Mozgová obrna (CP)

"Mozgová" rozumie vzťahujúce sa k mozgu. "Ochrnutie" - porucha fyzickej aktivity časť alebo celé telo. Mozgová obrna - je systémové ochorenie, ktoré sa vyskytuje v dôsledku defektu alebo poruchou mozgu a prejavuje sa v neschopnosti vykonávať pohyb, udržať rovnováhu a kontrolu držanie tela.

V domácej praxi na názov diagnózy tiež pridať slovo "detí", pretože jej príčiny sú vytvorené pred narodením alebo veľmi skoro v živote. Západná medicína pracuje na kratšom názvom - mozgovou obrnou.

Svetové štatistiky ukazujú, že ICP sa vyskytuje v rôznych populáciách s frekvenciou 1,5 až 4 na 1000 detí narodených (0,2-0,4%).

Charakteristiky detí s detskou mozgovou obrnou

• Toto ochorenie je častejšia u chlapcov.
• 58% detí s detskou mozgovou obrnou môže chodiť samostatne.
• 11% môže byť poháňaný pomocou ďalšiu pomoc.
• 31% nie sú schopní pohybu.
• 60% detí s detskou mozgovou obrnou majú ďalšie poruchy vo vývoji.
• 41% trpí epilepsiou.
• 40% trpí mentálnym postihnutím.
• 15% zníženie hodnoty.
• 7% s diagnózou "autizmom".

K dispozícii sú nasledujúce funkcie u detí s detskou mozgovou obrnou: duševné, psychické a emocionálne. Defekty v motorickej aktivity dieťaťa vedie k nedostatku vývoja nervových spojení v mozgu, ktorý ovplyvňuje duševné schopnosti a rýchlosť riešenia problémov (intelekt). Okrem toho deti s detskou mozgovou obrnou sú v rôznej miere sociálnej deprivácie. Oba tieto faktory spoločne vedú k infantilizmom a psychologickej nezrelosti.

Emočne zraniteľné deti s mozgovou obrnou, a často reagujú nepatrične stimulu. Obmedzenie sociálnych kontaktov a zlú schopnosť učiť sa im neumožňuje vytvoriť neformálne normy správania a kontrolovať ich psychický i emocionálny stav.

dôvody

Primárne štúdie mozgovou obrnou, ktorá sa konala v XIX storočia., Ukázali, že príčinou ochorenia je hladovanie kyslíka plodu počas tehotenstva matky. Počas dvadsiateho storočia. znalosť DMO doplnkov a rozširuje. Je možné formulovať najbežnejšie príčinu ochorenia: vytváranie chýb v mozgu počas vývoja plodu.

Verzia hypoxia plodu bol potvrdený ako jeden z možných príčin vedúcich k zmenám v nervových tkanivách v čase jej vzniku. V určených experimentoch nervové bunky boli veľmi citlivé na nedostatok potravín a kyslíka.

hypoxia plodu môže dôjsť nielen na fajčenie matiek počas tehotenstva, ale aj v dôsledku niektorého z nasledujúcich dôvodov:

• Pôrodné poranenia.
• Malposition počas pôrodu.
• potrat
• Príliš dlhé alebo krátke dodacie lehoty.

Okrem hypoxii, moderné poznatky môžu byť považovaná za hlavnú príčinu poruchy prekrvenia mozgu mozgovej obrny dieťaťa, čo vedie k ischémii myokardu a mozgu, alebo hemoragickej mŕtvicu. Táto situácia môže nastať tak v období prenatálne a po pôrode.

Medzi ďalšie dôvody, prečo by mala obsahovať nasledovné:

• Fetálny génové mutácie.
• Infekčné ochorenia v tehotenstve, ako je hepatitída.
• Endokrinné poruchy u tehotných žien.
• Toxické otravy jedy a chemikálie, vrátane liekov.
• Rádioaktívne žiarenie, vrátane röntgenového žiarenia.
• Nekompatibilita Rh faktory matky a plodu.

Video: Zdravie. Mozgová obrna. Ako rozpoznať choroba. (3.4.2016)

Iné príčiny môžu byť považované za rizikové faktory. Ich prítomnosť zvyšuje pravdepodobnosť vzniku mozgových vád na dieťa, ale nemusí nutne spôsobiť, že:

• predĺžené obdobie neplodnosti.
• Zavčas (pred dosiahnutím veku 16) alebo neskoré (po 40 rokoch), tehotenstvo.
• Požívanie alkoholu a drog.
• Bad stres tehotných žien.

V každom jednotlivom prípade, stanoviť špecifických príčinou je zvyčajne nie je možné. Hovoriť o zložitých dôvodov alebo odkazujú k nehode.

klasifikácia

hemiplegickej forma

To sa líši od ostatných foriem, ktorý udrie na jednej strane tela (vpravo alebo vľavo) v dôsledku odumretie mozgu v jednej z hemisfér. Hemiplegickej pacienti môžu vyvinúť formu pohybu. Hand postihnuté viac ako tridsať centimetrov a je rozšírený dopredu v geste pripomínajúce žobranie. Nohu priamo na kolená, skrútené do nohy.

Opravená lag je duševný a psychický vývoj, zvládnutie reči. Avšak, ľudia hemiplegickej forme môžu rozvíjať sociálne normy interakcie a vykonávať jednoduché úlohy každodenného života.

Spastic tetraplégia

Najvážnejšie formou mozgovej obrny. Zničenie neurónov sa vyskytuje v skorých fázach formovania, a preto lézie sú systémové vrátane:

• Paréza nôh a paží.
• Porušenie svalových reflexov.
• Tvorba kontraktúr a väzieb v končatinách.
• Prelomiť plesne chrbtice a kĺbov práce.
• deformity končatín.
• Zhoršená schopnosť prehĺtať a vytváranie zvukov.
• Utrpenie vizuálne schopnosti, rozvoj škúlenie, oslepnutie.
• Sluchovým postihnutím.
• Zakrpatenie lebku.
• Významnou mentálna retardácia.

Spastická ochrnutý pacient nie je schopný plniť základné úlohy každodenného života.

Spastic diplegie

Najbežnejšia forma. To, že bol prvýkrát opísaný klinicky ako mozgovej obrny. vlastnosti:

• Trpieť predčasne narodených detí.
• Dolných končatín sú postihnuté viac ako horná.
• tam je deformita chrbtice v dôsledku kontrakturizatsii nohy.
• Spomalilo rozvoj intelektu a psychiky.

Pacienti s spastická diplegie môžu rozvíjať svoje zručnosti a vedomosti. Učenie a socializácie závisí na stupni poranenia rúk: čím lepší dieťa vlastnou rukou, priaznivejšie prognózu sociálnej adaptácie.

ataxickou forma

Ataxia - nezhoda svalového pohybu, narušenú motoriku, chvenie ruky, nepresné a nezvyklých pohybov, raskoordinatsiya, je ťažké udržať rovnováhu. Všetky príznaky na pozadí obmedzenou schopnosťou svalového tonusu a stiahnuteľný silnými reflexy.

porucha reči a mentálna retardácia - typické príznaky ataxia formou detskej mozgovej obrny. Pacienti môžu vykonávať jednoduché úlohy, a postarať sa o seba. Rýchle pohyby a pohyby, ktoré vyžadujú významný vplyv, ako napríklad listom, že je ťažké alebo sa neposkytuje vôbec.

Dyskinetickými (hyperkinetická) forma

Pacienti majú priemernú intelektuálny vývoj a poruchy učenia môže pochopiť zložité abstraktné konštrukcie a vstrebávať vedomosti.

Na fyzickej úrovni, dyskinetický forma sa prejavuje nasledovnými príznakmi:

• Vzhľadom na zložitosť riadenia pohybu.
• Mimovoľné pohyby (dyskinéza).
• Variabilita svalového tonusu: rýchle a trhavé pohyby v pomalých a preťahovanie.
• Deformácia držanie tela a zdravia.
• Porušenie funkcie reči.

zmiešané formy

V dôsledku mnohých faktorov a poškodeniu rôznych častí mozgovej obrny mozgu niekedy vyvinúť v dvoch formách. Obvykle mix dyskinetických a spastických foriem.

Príznaky a znaky

V predchádzajúcej časti sme boli považované za známky DMO vo fáze, keď sú formované do konečného tvaru a zreteľne prejavuje. Zvážiť skoré príznaky, ktoré môžu signalizovať prítomnosť choroby. Ako všeobecné pravidlo, skorá liečba dáva najlepšie výsledky.

O dieťa mladšie ako 6 mesiacov, náznaky možného mozgovou obrnou sú nasledovné:

• Zdôraznil telo dieťaťa, neprirodzené držanie rúk a / alebo nôh.
• Keď budete mať dieťa z polohy ležmo s hlavou sklápa dozadu.
• Keď držíte dieťa v náručí, cítiš, ako napätá jeho telo, ako by sa snažil tlačiť.

Pre deti vo veku od 6 do 10 mesiacov:

• Vyletí vždy rovnakým spôsobom a nikdy - v opačnom poradí.
• Nedá sa pripojiť dlane.
• Sotva mu prináša ruky k ústam.
• Nátierky dlaň len na jednej strane, a druhá upnuté v kĺbe.

Pre dieťa staršie ako 10 mesiacov:

• Vždy sa plazí do strán, tlačiť len pravú alebo len na ľavú ruku a nohu.
• Nepoužívajte pohybu na všetkých štyroch.

Tým jednoznačne vyššie uvedených príznakov, nemožno povedať o prítomnosti mozgovej obrny. Môžu znamenať rad ďalších ochorení. V tomto ohľade je profesionálny diagnóza je nutná pre diagnózu.

Diagnóza mozgovej obrny

Diagnóza začína štúdiu rizikových faktorov a v priebehu pôrodu.

Okrem kontroly viditeľných odchýlok v polohe tela a končatín, pri štúdiu svalového tonusu, zrak, sluch, hlasiviek, kognitívne, psychického stavu, špeciálne techniky sa používajú na stanovenie diagnózy mozgová obrna:

• Biocurrents výskum mozgu pomocou EEG.
• Elektrofyziologické vyšetrenie svalovej vedenie pomocou EMG.
• X-ray diagnostika kosti.
• Štúdia ultrazvuk lebky.
• Chromozomálne analýzou.
• Neyroimmunologicheskoe krvné testy na protilátky proti špecifickým proteínom mozgu.
• Svalová biopsia.
• Počítačové a magnetickou rezonanciou tomografia.

Niektoré príznaky mozgovej obrny môže hovoriť o nádoru na mozgu, meningitída dôsledky, chromozomálnych ochorenia, neuromuskulárne ochorenia. Odlíšenie od DMO alebo podobných ochorení - hlavný problém v stanovení diagnózy.

rehabilitačná liečba

Život dieťaťa s detskou mozgovou obrnou, možno nazvať permanentné rehabilitácie. poškodenie mozgu zabraňuje duševný a psychický vývoj. Zníženou pohyblivosťou zhoršuje proces vývoja: netvorí nová prepojenie medzi neurónmi žiadny vývoj nervových vlákien. Bez denného rehabilitačného dieťa nemusí vyvíjať vôbec.

Liečba rehabilitácia by sa mala začať čo najskôr, a nie robiť to zlomí. Špeciálne lekári - terapeuti - sú zapojené do účelný rozvoj motorických schopností dieťaťa. Schéma triedy vybraný počnúc východiskovej situácie gravitácie.

Zvládnutie zručností je výsledkom postupenchatogo tréning, počnúc najjednoduchšie. Napríklad, prvé dieťa učí prevrátiť na vlastnú päsť, zatiaľ čo v polohe na bruchu. Potom, čo zvládol tento krok, ísť do tréningu lezie na všetkých štyroch. Postupne sa zo dňa na deň, fyzická aktivita spôsobí, že nervový systém rozvíjať.

Dnes, v mnohých mestách existujú špeciálne rehabilitačné centrá pre deti s detskou mozgovou obrnou. Sú zapojení s deťmi niekoľkokrát denne. V počiatočnej fáze práca pokračuje po dobu 10 minút. Postupne trvania relácie je vychovaný na 1-2 hodiny. Významnou výhodou návštevy rehabilitačných centier je, že deti dostávajú základné sociálne zručnosti: majú možnosť sledovať svojich vrstovníkov, príde do kontaktu s nimi.

Rehabilitačné opatrenia možno rozdeliť do niekoľkých oblastí:

• Rozvoj základných motorických schopností.
• Školenia koordinácia a rovnováha tela.
• Vlak tímovú prácu pravej a ľavej časti tela.
• Rozvíja schopnosť manipulovať jemných detailov.

Všetky činnosti súvisiace s rozvojom mala podobu hry. Okrem toho, špeciálne simulátory a zariadenia sú široko používané.

Na klinikách obvyklou praxou vlastné metódy rehabilitáciu pacientov s mozgovou obrnou, napríklad:

• Berta Bobath technika

Využíva pre tréning zvláštne postavenie tela a končatín

• Metodika Václav Vojta

na princípe reflexnej lokomócie základe - komplex fyzickej manipulácie tela, stimuluje svaly a nervový systém.

• Metodika Woldemar Pfaffenrota

Známy ako synergickú Reflexoterapie obsahujúce akupunktúry, osteopatia a ďalšie manuálne spracovanie.

Pre deti s detskou mozgovou obrnou, existujú špeciálne zdravotnícke zariadenia, v ktorých pacienti podstúpili rehabilitácia poskytuje komplexnú rehabilitačnú starostlivosť.

Jedným z najúčinnejších spôsobov rehabilitácie je vítaný kúpeľ s fyziologickým roztokom alebo vodou a plávanie. Voda zlepšuje svalový tonus, zmierňuje stres, znižuje šklbanie. Vstupné kúpeľ má posilňujúci účinok na nervový systém, nálady a pohody.

Bolo preukázané, pozitívny vplyv na deti s detskou mozgovou obrnou spojení s prírodou. V mnohých zahraničných klinikách na tento účel je vybavený špeciálnymi záhrad a parkov, v ktorých deti nielen naučia teraz rastlinný svet, ale tiež vďaka originalite činnosti terén, vlak motora.

liečenie

Liečba liekmi dopĺňa a rehabilitačné aktivity a je hlavným spôsobom, ako sa vysporiadať s detskou mozgovou obrnou. Všeobecne platí, že lieky sú priradené v prvých šiestich mesiacoch liečby, a keď je exprimovaný syndróm bolesti, kŕče, epilepsia, pre zníženie spontánne zášklby a pohyby.

K zníženiu napätia vo svaloch použité:

• Mydocalm
• diazepam
• baklofén
• dantrolénu
• Botox
• Dysport

Použiť nootropiká:

• Cere
• Cortexin
• Tserakson
• Somazina
• aktovegin
• piracetam

Pri epilepsii menovať:

• Formulácia z kyseliny valproovej
• Toparamat
• lamotrigín

Navyše musia byť splnené širokú škálu liekov:

• antidepresíva
• spazmolytiká
• sedatíva
• lieky proti bolesti

Bolo preukázané, účinnosť takejto konzervatívny spôsobu liečenia mozgovú obrnu ako transplantáciu kmeňových buniek. Bunky sa vstrekuje do mozgovomiechového moku alebo zriedka - priamo do mozgu. Pozitívne výsledky ukazujú, 85% pacientov. Po postupy poznamenať regenerácii svalov a nervového tkaniva, vývoj nervových buniek, a zlepšuje hmatový motorické funkcie, posilnenie imunity.

chirurgická liečba

Chirurgický zákrok pre detskou mozgovou obrnou sa používa zriedka. Je zameraný na nápravu následkov choroby. Transakcie umožní transplantácii a transformovať svoje svaly a šľachy, odstránenie kontraktúr a väzby na korekciu deformácie kostí. V niektorých prípadoch sa vykonáva odstránenie nervových dráh, ktoré nedovoľujú uvoľnenie svalov.

Ako výsledok chirurgickej liečby trvá bolesť, zlepšuje pohyblivosť končatín, pacienti získajú schopnosť pohybovať sa o barlách, a ďalších doplnkových predmetov.

fyzioterapia

Fyzikálna terapia techniky v kombinácii s dennou rehabilitácia tvorí základ ošetrovania mozgovej obrny.

Rehabilitácia zahŕňa:

• masáž

Masáže - jedna z kľúčových techník používaných v mozgovej obrny. Hnetenie svalov zlepšuje krvný obeh a zmierňuje stres. Je dokázané, že vystavenie určitých bodoch tela je schopný regulovať procesy v nervovom systéme.

• liečebný telocvik

Nehľadiac na skutočnosť, že fyzická aktivita prispieva k tvorbe nervových spojení, špeciálne vybrané cvičenia zabrániť vzniku kontraktúr u pacientov s mozgovou obrnou.

• Polarizácia prúd nízkej intenzity

Microcurrent, prenášané pomocou elektród, pripojených k hlave, zmení funkčný stav nervového tkaniva. Pracuje systematicky do rôznych častí mozgu, zlepšenie neurodynamics zaisťujúce zodpovedajúcu reakciu na podnety, podpora samoregulácie nervových systémov.

• balneoterapia

Všetky druhy čistenia odpadových vôd je veľmi užitočné pri detskej mozgovej obrny. To, predovšetkým s ohľadom kúpeľa, obohatené o stopové prvky a esenciálnych olejov. Plávanie a bazénik o v bazéne má veľký liečebný účinok. Whirlpool, v dôsledku pôsobenia lúčov vody, tonizuje celé telo a zlepšuje náladu. kúpeľ tiež použité obohatené živinami vodou, ktorá prechádzajú slabé prúdových impulzov.

• akupunktúra

Akupunktúra - tradičné orientálne liek pre fyzikálnu terapiu techniky - preukázala svoju účinnosť pri liečbe miernych foriem mozgovej obrny. Bolo preukázané, že nielen zlepšuje motoriku, ale aj emočné a intelektuálne sféry, čím sa zvyšuje pravdepodobnosť vývoja reči.

• antigravitačné terapia

Tento fyzikálny proces liečba sa vykonáva pomocou špeciálnej ortopedické oblek, ktorý je navrhnutý takým spôsobom, že stláča všetky svaly u pacientov s detskou mozgovou obrnou. Oblek sa nosí na tele pacienta, potom oblek sú upevnené laná vyvedenie pacienta z podlahy. Vyplývajúce z kompresie zotavenie svalov, kĺbov a väzov vedie k odoslaniu príslušné signály do mozgu. To má pozitívny vplyv na centrálny nervový systém, pomáha normalizovať a lepšiu kontrolu pohybu.

• ortopedické prístroje

Iný výkon zariadenia a prístroje, stimuluje svaly, nervový systém a kĺby.

• Triedy s logopéda

Video: Dr. Myshlyaev - O detskou mozgovou obrnou (CP)

Zvládnutie jazykových zručností - dôležitým prvkom pri liečbe mozgovej obrny. To, rovnako ako fyzickú aktivitu, spôsobuje, že mozog rozvíjať. Logopédi majú svoje vlastné metódy práce, ktoré vykazujú vysokú účinnosť.

• animaloterapiya

Deti s detskou mozgovou obrnou zaostávajú duševný vývoj a sociálnej adaptácie, ale oni sú skvelé so zvieratami, ako sa im to veľa pozitívnych emócií. Hipoterapia - Liečba na konoch - preukáže dobré výsledky vo výučbe detí vlastniť svoje vlastné telo a držať rovnováhu. Pre svalovú systém jazda na koni je veľa, ako je chôdza. Impulzy z pohybu koňa prešiel dieťa, aktivovať jeho nervové spoje.

Medzi účinné vymáhanie animaloterapiya delfína. Veľmi kvôli emocionálny dopad. Deti majú pozoruhodnú sympatie k delfínom. Delfíny neškodnú hru s deťmi, aby sa dotknúť, než priviesť deti do vytrženia. Okrem iného, ​​delfína a držaných vo vode je prvok hydromasážou.

sociálnej adaptácie

Všetci zástupcovia ľudského rodu - sociálne bytosti, u ktorých je základným faktorom v rozvoji kontakte s ich vlastným druhu. Ak vezmeme do úvahy, že aj mnoho zdravých detí bolo od sociálnu adaptáciu predškolského veku (a niekedy aj v škole), nebolo ľahké, potom pre deti so závažným ochorením, ako je detská mozgová obrna procesu interakcie so spoločnosťou je vážny problém.

Hlavným faktorom, ktorý bráni socializáciu chorých DMO, je závažná forma mentálna retardácia. Iba 2% pacientov úspešne prispôsobiť sa spoločenským prostredím.

Na druhej strane, ruská sociálna realita nie je príliš vhodná pre deti vstrebať a mládež so zdravotným postihnutím. Napriek tomu, že veľa potenciálne trpí mozgovou obrnou učia zručnostiam a dokonca aj inštitúcie vyššieho vzdelania, nájsť miesto v živote pre väčšinu pacientov je stále neuskutočniteľný sen.

Pomalé zmeny v spoločnosti spojené s mozgovou obrnou. Pre nich je otvorený internátnej školy a rehabilitačných centrách. Avšak, musí byť ešte vykonané obrovské množstvo práce v tejto oblasti.

výhľad

Vo väčšine prípadov je prognóza pre pacientov s mozgovou obrnou priaznivý a to ako v živote a k zlepšeniu telesných funkcií a duševný vývoj. Prognóza bude lepší ako predtým začať liečbu.

Jedna zo štúdií uskutočnených v ZSSR (1979) ukázali, že najlepší prognóza sú pacienti s hemiplegickej (takmer 71% sa učí na školách) a diplegicheskoy (takmer 48% majú normálny duševný vývoj) formy.

Výhľad na sociálnej adaptácie horšie v dyskinetický forma kvôli ťažkým poškodením motora. Avšak, viac ako 50% z nich môže vykonávať prácu nesúvisí s jemnou motorikou.

Najhoršie prognózy sú pacienti s bilaterálnou hemiplégia, forma ataxia a samozrejme s tetraplégia.

prevencia

Znížiť riziko centrálneho nervového systému môže zaostalosti s vysokou pravdepodobnosťou dodržaní určitých pravidiel:

1. Nastávajúca matka musí starať o svoje zdravie dávno pred predpokladaným tehotenstvom.
2. Fajčenie a iné zlozvyky tehotných žien sú častým dôvodom oneskorenia pri zrení plodu, predčasných pôrodov, predčasných pôrodov - to všetko zvyšuje riziko mozgovej obrny.
3. Pozorovanie v priebehu tehotenstva av prvých dňoch po pôrode - dôležitá súčasť včasnej diagnózy a tým aj lepšie prognóza o choré dieťa. Moderné metódy umožňujú detekciu porušenie v centrálnom nervovom systéme dieťaťa, a to aj v maternici.