mieste - tuberkulóza kolenných a bedrových kĺbov. Oveľa menej, ale stále dochádza, tuberkulóza kostí chodidla, členku, horných končatín - lakťových, ramenných a zápästia kĺby.

Existuje niekoľko foriem tuberkulózy kĺbov:

• tuberkulózne tendosynovitída;
• tuberkulózne spondylitída;
• tuberkulóznej artritída (osteoartritída alebo synovitída);
• tuberkulózne osteitis;
• Tuberkulóznej alergických synovitída.

Anatómia tuberkulózy kĺbov

Patologický proces vyvíja nasledovne: podľa hematogénne šírenie, alebo jednoduchšie - s tokom krvi, mykobaktérie rozšíriť na celé telo. V tomto počiatočnom období, žiadne príznaky ochorenia nemôžu byť detekované, ale kostnej tuberkulóza môže byť podozrenie na analýze moču (prítomnosť mykobaktérií v moči). Tento proces šírenia sa líšia - non-permanentné, postupné, ale erózie lymfatických uzlín v susedstve cievy, a najčastejšie je Viedeň, okamžite dostane veľký počet TB zárodkov, pretože žilovej steny menej odolné voči prieniku.

Tuberkulózne granulómy vytvorené vo väčšine prípadov regresii. Implementácia Mycobacterium tuberculosis je ešte žiadny dôkaz, že sa choroba rozvinie do ťažšie formy. Avšak, prítomnosť nežiadúcich faktorov jedinca k pokroku a granulómy môžu tvoriť lézie v kosti. Navonok sú časti kazeózna nekróza obklopený nádory. Šírenie, zápalový proces presahuje hranice primárnej lézie a ovplyvňuje synovie. To zase zväčší, ktoré s tuberkulózou granulomas, je sprevádzané vznikom výpotku. Mŕtve tkaniva hnisu, vychádzajúce z primárneho nádoru, a prenikne do okolitého tkaniva, ktorá je plná s tvorbou abscesov. Okrem toho tieto abscesy môžu objaviť ďaleko od postihnutej oblasti tuberkulózy.

Tak, tuberkulózne proces trvá niekoľko krokov, ktoré sú popísané nižšie:

1. Krok primárny osteitis, ktorý diagnostikovať toto ochorenie je prakticky nemožné;
2. Krok nekomplikované osteitis obmedzený synovitída (choroba obmedzená na jediné oblasti lézie);
3. Krok progresívne zložitý osteitis (v tejto fáze vznikajú abscesy, obmedzenú pohyblivosť kĺbov, končatín dĺžkové zmeny sa môžu objaviť patologické fraktúry);
4. Progresívne osteitis (artritída, spondylitída) s deštrukciou kosti alebo kĺbu;
5. Inscenovať tuberkulóznej osteoartrózy na pozadí odpustenie patologického procesu.

TB sa obvykle vyvíja spoločná o tri roky potom, čo tento patogén vstupuje do tela, ale v niektorých prípadoch, proces môže byť predĺžená. Funkcia k vzniku tuberkulózy kostí zníženou imunitou, kontakt s pacientmi s otvorenou formu choroby, zlými životnými podmienkami, stres, zlá, chudobný jedálniček.

príznaky

Symptomatológiu ochorenia sa vyznačuje radom bežných porúch organizmu, čo je príčinou tuberkulózy intoxikácie. Lokálne symptómy sa prejavujú v narušení fungovania pohybového aparátu spôsobených poškodenie kostného tkaniva v mieste infekcie.

V prípade umiestnenia nisteje primárne lézie v hĺbke rúrkového kosti, od pevného vonkajšieho plášťa (napr kortikálnej), tuberkulóza dlho nemusí poskytnúť žiadne príznaky. Od okamihu, kedy patologický proces dosiahne kortikálnej vrstvy, alebo sa blíži kĺbové puzdro, začne vyvinúť zápalový proces sprevádzaný kĺbovej výpotok v vrecka alebo iného regiónu. To vedie k miernemu obmedzeniu pohyblivosti kĺbu, napríklad pacient môže cítiť unavený pri chôdzi, atď.

Ak TB je v bedrovom kĺbe, potom tam sú bolestivé pocity, ktoré vyžaruje do kolien sustava- bolesťou nádory ramenného kĺbu je cítiť v celej ruky, a to aj v prstoch. Pacient snaží sa posunúť končatinu.

rachiopathy má symptómy. Okrem únava, bolesti chrbta, stuhnutosť pri pohybe pacientov tiež všimnúť, bolesť na rôznych miestach - hlava, ruky, prsty, ale v hornej časti zabitia pridal tento príznak ako kryahtyaschee dychu a kašeľ, podobne ako kašeľ v čiernemu kašľu. Ak nádory hit dolnej hrudnej chrbtice, bolesť vzniká v oblasti brucha v oblasti žalúdka v páse. Zasiahnutý bedrovej a krížovej spôsobovať symptómy podobné lumbago a ischias.

Okrem bolesť skôr alebo neskôr bude ukázané a príznaky lokálnej - známky anatomické deštrukcia kosti alebo kĺbového tkaniva. Tak, keď porážka jeho individuálnu stavcov chrbtice môže byť premiestnený, skrátený, deformujú.

Charakteristickým príznakom progresie fáze kostnej tuberkulózy - vznik nekrózy v léziu a tuberkulózne absces. Identifikácia týchto lézií voľným okom nemožno však ich prítomnosť indikuje zvýšenie telesnej teploty až tridsať osem až tridsať deväť stupňov, pretože telo začne konzumovať produkty rozkladu vytvorené dutiny. Keď absces ide do mäkkých tkanív, napätie v oblasti odznie, bolesť zmizne, napätie v končatinách sa môžu výrazne znížiť alebo zmizne úplne. Avšak, toto neznamená, že sa situácia zlepšuje - choroba stáva chronickou, re-vznik fistuly, jeho infekcia sa zhoršuje chorobu.

diagnóza choroby

Diagnóza ochorenia je založená na zhromažďovanie a posúdenie celkového stavu organizmu, rentgenogram a laboratórne údaje.

Aby ošetrenie ako najúčinnejší, treba uznať choroby v ranom štádiu, alebo postihnutého orgánu tuberkulózy môže výrazne deformované a prestávajú plniť svoje funkcie.

Zbieranie anamnézu lekár potrebuje nájsť nasledujúce položky:

• obrátiť, ak pacient je nositeľom aktívnu formu tuberkulózy;
• infekčné ochorenie, ktoré boli prevedené a kedy;
• Či tuberkulín pozitívne;
• akékoľvek bolestivé príznaky, a keď tam bol pacient;
• ako obmedzenej pohyblivosti kĺbov;
• Existujú príznaky intoxikácie;
• inšpekciu postihnutého orgánu, je potrebné dávať pozor na jeho pozíciu (vynútený - položil-back), jeho kontúry, plochy, dĺžky a objemu (prítomnosť opuchy), zmeny farby kože (začervenanie, výskytom žltej škvrny), lokálne prehriatie. Lekár by mal byť istí, zrovnať postihnutú končatinu s zdravé.

Vonkajšia kontrola je nevyhnutne sprevádzané manipuláciou končatiny. Cíti odhadovanú teplotu kĺbov, hrúbky kožnej riasy, svalový tonus, prítomnosť slabých bodov. Ďalej končatina je testovaný na všetkých možných pohybov, s testovanou a zdravé končatiny a porážky. Osobitná pozornosť je venovaná patologických reflexov.

gramorádio - nevyhnutným prvkom pre štúdium tuberkulózy kostí. Na röntgenových snímkach budú viditeľné kosti osteoporóza spôsobená stratou vápna, a rozpúšťanie kostnej trámcoviny, a to ako v léziu a celá dĺžka kosti. Štúdia tiež ukazuje, stenčenie a zmenšenie objemu kostí.

Vzhľadom k prítomnosti absces v mäkkých tkanivách všimnete si zvýšenú tieň a zviažte intermuscular priestor, čo je spôsobené opuchom. Keď tento opuch môže spôsobiť posunutie priedušnice, priedušky. Ak TB je v chrbtici sa medzistavcové medzera ovplyvnený stavce sú znateľne zúžil.

Video: Bolesť kĺbov tuberkulóza

Vyhodnocovanie dát röntgenových štúdií, treba pripomenúť, že údaje často zaostávajú klinických prejavov. Napríklad u dospelých kortikálnej kosti je tak tesný, že trámce bude dlho odolávať degradácii, čo nemožno povedať o deťoch.

Ďalej X-ray obvykle potvrdí diagnózu a aby poskytla informácie o progresii ochorenia. Môžete vidieť nárast lézie tuberkulózy, zničenie kortikálnej vrstvy, zúženie medzistavcové interarticular a štrbín, prechodu do patologického procesu v priľahlých kostí. Pozorovanie procesu dynamiky umožňuje dať prognózu vývoja situácie. V prípade, že tieň tuberkulózne abscesu homogénny, môžeme dúfať, že jej skoré vyriešenie. Prítomnosť solí vápenných inklúzií povedal nepriaznivý výsledok - TB je v plnom prúde, môže byť sprevádzané akútnym prepuknutiu.

Laboratórne metódy tiež opis obrazu ochorenia. Napríklad v prípade, že etiológie nejasná je tuberkulínový test môže vyvrátiť predpoklady skôr vystavené. Laboratórium je tiež vyšetruje hnis prevzaté z tuberkulóznej absces, výpotku, poškodenie kosti. Mikroskopické vyšetrenie je zriedka pomáha identifikovať Mycobacterium tuberculosis. Ale obsah cytológie vpichu kostnej drene, lymfatických uzlín nádorov má veľký význam v diagnostike ochorení. V prípade podozrenia na kostnú tuberkulózy sa odporúča vykonať biopsiu.

Pre diagnostiku a informatívne kontrast myelografia, mielotomografiya, zobrazovanie magnetickou rezonanciou.

Video: číslo 50. tuberkulóze liečiť? TB liečba ľudových opravné

liečba ochorení

V počiatočnej fáze ochorenia postihnutie ovplyvniť antibiotiká a chemoterapii. Pacienti zlepšenie výživy, rozvíjať racionálne oddýchnuť a režim spánku je poslaný do sanatória profilovanie. Postihnuté končatiny je úplne uvoľnený od fyzickej záťaži, po celú dobu aktívneho obdobia jej choroby sa umiestni do sadrovej dlahy. Vďaka včasnej začal antibiotickej liečby je možné výrazne znížiť aktivitu zápalového procesu a minimalizovať možné komplikácie.

Ak tieto metódy nefungujú, chirurgia je to možné.

Operácie môžu byť troch typov:

• skupinu, v ktorej je chorá tkanivo odstránené;
• zotavenie, počas ktorého obnovená štruktúra ochorení kostí zničené a nahrádza chýbajúce prvky podobné tkaniva alebo umelý materiál;
• rekonštrukčnej, ktoré sa používajú pre obnovu funkcie v vážne následky (napríklad protéza po amputácii).

Ktorý lekár kontakt

Pedikér.