Pľúcna embólia. Príčiny, príznaky, príznaky, diagnostika a liečba ochorení.

Pľúcna embólia (PE) - život ohrozujúci stav, v ktorom je upchatie pľúcnej tepny alebo jej pobočiek embóliu - kus krvnej zrazeniny, ktorá sa zvyčajne vytvára v žilách panvy a dolných končatín.

Niektoré fakty o pľúcnu embóliu:

• PE nie je nezávislým choroba - to je komplikácia žilovej trombózy (zvyčajne dolnej končatiny, ale všeobecne platí, že fragment môže získať krvná zrazenina v pľúcnej tepne zo všetkých žíl).
• PE sa o výskyte tretí medzi všetkými príčin smrti (na druhom mieste cievnej mozgovej príhody a ischemickej choroby srdca).
• V Spojených štátoch každý rok približne 650 tisíc prípadov pľúcnej embólie a 350.000 úmrtí súvisiacich.
• Táto patológia trvá 1-2 miesto medzi všetkými príčin úmrtia u starších osôb.
• Prevalencia pľúcnej embólie na svete - 1 prípad na 1000 osôb ročne.
• 70% pacientov, ktorí zomreli na pľúcnu embóliu nebola diagnostikovaná včas.
• Asi 32% pacientov s pľúcnou embóliou formy.
• 10% pacientov zomiera v prvej hodine po vzniku ochorenia.
• Keď včasné úmrtia ošetrenie od pľúcnu embóliu výrazne znížiť - až 8%.

Rysy konštrukcia obehového systému

V ľudskom tele existujú dva cirkulácie - veľké i malé:

1. systémová cirkulácia Začína najväčší tepny v tele - aorty. Nesie arteriálnej, okysličenú krv z ľavej komory srdca do orgánov. V celom aorty dáva vetvy, a v spodnej časti je rozdelený do dvoch bedrových tepien zásobujúcich panvu a nohy. Krv, chudobný kyslík a nasýti sa oxidom uhličitým (žilovej krvi), zhromaždené z žilovej ciev v orgánoch, ktoré sa postupne spájajú dohromady pre vytvorenie hornej (zbiera krv z hornej časti tela) a spodnú (zbiera krv z dolnej časti tela) dutej žily. Spadajú do pravej predsiene.


2. krvný obeh vychádzajúc z pravej komory, ktorá prijíma krv z pravej predsiene. To sa líši od pľúcnej tepny - nesie žilovej krvi do pľúc. V pľúcnych alveol žilovej krvi dáva oxidu uhličitého, okysličenej a transformovaný do arteriálnej. Ona sa vracia do ľavej predsiene zo štyroch beží do jeho pľúcnych žíl. Potom sa z siení krv vstupuje do ľavej komory a do systémového obehu.
   
   Za normálnych okolností, žily sú stále vytvorené microthrombuses, ale sú rýchlo zničené. Tam je krehká dynamická rovnováha. Keď je porušená na žilovej stenu krvnej zrazeniny začína rásť. V priebehu času, to stane sa viac uvoľniť a mobilné telefóny. Fragment preruší a začne migrovať cez krvné riečište.
   
   Pri pľúcna embólia fragment uvoľneným trombom najprv dosiahne dolnej dutej žily pravej predsiene, potom prechádza z pravej komory a odtiaľ - do pľúcnej tepny. V závislosti na priemere, alebo embólia occludes tepna samotná alebo niektorej z jej pobočiek (väčšie alebo menšie).

Príčiny pľúcna embólia

Existuje veľa príčin pľúcnej embólie, ale všetci viesť k jednej z troch porušení (alebo naraz):

• Stagnácie krvi v žilách - pomalší tečie, tým väčšia je pravdepodobnosť, že zrazeniny;
• zvýšenie krvnej zrážanlivosti;
• zápal žilovej steny - prispieva tiež k tvorbe krvných zrazenín.

United dôvody, ktoré by sa 100% pravdepodobnosťou viesť k pľúcnej embólii, neexistuje.

Ale existuje mnoho faktorov, z ktorých každá zvyšuje pravdepodobnosť výskytu tohto stavu:

 Čo sa deje v tele, keď pľúcna embólia?

Vzhľadom k vzniku prekážok toku zvyšuje krvný tlak v pľúcnej tepne. Niekedy to môže rásť veľmi silno - v dôsledku toho výrazne zvyšuje zaťaženie na pravej srdcovej komory sa vyvíja akútne zlyhanie srdca. To môže viesť k úmrtiu pacienta.

Pravá komora expanduje a vstupuje do ľavého nedostatočné množstvo krvi. Vzhľadom k tomuto pádu krvný tlak. Vysoká pravdepodobnosť závažných komplikácií. Väčšia nádoba je blokovaný embolus, tým výraznejšie tieto porušenia.

Keď PE je narušený tok krvi do pľúc, takže celé telo začína pociťovať nedostatok kyslíka. Reflex zvyšuje frekvenciu a hĺbku dýchania dochádza k bronchokonstrikcii.

Symptómy pľúcna embólia

Lekári často nazýva pľúcna embólia "veľký maskirovschitsey". Neexistujú žiadne príznaky, ktoré by jasne naznačujú, tento stav. Všetky prejavy pľúcna embólia, ktorá môže byť nájdená pri vyšetrení pacienta, sú často nájdené v iných chorôb. Nie vždy zodpovedajú závažnosti symptómov závažnosti lézií. Napríklad, ak occlusion pľúcnice pacienta veľkých konárov môže narušiť len malú dýchavičnosť a pri kontakte s embólia do malých nádob - silné bolesti na hrudi.

Hlavnými príznakmi pľúcna embólia:

• dýchavičnosť;
• bolesť na hrudníku, ktorý zosilnel počas hlbokého inšpirácie;
• kašeľ, počas ktorého sa môže odchýliť spúta s krvou (v prípade, že je krvácanie do pľúc);
• zníženie krvného tlaku (v ťažkých prípadoch - nižšia ako 90 mm a 40 mm Hg ...);
• časté (100 tepov za minútu), slabý pulz;
• studený pot vlhká;
• svetlo šedá farba kože;
• zvýšenie telesnej teploty na 38 ° C;
• stratu vedomia;
• blueness kože.

V miernych prípadoch žiadne príznaky vôbec, alebo tam je nepatrný horúčka, kašeľ, dýchavičnosť ľahké.

Ak sa u pacienta s pľúcnou embóliou nebola poskytnutá lekársku pomoc, môže zomrieť.

Symptómy pľúcna embólia sa môže podobať infarkt myokardu, zápal pľúc. V niektorých prípadoch, ak nebola zistená tromboembolické a vyvinie chronická tromboembolické pľúcnej hypertenzie (zvýšený tlak v pľúcnej tepne). To sa prejavuje vo forme dušnosti pri námahe, slabosť, únava.

Možné komplikácie pľúcna embólia:

• zástava srdca a náhla smrť;
• pľúcnej infarkt s následným rozvojom zápalových procesov (pneumónia);
• pleuritída, (pohrudnice zápal - fólia z spojivového tkaniva, ktorá pokrýva pľúca a línie na vnútornej strane hrudného koša);
• relaps - tromboembolizmus môže opakovane vyskytujú, a zároveň ako vysoké riziko úmrtia pacienta.

Ako zistiť pravdepodobnosť pľúcna embólia pred prieskumu?

My Tromboembolizmus zvyčajne nie je jasný dôvod. Symptómy, ktoré sa vyskytujú v pľúcnej embólie, sa môže objaviť aj v mnohých iných chorôb. Preto nie vždy chorý čas na stanovenie diagnózy a začatie liečby.

V túto chvíľu sme vyvinuli špeciálne meradlo pre posúdenie pravdepodobnosti pľúcnej embólie u pacienta.

Geneva Scale (revidovaný):


interpretácia výsledkov:

• 11 bodov alebo viac - vysoká pravdepodobnosť pľúcna embólia;
• 4-10 bodov - priemerný pravdepodobnosti;
• 3 body alebo menej - nízka pravdepodobnosť.

kanadskej mierka:


Interpretácia výsledkov systému trojstupňové:

• 7 bodov alebo viac - vysoká pravdepodobnosť pľúcna embólia;
• 2-6 bodov - priemerný pravdepodobnosti;
• 0-1 bodov - nízka pravdepodobnosť.

Interpretácia výsledkov systému dvojstupňovom:

• 4 body alebo viac - vysokú pravdepodobnosť;
• 4 body - nízka pravdepodobnosť.

Diagnóza pľúcna embólia

Štúdie, ktoré používajú pre stanovenie diagnózy pľúcnej embólie:

liečba

Pacient s pľúcnej embólie by mali byť okamžite umiestnené na jednotke intenzívnej starostlivosti (JIS). Na trvanie liečby musí byť prísne dodržiavanie pokoja na lôžku, aby sa predišlo komplikáciám.

farmakologická liečba pľúcnej embólie