Hypertrofia komorového myokardu, fibrilácia: symptómy, príčiny, liečba, lokalizácia

Hypertrofia rôznych častí srdca - pomerne bežný stav, ktorý nastane v dôsledku porážky nielen srdcového svalu alebo ventily, ale aj v rozpore s prietoku krvi v pľúcnom ochorení pľúc, rôznych vrodených vád v štruktúre srdca, vzhľadom k nárastu krvný tlak, rovnako ako u zdravých jedincov dochádza k významnej fyzickej námahy.

Častejšie ako ostatné nájdených hypertrofie ľavej srdcovej komory, ktorá je spojená s veľkým funkčným zaťaženia tohto oddelenia, pumpuje krv za vysokého tlaku v aorte pre prekrvenie všetkých orgánov a tkanív.

Myokardiálnej bunky (kardiomyocytov) sú pomerne vysoko špecializované a nemôžu množiť jednoduchým rozdelením tak, hypertrofia myokardu dôjde zvýšením množstva intracelulárnych štruktúr a rozsah cytoplazmy, čo má za následok zmenené veľkosti kardiomyocytov a zvyšuje myokardu hmoty.

Srdcové hypertrofia je adaptívne proces, ktorý je sa vyskytuje v odozve na rôzne poruchy, ktoré by bránili normálnu prevádzku. Za týchto podmienok, myokard je nútený znížiť so zvýšenou záťažou, čo zahŕňa zisk vo svojich metabolických procesov, zvýšenie bunkovej hmoty a objem tkaniva.

V počiatočných fázach vývoja hypertrofia je adaptívne charakter, ale srdce je schopná udržiavať normálny krvný obeh tým, že zvýši ich masové tela. však v priebehu času, funkčnosť myokardu vyčerpaná, hypertrofia a atrofia nahradil - opačný jav, ktorý sa vyznačuje poklesom veľkosti bunky.

V závislosti na štrukturálne zmeny v srdci, že sa rozhodla vyčleniť dva typy hypertrofia:

• koncentrický - pri zvýšení veľkosti srdca, jeho steny zahustenie a dutiny komôr alebo siení sa zníži objem;
• Ekstsentricheskaya - zvýšená srdcová, ale predlžuje dutiny.

Je známe, že môže dôjsť k hypertrofii nielen pri určitej choroby, ale u zdravého človeka so zvýšenou záťažou. Napríklad u športovcov a ľudí zapojených do ťažkej fyzickej práce, je hypertrofia ako kostrového svalstva a srdcového svalu. Príklady takých zmenách veľa, a niekedy majú veľmi smutný výsledok až do vývoja akútnej zlyhanie srdca. Nadmerná fyzická aktivita v práci, snaha o svalnaté kulturistov, intenzívnej práce srdce, napríklad v hokeji, tak nesúcich nebezpečné následky, preto zaoberá týmito športu, je potrebné starostlivo sledovať stav myokardu.

To znamená, prihliadnutím príčiny srdcovej hypertrofie, izolovaný:

1. práce (Myofibrilárneho) hypertrofia dochádza v dôsledku nadmerného zaťaženia na tele za fyziologických podmienok, tj. V zdravom organizme;
2. zástupná, čo je výsledok operácie k telu zariadenia v rôznych ochorení.

Stojí za zmienku, že forma tohto ochorenia myokardu, ako regeneračný hypertrofia. Jeho podstata spočíva v tom, že počas tvorby v mieste infarktu jazvy z spojivového tkaniva (ako je srdcový sval bunky nemôžu množiť a vyplnenie defektu), zvýšenie okolité kardiomyocytov (hypertrofiu) a čiastočne prevziať funkciu stratené krajine.

Aby bolo možné pochopiť podstatu týchto zmien srdcovej štruktúry, je nutné spomenúť hlavné príčiny hypertrofia v jeho rôznych oddeleniach, pokiaľ ide o patológiu.

Príčiny srdcové hypertrofiu

Ako bolo uvedené vyššie, najčastejšie patologické proliferácie exponované myokardu ľavej komory srdca. Normálne hrúbka steny karty by nemala byť väčšia ako 1 - 1,2 cm. S nárastom v jeho viac ako 1,2 cm možno hovoriť o hypertrofie. Ako všeobecné pravidlo, je to tiež podliehajú zmenám a interventricular septa. V závažných, pokročilé prípady infarktu hrúbky môže dosiahnuť 2 - 3 cm, a hmotnosť srdca zvyšuje až na kilogram, alebo viac.

hypertrofia steny ľavej komory u hypertrofickej kardiomyopatie

Je jasné, že to, čo srdce nemôže adekvátne pumpovať krv do aorty a následne prerušila prívod krvi do vnútorných orgánov. Okrem toho, v dôsledku zvýšenej svalovej hmoty, vencovitých tepien už vyrovnať s dodávkou kyslíka a živín k stále rastúcemu dopytu po nich. V dôsledku toho - vývoj hypoxiou a v dôsledku toho, roztrúsená skleróza, tj., Proliferáciu väziva v interiéri zväčšenej myokardu (difúzny cardiosclerosis).

Príčiny hypertrofia ľavej komory

medzi príčiny hypertrofia LV Vkladá možno identifikovať:

• hypertenzia;
• Stenóza (zúženie) aortálnej chlopne;
• Hypertrofickej kardiomyopatie;
• Zvýšená telesná aktivita.

vysoký tlak (Hypertenzia) postihuje milióny ľudí na celom svete, sa počet chorých neustále rastie, a určitý stupeň hypertrofie myokardu sa vyskytuje vo všetkých prípadoch. V prípade zvýšenia tlaku v cievach je väčšia cirkulácia myokardu ľavej komory nútený s dostatočnou silou, aby sa zasadila krv ďalej do dutiny aorty, ktorá vedie po určitej dobe k jeho strednej alebo dokonca ťažkú ​​hypertrofie. Je to práve táto zmena srdca je základom rozvoja hypertonikov difúznych cardiosclerosis (vzhľad zväzkov spojivového tkaniva), vykazuje známky angína.

aortálnej chlopne Najčastejšie sa vyskytuje v dôsledku infarktu myokardu reumatizmus S rozvojom endokarditída - zápal vnútornej výstelky srdca a ventilov. Ďalšou veľmi častou príčinou aortálnej chlopne lézií je aterosklerotický proces. Niekedy zranenia sú spôsobené tým trpia syfilis. Po odznení zápalu dochádza k ukladaniu kolagénu v aortálnou ventily, ktoré sú navzájom spojené, pričom zužujúci sa otvor, ktorým krv ide z ľavej komory do krvného obehu. Výsledkom je, že ľavá komora je vystavený značnému zaťaženiu a hypertrofia.

hypertrofickej kardiomyopatie To je dedičná a nie je plynulé zosilnenie myokardu rôznych oddelení, vrátane ľavej komory a interventrikulárního septa (IVS).

Zvýšená telesná aktivita podporuje posilnenie srdca a sprevádzané zvýšením krvného tlaku, čo prispieva k manifestácii hypertrofie ľavého srdca.

Okrem uvedeného sú najčastejšími príčinami hypertrofie ľavej komory, ale môže tiež prispieť k celkovému obezity, hormonálnych porúch, ochorenia obličiek, sprevádzané vznikom sekundárna hypertenzia.

Príčiny hypertrofia pravej komory:

1. chronický pľúcnej hypertenzie v dôsledku COPD;
2. Obmedzenie otvor pľúcna chlopňa;
3. Vrodená srdcová vada;
4. Zvýšenie žilového tlaku v CHF so zvýšenou preťaženiu objemom krvi z pravého srdca.

Za normálnych okolností, komorová hrúbka pravej steny je 2 - 3 mm, ako toto číslo ukazujú výskyt hypertrofie.

Pravostranné srdcové hypertrofia s následným dilatácie (rozšírenia) To vedie k vzniku tzv pľúcne srdce, čo nevyhnutne sprevádza obehové zlyhanie v oboch kruhoch. Vzhľadom k tomu, lézie pravá sieň a komora je narušený žilový návrat krv z orgánov a tkanív dutých žíl. vyskytuje phlebostasis. Títo pacienti sa sťažujú na opuchy, dýchavičnosť, cyanóza kože. V priebehu doby, spájajúcej známky porušenie vnútorných orgánov.

Stojí za zmienku, že Spracováva hypertrofia rôzne srdcovej komory sú vzájomne prepojené: zvýšenie steny ľavej komory nutne rozvinúť hypertrofie ľavej predsiene.V priebehu doby, v dôsledku prítomnosti vysokého krvného tlaku v pľúcnom pravdepodobne odhalí rôznym stupňom hypertrofia a v pravej polovici srdca.

Deti tiež môžu spôsobiť infarkt hypertrofiu. Najčastejšími príčinami sú vrodené srdcové chyby (triáda, Fallotova tetralógia, stenóza pľúcnej artérie a t. d.), hypertrofická kardiomyopatia, a ďalšie.

Príčiny hypertrofie ľavej predsiene

1. Všeobecne obezity, čo predstavuje mimoriadnu hrozbu pre prípad v detstve a mladých ľudí;
2. Stenóza a insuficiencia mitrálnej alebo aortálnej chlopne;
3. hypertenzia;
4. Hypertrofickej kardiomyopatie;
5. Vrodené srdcové chyby alebo aorta (koarktácia).

hypertrofie ľavej predsiene

Mitrálnej chlopňa je otvor medzi ľavej predsieni a komore. Škody na neho, rovnako ako aorty, najčastejšie sa vyskytuje pri reumatizme, aterosklerotické lézie a ukazuje, stenózu (zúženie) alebo zlyhanie. Keď je zúženie otvoru s ľavej sieni tlačí krv zvýšené zaťaženie, a keď mitrálnej insuficiencie mitrálnej chlopne nie je úplne uzavretý, takže určité množstvo krvi z komory reverznej prúd opäť na ľavej predsiene (regurgitácia) V priebehu každého srdcový tep, vytvára sa prebytočný objem kvapaliny a zvýšené zaťaženie. Výsledkom týchto zmien je vnútrosrdcovú hemodynamika a hypertrofia (zvýšenie) ľavej siene myokardu.

Príčiny hypertrofia pravej predsiene

Vývoj hypertrofické zmien pravého srdca takmer vždy spojená s pľúcnou patológie a zmeny v krvi prúdiť v malom kruhu. Pravá boltec vstupuje do dutej krv z žily všetkých orgánov a tkanív, a potom cez trikuspidální (trikuspidální) ventilu sa pohybuje do komory, a potom padá von do pľúcnej tepny a do pľúc, kde dochádza k výmene plynov. To je dôvod, prečo dochádza k zmene z pravej srdcovej komory v dôsledku rôznych ochorení dýchacieho ústrojenstva.

Hlavné príčiny fibrilácia hypertrofia s pravostrannú lokalizácie sú:

• Chronická obštrukčná choroba pľúc (CHOCHP) - bronchiálna astma, chronická bronchitída, emfyzém, pľúcna fibróza;
• Stenóza a insuficiencia trikuspidálnej chlopne a pulmonálna chlopne zmien a zvyšujúce sa prítomnosť pravej komory;
• Vrodené chyby srdca (IVS defekt, Fallotova tetralógia).

Pri chronické pľúcne ochorenie sa vyskytuje cievne lézie karty malý kruh s príchodom nadmerného množstva spojivového tkaniva (skleróza), výmenu plynov a zníženie hodnoty merného mikrocirkulácie. Tieto zmeny za následok zvýšenie tlaku v cievach v pľúcach, v tomto poradí, myokard z pravej polovice srdca je nútený uzavrieť zmluvu s väčšou silou, a tým proti hypertrofiu.

Pri zúženie alebo neúplné zatváranie letáky trikuspidální zmien prietoku ventilom sú podobné tým z ľavého srdca so zmenou mitrálnej chlopne.

Prejavy srdcovej hypertrofiu

V prípade poranenia myokardu ľavej polovice srdca môže spôsobiť nasledujúce príznaky:

• dýchavičnosť;
• Závraty, mdloby;
• Bolesť v srdci;
• rozmanitý arytmie;
• Únava a slabosť.

hypertrofia výsledku - zníženie srdcových dutín

Okrem toho, hypertrofia môže byť podozrivý z prítomnosti príčinných faktorov, ako sú: hypertenzia, ventily a iné chyby.
V prípade hypertrofia pravého srdca do popredia klinických príznakov ochorenia pľúc a žilového hromadenie:

1. Dýchavičnosť, kašeľ, dýchavičnosť;
2. Cyanóza, a bledosť kože;
3. opuch;
4. Srdcové arytmie (fibrilácia predsiení, fibrilácia, rôzny beats a kol.).

Metódy pre diagnostiku hypertrofické zmien

Jednoduchý, cenovo dostupné, ale zároveň najúčinnejší spôsob, ako diagnózu hypertrofia srdcového svalu ultrazvuk alebo echokardiografia. Tak je možné presne určiť hrúbku rôznych steny srdca a jeho rozlíšenie.

Nepriame príznaky týchto zmien môže byť detekovaná ECG:

• Tak, s pravou srdcovou hypertrofiou na elektrokardiograme sa bude meniť v mernej vodivosti, výskyt arytmií, zvýšenie R-vlny v vedie V₁ a V.₂, a odchýlka od pravej elektrickej osi srdca.
• Keď hypertrofia ľavej komory na EKG znaky budú osi odchýlka doľava alebo vodorovnej polohy, vysoké zuba R v vedie V₅ a V.₆ a ďalšie. Okrem toho, zaznamenané a zmeny napätia známky (zmena amplitúdy zubov R alebo S).

O zmene konfigurácie srdca v dôsledku zvýšenia niektorých jej útvarov môže tiež byť posudzovaná podľa výsledkov rádiografiu hrudníka.

Schémy: ventrikulárna hypertrofia a fibrilácie na EKG

Hypertrofia ľavej komory (vľavo) a pravá komora (vpravo)

Gipetrofiya vľavo (L) a právo (vpravo) predsiení

Liečba srdcovej hypertrofiu

Liečba hypertrofia rôznych častí srdca je redukovaný na vplyv na príčinu, spôsobilo to.

V prípade pľúcnej choroby srdca z dôvodu respiračného systému snaží kompenzovať funkciu pľúc pridelením zápalové terapiu bronchodilatanciá a ďalší v závislosti na príčine.

Liečba hypertrofie ľavej komory srdca hypertenzia znižuje užívanie antihypertenzív z rôznych skupín, diuretiká.

V prítomnosti defektov vyjadrené ventily môžu chirurgie až protézy.

Vo všetkých prípadoch sa potýka s príznakmi poškodenia myokardu - menovaný antiarytmická liečbou, pokiaľ je uvedené, srdcové glykozidy, prípravky zlepšujúce metabolické procesy v srdcovom svale (ATP Riboxinum et al.). Odporúča sa obmedzenie diéty soli a pitný režim, telesná hmotnosť normalizácie obezity.

V vrodených srdcových vád, pokiaľ je to možné, odstránenie nedostatkov chirurgicky. V prípade vážnych porúch v štruktúre srdca, vývoj hypertrofickou kardiomyopatiou jediný spôsob, ako z tejto situácie môže byť transplantácie srdca.

Všeobecne platí, že prístup k liečbe týchto pacientov je vždy individuálne, s prihliadnutím na všetky existujúce prejavy srdcových ochorení, celkovom stave a prítomnosťou komorbidít.

Na záver možno konštatovať, že undiagnosed získal hypertrofia myokardu je celkom prístupný korekciu. Ak existuje podozrenie z nejakého darebáctvo v srdci okamžite konzultovať so svojím lekárom, bude mu odhaliť príčinu ochorenia a predpíše liečbu, ktorá dá šancu na dlhý život.

Video: hypertrofia ľavej komory v programe "On najdôležitejšie"