Krvácajúce diatéza

Hemoragická diatéza - to nie je jedno ochorenie, ale skupina ochorení sa spoločnými klinickými prejavmi krvácania a krvácania. Patológia sa vyskytuje u rôznych typov detí i dospelých.

To môže mať nerovnakej počiatky meniť s prúdom. Ale ako pravidlo, "vinník" sú nádoby alebo poruchy zrážanlivosti krvi.

Medzinárodná štatistická klasifikácia celej skupiny sú zahrnuté v kóde D69 (0-9) pod spoločným názvom "purpura a iné krvácavé javy."

Aké faktory dohromady rôznych chorôb?

Patofyziologický bázy záujmu sú určené s krvácaním vaskulárnych štruktúr (kapiláry, tepny alebo žily) a spoločný prevádzku koagulačných systémov a antisvertyvaniya.

Zdravá nádoba neprechádza červených krviniek a iných bunkových elementov cez stenu. Ale v prípade zápalu (vaskulitídy) alebo stagnácie krvi za vysokej priepustnosti tlaku je narušený. Cievne steny sa môžu rozpadať:

• čo vedie k nedostatku vitamínu C (v skorbutu) rutiny;
• pod vplyvom toxických látok v krvi (otravy, chronické intoxikácie), vrátane liekov;
• infekčných ochorení spôsobených vírusom (hemoragická horúčka), Streptococcus, meningokoka, týfus patogénov proti všeobecného sepsa;
• autoimunitný proces vyskytujúce sa na bazálnej membráne kapiláry;
• vysoké teploty;
• trofické poruchy v dôsledku poškodenia nervového regulácie.

Na druhej strane hemoragickej diatéza k zmenám v systéme zrážania krvi a slabé ochrany antisvertyvayuschey. Sú definované ako:

• nevýhoda faktory v krvi v cievnej stene samotnej (hemofília, afibrinogenemia);
• zhoršená produkcie krvných doštičiek v kostnej dreni, znížená kvalita a množstvo (thrombocytopathy a trombocytopénia).

Existujú dôkazy o zmene vlastností červených krviniek: získajú schopnosť prechádzať neporušenou cievnej steny.

Všetky tieto faktory prispievajú k etiológie krvácania.

Dôvody diatéza a jeho klasifikácia

Dôvodom môže byť diatéza ochorenie krvných ciev, alebo ako samostatná choroba. Potom považovaný za primárny patológiu.
V sprievode krvácavých prejavov a spôsobené infekciou, intoxikácie drogami, nádorov, ochorení srdca sa diatéza odkazuje na sekundárne (symptomatické). Diatéza prejavy v tomto prípade vážne zhoršiť priebeh základného ochorenia zhoršiť svoj výhľad.

Toto oddelenie je určený pre presnejšie nastavenie hlavných faktorov poškodzujúcich, a je proti nemu k priamemu ošetrovanie.

Existujúce klasifikácie hemoragickej diatéza patrí príčin komunikácie patológiu. Rozlišovať medzi:

1. získané formy - dochádza v rôznom veku pod vplyvom vonkajších a vnútorných faktorov, stanovené odolnú ochrannú reakciu organizmu;
2. zdedil od rodičov - odovzdaná ako povinný prvok vo forme génových mutácií dochádza bezprostredne po pôrode alebo neskôr, nemôže nastať u detí, a ísť len cez generácie, niektoré sa týkajú sexu.

V jednej rodine medzi sestrami nie je povinná proces nosič typ hemoragická diatéza z hemofílie. Prevodový mechanizmus je určený zložitou kombináciou zmien génov.

Vzhľadom na možnosť patofyziologickými poruchami, sklonom podiel z nasledujúcich možností.

Záleží na cievne steny - zahŕňajú narušeniu štruktúry, zvýšenej priepustnosti. Patria medzi ne:

• teleangiektatická krvácavosť - rozšírenie malých plavidiel nezápalové prírody, ktoré sa prejavujú v koži;
• hemoragickej vaskulitída - zápalové reakcie v endotelových antigény (alergické prevedenie), nedostatok vitamínu, infekcia sprevádzaná mikrotrombozov.

Najčastejšou príčinou - diabetes, endokrinné poruchy s dlhodobejšom užívaní kortikosteroidov.

Spojená sa syntézou chybného alebo poruchou krvných doštičiek (trombocytopenická purpura, thrombocytopathy). Pozorovaná počas chemoterapie a rádioterapiu nádorov, pečene a obličiek, vírusové infekcie, autoimunitné ochorenia.

Vrodené a získané poruchy krvácania procesu:

• hemofílie;
• antikoagulačnej a fibrinolytická terapia;
• črevné ochorenie zasahovať do vstrebávanie potrebných látok, a ich spracovanie, syntézu vitamínu K;
• systémový kolagén;
• beri-beri.

Jedným z dôvodov pre zvláštne miesto zaujíma neurotickou (Simulácia) krvácanie. Príznak sa vyskytuje u pacientov s psychickými zmenami. Poruchy vedomého aktivity vedúce k:

• poranenie ústia (hryzenie na tváre alebo jazyka), sebapoškodzovania;
• Zvláštne príjem veľkých dávok antikoagulancií, zníženie zrážanlivosti krvi.

Modriny na tele môže byť známkou sadizmu, keď chorý človek má radosť škody na ľudí a seba. Je preto jasné prípady diatéza dospelých opýtaných v nemocnici, kde pacient je vždy pod dohľadom zdravotníckeho personálu. Zaistenie monitorovanie pacientov je súčasťou ošetrovateľskej starostlivosti. Prípadné odchýlky v správaní sestry by mali informovať svojho lekára.

Video z trombocytopenickej purpury u detí - jeden z typov hemoragickej diatéza:

Čo sa deje v tkanivách?

Poškodenie tkanív určuje typ krvácania. On najviac plne odráža základné patogenézy ochorenia. Celkovo rozlišujeme 5 typov:

• Gematomny - tkaniva v kĺboch ​​(vnútri dutiny), vo svaloch, veľké množstvo krvi sa hromadí pod kožou, tvoria hematóm mimo sú viditeľné ako čierne kruhy. Medzi najčastejšie zranenia po malé uzavreté, modriny nastať v priebehu chirurgického zákroku. Typické pre hemofílie.
• kapilárnej - sú bodkované postava môže fúzovať (ekchymóza, petechia), vyzerá ako hnedočervená pľuzgiere, modriny, vyrážka. Môže nastať krvácanie z nosa, maternice, krvácanie ďasien. Menej často sprevádzaný masívnym gastrointestinálne krvácanie.
• zmiešaný - sú všetky prejavy vyššie uvedených príznakov. V sprievode predávkovania antikoagulanciami.
• nachový - malé erupcie sú usporiadané symetricky na dolných končatinách, sa vyskytuje v hemoragickej vaskulitídy.
• Mikroangiomatozny - má tendenciu recidívy je spojená s patológiou malých kapilár.

Kapilárne krvácanie z ďasien - jeden z prvých príznakov diatézy

klinické prejavy

Príznaky hemoragickej diatéza spojené s prejavmi známky krvácania a krvácania.

Light je určený len pre kožné vyrážky malých bodov, bubliny, hrče, modriny. Vo vážnejších prípadoch:

• krvácanie sa nachádzajú v ústach, na perách, v stene čreva a žalúdka;
• vytvorená trofických vredov;
• Krv vstupuje do vnútornej dutiny (spoje, pohrudnice, perikardu);
• tam sú nebezpečné komplikácie v dôsledku stlačenia srdca, pľúc;
• hematóm v kĺbového puzdra spôsobuje zápal, vývoj jazva kontraktúr, stuhnutosť.

Akútne krvné straty, bez okamžitej náhrady môže dôjsť k hemoragickej šok.

diatéza príznaky môžu zahŕňať:

• nosné krvácanie, maternicových (metrorágia);
• vracanie krvi;
• farbené červené moču v dôsledku prítomnosti červených krviniek;
• čierna cal.

Krvácanie v očnom bielku je často vidieť v vírusovej infekcie, chrípka

Anémia sa vyvíja v dlhodobej straty krvi. Anemický syndróm prejavuje:

• Všeobecne slabosť a postihnutie;
• závraty častému omdlievanie;
• sťažnosti na hluk v ušiach a bliká "muchy" pred očami;
• dýchavičnosť pri chôdzi;
• tep vyhlásil, aj keď trochu námahy;
• Šitie bolesť v srdci.

diagnostika

Diagnóza v hemoragickej diatéza vyžaduje zriadenie presné príčine krvácania.

Z príbehu pacienta by mala byť venovaná:

• objasniť prípady krvácania do rodiny;
• vzhľadom k traumatické faktory;
• trvanie a intenzita displeja;
• Prítomnosť kontaktu s škodlivých látok (vrátane fajčenia);
• alergické reakcie;
• autokratickej príjmu drogy a používanie tradičných metód medicíny.

Prítomnosť chronického ochorenia by mala byť považovaná za možnú zrážací faktor diatéza.

Na vyšetrenie, lekár poznamenáva:

• bledá koža, cyanóza pier, ak máte anémiu;
• rôzne kožné vyrážky;
• ekchymóza v rôznych fázach "kvetu";
• opuchy kĺbov, citlivosť;
• narušenie spoločné tvaru a zmeny v chôdzi;
• posluchový potrebné poznamenať, konštantný tachykardiu, krvácanie do pleurálna alebo perikardiálna dutiny so závitom zmenená respiračné charakteristickými zvuky.

Charakteristika kožných prejavov hemoragickej diatéza je veľmi rôznorodá

Laboratórna diagnostika identifikuje:

• znížený počet červených krviniek a hemoglobínu, a index farby zostáva normálne;
• Rast ESR;
• zmenený počet krvných doštičiek a tvar;
• leukopénia v vírusovými infekciami a leukocytóza, pokiaľ sú pripojené bakteriálny zápal;
• odchýlka v biochemických testov poskytuje údaj o patológiu pečene a obličiek na identifikáciu elektrolytov;
• v moči sú odovzdané cez obličky bariéra erytrocytov z jednotlivca na viditeľné krvácanie;
• Parametre zrážanie krvi náhle zmeniť (nedostatok určitých faktorov, protrombín, fibrinogén, predĺžená doba krvácania).

Provokovať vizuálne znaky na koži jednoduchých testov:

1. štipka kožu v hornej časti prsníka;
2. uloženie manžety prístroje na meranie krvného tlaku a udržiavanie stlačenia po dobu 5 minút;
3. podobne ako škrtidlo.

Kedy porušovanie týkajúce sa krvných ciev a doštičiek sa objaví krvácanie do kože.

liečba

Objasnenie príčin diatéze navrhuje spôsoby liečby. U malých detí jedným z najčastejších dôvodov je alergická reakcia na potraviny. Zrušiť produkt nasleduje prísne dodržiavanie diétnych požiadaviek vyhýba užívania drog.

V dedičné diatéza vyžadovať odstránenie nedostatku niektorých faktorov, bez krvácania nezastaví. K tomu, použiť čerstvé mrazená plazma, krvných doštičiek a červených krviniek. Spôsob pranie a umožňuje mrazené zachovať vlastnosti buniek, koagulačných faktorov.

V autoimunitných vaskulárne lézie použitie veľkých dávok kortikosteroidov s cytotoxickými liečivami. Táto liečba sa vykonáva po dlhú dobu. Dávky postupne znižovať, aby podporovali.

Vitamíny C, A, B₁₂, kyselina listová potrebnom na vyrovnanie strát krvi a obnovu štruktúry cievnej steny.

V prípade, že ruka nie je huba, môžete použiť pevné vatový tampón namočený s peroxidom vodíka

Pre lokálne hemostázy sa odporúča:

• tamponáda rany (nosová) hemostatický huba;
• uloženie tlakovým obväzom;
• Cold pripútania.

Hemoragická diatéza s krvácaním sprevádzaný stratou železa pri liečbe pacientov, aby predpisujúci di- alebo trojmocné železo obohatené stravy odporúčané.

To môže byť vyliečených chirurgicky diatézy?

chirurgické spôsoby, ako zaobchádzať s diatézy môže pomôcť obnoviť pohyblivosť kĺbov a zabrániť neperforovaná. Pre odstránenie krvi z dutín použitých spoločný defekt pohrudnice, perikardu. Po krvi vstrekuje do dutiny vôle hemostatickej liečivá, antibiotiká. Skorá fyzioterapia pomáha predchádzať nehybnosť.

Ak je to potrebné cievnej protéza. Pri výbere spôsobu chirurgickej liečby je vždy považovaná za vysoké riziko straty krvi z chirurgického zákroku.

Takže v hemofílie eliminovať tuhosť kĺbu môže byť nahradený umelým analógu, ale neviem, ako sa správať v systéme zrážania zásahu. Vyvolať ďalšie krvácanie je nežiaduce.

Ktorý komplikácie môžu viesť diatéza?

Keď sa nelieči zmeny hemoragickej môže viesť k vážnym komplikáciám. Patria medzi ne:

• anémia z nedostatku železa;
• státie imunitu;
• krvácanie do mozgu alebo iných orgánov, ako dôsledok - ochrnutie, ďalšie neurologické poruchy;
• krvácanie v sietnici možné slepote;
• obmedzená pohyblivosť kĺbov.

Stav vnútorných orgánov ovplyvnená rôznymi chronickými patológiou, na pozadí zhoršujúcej sa anémia. Most ugrozhaemy pre život pacienta:

• Prechod anémia v závažné, keď hladina hemoglobínu klesne pod 70 g / l;
• anemický kóma sa vyznačuje vysokým stupňom hypoxických reakciou mozgových buniek na podnety, je strata vedomia, nenapraviteľné zničenie neurónov.

Genetika odporučí, či je potrebné, aby sa zdržali, alebo pohlavie dieťaťa môže zmeniť dedičstva, v takýchto prípadoch, pokúsiť čo najskôr určiť plodu sexuálne charakteristiky

Ako je prevencia?

Prevencia sa delia na:

• primárnej (pred príznakov ochorenia);
• sekundárne - pomáha zabrániť komplikáciám, akútna, pretrvávajúce remisie.

Primárne opatrenia zahŕňajú:

• Navštevujúci páry majú v rodinnej príznaky hemoragickej diatéza alebo akékoľvek iné formy choroby, lekárske genetické poradenstvo pred rieši problém dieťaťa v rodine.
• Posilňujú imunitný systém možno dosiahnuť temperovaním, výživy a povinných športových aktivít.
• Je kategoricky odmietajú samoliečba doporučeným známych či reklamy. Súčasťou ľudových nápravné opatrenia.

Sekundárne opatrenia - sa odporúča ošetrujúci lekár:

• podporné dávky lieku;
• vitamíny;
• špeciálne jedlá;
• Pravidelné kontrolné vyšetrenia.

Súlad s odporúčaním lekára, aby nedošlo k vážnym komplikáciám, znižuje riziko krvácania. Doba trvania života pacientov s dedičných chorôb rastie každým rokom, a v blízkom okolí je prirodzené. Identifikácia rizík by malo byť považované za závažné a neúprosný varovanie nepripúšťal argument.