Zúženie pľúcne ventilu

Pľúcne stenóza - jeden z zriedka vyskytujú srdcových vád. To je diagnostikovaná v detstve. Pacienti bez chirurgického zákroku žiť až 20 rokov, nič viac. Obvykle vada časť spojených zmien v rôznych kombináciách. veľmi zriedkavé "čistý" obmedzenej pľúcna stenóza. Podľa rôznych údajov, rozšírenie rýchlosť je od 2,5 do 12% 1000 vrodeným ochorením srdca (CHD).

Pokles ústie pľúcnej tepny je niekedy vnímané ako získanou vadou ulcerózna-bradavičnatou endokarditída sa septickým kurzu. Otvor zužuje rast bradavíc.

Ako je chyba?

S vývojom plodu v maternici v skorých štádiách je arteriálna cesta namiesto z hlavných ciev srdca. Neskôr bude tvoriť aorty a pľúcnej tepny. Zúženie pľúcnice dochádza v dôsledku vrodených vád dvoch mechanizmov:

1. To sa deje zlého rozdelenie dráhy na 2 polovice. Prepážka z cesty a vezme časť rozsahu práva. Súčasne stratí kontakt s doskou, oddeľujúce predsieňou a komôr. To vysvetľuje časté spojenie stenózy pľúcnice v kombinácii s inými malformáciami - rázštep interventrikulárních septa.
2. Fúzie prepojených lamiel vlastnú uzatvárací ventil odvodiť otvoru.

Medzi abnormálne kombinácia pozorovaných kombinácii zúženie pľúcnej tepny a rázštepu arteriálnej potrubia.

Anatomické zmeny na zveráku

Podľa anatomické rysy rozlišovať medzi:

• pľúcnej chlopne;
• subvalvulárnou lokalizácia;
• supravalvulárna zúženie.

Okrem ventilu, môžu byť lokalizované v tepnách kužeľa, pre nádoby.

Podiel chlopňové choroby tvorí až 90% všetkých diagnostikovaných prípadov. Ventil teda môže pozostávať z jedného, ​​dvoch alebo troch chlopní.

Supravalvulárna zmeny sú v tvare dosky, čo spôsobuje upchatie steny nádoby hypoplázia, viac stenózy vzdialenej vetvy pľúcnej tepny. Charakteristicky pomalý rozvoj stenózy.

U typického prevedenia subvalvulárnou zúženie spodnej časti pravej komory ako lievik s rozvojom svalovej krúžku bráni vysunutiu krvi počas systoly. Charakterizovaná rýchlym progresiu vzniku srdcového zlyhania.

Zmena srdca u zveráku

Pľúcne semilunární ventily stáva jedným dosky s otvorom uprostred, s kupolovitú drezu do lumen cievy. Sval hypertrofia pravej komory tkaniva ako myokardu musieť vyrovnať s významnou prekážkou, aby sa zasadila krv do pľúc.

pravej komory preťaženie vedie k rozšíreniu pravej predsiene a akumuláciu v ňom zvyškového objemu krvi. Zvýšený tlak zvýhodňuje otvor oválneho otvoru a krv prevrátený v ľavej komore.

V pľúcna okruhu dostáva dostatok krvi. Vyčerpanie pľúcneho tkaniva je veľmi citlivý na akékoľvek infekcie. Z tohto dôvodu staršie pozadí úhony deti vyvinula ťažká tuberkulóza, čo prispelo k smrti. U detských pacientov s vadou veľmi náchylné na respiračné infekcie, ktorá má tendenciu komplikovať zápal pľúc.

klinické prejavy

Symptomatológie, závisí na tom, ako silno vyjadreným zúženie pľúcnice. S miernym plechovky zúženie ochorenie po určitej dobe bez presakovania prejavy. Zvlášť dieťa do jedného roka, ak nie je vyjadrený v pohybovej aktivite.

S výrazným zúžením už grudnichkovom veku zobrazí sa dieťa:

• zmodranie tváre, rúk a nôh;
• dýchavičnosť;
• môže na okamih mdloby;
• oneskorený vývoj;
• dieťa nie je získať potrebnú váhu.

Staršie deti sa sťažujú na únavu. Nemajú zúčastniť detských hier, dusenie s rýchlymi pohybmi.

Zúženie pľúcnice označované ako "modré" nerestí

zistené počas kontroly:

• zmodranie nasolabiálních trojuholníka, rúk a nôh;
• prsty sú trochu byt "paličky";
• výstupok hrudného koša dopredu tvoria predné rebier a hrudnej kosti "srdcové hrbom";
• bicie určená expanzná srdcovej pravý okraj;
• apical impulz necítil;
• palpácia odhalila zosilnený ťahy pravej komory hrudníka, v epigastriu cítil tras a búšenie srdca;
• medzi východiskové dekompenzácia zvlnenie prejavuje žilu na krku a zvýšenie bolesti na pohmat pečene;
• srdcové počúvaním je počuť tlmené tóny, hrubý systolický šelest pozdĺž ľavého okraja hrudníka v druhom a treťom medzirebier, ktorý sa koná v krčnej tepny a späť v interskapulární oblasti.

diagnostika

Ďalšia kontrola dát v diagnostike sú pomocné metódy.

EKG u pacientov s ťažkou stenózou vykazuje známky preťaženia pravej komory a fibrilácie beatov.

Vo rozmernom režime echokardiografia zahusťovanie definovať klapky klenutý ventily s vychýlenie v smere nádoby na systolická kontrakcie pravej, zväčšenie hrúbky steny.

Dopplerov výskum rozdielu tlaku v pľúcnom kmeni a pravej komory a nastaví stupeň zúženie úrovniach. Tento index sa nazýva tlakový gradient. Na to sú 3 stupne zúženie:

• svetlo - zložka gradientu na 50 mm Hg. Článok.
• vysoká - od 50 do 80;
• ťažká - nad 80 mm Hg. Článok.
• vysoko exprimovaný - 150 a vyššie.

Srdcové katetrizácia sa vykonáva dutín pred operáciou, aby sa meranie tlakového spádu.

Šípky na röntgenovom snímku ukazuje predĺžený oblúk pľúcna tepnou a ľavej predsiene

Rtg pozorovaný nárast v pravom okraji srdcového tieňa vydutie oblúka v pľúcnej tepne projekcie, sa významne vyčerpané pľúca vzorom viditeľným svetlom pole. To je vzhľadom k nízkej obsadenosti cievneho riečiska.

liečba

Prieskum pomáha stanoviť presný stupeň stenózy, umiestnenie. V miernejšie formy predpísaný udržiavaciu terapiu srdcových glykozidov, vitamíny, prípravky draslíka. Je veľmi dôležité, aby sa zabránilo infekcii pacienta, ako sa rýchlo rozvíjať bakteriálnej endokarditídy. V určitej fáze používajú antibiotiká.

Existujú možnosti, že vybraní odborníci individuálne pre každého pacienta:

• anastomóza aorty a pľúcnej tepny;
• zlúčenina podklíčkové tepny a pľúcna;
• infundibulektomiya - resekcia svalu zhrubnutie stonky časti tepny;
• Intravaskulárne balónik valvuloplastika sa vykonáva cez katéter, zavedený natiahnutím vyfukovaním s otvormi a stentu;
• odstránenie a plastové ventily (valvulotomy a valvuloplastika), náhradné protézy.

Predtým vykonávané len valvulotomy (rezanie kondenzované chlopne), ale následne až do 60% pacientov malo opäť fungovať v spojení s tvorbou pooperačné pľúcne nedostatočnosti ventilu.

Pri kombinácii zveráky súčasne vykonávať šijací interventricular alebo interatriálního otvory.

Schéma vytvorenie umelej anastomózy pravej komory a pľúcnej tepny sa šitie otvormi interventrikulárního

Po chirurgická liečba pomocou pokročilého pľúcnice začne naplniť krvou, pľúcnom tkanive. Zmizne úľavu žilovej krvi do ľavej srdcovej komory. Zloženie krvi do normálneho stavu. Postupne nasýtenia tkanív kyslíkom sa vracia do normálu. Pacienti stratil dýchavičnosť a cyanóza pier. Deti sa stal fyzicky aktívny a vyvinuli študenti vrátili do tried po 3 mesiacoch.

výhľad

Vykonávať operácie v stenózou pľúcnice umožňuje, a to aj v závažných prípadoch prežiť 5 rokov alebo viac pre 91% pacientov. Vďaka včasnému zásahu do detstva je možné viesť plnohodnotný život.

prevencia

Zamedzenie vrodené spojené s budúcom štatúte matky počas tehotenstva. Odvykanie od fajčenia, alkohol a správnej výživy, pozorovanie pôrodník-gynekológ, včasné korekcie akýchkoľvek odchýlok a komplikácie - to je zaručené, že neobsahuje žiadne dedičov malformácie.

Kardiológ vám povie, ako dlho budete preventívnu dohľad a kontrolu, aké konkrétne opatrenia na ochranu vziať po operácii.