chyby srdca sú rozdelené do 2 skupín.
- Vrodené srdcové chyby
- Získané chlopňové choroba srdca
Predpokladá sa, že 1% detí narodených s defektom. V Rusku v tomto roku je 20 000 ľudí. Ale tieto štatistiky treba pridať tie prípady, keď zistených vrodených chýb za mnoho rokov. Najčastejším problémom - defekt komorového septa, 14% všetkých prípadov. Stáva sa, že v rovnakej dobe v centre novorodenca identifikovať niekoľko závady, ktoré sa bežne vyskytujú spoločne. Napríklad Fallotova tetralógia asi 6,5% všetkých novorodencov s srdcových vád.
získané defekty objaví po narodení. Môžu byť dôsledkom zranenia, ťažkých bremien alebo ochorenia: reumatizmus, myokarditída, ateroskleróza. Najčastejšou príčinou z rôznych získaných vád považované reumatizmus - 89% všetkých prípadov.
Získané srdcové chyby - čo je jav úplne bežné. Nemyslite si, že sa zobrazí len v starobe. Veľký podiel vo veku 10-20 rokov. Zatiaľ najnebezpečnejšie obdobie - po 50. V starobe 4-5% ľudí, ktorí trpia týmto problémom.
Po chorobe v zásade existujú porušovania srdcových chlopní, ktoré zaisťujú prietok krvi v správnym smerom a nie dať ju späť. Vo väčšine prípadov dochádza k problémom s mitrálnej chlopne, ktorá sa nachádza medzi ľavej predsiene a ľavej komory - 50-75%. Na druhom mieste v ohrození aortálnej chlopne, ktorá sa nachádza medzi ľavou komorou a aortou - 20%. Podiel pľúcnych a trikuspidálnej chlopne predstavuje 5% prípadov.
Moderná medicína má príležitosť na nápravu situácie, ale chirurgický zákrok je nutný pre úplné ošetrenie. Liečba liek môže zlepšiť zdravie, ale neodstráni príčiny porušovania ľudských práv.
srdce anatómia
Aby sme pochopili, čo sa zmení príčinou srdcových chorôb, je nutné poznať štruktúru tela a najmä jeho práca.srdcové - neúnavný čerpadlo, ktoré je non-stop pumpuje krv v našich telách. Táto veľkosť tela ako päsť, má kónický tvar a váži asi 300 g srdce rozdelené na dve polovice pozdĺž pravej a ľavej strane. Horná časť každej polovice zaberajú átria a dolnej komory. To znamená, že srdce má štyri komory.
Kyslík chudobná krv z tiel vstúpi do pravej predsiene. To sa skráti a pumpuje krv časť pravej komory. A silný impulz odošle ju do pľúc. To je začiatok krvný obeh: Pravá komora, pľúc, ľavej predsiene.
Pľúcne mechúriky pľúc krv je obohatený kyslíkom a vrátil sa už do ľavej siene. Cez mitrálnej chlopne prejde do ľavej komory a odtiaľ tepnami von orgánov. To je začiatok väčšej cirkulácie: ľavá komora, orgány, právo átrium.
Prvou a základnou podmienkou riadnu prevádzku srdce: odpadových orgánov bez krvi kyslíkom a krv obohatenú kyslíkom v pľúcach, by sa nemal miešať. K tomu, pravá a ľavá polovice zvyčajne tesne oddelené.
druhá podmienka: Krv musí pohybovať len v jednom smere. Poskytuje ventily, ktoré neumožňujú v krvi, aby sa "krok späť".
Čo je v srdci
srdcovej funkcie - uzavrieť zmluvu a vysunutie krv. Vďaka špeciálnej štruktúre srdce mu pomáha k čerpaniu 5 litrov krvi za minútu. To prispieva k štruktúre tela.
Srdce sa skladá z troch vrstiev.
- osrdcovník - dvojvrstvová vonkajšia taška z spojivového tkaniva. Medzi vonkajšou a vnútornou vrstvou je malé množstvo tekutiny, ktorá pomáha znižovať trenie.
- myokardu - prostredná svalová vrstva, ktorá je zodpovedná za kontrakcie srdca. Skladá sa zo špeciálnej svalových buniek, ktoré fungujú po celý deň a čas na odpočinok v zlomku sekundy medzi údermi. V rôznych častiach hrúbky srdcového svalu nie je rovnaká.
- endokardu - vnútorná vrstva, ktoré linky srdcovej komory a tvorí rozdelenie. Ventily - rozkladatelná endokardu okraje otvorov. Táto vrstva sa skladá z pevnej a pružnej a spojivového tkaniva.
anatómia ventil
srdcovej komory sú oddelené od seba navzájom a od krúžkov vláknitých tepny. Je to taká vrstva spojivového tkaniva. Majú otvory s ventilmi, ktoré vedú krv správnym smerom, a potom sa pevne uzavrie a nebude ju nechal ísť späť. Ventily môžu byť v porovnaní s dverami, ktoré sa otvorí iba v jednom smere.Srdce má 4 ventily:
- mitrálnej chlopne - medzi ľavej predsiene a ľavej komory. Skladá sa z dvoch ventilov, papilárna alebo papilárna sval a šľacha prameňov - akordy, ktoré sa pripájajú svaly a krídla. Keď krv vypĺňa komoru, že vyvíja tlak na krídle. Pod tlakom krvi ventil uzavrie. Šľacha akordu neumožňujú klapky otvárať smerom do átria.
- trikuspidální, alebo trikuspidálnej chlopňa - medzi pravej predsiene a pravej komory. Skladá sa z troch krídel, papilárna svaly a šľachy chordae. Jej prevádzkový princíp je rovnaký.
- aortálnej chlopňa - medzi aortou a ľavej komory. Skladá sa z troch lístkov, ktoré sú v tvare polmesiaca a podobajú vrecká. Ak je krv tlačil do aorty, vrecká sú naplnené, uzavreté a nemôžu vrátiť do komory.
- ventil pľúcnice - medzi pravou komorou a pľúcnou tepnou. To má tri letáky a pracuje na rovnakom princípe ako v prípade aortálnej chlopne.
štruktúra aorty
Ide o najväčší a najdôležitejší tepny v ľudskom tele. Je veľmi flexibilný, ľahko natiahnuté v dôsledku veľkého počtu elastických vlákien spojivového tkaniva. Uloženie vrstvu hladkého svalstva umožňuje zmenšiť alebo stratiť svoj tvar. Mimo aorta a pokryté tenkou plášťom z voľnej spojivového tkaniva. Nesie krv z ľavej komory okysličená a je rozdelený do mnohých odvetviach, tieto tepny sa premyjú všetky orgány.Aorta má tvar slučky. To stúpa za hrudnou kosťou, šíri ľavú priedušiek a potom klesá. V súvislosti s touto štruktúrou troch oddelených sekciách:
- vzostupnej aorty. Na začiatku aorty má malý nástavec, ktorý sa nazýva žiarovka aorty. Je umiestnený tesne nad aortálnej chlopne. Na každom zo svojich semilunárního lalokov majú sinus - sinus. V tejto časti aorty pochádzajú z pravých a ľavých koronárnych tepien, ktoré sú zodpovedné za silu srdca.
- Aortálnou oblúk. Z oblúka aorty, čím sa získa dôležitú tepnu: brachiocefalického kufra, ľavá krčnej a ľavej podklíčkové tepny.
- Zostupujúce časť aorty. Rozdelený na 2 časti: hrudnej aorty a brušnej aorty. Sa odchyľujú od početných tepien.
Tak dlho, ako zárodok sa vyvíja vnútri maternice nej medzi aortou a pulmonálna trupu má kanál - nádobu, ktorá ich spája. Tak dlho, kým sa dieťa pľúca nefungujú, toto okno je veľmi dôležité. Chráni pravú komoru prepadu.
Normálne po narodení pridelené špeciálnu látku - bradikardin. To spôsobuje znížené svalové prietok krvi, a že sa postupne mení do zväzku, zväzok spojivového tkaniva. K tomu zvyčajne dochádza počas prvých dvoch mesiacov po pôrode.
Ak sa tak nestane, potom to vyvinulo jeden z srdcových chorôb - patent ductus arteriosus.
foramen ovale
Foramen ovale - dvere medzi ľavou a pravou siení. Je nutné, aby dieťa, zatiaľ čo on je v maternici. Počas tohto obdobia, pľúca nepracujú, ale je potrebné, aby sa živí krvou. Preto je vľavo átrium cez oválny otvor jeho krvi prechádza do práva, ktoré sa chystá naplniť pľúcnej obeh.
Po pôrode, pľúca začnú dýchať sami o sebe a sú pripravení dodávať kyslík do tela trochu. Oválny otvor zbytočné. Zvyčajne sa uzatvára pomocou špeciálneho ventilu, keď sa dvere, a potom úplne zarastené. K tomu dochádza v priebehu prvého roku života. Ak tomu tak nie je, potom oválne okno môže zostať otvorené po celý život.
interventricular septa
Medzi pravej a ľavej komory je oddiel, ktorý sa skladá zo svalového tkaniva a pokrytý tenkou vrstvou spojivových buniek. Zvyčajne je neoddeliteľnou a tesne oddeľuje komory. Táto štruktúra zabezpečuje tok do orgánov nášho tela s okysličenej krvi.
Ale niektorí ľudia v tejto stene je otvor. Krvi skrz ne z pravej a ľavej komory zmiešané. Takáto vada je považovaný za srdcová vada.
mitrálnej chlopne
Anatómia mitrálnej chlopne Mitrálnej chlopňa je umiestnený medzi ľavej predsiene a ľavej komory. Skladá sa z týchto prvkov:- atrioventrikulárnej ring spojivového tkaniva. Je umiestnený medzi predsieňou a komôr, a je pokračovaním spojivového tkaniva aorty a dolnej časti ventilu. Centrálny kruh má otvor, dĺžka jeho obvode je 6-7 cm.
- leták. List sa podobajú dvoje dvere, uzatvárajúci otvor v kruhu. Predná klapka dlhší prehlbuje a pripomína jazyk a zadnému po obvode, a je považovaná za hlavnú. 35% ľudí to sa rozdelí, a existujú ďalší list.
- Šľacha akordu. Táto hustá vlákna spojivového tkaniva, ako koža. Všetky ventily do krídel môžu byť pripojené 30-70 dĺžku tetivy 1-2 cm. Sú pevne nielen k voľnému okraju letákov, ale aj po celej svojej ploche. Druhý koniec je pripojený k akordy jednej z dvoch papilárnych svalov. Úlohou týchto malých šliach - na udržanie ventilu počas ventrikulárnej kontrakcie a zabrániť klapku otvoriť a uvoľniť krv do átria.
- Papilárne alebo papilárne svaly. Jedná sa o pokračovanie srdcového svalu. Sú ako 2 malé výčnelku vo forme papíl na komorových stenách. Je tieto papillae a pripevniť akordu. Dĺžka týchto svalov u dospelých 2-3 cm. Sú znížili spolu s myokardu a vytiahnite šľachy pramene. A tí, pevne držať chlopne a nedovoľujú ju otvoriť.
mitrálnej chlopne
Mitrálna stenóza - ochorenie srdca, ktorá je spojená s zúženie priesvitu ventilu medzi ľavej predsiene a ľavej komory. V tomto stave sa klapka zahustenie a spojili. Ak normálna otváracia oblasti asi 6 cm, potom sa stáva stenóza menšie ako 2 cm.dôvody
Príčiny mitrálnej chlopne môžu byť vrodené srdcové chyby vývoja a minulých ochorenia.
Vrodené chyby:
- fúzie chlopne
- supravalvulárna membrána
- znížená anulus fibrosus
Infekčné choroby:
- sepsa
- brucelóza
- syfilis
- bolenie hrdla
- pneumónia
Reumatické (autoimunitné ochorenie) spôsobí 80% aortálnu mitrálnej chlopne
- reumatizmus
- sklerodermia
- systémový lupus erythematosus
- dermatopolymyositis
Bez ohľadu na to, čo je dôvodom spôsobil zúženie mitrálnej chlopne, príznaky sú rovnaké.
príznaky
Zúženie mitrálnej chlopne sa zdvihne tlak v ľavej sieni a pľúcnych tepien. To vysvetľuje prerušenie svetla a zhoršenie zásobovanie kyslíkom všetkých orgánov.Za normálnych okolností je oblasť otvoru medzi ľavej predsieni a komore 4-5 cm2. Pre malé zmeny vo ventile zdravie To zostáva normálne. Ale čím menšia je rozdiel medzi komorami srdca, tým horší je stav človeka.
Keď luminální zúženie zdvojnásobil na 2 cm2 príznaky ako:
- slabosť, čo zvyšuje pri chôdzi alebo pri vykonávaní každodenných činností;
- únava;
- dýchavičnosť;
- nepravidelný srdcový rytmus - arytmia.
- kašeľ a hemoptysis po odporových záťaží a noci;
- opuchy nôh;
- bolesť na hrudníku a srdcové oblasti;
- Často bronchitída a zápal pľúc.
Prejavy mitrálnej chlopne:
- bledá koža, ale na tvárach vynára očervenieť;
- na špičku nosa, bradu a uši zmodraním časti (cyanóza);
- záchvaty fibrilácia predsiení, s výrazným zúženie priesvitu arytmie môžu byť trvalé;
- končatiny opuch;
- "Heart hrb" - výčnelok hrudníka v oblasti srdca;
- Počul ťažké rany na pravej komory hrudnej steny;
- "Mačacie předení,dochází po drepu, v polohe na ľavom boku. Lekár aplikuje dlaň na hrudníku pacienta a pocit, že krv sa vibrácie prechádza úzkym otvorom ventilu.
- Najcharakteristickejším rysom - diastolický šelest. To vzniká v komorovej relaxačnej fázy diastoly. Tento hluk vzniká zo skutočnosti, že sa krv ponáhľa vysokou rýchlosťou cez úzky otvor ventilu, je turbulencie - Krv prúdi z vlny a viery. Okrem toho, čím menšia je priemer dier, tým hlasnejší zvuk.
- V prípade, že dospelí v normálny srdcový rytmus sa skladá z dvoch tónov:
- 1 zvuk ventrikulárna kontrakcia
- 2 Zvuk zatváranie ventilov aorty a pľúcnej tepny.
Tieto inštrumentálne vyšetrenie
röntgen hrudníka - určiť stav ciev, ktoré prinášajú krv z pľúc do srdca. Obrázok ukazuje, že hlavné žily a tepny, ktoré sú ľahké, rozšíril. Malý, ale naopak, že zúžila a nie sú vidieť na obrázku. Röntgenové lúče umožňuje určiť, ako väčšie veľkosti srdca.Elektrokardiogram (EKG). Odhaľuje nárast ľavej predsiene a pravej komory. Tiež sa ponúka možnosť posúdiť, či existuje abnormálny srdcový rytmus - arytmia.
Phonocardiogram (PCG). Zúženie mitrálnej chlopne v grafickom nahrávke srdcových oziev objavia:
- charakteristické zvuky, ktoré sú počuteľné kontrakcii komôr. Vytvára zvuk krvi prúdiacej úzkym otvorom;
- "Click" zatváranie mitrálnej chlopne.
- hacking "bavlny", ktorý je vytvorený v komore, keď sa pumpuje krv do aorty.
- zvýšená ľavú siení;
- utesnenie chlopne;
- ventilové klapky sú zatvorené pomalšie ako u zdravého človeka.
diagnostika
Proces začína s diagnózou prieskumu pacienta. Lekár sa pýta na prejavy choroby a kontroluje.Priamy dôkaz mitrálnej chlopne považovať za objektívne príznaky:
- Blood hluk v čase, kým sa vypĺňa komory;
- "Click", ktorý sa pri otvorení mitrálnej chlopne počul;
- triasť na hrudi, ktorá je spôsobená krvou prechádzajúcej úzkym otvorom ventilu a vibrácií krídel - "mačka pradie"
- Na X-ray viditeľné žily, tepny, pažeráka a presunie sa doprava.
- EKG ukazuje zvýšenú ľavá sieň.
- Phonocardiogram detekuje šum počas diastoly (uvoľnenie srdcového svalu) a kliknúť na uzavretie ventilu.
- Na echokardiogram vidieť spomalenie na ventile a rozšírené srdca.
liečba
s lieky Nemožno vylúčiť srdcové choroby, ale môže zlepšiť krvný obeh a celkovú pohodu. Na tento účel sa používajú rôzne skupiny liekov.- Srdcové glykozidy: digoxín, Tselanid Tieto prostriedky pomáhajú srdce uzavrieť zmluvu tvrdšie a pomalé ťahy frekvenciu. Sú to zvlášť potrebné pre vás, ak vaše srdce nie je schopný vyrovnať so záťažou a začína bolieť. Digoxín trvať 4-krát denne 1 tabletu. Tselanid - na tabletu 1-2 krát denne. Priebeh liečby 20-40 dní.
- Diuretiká (diuretiká): furosemid, Veroshpiron Zvyšujú moču rýchlosť výroby a napomáha vylučovať prebytočnú vodu, znížiť tlak v cievach, pľúc a srdca. Typicky je predpísané 1 tableta diuretikum v dopoludňajších hodinách, ale lekár môže zvýšiť dávka viac ako raz, v prípade potreby. Priebeh 20-30 dní, potom urobiť prestávku. Spolu s vodným útvaru sú odvodené od minerálnych látok a vitamínov, a preto je žiaduce, aby sa vitamín-minerálny komplex, napríklad, multi-Tubbs.
- Beta-blokátory: atenolol, propranolol Pomoc pre návrat do normálneho srdcového rytmu, či existuje predsieňovej fibrilácie alebo iné srdcové arytmie. Znižujú tlak v ľavej siene počas cvičenia. 1 tabletu pred jedlom, bez žuvania. Minimálne 15 dní, ale zvyčajne lekár predpíše dlhodobú liečbu. Zrušenie liek by mal byť postupný, aby nedošlo k spôsobiť zhoršenie.
- Antikoagulanciá: Warfarín, nadroparínu Oni vás potrebujú, ak je srdcové ochorenie nazývané ľavej predsiene rozšírenie, fibrilácia predsiení, čo zvyšuje riziko vzniku krvných zrazenín v sieňach. To znamená, že tenký krv a zabrániť vzniku krvných zrazenín. 1 tabletu 1 krát denne v rovnakom čase. Prvé 4-5 dni vymenovať dvojnásobnú dávku 5 mg, a potom 2,5 mg. Liečba trvá 6-12 mesiacov.
- Protizápalové a antireumatické drogy: diclofenac, ibuprofen
Tieto nesteroidné protizápalové lieky proti bolesti, zápal, opuch, teplota je znížená. Sú potrebné najmä pre tých, ktorí majú srdcové ochorenie zvané reumatická horúčka. Odoberie sa 25 mg 2-3 krát denne. Kurz je 14 dní.
Uvedomte si, že každý liek má svoje kontraindikácie a môžu spôsobiť závažné nežiaduce účinky. Z tohto dôvodu nerobte sami ordinujú a neberú lieky, ktoré pomáhajú k svojej rodine. Rozhodovanie o aké lieky potrebujete, môže to byť skúsený len s lekárom. Domnieva sa však, či sa má kombinovať lieky, ktoré užívate.
Druhy operácií mitrálnej chlopne
Prevádzka v detstveMusím operáciu pre vrodenú stenózou mitrálnej, lekár rozhodne, v závislosti na stave dieťaťa. Ak sa stanoví, že kardiológ neodkladne vyriešiť tento problém, nie, to môže pôsobiť na dieťa a hneď po pôrode. Ak neexistuje ohrozenia života, a nie je spomalenie rastu, prevádzka môže prebiehať v troch rokoch, alebo presunúť na neskorší dátum. Takáto úprava umožní, aby dieťa vyvíjať normálne a v žiadnom prípade oneskorením za svojimi rovesníkmi.
Plastové mitrálnej chlopne.
V prípade, že zmeny sú malé, bude chirurg rez accreted areály letáky a rozširovať vôľu ventilov.
Výmena mitrálnej chlopne. V prípade, že ventil je vážne poškodený alebo má vady, bude chirurg dať na svojom mieste silikónovú protézu. Ale po 6-8 rokoch bude potrebné vymeniť ventil.
Indikácie k operácii v vrodenú stenózou mitrálnej chlopne u detí
- otváracia oblasť mitrálnej chlopne je menšia ako 1,2 cm2;
- závažné vývojové oneskorenie;
- silné zvýšenie tlaku v pľúcnych ciev (pľúcna cirkulácia);
- zhoršenie zdravia, a to napriek kontinuálne podávanie liekov.
- závažné srdcové zlyhanie;
- trombóza ľavej predsiene (je potrebné najprv rozpustiť zrazenín antikoagulanty);
- ťažký porážka niekoľkých ventilov;
- endokarditída, zápal vnútornej výstelky srdca;
- exacerbácie reumatizmu.
balón valvuloplastika
Táto operácia sa vykonáva cez malý rez v stehennej žily alebo tepny. Skrze neho sa balónik je vložený do srdca. Keď je v otvorení mitrálnej chlopne, lekár mu nafúkne ostro. Operácia sa vykonáva pod kontrolou RTG a ultrazvuku.
Indikácie pre tento typ operácie
- mitrálnej chlopne ústie plocha je menšia ako 1,5 cm2-
- štruktúrne nestabilné deformácie chlopne;
- krídlo udržať ich mobilitu;
- žiadny významný zahusťovanie a kalcifikácie letákov.
- zriedka dáva komplikácie;
- bezprostredne po chirurgickom zákroku, a zmizne, dýchavičnosť iné javy obehové zlyhanie;
- To je považované za minimálne traumatizujúce spôsob a uľahčuje zotavenie po chirurgickom zákroku;
- odporúča u všetkých pacientov s nepatrnými zmenami vo ventile;
- dáva dobré výsledky aj pri deformácii ventilu lístkov.
- nemôže eliminovať významné zmeny vo ventile (kalcinóza, klapky deformácie);
- To nemôže byť vykonané na ťažkú porážku niektorých srdcových chlopní a trombózu ľavej predsiene;
- riziko, že si vyžiadalo druhú operáciu, a to až do výšky 40%.
commissurotomy
Transtorakální commissurotomy. Táto operácia, ktorá umožňuje znížiť hrotmi na ventilových klapiek, ktoré sa zužujú medzery medzi ľavej predsieni a komore. Operácia môže prechádzať stehenných ciev so zvláštnym pružným katétra, ktorá dosahuje ventil. Ďalšou možnosťou - hrudník a urobiť malý rez do mitrálnej chlopne cez interatriálního brázdy vedúci chirurgického nástroja, ktorý rozširuje otvor ventilu. Táto operácia sa vykonáva bez zariadenia na umelú cirkuláciou.
Indikácie pre tento typ operácie
- veľkosť mitrálnej chlopne úniku nižšiu ako 1,2 cm2 ;
- ľavej siene veľkosť dosiahol 4-5 cm;
- zvýšený žilový tlak;
- existuje stagnácie krvi v cievach v pľúcach.
- To dáva dobré výsledky;
- Nevyžaduje mimotelovom obehu, keď krv čerpadlá okolo tela prístroja, a srdce odstránený z obehového systému;
- malý rez v hrudi hojí rýchlo;
- dobre znáša.
Prevádzka neúčinné, ak ľavej predsiene trombus má, kalcifikácie mitrálnej chlopne alebo lumen je zúžený príliš veľa. V tomto prípade budeme musieť urobiť zárez medzi rebrami pripojiť umelý krvný obeh a vykonávať open commissurotomy.
open commissurotomy
Indikácie pre tento typ operácie
- Mitrálnej priemer otvoru ventilu menší ako 1,2 cm;
- mierne až stredne ťažkej mitrálnej regurgitaci;
- kalcifikácie a nízka mobilita ventil.
- To dáva dobré výsledky liečby;
- čím sa zníži tlak v átriu a pľúcnych žíl;
- Lekár vidí, čo došlo k zmenám v štruktúrach ventile;
- ak počas prevádzky sa zistilo, že ventil je ťažko poškodená, stačí dať umelý;
- To môže byť vykonané, ak ľavej predsiene trombus alebo zasiahli niekoľko ventilov;
- účinná, ak balón valvuloplastika a transtorakalnú commissurotomy zlyhal.
- potrebu mimotelového obehu;
- veľký rez v hrudníku dlhšej hojí;
- 50% ľudí nad 10 rokov po operácii znovu objaví stenózu.
Mitrálnej chlopňa náhrada
Lekári môžu dať mechanický mitrálnej chlopňa zo silikónu, kovu a grafitu. Je odolný a nebude sa opotrebovávajú. Ale tieto ventily majú jednu nevýhodu - zvyšujú riziko vzniku krvných zrazenín v srdci. Z tohto dôvodu, po operácii je nutné pre život brať lieky na riedenie krvi a bráni tvorbe zrazenín.
Biologické chlopní môže byť donorom alebo zvieracie srdce. Nespôsobujú vznik krvných zrazenín, ale opotrebovaný. Postupom času sa ventil môže zlomiť, alebo na jej steny hromadiť vápnik. Preto mladí ľudia potrebujú druhú operáciu po 10 rokoch.
Lekári odporúčajú, aby biologický ventil v týchto prípadoch:
- Ženy v plodnom veku, ktorí plánujú mať deti. Taký ventil nespôsobuje spontánne potraty u tehotných žien;
- vo veku nad 60 rokov;
- ľudia, ktorí nemôžu tolerovať lieky proti;
- keď tam sú infekcie srdca;
- plánovaný re-operáciu srdca;
- vľavo tvorbu predsieňového trombu;
- majú krvácavosťou.
- zúženie ventilu (menej ako 1 cm v priemere), ak z nejakého dôvodu, že je možné znížiť adhézia medzi jej lístkov;
- zvrásnenie klapky a šliach pramene;
- ventilové klapky vytvorená hrubá vrstva spojivového tkaniva (fibróza), a nemajú uzavrieť;
- ventilové klapky veľké vápenaté usadeniny.
- Nový ventil umožňuje plne vyriešiť problém, a to aj u pacientov so závažným zmenám vo ventile;
- operácie možno vykonávať v mladom veku, a po 60 rokoch;
- restenózy nenastane;
- po vrátení pacienta môže viesť normálny život.
- Je nutné vylúčiť srdce z obehovej sústavy a znehybniť ho.
- To trvá asi 6 mesiacov na úplné uzdravenie.
Prolaps mitrálnej chlopne
Prolaps mitrálnej chlopne (PLA) alebo Barlowova syndróm - srdce vada, v ktorej ohyb mitrálnej chlopne do ľavej siene počas kontrakcie ľavej komory. V átriu späť malé množstvo krvi. Sa pripojí novú časť, ktorá pochádza z dvoch pľúcnych žíl. Tento jav sa nazýva "regurgitácia" alebo "reverzné liatie".Toto ochorenie je 2,5-5% ľudí a väčšina z nich si ani neuvedomujú. Pokiaľ ide o drobné zmeny vo ventile, nedochádza príznaky choroby. V tomto prípade lekári naznačujú, prolaps mitrálnej chlopne variantu normy - najmä rozvoj srdca. Najčastejšie sa u mladých ľudí do 30 rokov, a ženy sú niekoľkonásobne väčšou pravdepodobnosťou.
Predpokladá sa, že s vekom, zmeny vo ventile môže zmiznúť samy. Ale v každom prípade, ak ste odhalil prolaps mitrálnej chlopne, treba najmenej raz ročne navštíviť kardiológa a robiť ultrazvuk srdca. To pomôže zabrániť srdcové arytmie a infekčné endokarditídu.
príčiny PMK
Lekári izolované vrodené a získané príčiny výhrez.vrodený
- narušená štruktúra letáky mitrálnej chlopne;
- slabosť spojivového tkaniva, z ktorej ventilový prvok;
- príliš dlhá šľacha tetivy;
- porušeniu štruktúry papilárnych svalov, ktoré sú pripojené k akordu upevnenie ventilu.
infekčné ochorenie
- bolenie hrdla
- šarlach
- sepsa
autoimunitné ochorenia
- reumatizmus
- sklerodermia
- červená systémový lupus
iné príčiny
- silné dopady na hrudi môže spôsobiť prasknutie akordu. V tomto prípade je leták bude takisto tesne uzavretý.
- účinky infarktu myokardu. Keď sa narušil papilárne svaly zodpovedné za zatváranie ventilov.
príznaky
V 20-40% ľudí s diagnózou "prolaps mitrálnej chlopne" nie sú tam žiadne symptómy. To znamená, že v átriu nevracia malé množstvo krvi, alebo sa to nestane vôbec.
PMC často vysoký, štíhle ľudia majú dlhé prsty, zárezy hrudník, ploché nohy. Tieto rysy karosérie sú často sprevádzané výhrez.
V niektorých prípadoch, zdravie môže zhoršiť. To sa zvyčajne stáva po silnom čaju alebo kávy, stres alebo akcie. V tomto prípade osoba, môže dôjsť:
- Bolesť v srdci;
- búšenie srdca;
- slabosť a točenie;
- závraty;
- únava;
- záchvaty strachu a úzkosti;
- závažná potenie;
- dýchavičnosť a pocit, dýchavičnosť;
- zvýšenie teploty nie je v spojení s prenosnými chorobami.
- tachykardia - srdce bije rýchlejšie ako 90 tepov za minútu;
- arytmia - vznik mimoriadnych "neplánované" zníženie srdce na pozadí normálnej rýchlosti;
- dýchavičnosť;
- systolický shake - triasť hrudi, ktorý lekár cíti vhod pri snímaní. Je tvorená vibračné ventilových klapiek pri úzku medzerou medzi vysokým tlakom prerazí krvného obehu. Táto výzva prichádza v čase, keď zmluva o komory a krv cez malé chyby v krídlach späť do átria;
- poklepaním (bicie) môže odhaliť, že srdce sa zúžili.
Srdce počúvanie sa stetoskopom poskytuje praktickému lekárovi príležitosť na identifikáciu týchto porušení: - systolický šelest. Vyrába krv presakuje cez ventil späť do átria počas ventrikulárnej kontrakcie;
- Namiesto dvoch tónov a kontrakcie srdca (I - Zvuk komorové kontrakcie, II - zvuk uzatvorenie aortálnej chlopne a pľúcnice) ako tie s zdravé srdce, môžete počuť tri tóny - "rytmus prepelice." Tretím prvkom hudby - Kliknutím na mitrálnej chlopne lístky na konci;
Bez ohľadu na to, či vrodenú alebo získanú PMK, cítil rovnakého muža. Príznaky závisieť od celkového stavu kardiovaskulárneho systému a množstvo krvi, ktorá uniká späť do átria.
Tieto inštrumentálne vyšetrenie
elektrokardiogram. Keď PLA je často používaný Holter monitoring, keď malý snímač nepretržite zaznamenávajúce kardiogram srdce, zatiaľ čo vy svoje obvyklé aktivity niekoľko dní. To môže detekovať poruchy srdcového rytmu (arytmia) a oneskorenia komorových kontrakcií (PVC).Dvojrozmerná echokardiografia, alebo ultrazvukové vyšetrenie srdca. Vyplýva z nej, že jedna alebo obe chlopne vybuhayut, ohýbať smerom k ľavej sieni počas kontrakcie sa pohybujú späť. Môžete tiež určiť, koľko krvi z komory späť do átria (aká je miera kyseliny), a to, či dôjde k zmene vo ventile lístky sami.
Röntgen hrudníka. Môže ukázať, že srdce je normálne alebo malé rozmery, je niekedy rozšírenie počiatočného rozdelenia pľúcnej tepny.
diagnostika
Aby bolo možné správne diagnostikovať lekára počúva srdce. Typickými príznakmi prolaps mitrálnej chlopne:
- Kliknutím na chlopne počas kontrakcie srdca;
- Krv hluk priechodu úzku medzerou medzi ventilových klapiek smerom k átriu.
- vypuklé mitrálnej chlopňa, vyzerajú ako zaoblené dómy;
- odtok krvi z komory do átria, tým viac krvi sa vracia, tým horší zdravotný stav;
- zhrubnutie chlopne.
liečba
Neexistuje žiadne také lieky, ktoré môžu liečiť prolaps mitrálnej chlopne. V prípade, že tvar nie je vážne, nie je nutná liečba. Je vhodné, aby sa zabránilo situáciám, ktoré vyvolávajú záchvaty búšenie srdca, konzumovať s mierou káva, čaj, alkoholické nápoje.
liečbu drogovej závislosti je predpísaný, ak váš zdravotný stav sa zhoršil.
- Ataraktík (sedatíva) Prípravky z liečivých rastlín: valeriána tinktúra, hlohu alebo pivonka. Sú nielen upokojuje nervový systém, ale tiež zlepšiť fungovanie ciev. Tieto lieky pomáhajú zbaviť sa prejavov vegetatívneho-cievne dystónia, ktorá škodí všetkým, ktorí majú prolaps mitrálnej chlopne. Likéry môžu byť prijaté dlhá 25-50 kvapiek 2-3 krát denne.
- Sedatíva: Diazepam Pomáha zmierniť úzkosť, strach a podráždenosť. To zlepšuje spánok a spomaľuje srdcovú frekvenciu. Vezmite pol tablety alebo celý 2-4 krát denne. Dĺžka liečby 10-14 dní. Liek by nemal byť kombinované s inými sedatív a alkoholu, aby nedošlo k preťaženiu nervový systém.
- B-blokátory: atenolol Znižuje účinky adrenalínu na nervové receptory, čím sa znižuje vplyv napätie na cievy a srdce. Vyvažuje účinky na srdcový simpatichekoy a parasympatického nervového systému, ktoré riadia zníženie sadzieb, v kombinácii so zníženým tlakom v krvných cievach. Eliminuje arytmia, búšenie srdca, závraty a migrény. Vezmite 1 krát denne pred jedlom 1 tabletu (25 mg). Ak to nestačí, lekár bude zvyšovať dávku. Priebeh liečby 2 týždňov alebo dlhšie.
- Antiarytmiká: orotát Magnesium Horčíka vo svojom zložení podporuje tvorbu kolagénu a tým posilňuje spojivového tkaniva, ktorá tvorí ventil. pomer je tiež zlepšená draslíka, vápnika a sodíka, a to vedie k normálny srdcový rytmus. Vezmite 1 g denne po dobu jedného týždňa. Potom znížiť dávku na polovicu až 0,5 g, a pokračovať v pití 4-5 týždňov. Nemôžete brať ľudí s ochorením obličiek, a deti do 18 rokov.
- Prostriedky pre zníženie tlaku: PRESTARIUM kaptopril
Inhibovať pôsobenie špeciálnych enzýmov, spôsobuje zvýšenie tlaku. Obnovenie elasticitu veľkých ciev. Nesmie sa dostať do natiahnuť predsiení a komôr krvného vysokým tlakom. Zlepšenie stavu spojivového tkaniva srdca a ciev. PRESTARIUM 1 tabletu (4 mg) 1 krát za deň v dopoludňajších hodinách. O mesiac neskôr, dávka sa môže zvýšiť na 8 mg podávaných diuretík. Liečba môže trvať niekoľko rokov v prípade potreby.
Kombinované produkty: Corvalol, Valoserdin pomáhajú znížiť frekvenciu srdcového tepu a vykonať útoky viac zriedkavých chorôb. Tieto lieky denne vypiť 2-3 krát denne. Obvykle je kurz 2 týždne. Po 7 dňoch pokoja, liečba sa môže opakovať. Nezaťažujte tieto nástroje môžu byť návykové a poruchy nervového systému. Takže vždy dodržiavať presné dávky.
Prevádzka počas prolaps mitrálnej chlopne
Prevádzka v MVP je málokedy nutné. V závislosti na vašom zdravotnom stave, veku a stupňa poškodenia ventilu, bude chirurg ponúkať jeden z existujúcich metód.balón valvuloplastika
Operácia môže byť vykonaná v lokálnej anestézii. Prostredníctvom veľké boku nádoby zaviesť ohybný kábel, ktorý je pod kontrolou RTG na podporu srdca a zastaviť v lumen mitrálnej chlopne. Balónik sa nafúkne, čím sa rozširuje otvorenia ventilu. Zároveň sú zarovnané it klapky.
Indikácie pre tento typ operácie
- veľké množstvo krvi, ktoré sa vracia do ľavej predsiene;
- trvalé zhoršenie zdravia;
- lieky nepomáhajú k úľave od príznakov choroby;
- vysoký krvný tlak v ľavej sieni o viac než 40 mm Hg
Video: žiť zdravo! Choroba srdca - mitrálnej chlopne
lákadlá- sa vykonáva v lokálnej anestézii;
- Previedol ľahšie ako open-operáciu srdca;
- nie je potrebné sa zastaviť srdce po dobu prevádzky a pripojenie prístroja pre mimotelový obeh;
- rýchlejší a jednoduchší rekonvalescencie.
- To nemôže byť vykonané, ak to je problém s ventilmi či iného zlyhanie pravej komory;
- vysoké riziko, že za 10 rokov sa choroba vráti, tam bude recidíva.
Táto operácia je nahradiť poškodené srdcové chlopne s umelou, sú veľmi vzácne, pretože PLA je považovaný za relatívne mierne ochorenie. Avšak vo výnimočných prípadoch môže lekár odporučiť, aby ste dať protézu mitrálnej chlopňa. To môže byť biologický (ľudský, prasacej, konský) alebo umelé, zo silikónu, a grafit.
Indikácie pre tento typ operácie
- Prudké zhoršenie;
- zlyhanie srdca;
- akord medzera, ktorá drží leták.
- eliminuje opakovanie choroby;
- To umožňuje sa zbaviť akýchkoľvek vád ventil (vápencové nánosy spojivového tkaniva).
- To môže vyžadovať výmenu ventilu v 6-8 rokov, najmä v biologickej protézy;
- To zvyšuje riziko vzniku krvných zrazenín v srdci - krvných zrazenín;
- operáciu srdca (rez medzi rebrami) vyžadovať až 1-1,5 mesiacov pre zotavenie.
Stupeň prolaps mitrálnej chlopne
Slovo "vyskočenie" znamená "previsnutiu". Keď PMC mitrálnej chlopne trochu pretiahol a to im bráni v blízkosti pevne v pravý čas. Niektorí ľudia PMC - je malý rys srdcové štruktúry, takmer normou, a nie sú tam žiadne známky ochorenia. A iní majú brať lieky pravidelne, a dokonca aj robiť operáciu srdca. Vhodná liečba pomáha určiť mieru prolaps mitrálnej chlopne.stupeň výhrez
- Stupeň I - obe chlopne ohnú v smere átria o viac ako 2-5 mm;
- II Stupeň - vybuhayut klapky 6-8 mm;
- Stupeň III - krídlo priehyb viac ako 9 mm.
Určiť rozsah CHKO pomáha ultrazvuk srdca - echokardiografia. Na obrazovke lekár vidí, ako flex klapky do átria, a meria stupeň odchýlky v milimetroch. Táto charakteristika je základom pre stupeň separácie.
Je vhodné, aby pred echokardiografia robíte 10-20 drepy. To umožní, aby porušovanie srdce viditeľnejšie.
hlavná diagnostické kritériá
- echokardiografia odhaľuje vydutie mitrálnej chlopne v átriu;
- Doppler echokardiografia Určuje, koľko krvi presakujúcej škárou späť do átria - množstvo regurgitácia.
výsledok počúvaním srdca (posluchu) prispieť k odlíšeniu choroby z septa siení aneuryzma, alebo myokarditída. Pre PMC je charakterizovaná:
- kliknutie, ktorý môže byť vypočutý pri zatváraní mitrálnej chlopne;
- šum, ktorý vytvára krv pod tlakom uvoľňuje úzku medzerou medzi svorkami ventilu.
Mitrálnej chlopňa nedostatočnosť
mitrálnej insuficiencie ventil alebo mitrálnej insuficiencie - jeden zo získaných srdcových vád. V tejto choroby, mitrálnej chlopňa nie je úplne uzavretý - existuje trhlina medzi nimi. Zakaždým, keď sa v priebehu kontrakcie ľavej komory krvných vracia do ľavej siene.Čo sa stane s srdca? Objem krvi v ľavej zvyšuje átriových a napučí a zahusťuje. Vláknité krúžok - základ mitrálnej chlopne, pretiahol a oslabená. V dôsledku toho je stav ventilu postupne zhoršuje. Tiež sa pretiahla a ľavá komora, ktorá prichádza po siení kontrakciu moc krvi. Vyšší tlak a stagnácie v cievach pochádzajúcich z pľúc do srdca.
Mitrálnej insuficiencie ventil - najčastejšie chyby, najmä u mužov - 10% získaných vád. Zriedka sa vyskytuje sám a často sa s ním tam mitrálnej ústia chlopne alebo aortálnou vady.
dôvody
Ochorenie sa môže objaviť počas tvorby srdca v priebehu tehotenstva, alebo môže byť výsledkom nedávnej infekcie.Vrodená mitrálnej insuficiencie veľmi zriedkavé. To je spôsobené:
- hypoplázia ľavého srdca;
- príliš malý mitrálnej chlopne;
- delené klapky;
- príliš krátke šľachy akordy, ktoré bránia ventil úplne uzavretý.
infekčné ochorenie
- zápal hltanu
- bronchitída
- pneumónia
- alveolysis
autoimunitné ochorenia
- reumatizmus
- systémový lupus erythematosus
- roztrúsená skleróza
iné príčiny
- porážka kapilárnej svalu po infarkte myokardu;
- ruptúra chlopne počas zápal srdca;
- chordae prasknutie, ktorý zatvorenie klapky, pretože vplyvu v oblasti srdca.
príznaky
Niektorí ľudia majú mitrálnej chlopňu nepoškodzuje zdravie a odhalená náhodou. Ale keď choroba postupuje, srdce už nemôže kompenzovať porúch krvného prietoku. Závažnosť choroby závisí od dvoch faktorov:- aký veľký rozdiel je medzi ventilových klapiek v kryte;
- koľko krvi sa vracia do ľavej siene počas ventrikulárnej kontrakcie.
- dýchavičnosť pri fyzickej námahe a v pokoji;
- slabosť, únava;
- kašeľ, ktorý je zosilnený v horizontálnej polohe;
- Niekedy je krv v hlienu;
- boľavé a lisovanie bolesti v oblasti srdca;
- opuchy nôh;
- tiaže v žalúdku pod pravým rebrom spôsobené zväčšenie pečene;
- nahromadenie tekutiny v bruchu - ascites.
- modrastá kože na prstoch, prsty, špička nosa (akrozianoz);
- jugulárnej venózne distenzia;
- "Heart hrb" povýšenie na ľavej strane hrudnej kosti;
- Kým rapu lekára všimne zvýšenie veľkosti srdca;
- Počas pohmat (palpácia) po drepy lekári cíti trasú hrudníka v oblasti srdca. Tieto vibrácie vytvoriť krv, ktorá prechádza cez otvor v chlopni tvoriaci viery a vlny.
- fibrilácia predsiení - trochu kŕčovitá kontrakcie átria.
- Zvuk komorovej kontrakcie je oslabená, alebo nie je počuť vôbec;
- počujete, ako úzke mitrálnej chlopňa;
- najcharakteristickejším rysom - hluk, ktorý môže byť vypočutý počas systoly - komorové kontrakcie. To je nazývané "systolický šelest". To vyplýva zo skutočnosti, že pod tlakom krvi rozbije späť do átria cez tesne uzatvorenom klapky počas ventrikulárnej kontrakcie.
röntgen hrudníka. Na obrázku možno identifikovať:
- zvýšená ľavej predsiene a ľavej komory;
- posunutý o 4-6 cm na pravej pažeráka;
- pravá komora môže byť zvýšená;
- tepny a žily v pľúcach sú rozbalené, ich obrysy nezreteľné, rozmazané.
phonocardiogram. Najviac informatívny štúdie, ktorá nám umožňuje študovať srdca zvuky a hluky:
- zvuk z komorových počul slabo. To je spôsobené tým, že komory je takmer uzavretá;
- Blood hluk, ktorý je hodená z ľavej komory do ľavej siene. Čím vyššia je hluk, tým ťažšie mitrálnej nedostatočnosti;
- navyše cvaknutie pri uzavretí ventilu. Tento zvuk vytvára papilárne sval klapky a akordy, ktoré ich držia.
- zväčšiť veľkosť ľavej predsiene;
- preťahovanie ľavej komory;
- neúplná uzatváranie chlopne.
diagnostika
Aby bolo možné stanoviť diagnózu lekár upozorňuje na vlastnostiach mitrálnej nedostatočnosti chlopne.- echokardiografia - odhaľuje oslabenie zvuku z kontrakcií komôr a hluk, ktorý vytvára spätný tok krvi. Tiež viditeľné zmeny vo ventilových klapiek.
- elektrokardiogram To ukazuje nárast v ľavej sieni, ľavej a pravej komory.
- röntgenový. na röntgenové lúče rozšírené cievy viditeľné svetlo cez povrch fuzzy hrany a rozšírenie srdce na ľavej strane.
liečba
Vyliečiť mitrálnej nedostatočnosti ventilu s pomocou liekov, je nemožné. Žiadny z týchto liekov, ktoré by mohli obnoviť ventilových klapiek a núti ich tesne uzavretý. Ale s pomocou liekov môže zlepšiť srdce a uvoľniť ju.- Diuretiká preparattsy: indapamid Jedná sa o diuretikum liek, ktorý je predpísaný zbaviť pľúca preťaženie. To urýchľuje tvorbu moču a napomáha k odstráneniu prebytočnej vody z tela. Tým sa znižuje tlak v srdcových komorách a krvných ciev v pľúcach. 1 tabletu ráno. Priebeh liečby 2 týždne. Váš lekár môže odporučiť užívanie diuretík po dlhú dobu každý deň. Treba mať na pamäti, že vylučovanie moču nevyhnutné pre riadne fungovanie srdca draslík, sodík, vápnik. Je preto nevyhnutné, aby sa minerálne doplnky, so súhlasom lekára.
- ACE inhibítory: Kaptoprilové To znižuje zaťaženie na srdce a tlak v pľúcnych cievach, zlepšuje krvný obeh. Okrem toho znižuje veľkosť srdca a umožňuje efektívnejšie vyhodiť krv do tepien. To pomáha lepšie znášať stres. Trvať jednu hodinu pred jedlom a 1 tableta 2 krát denne. Ak je to nutné, po 2 týždňoch je možné dávku zdvojnásobiť.
- Beta-blokátory: atenolol Blokuje účinok receptorov, ktoré spôsobujú zvýšenú srdcovú frekvenciu. To znižuje účinky sympatického nervového systému, a v skutočnosti spôsobí, že srdce, aby zmluvu rýchlejšie. Atenolol znižuje kontraktilitu srdcového svalu, robí srdce biť presne v správnom rytme a znižuje krvný tlak. Prvý týždeň medikácie pol hodiny pred jedlom až 25 mg / deň, druhá dávka zvýšená na 50 mg / deň, v treťom týždni sa upraví na 100 mg / deň. Zrušenie tohto lieku tiež musieť postupne, v opačnom prípade sa môže rýchlo zhoršovať zdravie a dôjsť k infarktu myokardu.
- Srdcové glykozidy: digoxín Zvýšenie koncentrácie sodíka v srdcových bunkách. To zlepšuje činnosť srdcový systém, ktorý je zodpovedný za rytmu svojich rezy. Mŕtvica stávajú vzácnejšie a pauzy medzi nimi predlžovali a srdce je schopný uvoľniť. Zlepšuje činnosť pľúc a obličiek. Digoxín obzvlášť potrebujú vás, ak sa mitrálnej chlopne nedostatočnosť sprevádzaný fibriláciou predsiení. Prvé dni liečby je nutné vziať do 1 mg / deň. Dávka je rozdelená na 2 časti a pitie v ráno a večer. Po niekoľkých dňoch prechádza na udržiavaciu dávku, čo je 0,5 mg / deň. Ale pamätajte si, že množstvo lieku je predpísané individuálne pre každého človeka.
- Antitrombotiká Aspirín
Tento prípravok neposkytuje krvné doštičky a červené krvinky sa držať pohromade a tvoria zrazeniny. Okrem toho, antiagreganciá pomôcť červené krvinky, aby sa stala pružnejšie a prejsť najužších kapilár. To zlepšuje krvný obeh a výživu všetkých tkanív a orgánov. Aspirín nutne potrebujú ľudí, ktorí sú vystavení zvýšenému riziku tvorby krvných zrazenín. Vezmite 1 krát denne pred jedlom po dobu 100 mg / deň. Aby sa znížilo riziko poškodenia žalúdočnej sliznice, môže piť aspirín počas jedla alebo pitia mlieka tabliet.
Video: Získané srdcové chyby
Uvedomte si, že všetky tieto lieky sa nemajú užívať pre osoby so závažným ochorením obličiek, tehotné ženy a dojčiace matky, rovnako ako tí, ktorí majú individuálne neznášanlivosti akékoľvek liečivé zložky. Uistite sa, informujte svojho lekára o všetkých ochorení a súčasne podávaných liekov, ktoré užívate. Počas liečby sa musí pravidelne brať krvný test, lekár určil, či je liečba poškodzuje a môže v prípade potreby upraviť dávku.druhy operácií
Aby bolo možné posúdiť, či je srdce potrebuje na stanovenie prevádzkovej fáze mitrálnej regurgitácie.1. stupeň - reverzné projekčné krvi do ľavej siene je nie viac ako 15% objemu krvi v ľavej srdcovej komore.
2. stupeň - 15 až 30% výnos krvného prúdu, ľavej predsiene nie je rozšírená.
3. stupeň - stredne zväčšenej ľavej predsiene, sa vrátila 50% objemu krvi z komory.
Stupeň 4 - regurgitácia je viac ako 50%, zvýšená ľavá sieň, ale nie jeho hrúbka steny ako v iných srdcových komôr.
V mitrálnej regurgitácia je stupeň 1 operácia nevykonáva. Na 2 môže ponúknuť výstrižok v stupni 2 a 3 pokusu držať plastový ventil. 3-4 etapa sprevádzané významným zmenám v letáky, chordae a papilárnych svalov vyžadujú výmenu ventilu. Čím vyšší je stupeň, tým väčšie je riziko komplikácií a recidívy ochorenia.
spôsob výstrižok
Cez tepny do stehna pomocou ohybného kábla, v srdci dodáva špeciálny klip. Toto zariadenie je uložené v strede mitrálnej chlopne. Vďaka špeciálnej konštrukcii, prechádza krv z átria do komory a zabraňuje jej pohybu v opačnom smere. Aby bolo možné kontrolovať všetko, čo sa deje počas operácie lekár používa ultrazvukovú sondu umiestniť do pažeráka. Tento postup je v celkovej anestézii.
Indikácie pre tento typ operácie
- Stage 2 mitrálnej nedostatočnosti;
- liatie krv do ľavej siene dosahuje 30%;
- žiadne významné zmeny šliach akordy a papilárnej svaly.
- zníženie tlaku v ľavej komore a zaťaženie na jeho stene;
- dobre znášaný v každom veku;
- To nevyžaduje zariadenie pre umelé obehu;
- Nie je potrebné, aby sa rez v hrudi;
- rekonvalescencia trvá niekoľko dní.
- Nie je vhodné pre ťažké ventilov lézií.
Moderné lekári snažia udržať ventil, kedykoľvek je to možné, ak existuje silná deformácia letákov alebo vklady významný vápnika na nich. Rekonstvuktivnuyu plastové pacienti dvojcípej chlopne stráviť viac ľahko v každom veku. Na odstránenie nedostatkov ventilu lekára rozoberá hrudný kôš a pomocou skalpelu, napráva škody na ventiloch a vyrovnáva ich. Niekedy ventil vložený tuhý oporný krúžok k zúženiu jeho alebo šľachových akordy skrátiť. Operácia sa vykonáva v celkovej narkóze a vyžaduje pripojenie k počítaču, ktorý pracuje ako umelá srdce.
Indikácie pre tento typ operácie
- 2 a 3 krok mitrálnej insuficiencie
- reverznej projekčné krv z ľavej komory do ľavej siene 30%;
- miernej deformácie chlopne, vyvolané akýmikoľvek príčin.
- To udrží "natívne" ventil a zlepšuje jeho činnosti;
- zriedkavo vzniká zlyhanie srdca;
- zníženie úmrtnosti po operácii;
- menej komplikácií.
- To nesedí s významným vápenatých usadenín na ventilových klapiek;
- nemôžete robiť, keď udrel iných srdcových chlopní;
- existuje riziko, že v 10 rokoch sa bude opäť mitrálnej insuficiencie.
Výmena mitrálnej chlopne
Chirurg odstráni postihnutá chlopne a uvedenie na ich miesto protézy.Indikácie pre tento typ operácie
- Krok 3-4 mitrálnej regurgitaci;
- množstvo krvi, ktoré je hodená späť do átria, je 30 až 50% objemu krvi v komore;
- Operácia sa vykonáva aj v prípade, že neexistujú žiadne hmatateľné známky ochorenia, ale ľavá komora veľa rozšírené a nie je preťaženie v pľúcach;
- ťažká dysfunkcia ľavej komory;
- veľmi silné vrstvy vápnika a spojivového tkaniva na plátky ventilu.
- To vám umožní opraviť prípadné nezrovnalosti v prístroji ventilu;
- Ihneď po operácii a zmizne normálnym krvným obehu pľúcnej kongescie;
- umožňuje pomáhať pacientom s 4 stupňami mitrálnej insuficiencie, keď ostatné metódy sú neúčinné.
- existuje riziko, že ľavej komory sa stáva horšie pokles;
- ventil ľudské alebo zvieracie tkanivá sa môže zhoršiť. Životnosť cca 8 rokov;
- silikónové ventily zvýšiť riziko vzniku krvných zrazenín.
Po akejkoľvek otvorenej operácii srdca prvý deň bude musieť vynaložiť na jednotke intenzívnej starostlivosti, a asi 7 až 10 dni v kardiologického oddelenia. Potom, čo že je potrebné ešte 1-1,5 mesiaca rehabilitácia doma alebo v obci, a môžete sa vrátiť do normálneho života. K úplnému zotaveniu tela musieť šesť mesiacov. Správna výživa, správny odpočinok a pohybová terapia vám umožní plne zotaviť zdravie a žiť dlhý a šťastný život.
Ako liečiť prolaps mitrálnej chlopne
Čo je to srdcovú vadu (vrodené a získané)
To môže znamenať srdcový šelest?
Prolaps mitrálnej chlopne 2 stupne
Príznaky a diagnóza fibrilácie predsiení
Symptómy prolaps mitrálnej chlopne a jej diagnóze
Výhrez mitrálnej chlopne
Dodatočné akord v srdci dieťaťa
Prolaps mitrálnej chlopne (MVP) prvého stupňa
Mitrálnej chlopne (mitrálnej insuficiencia)
Výhrez predného letáku mitrálnej chlopne: klasifikácia a komplikácie
Získané srdcové choroby u detí a dospelých
Mitrálnej chlopne nedostatočnosť 1 stupeň
Rysy myxomatóza mitrálnej chlopne a jej metódy liečby
Mitrálnej chlopne
Spôsobuje matný alebo boľavé bolesti v srdci
Hlavnými príčinami bolesťami bolesťou v srdci a ich liečby
Prolaps mitrálnej chlopne: symptómy, rozsah, prejavy, liečba, kontraindikácie
Ako nebezpečné je prolaps mitrálnej chlopne v priebehu tehotenstva?
Srdcové chyby u detí i dospelých: esencie, príznaky, liečba, dôsledky
Rysy prolaps mitrálnej chlopne 2 stupne