Utero-placentárnu prietok krvi v zdraví a chorobe

Placenta - vzniká v maternici po tehotenstve. Je nutné, aby väzba tele matky a detské jednom obehu. S pomocou placenty na plod je dodávaný kyslík, živiny potrebné pre vývoj a formovanie orgánov. Rubová strana zobrazuje nežiadúce látky, ktoré vznikajú v dôsledku biochemických procesov.

Zhoršená maternice-placentárnu krvný prietok spôsobuje ochorenie nazývané placentárnu nedostatočnosti. To vedie k úmrtiu plodu, potratu.

Viac ako 36 týždňov trojité povinné ultrazvuku. To vám umožní rýchlo identifikovať porušenie, vypracovať plán nakladania s tehotenstvom a pôrodom, predpíše liečbu, aby sa zabránilo smrti a abnormálny vývoj dieťaťa.

Súčasné požiadavky pôrodníkov a gynekológov zameral na skúmanie tehotných žien, ktoré používajú bezpečné metódy pre posúdenie utero-placentárnu krvný obeh objemu.

Ako sa prietok krvi medzi matkou a plodom?

obehový systém matky a plodu je založený na anatomických štruktúr, ako placenty, pupočnej tepny, žily.

Krvou vstupuje cez placentu na maternicovej tepny. Štruktúra stien sa vyznačuje tým, že má svalovú vrstvu, schopnú zmršťovať a pokryť lumen. Pred otehotnením tento mechanizmus pomáha znižovať krvné straty v priebehu menštruácie.

4-5 fixačné týždeň oplodneného vajíčka (gravidita proces) svalová vrstva zmizne. prietok krvi do placenty už nie je závislý na cievne kontrakcie. A tepna na šestnástom týždni prevedený na konštantnej zásobenie krvou. Je to nebezpečné, keď dôjde ku krvácaniu, pretože zarážka to znížením vaskulárne lumen je nemožné.

Tu, na úrovni buniek dochádza:

• výmena medzi matky a plodu tela toku krvi;
• sú tam dva diverzifikovať smer prúdenia;
• prechodový požadovanej látky (difúzie).

Ďalšia časť celkového obehu za predpokladu, pupočnej cievy (zvyčajne má dve tepny a Viedeň). Tepny dodáva prevažnú časť dodávky krvi k plodu, podľa žila prúdi na stranu placenty.

S rastom maternicovej tepny dilatáciu, tvorí anastomózy

Porušenie ovocného placentárnu prietok krvi najzávažnejšie v vyvíjajúceho sa dieťaťa. To vytvára podmienky pre zlú prognózu výstavby vnútorných orgánov a systémov, narodenie zdravého dieťaťa.

Aké dôvody sú schopné narušiť tok krvi medzi matkou, placenty a plodu?

Príčiny obehového systému medzi materským organizmom a plod (fetoplacentárnu insuficiencia) boli dobre študované. Časť faktorov je vytvorený iba na pozadí tehotenstva. Ostatné - záleží na celkové zdravie ženy.

Podľa patológie tehotenstva patria:

• nástavec Nízka placenty (pôrodníkov povedať - prezentácia "placenty") - dolnej časti maternice, vyznačujúci sa tým tenkou svaloviny. Cez to nie je dostatok krvi dosiahne plod. Podobná situácia sa vyvíja v prípade, previa v pooperačné jazvy oblasti (napr., Cisársky rez).
• Neskoré toxikosa - spolu s lézií malých ciev maternice, komplikácie sú najčastejšie porušenie prietoku krvi.
• Anémia - nízka hladina hemoglobínu spôsobuje kompenzačné zrýchlenie palpitácie, zvýšenie prietoku krvi maternicovej tepny obnoviť nedostatok kyslíka. Zmeny v obehu a maternicovej-placentárnu kruhu.
• Nekompatibilita medzi krvou matky a plodu Rh - imúnny vzniká konflikt s vývojom hemolytickej ochorenia dieťaťa, a chudokrvnosť. Rovnaký problém môže nastať pri transfúzii krvi od darcu raznogruppnoy.
• Zaťaženie na obličky kvôli toxicite môže spôsobiť zvýšenie krvného tlaku. To prispieva k zmene prietoku krvi.
• Zriedka pupočnej artérie odhalilo patológiu. Ak existuje iba jedna pupočnej tepny, prietok krvi nie je dostatočná pre plod.
• Viacpočetné tehotenstvo - Placenta sa zvyšuje vo veľkosti a vyžaduje zvýšenú silu. Niekedy krv prúdi presune z jedného ovocia do druhého.

Ukazuje sa, že prvé dieťa je pravidelným prispievateľom do dvojča vyvíja horšie, pretože prenáša krv brata a "podvyživené"

Tieto zmeny sa nazývajú fetotransfuzionnym syndróm. Darca má nižšiu hmotnosť. A príjemca k zvýšeniu záťaže na rodiacu sa srdcom. Problémy vznikajú pre obe deti.

Nákazám žien najnebezpečnejšie:

• Akútna infekcia počas tehotenstva - patogény môžu preniknúť placentou a zničiť cievach.
• Malformácie maternice - najdôležitejšie je "dva-horned" maternica. Vnútri dutiny má oddiel rozdelí do dvoch častí. Tehotenstvo je možné len v jednom z nich. Hlavné porušenie nie je faktorom kompresie (dutina môže natiahnuť dosť), a nedostatok komunikácie medzi maternicových tepien, nedostatočný vývoj cievnych sietí, hypoxia placenta.
• Endometrióza - zmeny maternicovej sliznice dochádza po zápalových ochorení (vrátane genitálnych infekcií), spoločný potratu, diagnostická kyretáž. Jedným z dôvodov - fajčenie a alkohol.
• nádory maternice - ak má žena aj malé myómy (nezhubný nádor), tehotenstvo stimuluje uzly rastu. Berú na niektoré dodávky krvi a "okradnúť" plodu krvného riečišťa. Zlyhanie závisí na veľkosti nádoru.
• Diabetes - postihuje cievy, často sa vyskytuje u žien s rizikovými faktormi v priebehu tehotenstva.

Čo ohrozuje plod nedostatočné krvné zásobenie placenty?

Všetky poruchy, ako je placentou a ovocie-placentárnu prírody vedie k fetálny nedostatku kyslíka (hypoxiu). Komplikácie spôsobené práve týmto mechanizmom:

• narušená tvorba vnútorných orgánov plodu chýba hmota, sa nazýva "vnútromaternicové spomalenie rastu";
• srdce reaguje zrýchlil (tachykardia) a arytmie, bradykardia;
• porušil elektrolytu a acidobázickej rovnováhy;
• narušil fungovanie endokrinného systému, plod dochádza k hormonálna nerovnováha;
• netvorí tukových zásob.

Medzi najzávažnejšie komplikácie - smrť plodu, hrozba ukončenia tehotenstva.

Myómy sú prevzaté z cievneho u plodu k rastu

Druhy zhoršenie prietoku krvi v placente

Rozlišovať fetoplacentárnu (medzi plodu a placenty) a nedostatočnosti placentou.

Fetoplacentárnu hypoxia Postupuje sa ako:

1. akútne zlyhanie - objaviť kedykoľvek v priebehu tehotenstva a pri pôrode kontrakcií. To spôsobuje predčasné odlúčenie placenty, cievne trombózy, placentárnu myokardu priestor, krvácanie. To môže spôsobiť smrť dieťaťa.
2. chronický - častejšie vyvíja v druhom trimestri, ale objavuje sa len v tretine. Zmeny v placente sú charakterizované predčasného starnutia, na povrchu klkov oneskorenie fibrínu. Priepustnosť sa prudko znižuje, čo vyvoláva hypoxia plodu.

Na pozadí chronických placenty vývojových etáp nedostatočnosť možno rozlíšiť:

• ofset - za priaznivé ako spúšťač ochranné mechanizmy materského organizmu a kompenzovať chýbajúce detskú výživu, liečba je účinná, dieťa narodí v termíne, zdravé;
• subcompensation - materská telo nedokáže úplne kompenzovať "stratové" prietoku krvi k plodu, je potrebné správnu liečbu, môže byť dieťa narodí s komplikáciami, zaostáva vo vývoji;
• dekompenzácia - patológia sa vyvíja rýchlo, kompenzačné mechanizmy nestačí, plod je narušená činnosť srdca, možné fetálny smrti;
• kritický stupeň - líšia sa výrazné štrukturálne zmeny v placente, ktorá narušuje jeho funkciu, môže liečba nezmení stav plodu, smrť je nevyhnutná.

Stupeň poškodenia prietoku krvi

V spoločnom porušenie fetoplacentárnu a prietok krvi placentou prideliť 3 stupňov.

ja - zmena odsadenie, ak neohrozí plod, zachytiť iba prietok krvi maternici, placenta, dieťa vyvíja normálne. V závislosti na úrovni zmien vydanie:

• Úroveň Ia - porušenie utero-placentárnu prietok krvi sa obmedzuje na jednu z maternicových tepien, všetky hemodynamické parametre sú stabilné, v normálnom rozsahu;
• Ib stupeň - prietok krvi je narušený na úrovni komunikácie medzi plodu a placenty z pupočníkovej plavidla, a to prostredníctvom krv maternicovej tepna tečie dostatočne.

Ak sa nenašli malé zmeny v prvom stupni, a žena nedostane liečbu, potom po 3-4 týždňoch dôjde k porušeniu druhého stupňa.

II - zmeny v krčku prietoku krvi a umbilikálna tepny.

III - parametre sú dôležité, je možné prietok reverznej krvi v tepnách.

Ako ich diagnóza?

Pomocou Dopplerovho prietok krvi môže byť skúmaná pomocou tepien a žíl, prijať farebný grafický dizajn, meranie hemodynamiky plodu.

To zohráva významnú úlohu v predikciu na priebeh tehotenstva, vytvára podmienky pre rozhodnutie o opatreniach liečby.

Nepriame metódy diagnostiky sú:

• počítačová tomografia,
• US.

Tieto metódy umožňujú odhaliť nedostatok fetálnej hmotnosti, placentárnu ťažkosti. Tieto príznaky môžu ukazovať na hypoxii.

Čo matka cíti a určuje pri pohľade od lekára?

Hypoxia stimuluje motorickú aktivitu plodu.

Na recepcii, pôrodník-gynekológ lekár počúva tep plodu, upozorňuje na vysoké frekvencie, arytmií alebo bradykardiou. To si vyžaduje smerov na Doppler vyšetrenie.

Tehotná žena upozorňuje na zvýšenú frekvenciu porúch, nárazy

liečba

Stanovenie miery zhoršenie prietoku krvi maternici-placentárnu je nutné zvoliť taktiku tehotenstva.

• Predpokladá sa, že udržať tehotenstvo je možné s prvým stupňom (A a B), tiež pomáhajú liečiť.
• Druhý stupeň je považovaný za hranice, ktoré vyžadujú konštantný sledovanie Účinnosť liečby je nepravdepodobné.
• Keď tretieho stupňa urgentné dodávky operačné metódy nutné.

Možnosti terapie zamerané na všetky odkazy v patológii:

• používa pre zlepšenie mikrocirkuláciu pentoxifylín, Aktovegin;
• ako podporné nízkym prietokom krvi a tlak v cievach Stabizol aplikovaný Venofundin, Infukol (syntetizovaný na roztoku škrobu, ktorý je schopný zadržiavanie kvapaliny v cievach);
• vazodilatačný látky, ako je napríklad aminofylín, shpy odstrániť kŕč stredných a malých tepien;
• znížením tón možné ovplyvniť cievne kŕče, zníženie stupňa hypoxia maternice, síran horečnatý sa používa, Magne B6 ginipral;
• antioxidanty eliminovať účinky hypoxie, zničiť produkty rozkladu podávané tokoferol, kombinácia vitamínu E a kyseliny askorbovej Hofitol;
• Essentiale® vykazuje ochranný účinok tým, že zlepší krvný hladiny fosfolipidov užitočných, zlepšenie funkcie pečene;
• Zvonkohry menovaní pri prietoku tehotenstve maternicové myómy, našiel pozitívny účinok na mikrocirkuláciu a prevenciu trombózy.

V praxi pôrodníci aj naďalej uplatňovať kokarboksilazu z ktorého odmietla kardiológov. Ale gynekológovia zvážiť liek účinný pre obnovu tkanív dýchanie.

Na liečbu detí a starostlivosť o ne na svedectvo použité inkubátory

Prognóza a následky

Pre štatistické štúdie použiť indikátor, ako je "perinatálnej mortality." To zahŕňa všetky prípady úmrtia došlo v plodu s 22. týždňom tehotenstva a u novorodencov v prvom týždni života. Predpokladá sa, že plne odráža vplyv faktora tehotenstva a pôrodu. Výpočet je na 1000 pôrodov.

V súčasnej dobe je z druhého stupeň porušení maternici-placentárnu cirkuláciu zabil 13,3% detí v treťom - až 47%. Včasné cisársky rez môže znížiť úmrtnosť.

Potrebujú intenzívnu starostlivosť:

• 35,5% novorodencov z prvého stupňa;
• 45,5% - druhý;
• 88,2% - s tretinu.

Isté účinky uchovávanie a zaobchádzanie s deťmi, živil v patologickom hypoxii. Pediatri a psychiatri označujú bezpodmienečnú vplyv na telesný a duševný vývoj.

Diagnostike a liečbe stavov spojených s poruchou bariérou maternice, placenty, iba skúsení odborníci môžu. Je nemožné, aby nezávisle brať drogy alebo použiť radu nevzdelaný osoby. Situácia sa môže ísť do kritickej, a to nielen pre plod, ale aj pre ženy.