Pľúcne stenóza u detí a dospelých: príčiny, príznaky, chirurgia

Pľúcne artérie (PA) - je jedným z najväčších plavidla v tele, krvné výrony zo srdca do tkanív ciev pľúc, kde sa krv obohatený kyslíkom, a tým dokončila tvorbu pľúcneho obehu. Iným spôsobom, plavidlo zvanej pľúcna kufor.

• Pravá komora prechádza zaťaženie, keď tlačí krv do zúžených lumen pľúcnej tepny.
• Zaťaženie komory sa môžu líšiť v závislosti na stupni závažnosti stenózy.
• Svetlo vstupuje do krvného je menšie, než je obvyklé, takže menej krvi sa okysličuje, a telo má menej kyslíka, všeobecne, čo vedie k rozvoju hypoxia (Nedostatok kyslíka), vnútorné orgány.
• Konštantná zaťaženie na pravej komory vedie k postupnému opotrebeniu srdcového svalu, že na začiatku je kompenzovaný zvýšením srdcovej hmotnosti (ventrikulárna hypertrofia pravej), A ďalej vedie k rozvoju poruchy závažnej srdcovej pravej komory.
• Vzhľadom k neustálemu nárastu konečného objemu krvi, ktorá nemôže byť úplne hodená do artérie vyvíja trikuspidální regurgitácia, ktorý je tvorený spätným prúdom krvi do pravej predsiene, ktorý vedie k stagnácie žilovej krvi a narušenie mikrocirkulácie v cievach vnútorných orgánov - je umocnený tým, hypoxiou.
• Ťažká stenóza vedie k vzniku závažných zlyhanie srdca, schopné spôsobiť fatálne ak sa nelieči.

V závislosti na lézií miestach vyznačuje supravalvulárna, subvalvulárnou stenóza a valvulárnou forme, tj. Zúženie umiestnený nad, pod alebo na úrovni ventilu, resp. Chlopňové pľúcna stenóza sa vyskytuje častejšie ako iné formy.

Forma stenózou pľúcnice podľa umiestnenia

príčiny choroby

Izolovaný získaná stenóza pľúcnice je vzácna. Oveľa častejšie registrované aortálnu pľúcnej vrodeného charakteru, poradie na druhom mieste v početnosti medzi všetkými vrodených srdcových vád.

Vrodená stenóza pľúcnice (CHD)

medzi príčiny vrodenú stenózou pľúcnice existujú tieto faktory, ktoré môžu počas tehotenstva majú vplyv na formovanie kardiovaskulárny systém plodu a vznik vrodená srdcová vada (CHD):

1. 

   vrodené chlopne

   Genetická predispozícia k malformácií srdca a veľkých ciev, a to najmä zo strany matky,

2. Použitie tehotných látky, lieky, antibiotiká, a to najmä v prvom trimestri tehotenstva,
3. Nepriaznivé pracovné podmienky počas tehotenstva, napríklad práca na chemických zariadení, farieb a iných odvetví, keď tehotná neustále vdychovanie jedovatých látok,
4. Vírusové ochorenie matky počas tehotenstva - rubeola, infekčná mononukleóza, lézie skupiny vírusu herpes,
5. Röntgenové lúče a ďalšie ionizujúce žiarenie v priebehu tehotenstva,
6. Zhoršené podmienky okolitého prostredia, ako je zvýšená radiácia pozadia v niektorých regiónoch.

Video: Transpozícia veľkých artérií s VSD, miernej chlopňové aortálnu pľúcnice

získaná stenóza

Jedným z dôvodov, najčastejšou príčinou Vývoj získaných stenózou pľúcnice, môžu byť identifikované:

Video: Hemi-Fontan operáciu

Príklad získané stenózy pri reumatizme

• ateroskleróza veľké lode,
• kalcinóza ventily aorty a pľúcnej tepny,
• reumatizmus srdcovej chlopne, vrátane pľúcnej ventilu,
• Špecifická zápal vnútornej steny pľúcnice - syfilis, tuberkulóza (zriedkavé)
• hypertrofickej kardiomyopatie s nárastom hmotnosti komorového myokardu pravej, čo spôsobuje obštrukcii (prekážku) na ceste prietoku krvi z komory do pľúcnej tepny,
• Kompresia pľúcneho kmeňa zvonku - mediastinálne nádor, zväčšené lymfatické uzliny, aorty atď.

Symptómy stenózy pľúcnice u detí

Klinické prejavy pľúcnej stenóza u detí je závislá na stupni zúženie priesvitu. Tak, mierne a mierne zúženie môže neprejavuje klinicky po mnoho rokov.

Ťažká stenóza prejavuje takmer okamžite po narodení dieťaťa a obsahuje príznaky, ako sú:

1. vyjadrený akrocyanóza alebo difúzna cyanóza - modrastá farba kože (nasolabiálních trojuholníka, špičky prstov, rúk, nôh) alebo pokožka celého tela,
2. Dýchavičnosť v pokoji a kŕmenie dieťaťa,
3. Letargia alebo ťažkou dieťa úzkosť
4. Poor váhový prírastok v prvých mesiacoch života,
5. Dýchavičnosť pri námahe s rozvojom pohybových schopností dieťaťa.

Symptómy stenózy pľúcnice u dospelých

Jednotlivci dospelosti príznaky stenóza sa vyskytuje v inej situácii. Choroby v prípade miernej stenózy nemusí nastať po mnoho rokov, a niekedy aj ich životy.

V prípade zúženie pľúcne ventilu vyhlásil miere rozvíjať pravej komory zlyhanie, ktoré prejavuje postupne sa zvyšujúce príznaky:

• Závraty, únava a slabosť počas cvičenia, keď prvý významný, potom minimálne, a potom sám,
• dýchavičnosť pri záťaži alebo v pokoji, rastúce v polohe na bruchu,
• Dolné končatiny edém v počiatočných fázach srdcového zlyhania, vnútorný opuch v neskorších fázach - hromadenie tekutiny v dutine hrudnej a brušnej (hydrotorax a ascites, v tomto poradí), celé telo edém (anasarca) v konečnom štádiu chronického srdcového zlyhania.

S tým, čo lekár riešiť?

Všetci novorodenci v pôrodniciach kontrolovaná neonatológa ktorá je podozrivá dedičné ochorenia srdca bude potrebný plán inšpekcií.

Ak sa objavia tieto príznaky v dojčatá alebo dieťa staršie, mali by ste okamžite poradiť s pediatrom.

Dospelá časť populácie, je nutné vyhľadať pomoc lekára alebo terapeuta kardiológa.

Video: vrodená srdcová vada. Šanca na prežitie bez chirurgického zákroku

1. Echokardiografia, alebo ultrazvuk srdca - umožňuje vizuálne vyhodnotiť štruktúru ventilový krúžok, a tiež pre meranie tlaku v pravej komory a gradientu (rozdiel) medzi tlakmi pravej komory a pľúcnej tepny. Čím vyšší je tlak v pravej komore, a tým väčší je tlakový rozdiel medzi komorou a tepny, tým výraznejšie zúženie priesvitu cievy. Podľa týchto údajov je stupeň stenózy sa delia na:
2. umiernený (P des - menšia ako 60 mm Hg, ° F - 20-30 mm Hg),
3. vyjadrený (P des - 60-100 mm Hg, ° F - 30-80 mm Hg),
4. zreteľný (P des - 100 mm Hg, C P - 80 mm Hg) a dekompenzovaných (ťažkými poruchami vnútrosrdcovú hemodynamiky, kontraktilné funkcie myokardu prudko klesá).
5. EKG v prípade potreby - vykonáva EKG po dávkovaný fyzickej záťaži (chôdza na bežeckom páse, požičovňa ergometria).
6. Hrudník X-ray - je daná mierou rozšírenia srdca v dôsledku infarktu hypertrofie.
7. Pravostranné srdcové katetrizácia - presne meria tlak v pravej srdcovej komory a pľúcnej tepny.
8. Ventrikulografie - úvod do nádob rentgenkontrastní látky do pravej časti srdca a zobraziť pomocou röntgenové snímky anatomické nuansách stenózu.

Liečba stenózy pľúcnice

Liečba mierne až stredne chlopne zvyčajne nie je nutná v neprítomnosti srdcového zlyhania a súvisiacich klinických prejavov.

Jediná účinná liečba výraznou pľúcnej stenózy - alone chirurgia. operácie zariadení sa líši v závislosti na anatomické polohe chyby:

• Keď supravalvulárna stenóza vyrezaný postihnutej časti steny nádoby s použitím náplasti vlastnou osrdcovníka (srdcové väzivového púzdra na vonkajšej strane, alebo perikard)
• Ak je chlopne použité valvuloplastika balón commissurotomy alebo - oddelenie ventilových letákov spájkovaných pomocou balóne zavedený prostredníctvom plavidiel, alebo skalpelom v priebehu otvorenej operácii srdca,
• Keď subvalvulárnou stenóza Procedúra zväčšenej myokard excízia miesta na výstupe z pravej komory.

endovaskulárne balón valvuloplastika - minimálne invazívnej chirurgie pre korekciu valvulárnou stenózou pľúcnice

chlopne pľúcnej tepny u mladého psa: Video

V prípade zlyhania srdca dodatočne aplikovať lieky lieky -. Diuretiká, srdcové glykozidy, beta-blokátory, antagonisty kalcia, atď Liečebný režim je definovaný len lekár a je prísne individuálne v každom prípade.

Obraz života dieťaťa sa stenózou pľúcnice

Vzhľadom k tomu, že srdcové choroby je častejšia u mierneho až stredného stupňa u novorodencov než v ťažkej tieto deti majú tendenciu rozvíjať v závislosti na ich veku. To znamená, že dieťa sa chlopne, ktorá nevyžaduje operáciu, rastie a rozvíja motoriku ako normálne dieťa. Tu sú len niektoré tieto deti majú väčšiu pravdepodobnosť, že trpí nachladnutím rovesníkmi vyžadujú úzku lekársky dohľad a nepúšťali do profesionálneho športu v neskoršom veku.

Ak sa dieťa narodí s výrazným chlopne, bude potrebovať chirurgický zákrok, av akom časovom rozhodne neonatológa v nemocnici, detskú srdcový chirurg a pediater, sleduje dieťa po prepustení. V tomto prípade, že dieťa musí byť pod kontrolou ešte užšie kardiológii a kardiochirurgii a pre rast a rozvoj nie sú vystavené značnému fyzickej záťaži, aspoň v prvých dvoch rokoch po operácii.

komplikácie

Komplikácie stenóza alebo jeho prirodzený priebeh v neprítomnosti liečby je vývoj chronického zlyhania pravého srdca, čo môže viesť k smrťou.

výhľad

Predpovedajú mierny a mierny aortálnu priaznivé aj bez chirurgického zákroku. Priemerná dĺžka života je v tomto prípade príliš nelíši od počtu rokov žil obyčajný človek.

Včera vyhlásil zúženie pľúcnej kufra v neprítomnosti chirurgickej liečby nepriaznivé, a po operácii výrazne lepší - viac ako 91% osôb prevádzkovať prvých päť rokov žiť bezpečne a ďalšie.

Na otázku, ako sa choroba je nebezpečná, môžete odpovedať, že v prípade, že zúženie je vyslovovanie, by malo byť možné vykonať operáciu skoro, čo predĺži život pacienta a zlepšiť jej kvalitu.